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PDFファイル - Pmda 独立行政法人 医薬品医療機器総合機構

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PDFファイル - Pmda 独立行政法人 医薬品医療機器総合機構
この添付文書をよく読んでから使用してください。
体外診断用医薬品
製造販売届出番号
07A2X10001008110
**2012 年 4 月改訂
(第 06 版)
*2010 年 12 月改訂
(第 05 版)
クラス I 生化学・免疫検査用シリーズ(80035001)*
BBx パック
Type 1
【警告】
TG
プラリドキシムヨウ化メチルを投与中の患者において、実際の血糖
値より高値を示すおそれがあるので、プラリドキシムヨウ化メチル
を投与中の患者における血糖測定値に対する影響について、事
前に製造販売業者から情報を入手すること。〔プラリドキシムヨウ
化メチルを投与中の患者で、実際の血糖値よりも高値を示すこと
があり、その偽高値に基づきインスリン等の血糖降下剤を投与す
ることにより、昏睡等の重篤な低血糖症状があらわれるおそれが
ある。〕
T-CHO
【重要な基本的注意】*
1.指先から採血する場合は、穿刺前に、必ず流水でよく手を洗
うこと。
2.果物等の糖分を含む食品などに触れた後、そのまま指先から
採血すると指先に付着した糖分が血液と混じり、血糖値が偽
高値となるおそれがある。[アルコール綿による消毒のみで
は糖分の除去が不十分との報告がある。]
3.以下のような抹消血流が減少した患者の指先から採血した
場合は、血糖値が偽低値を示すことがあるため、静脈血等他
の部位から採血した血液を用いて測定すること。
・脱水症状
・ショック状態
・抹消循環障害
【全般的な注意】
1.本品は体外診断用医薬品であり、それ以外の目的に使用しな
いで下さい。
2.診断は、他の関連する検査結果や臨床症状等に基づいて総合
的に判断して下さい。
3.添付文書以外の使用方法については保証いたしません。
4.使用する機器の取扱説明書をよく読んでから使用して下さい。
GLU
ALB
〈R1 試薬〉
リポプロテインリパーゼ(LPL)
2.50 U
グリセロール脱水素酵素(GlyDH)
0.40 U
ジアホラーゼ(DI)
0.20 U
〈R2 試薬〉
ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド(NAD)
6.63μg
2-ベンゾチアゾリル-3-(4-カルボキシ-2-メトキシフェニル)-5-[4-(2-スルフォ
エチルカルバモイル)フェニル]-2H-テトラゾリウム(WST-4)
14.52μg
〈R1 試薬〉
コレステロールエステラーゼ(CE)
0.10 U
コレステロール脱水素酵素(CHDH)
0.08 U
ジアホラーゼ(DI)
0.10 U
〈R2 試薬〉
ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド(NAD)
6.63μg
2-ベンゾチアゾリル-3-(4-カルボキシ-2-メトキシフェニル)-5-[4-(2-スルフォ
エチルカルバモイル)フェニル]-2H-テトラゾリウム(WST-4)
17.42μg
〈R1 試薬〉
グルコース脱水素酵素(GDH)
0.10 U
ジアホラーゼ(DI)
0.05 U
〈R2 試薬〉
ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド(NAD)
6.63μg
2-ベンゾチアゾリル-3-(4-カルボキシ-2-メトキシフェニル)-5-[4-(2-スルフォ
エチルカルバモイル)フェニル]-2H-テトラゾリウム(WST-4)
14.52μg
〈R1試薬〉
ブロモクレゾールパープル(BCP)
3.55μg
本試薬パックの構造は図のようになっています。
〈試薬パック外観〉
【形状・構造等(キットの構成)】
構成
GOT
GPT
γ-GTP
成分 (1 回測定分中)
〈R1 試薬〉
L-アスパラギン酸
0.75μg
オキザロ酢酸脱炭酸酵素(OAC)
0.04 U
ピルビン酸オキシダーゼ(POPG)
0.06 U
パーオキシダーゼ(POD)
0.04 U
〈R2 試薬〉
α-ケトグルタル酸
0.37μg
10-(カルボキシメチルアミノカルボニル)-3,7-ビス-(ジメチルアミノ)
フェノチアジンナトリウム(DA-67)
0.41μg
〈R1 試薬〉
L-アラニン
1.50μg
