脳血栓症における頸部動脈硬化とPWV - Arterial Stiffness

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12 検 査 値
英文原著論文紹介 Carotid atherosclerosis and arterial peripheral pulse wave velocity
in cerebral thrombosis.
Tamaki T, Sawada K, Hayashi S, Node Y, Teramoto A.
J Clin Neurosci. 2006; 13: 45-9.
脳血栓症における頸部動脈硬化とPWV
玉置智規（日本医科大学多摩永山病院脳神経外科）
澤田恵子／林 伸吉／野手洋治／寺本 明
目的
考察
動脈硬化には形態学的変化である壁肥厚（atherosis）
B-mode上の頸動脈狭窄とPWVの上昇はそれぞれ脳、
と機能的な変化である壁硬化（sclerosis）の二つの要
心血管障害の危険因子として重要視されているが、この
素がある。動脈硬化は全身の動脈で平行して進行するの
二つの相関を研究した論文はない。頸動脈狭窄とPWV
か、何らかの局所因子が作用し独立して進行していくの
の上昇には、高血圧、糖尿病、高脂血症、喫煙など、全
かは不明である。脳血栓症において頸動脈壁肥厚と四肢
身性の基礎疾患が関与しているとされているが、これら
動脈壁硬化の関連について検討した。
の基礎疾患が全身の動脈を均一に動脈硬化させていくわ
けではない。今回われわれはplaqueの有無と四肢動脈
対象
のarterial stiffnessには相関関係を認めたが、plaque
年齢40歳以上、
80歳未満の症候性脳血栓症例109例で、
の進行とarterial stiffnessの関連性は低いことを明らか
皮質枝梗塞 52 例、穿通枝梗塞 57 例である。
にした。PWVは頸動脈の隆起性病変の有無は予測しう
るが、
頸動脈の狭窄程度までは予測できないと思われる。
方法
plaque（atherosis）の増大には全身性変化である壁硬
AtherosisはB-mode法で内幕中膜複合体（intima-
化と局所因子（血流のshear stress、plaque内の出血、
media complex；IMC）を計測、1.1mm以上を隆起性
粥腫の拡大）が複雑に関わっていることが推測される。
plaque index（PI）を計測した。PWV（pulse
病変とし、
wave velocity；PWV）は日本コーリンのform PWV/
ABIに て 計 測 し た。 対 象 をPIよ り、plaqueな し 群、
low-grade plaque 群（PI ＜ 7.0）、high-grade plaque
群（PI≧ 7.0）の三群に分類し、PWVを比較した。
結果
PWV値 は、plaqueな し 群：1,775.5 ± 373.3、low-
grade plaque 群： 2,062.3 ± 373.2 、 high-grade
plaque群：2,135.6 ± 224.6で、plaqueな し 群 で 有 意
に低値であったが、low-grade plaque群とhigh-grade
plaque群では有意差を認めなかった。また、PIとPWV
の相関を検討したが、有意な相関は得られなかった。
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英文原著論文紹介
検査値
12
図1 脳血栓症における頸動脈狭窄とPWVの関係
数値は平均±標準偏差。*：有意に他のグループと異なる（p＜0.05）
。
3,000
PWV（cm/sec）
2,500
2,000
＊
1,500
1,000
500
0
plaqueなし
plaque index
PWV（cm/sec）
−
1,775.5±373.2*
low-grade plaque群
4.63±1.25
2,062.3±373.2 high-grade plaque群
10.91±3.35*
2,135.6±224.6 p値
0.00012
0.0024 73