外耳道異物（昆虫）（150915）

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外耳道異物（昆虫）（150915）
耳の中で虫がもぞもぞ動いているとのことで受診。耳鏡で観察すると何やら黒くて足の生えた
生き物が動いている。この時点で何の虫なのかはサッパリわからない…。奥の鼓膜の状態も評価
できない。
8％キシロカイン噴霧にてすぐ動かなくなった。思った以上に効果が早い。それでも、取り出す時
に暴れたら恐ろしいので数分間待つことにした。
キシロカイン.アストラゼネカホームページより引用
http://med.astrazeneca.co.jp/product/XYK.html#
耳鏡と耳鼻科用ピンセットを用いて取り出した。虫と対面したところ、蠅さんであった。
これを機会に外耳道異物（虫）について復習することにした。

カ、ユスリカ、小さなゴキブリ、ハエ、ダニなどは、鼓膜、外耳道の損傷の危険性の少ない虫
であるが、鼓膜付近で動けばかなり大きな耳鳴を誘発するので、患者は強い不快感を訴える。
1）

ハチ、ムカデなどの毒を持つ虫、蟻酸を出すアリ、カナブンなどの甲虫などは、刺したり引っ
掻いた入りして、外耳道や鼓膜に強い炎症や疼痛を誘発したり、その足や口などが外耳道
に引っかかってしまうため、点耳処置をしても、除去はかなり困難である。1）

有生異物の報告としては、大川が外耳道有生異物の詳細な検討を行っているが、その中で
は有生異物 372 例中 145 例が鱗翅目(蛾)で最も多かったと報告している。これ以外にも有生
異物の種類の記載がある報告をみると、いずれも蛾や甲虫の占める割合が高いとするもの
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であった。2）
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生きていれば、手近にあるもの（顕微鏡脂、ベビーオイル、オリーブオイル、キシロカイン静
注用 2％、キシロカイン液 4％）を点耳し、虫を殺す。1）

（してはいけないこと） 生きている虫を何もしないまま除去しようとすること。1）

消毒用アルコールはオイルやリドカインよりも早く虫体を殺すことが出来るが、外耳道に損傷
があると疼痛が誘発されてしまう。1）
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（してはいけないこと） 鼓膜穿孔や損傷が存在もしくは疑われる際に、安易にオイルやリドカ
インを点耳すること。1）
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キシロカインポンプスプレーも濃度は 8％と高く、効果は高いがアルコールを含むため、傷が
ある場合には注意を要する。1）
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速効性という点で 8％キシロカインスプレーが最も有効であり、オリーブ油やママレモンの油
類は有効であった。4％キシロカイシン、1％プロカインおよび水は殺虫に対する有効性は低
かった。1）
（参考文献 3 より引用）

8％キシロカインスプレーは、平出も述べているが、速効性があり外耳道内昆虫異物摘出に
有効である。特にわれわれが行なったごとく綿栓をしてから噴霧することによりガス状成分の
み利用すれば、鼓膜および外耳道損傷のある場合にも局所および中耳への影響はなく、外
耳道に迷入した昆虫の殺虫剤として最も有効であると考えられる。3）

クロロフォルムやアルコールは刺激性があり、実験により殺虫に比較的有効であると考えら
れたオリーブ油やママレモンなどの油脂類とともに、鼓膜や外耳道の損傷のある場合には使
用できない。従って昆虫が外耳道いっぱいに入りこんでいて鼓膜などの状況が判別できない
場合に使用することは危険である。3）
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（してはいけないこと） 外耳道に傷がある際に、疼痛を誘発する薬品を点耳すること。1）

部位により、耳用鑷子、吸引で除去するか、体温と同じ程度（37℃）の水道水もしくは生理食
塩水で外耳道内を洗浄して排泄させる。1）

摘出に際しては一般に、耳用膝状鑷子、異物鈎、耳用匙状鉤、異物鉗子、吸引管、耳洗用
水銃などが用いられるが、磁石、接着剤等を用いた方法も報告されている。2）
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
摘出時には、より安全に確実な摘出法をとることが最も重要であり、特に小児に発生した場
合、たとえ容易に摘出できると思われるような異物でも患児の頭部の固定には十分に配慮す
ることが必要となる。2）

（してはいけないこと） 協力が得られにくい小児患者を無理に処置しようとすること。1）

（してはいけないこと） 光を当てて虫を外に出そうと試みること。→よほどのことが無い限り
出ることは無い。患者の信用を失う。1）
自分の身に起こったらどうしよう・・・。
「8％キシロカインをシュッ！シュッ！でお願いします！！早く！早く！ え！1％しかない？ふざけ
んな！バカ！ ギャー！ガサゴソ動いてるぅ！！ 止めろ！止めるんだー！ それならそこのママ
レモンを入れてくれ！ 違う、根拠があるんだ！そんな目でオレを見るな！ ギエーッ！動くな！
じゃなくて、医者は動けえぇ！・・・・・・」
夢にみそう。
ママレモン. LION ホームページより引用
http://www.lion.co.jp/ja/products/256
参考文献
1.
大石 延生.耳に虫が入った.救急医学.第 34 巻第 7 号 2010 年 7 月.
2.
石川 浩男, 尾股 丈夫.外耳道異物 83 症例の検討.耳鼻咽喉科臨床 Vol. 91 (1998) No. 9
3.
梅田陽子,相澤晴子,島崎千賀,荒牧元. 外耳道内昆虫異物とその摘出法. 東京女子医科大
学雑誌, 52(1):397-401, 1982
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