ピルビン酸オキシダーゼ(POPG)
0.06 U
パーオキシダーゼ(POD)
0.04 U
〈R2 試薬〉
α-ケトグルタル酸
0.37μg
10-(カルボキシメチルアミノカルボニル)-3,7-ビス-(ジメチルアミノ)
フェノチアジンナトリウム(DA-67)
0.41μg
〈R1 試薬〉
グリシルグリシン
14.86μg
〈R2 試薬〉
L-γ-グルタミル-3-カルボキシ-4-ニトロアニリド・アンモニウム塩
2.60μg
〈反応エリア断面図 例〉
【使用目的】
血液中グルタミック・オキザロアセティック・トランスアミナーゼ(GOT)、グルタミック・ピ
ルビック・トランスアミナーゼ(GPT)、γ-グルタミルトランスペプチダーゼ(γ-GTP)、
中性脂肪(TG)、総コレステロール(T-CHO)、グルコース(GLU)、アルブミン
(ALB)の測定
BBx パック Type1 S1081111-(06)
4.中性脂肪(TG)
【測定原理】
50μL の検体を、試薬パックの検体供給部に滴下します。滴下さ
れた検体は試薬パック内の反応エリアに導入されます。検体が全
血の場合は、装置の加圧機構により血球成分が分離され、血漿
成分が試薬パック内の反応エリアに導入されます。導入された試
料は、試薬を溶解し検査対象成分の量に比例する発色を生じま
す。その発色濃度を吸光度の変化量として捉えることにより、試薬
パックの持ち手部分に貼られた二次元コードラベルに記載された
検量線から検体中の各活性及び濃度を定量します。
1.グルタミック・オキザロアセティック・トランスアミナーゼ(GOT)
L-アスパラギン酸 +α-ケトグルタル酸
GOT
オキザロ酢酸 + L-グルタミン酸
OAC
オキザロ酢酸
ピルビン酸 + CO2
ピルビン酸 + O2 + HPO42POPG
H2O2 + アセチルリン酸 + CO2
POD
H2O2 + DA-67
メチレンブルー
検体中のGOTは、基質として加えたL-アスパラギン酸とα-ケトグル
タル酸に作用して、オキザロ酢酸とL-グルタミン酸を生成します。さら
に生成したオキザロ酢酸は、オキザロ酢酸脱炭酸酵素(OAC)の作
用により、ピルビン酸となります。生成したピルビン酸は、リン酸イオン、
コカルボキシラーゼ、フラビンアデニンジヌクレオチド(FAD)、Mg2+の存在下で
ピルビン酸オキシダーゼ(POPG)の作用により酸化され、過酸化水素
を定量的に生成します。生成した過酸化水素は、パーオキシダーゼ
(POD)の作用によりDA-67をメチレンブルーにします。このメチレンブルー
の生成速度を波長630nmで測定することにより、GOT活性を求
めることができます。
2.グルタミック・ピルビック・トランスアミナーゼ(GPT)
L-アラニン +α-ケトグルタル酸
GPT
ピルビン酸 + L-グルタミン酸
ピルビン酸 + O2 + HPO42POPG
H2O2 + アセチルリン酸 + CO2
POD
H2O2 + DA-67
メチレンブルー
検体中のGPTは、基質として加えたL-アラニンとα-ケトグルタル酸に
作用して、ピルビン酸とL-グルタミン酸を生成します。生成したピルビン
酸は、リン酸イオン、コカルボキシラーゼ、フラビンアデニンジヌクレオチド(FAD)、
Mg 2+ の存在下でピルビン酸オキシダーゼ(POPG)の作用により酸化
され、過酸化水素を定量的に生成します。生成した過酸化水素
は、パーオキシダーゼ(POD)の作用によりDA-67をメチレンブルーにしま
す。このメチレンブルーの生成速度を波長630nmで測定することに
より、GPT活性を求めることができます。
3.γ-グルタミルトランスペプチダーゼ(γ-GTP)
LPL
中性脂肪 + H2O
グリセロール + 脂肪酸
GlyDH
グリセロール + NAD
ジヒドロキシアセトン + NADH
DI
NADH + WST-4
ホルマザン + NAD
検体中のTGは、リポプロテインリパーゼ(LPL)により、グリセロールと脂
肪酸に加水分解されます。生成したグリセロールは、グリセロール脱水
素酵素(GlyDH)の作用により、ジヒドロキシアセトンに変換され、それ
と同時に酸化型ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド(NAD)は還元型ニコチ
ンアミドアデニンジヌクレオチド(NADH)に変化します。このNADHはジア
ホラーゼ(DI)の作用で、WST-4を還元しホルマザンを生成させます。
生成したホルマザンを波長630nmで測定することにより、TG濃度
を求めることができます。
5.総コレステロール(T-CHO)
エステル型コレステロール + H2O
CE
コレステロール + 脂肪酸
コレステロール + NAD
CHDH
コレステ-4-エン-3-オン + NADH
DI
NADH + WST-4
ホルマザン + NAD
検体中のエステル型コレステロールは、コレステロールエステラーゼ(CE)の作
用により、遊離型コレステロールと脂肪酸に分解されます。この遊離
型コレステロールと検体中の既存の遊離型コレステロールは、コレステロール
脱水素酵素(CHDH)の作用により、コレステ-4-エン-3-オンに変換さ
れ、それと同時に酸化型ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド(NAD)は
還元型ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド(NADH)に変化します。この
NADHはジアホラーゼ(DI)の作用で、WST-4を還元しホルマザンを生
成させます。生成したホルマザンを波長630nmで測定することによ
り、T-CHO濃度を求めることができます。
6.グルコース(GLU)
グルコース + NAD
GDH
D-グルコノ-δ-ラクトン + NADH
DI
NADH + WST-4
ホルマザン + NAD
検体中のGLUは、グルコース脱水素 酵素(GDH)の作用により、
D-グルコノ-δ-ラクトンに変換され、それと同時に酸化型ニコチンアミド
アデニンジヌクレオチド(NAD)は還元型ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド
(NADH)に変化します。このNADHはジアホラーゼ(DI)の作用で、
WST-4を還元しホルマザンを生成させます。生成したホルマザンを波長
630nmで測定することにより、GLU濃度を求めることができます。
7.アルブミン(ALB)
検体中のALBは、酸性溶液中でブロモクレゾールパープル(BCP)と結
合し複合体を形成し青色を呈します。生成した複合体に基づく
色調変化を波長630nmで測定することにより、ALB濃度を求め
ることができます。
COOH
NH2
CHCH2CH2CONH
COOH
NO2
+
H2NCH2CONHCH2COOH
γ-グルタ ミ ル-
3 -カ ルボキシ-4 -ニト ロアニリ ド
グリ シルグリ シン
NH2
γ-G T P
COCH2CH2CH
COOH
COOH
+
NH2
NO2
HNCH2CONHCH2COOH
γ-グルタ ミ ル-グリ シルグリ シン
3 -カ ルボキシ-
4 -ニト ロアニリ ン
基質L-γ-グルタミル-3-カルボキシ-4-ニトロアニリドはグリシルグリシンの存
在下で、γ-GTPが作用すると、γ-グルタミルグリシルグリシンと3-カル
ボキシ-4-ニトロアニリンを遊離します。この反応における3-カルボキシ4-ニトロアニリンの生成速度を波長405nmで測定することにより、
γ-GTP活性を求めることができます。
BBx パック Type1 S1081111-(06)
【操作上の注意】*
測定試料の性質、採取法
検体はなるべく新鮮なものを使用して下さい。全血を使用する場
合には、採血後速やかに測定して下さい。
血清または血漿を4℃保存した場合には、GOTは3日間(1)、GPTは
2日間(1)、γ-GTPは1ヶ月間(1)、TGは数日間、安定とされています
が、GLUは変動する恐れがありますので、血清分離後は速やかに
測定して下さい。
血中TGは、採取した食事中の脂肪量と吸収の割合で程度は異な
りますが、食後に上昇し4~6時間後に最大値となるため、一般に
早朝空腹時、12~16時間絶食後に採血する必要があります。
血中T-CHOは、検体を室温に放置しますと、血中のレシチンコレステロー
ルアシルタランスフェラーゼなどの作用により経時的に変化しますので、血
清分離後は速やかに測定して下さい。
血中GLUは、赤血球の解糖作用により、全血をそのまま放置した
場合は、血糖値が低下します(25℃で、1時間あたり8mg/dL、4℃で、
1~3mg/dL)ので、採血後速やかに測定するか血清分離を行って
下さい(2)。
高GOT、高GPT検体を測定した場合、測定上限を下回る
値を示す場合がありますので注意して下さい。
妨害物質・妨害薬剤
赤血球中のGOT値は、血清値の約40倍といわれています。したが
って、軽度の溶血でも正誤差を与えますので注意して下さい。また
赤血球中のGPT値は、血清値の約7倍といわれています。高度の
溶血の場合は、正誤差を与えますので注意して下さい。
ビリルビン、アスコルビン酸などの還元性物質は、GOT、GPTでは負誤
差、TG、T-CHO、GLUでは正誤差を与えますので注意して下さい。
遊離グリセロールは、TGでは正誤差となりますので注意して下さい。
解糖阻止剤のフッ化ナトリウムは誤差を与えます。クエン酸塩、EDTA塩、
シュウ酸塩等の凝血防止剤を添加するとGOT、GPT活性が低下する
場合があります。
【用法・用量(操作方法)】
試薬の調製方法
個別包装を室温に戻してから開封し、試薬パックを取り出します。
試薬パックは開封後、速やかに使用して下さい。未開封の試薬パ
ックは、冷所(2~10℃)に保存して下さい。最終使用期限はラベ
ルおよび外箱に表示されています。使用期限の過ぎた試薬パック
は使用しないで下さい。
必要な器具・器材・試料等
小型臨床化学検査装置 BBx専用
【測定結果の判定法】
健常人の参考基準範囲として、次のような報告(3)(4)がありますので、
参考にして下さい。なお、基準範囲値は各施設において設定して
下さい。
測定項目
GOT
GPT
γ-GTP
TG
T-CHO
GLU
ALB
参考基準値
13~33 U/L
男性 8~42 U/L、女性 6~27 U/L
10~47 U/L
35~150 mg/dL
122~244 mg/dL (平均値 176 mg/dL)
60~100 mg/dL (早朝空腹時)
3.9~4.9 g/dL
【性能】
性能
1.感度
(1)GOT 活性 75U/L の試料を測定するときの測定値は、60~
90U/L の範囲です。
(2)GPT 活性 67U/L の試料を測定するときの測定値は、54~
80U/L の範囲です。
(3)γ-GTP 活性 186U/L の試料を測定するときの測定値は、
149~223U/L の範囲です。
(4)TG 濃度 265mg/dL の試料を測定するときの測定値は、212
~318mg/dL の範囲です。
(5)T-CHO 濃度 226mg/dL の試料を測定するときの測定値は、
181~271mg/dL の範囲です。
(6)GLU 濃度 197mg/dL の試料を測定するときの測定値は、
158~236mg/dL の範囲です。
(7)ALB濃度4.5g/dLの試料を測定するときの、測定値は3.6~
5.4g/dLの範囲です。
2.正確性
既知活性及び既知濃度の管理用血清を測定するとき、既知活
性及び既知濃度の±20%以内です。
3.同時再現性
同一検体を 10 回同時に測定するとき、測定値の再現性は 10%
以下です。
4.測定範囲
GOT
10~200 U/L
GPT
10~200 U/L
γ-GTP
10~700 U/L
TG
20~700 mg/dL
T-CHO
20~450 mg/dL
GLU
20~400 mg/dL
ALB
1~7 g/dL
測定(操作)法
1.測定方法
50μL の検体を、試薬パックの検体供給部のガラスフィルターを
覆うように滴下します。エッジに付着したり、検体供給部からこぼ
れた検体は、装置にセットする前に拭き取って下さい。
続いて、装置のカバーを開け、試薬ステージにセットします。装置
のカバーを閉じると、自動的に測定を開始し、試薬パックの持ち
手部分の二次元コードラベルを読み取ります。測定が終了する
と、測定結果が印字されます。測定終了後、装置のカバーを開
けて、試薬パックを取り出します。
装置の取り扱い方法や画面の表示例などの詳細は、装置の取
扱説明書を参照して、その指示に従って下さい。
2.算出法
検体供給部の背面には、検量線情報が記載された二次元コード
が添付されており、試薬パックを装置にセットすることにより、自
動的に読み取り測定項目を識別して測定することができます。
BBx パック Type1 S1081111-(06)
相関性試験成績
廃棄上の注意
ヒト血清を検体とするとき、対照試薬(x)と本法(y)との相関性は次
の通りです。
対照試薬
相関性
GOT
N-アッセイ L GOT
y = 0.988x + 0.90
ニットーボー
r = 0.997
(JSCC 標準化対応試薬) n = 50
GPT
N-アッセイ L GPT
y = 1.009x - 0.39
ニットーボー
r = 0.998
(JSCC 標準化対応試薬) n = 50
γ-GTP
N-アッセイ L γ-GTP-H y = 0.992x + 1.07
ニットーボー
r = 0.999
(JSCC 標準化対応試薬) n = 50
TG
N-アッセイ L TG-H
y = 1.011x + 0.63
ニットーボー
r = 0.995
n = 50
T-CHO
N-アッセイ L T-CHO-H y = 1.003x + 0.77
ニットーボー
r = 0.995
n = 50
GLU
N-アッセイ Glu-UL
y = 0.997x + 0.49
ニットーボー
r = 0.999
n = 50
ALB
N-アッセイ L ALB-S
y = 0.978x + 0.10
ニットーボー
r = 0.990
n = 50
1.検体はHIV、HBV、HCV 等の感染性のものが存在する場合があ
りますので、取扱い時には、手袋等の保護具を着用して感染防止
に十分注意して下さい。検体および検体に接触した器具、試薬パ
ック等は、次亜塩素酸ナトリウム(有効塩素1,000ppm、1時間
以上)または、グルタールアルデヒド(2%、1時間以上浸漬)による
消毒処理あるいは、オートクレーブで滅菌処理(121℃で20分以
上)を行って下さい。
2.試薬パック、包装容器、器具等を廃棄する場合には、廃棄物の
処理および清掃に関する法律、水質汚濁防止法等の規定に従っ
て処理して下さい。
較正用基準物質
(1)GOT
(2)GPT
(3)γ-GTP
(4)TG
(5)T-CHO
(6)GLU
(7)ALB
常用参照標準物質:JSCC 常用酵素 (JCCLS CRM-001b)
常用参照標準物質:JSCC 常用酵素 (JCCLS CRM-001b)
常用参照標準物質:JSCC 常用酵素 (JCCLS CRM-001b)
NIST SRM1951-Ⅰ、Ⅱ
NIST SRM1951-Ⅰ、Ⅱ
NIST SRM917 D-Glucose
IRMM ERM DA-470
【使用上又は取扱い上の注意】
取扱い上(危険防止)の注意
検体はHIV、HBV、HCV 等の感染性のものが存在する場合があり
ますので、取扱い時には、手袋等の保護具を着用して感染防止に
十分注意して下さい。検体および検体に接触した器具、試薬パッ
ク等は、次亜塩素酸ナトリウム(有効塩素1,000ppm、1時間以
上)または、グルタールアルデヒド(2%、1時間以上浸漬)による消
毒処理あるいは、オートクレーブで滅菌処理(121℃で20分以
上)を行って下さい。
【貯蔵方法、有効期間】
貯蔵方法
2~10℃で保存
有効期間
製造後 1 年間
最終使用期限は容器ラベル及び外箱に記載してあります。
【包装単位】
BBx パック
商品コード
統一コード
包装サイズ
0811101
479000853
30 枚入り
対応機種
小型臨床化学
検査装置 BBx
【主要文献】
(1)Medical Practice 編集委員会,臨床検査ガイド ’92, 文光堂,
東京, 220-225(1992)
(2)金井正光編著, 臨床検査法提要, 改訂 30 版, 金原出版, 東京,
529-537(1993)
(3)桑克彦, 検査と技術, 26(8), 635-644(1998)
(4)血清蛋白質基準範囲設定プロジェクトチーム, 臨床病理臨時
増刊号, 101, 5, 207-209(1996)
【問い合わせ先】**
ニットーボーメディカル株式会社
TEL.03-4582-5420
FAX.03-3238-4590
【製造販売業者の氏名又は名称及び住所】**
ニットーボーメディカル株式会社
福島県郡山市富久山町福原字塩島 1 番地
使用上の注意
1.使用の際には、この説明書に記載された方法に従って下さい。
記載された使用方法および使用目的以外での使用については、
測定値に影響を与えるおそれがありますので、絶対に行わない
で下さい。
2.赤血球中の GOT 値は、血清値の約 40 倍といわれています。し
たがって、軽度の溶血でも正誤差を与えますので注意して下さい。
また赤血球中の GPT 値は、血清値の約 7 倍といわれています。
高度の溶血の場合は、正誤差を与えますので注意して下さい。
3.血中 GLU は、赤血球の解糖作用により、全血をそのまま放置し
た場合は、血糖値が低下しますので、採血後速やかに測定する
か血清分離を行って下さい。
4.ビリルビン、アスコルビン酸などの還元性物質は、GOT、GPT では負誤差、
TG、T-CHO、GLU では正誤差を与えますので注意して下さい。
5.遊離グリセロールは、TG では正誤差となりますので注意して下さい。
6.試薬パックは、冷所(2~10℃)で保存し、凍結させないで下さい。
凍結した試薬パックは使用できません。
7.使用期限の過ぎた試薬パックは使用しないで下さい。
BBx パック Type1 S1081111-(06)
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