申込書 Formulario de inscripción Curso de Idioma J

へいせい
がいこくじんけんみんたいしょう に ほ ん ご こ う ざ
ね ん ど
だい
き
【受付日】（
／
【 新規 ・ (
【受理案内】（
／
もうしこみしょ
平成23年度「外国人県民 対 象 日本語講座 第１期」申込書
Formulario de inscripción Curso de Idioma Japonés PeríodoⅠ, 2011
）【受付番号】(
ｸﾗｽ)】
）【P.T.】（
／
きにゅうじょう
ﾌﾘｶﾞﾅ Furigana
)
）
ちゅうい
※ 記入 上 の注意
なまえ
れん らく さき
よ
と
もうしこ
じゅり
ばあい
連絡先が読み取れない場合、
名前 Nombre
住所
Dirección
れんらくさき
←（郵便番号 Código postal）
連絡先
TEL:
Tel/Fax
E-mail：
ちゅうい
でご注意ください。
*Atención
En caso de que la dirección
no esté correctamente
anotada, la solicitud no será
aceptada.
FAX:
せいねんがっぴ
ねん
生年月日
Fecha de
nacimiento
申込 みは受理 されませんの
ゆ うび んば んご う
〒
じゅうしょ
１９
にちうまれ
がつ
年
月
año
ねんれい
日生
mes
さい
年齢
día
edad
おとこ
□
□
歳
años
男
Masculino
おんな
女
Femenino
こくせき
国籍
ぼ
ご
母語 Lengua materna
Nacionalidad
かいしゃいん
かいしゃめい
しゅふ
□会社員Empleado （会社名 nombre de trabajo
しょくぎょう
きょうし
職 業
□教師
がっこうめい
た
(学校名 nombre de escuela
Profesor
がくせい
Ocupación
）□主婦 Ama de casa
がっこう
) □その他 Otros（
がくぶめい
□学生Estudiante(学校・学部名nombre de escuela, dept.
ねん
にほんごがくしゅうれき
かげつ
年
año(s)
日本語学習歴 ¿Cuánto tiempo ha
etudiado idioma japonés?
ヵ月
mes(es)
）
がくねん
ねんせい
/ 学年Grado
に ほ ん
年生)
□ＨＩＡで En HIA
□日本で en Japón
ねん
ぼこく
□母国で en país natal
年año
[20
clase]
□ぜんぜんできない。/
No, nada.
かんたん
か い わ
□あいさつなど簡単な会話ができる。/ Puedo hablar un poco con vocabulario limitado.
にちじょうかいわ
□日常会話ができる。/ Puedo hablar japonés en la vida cotidiana.
にほんごのうりょく
日本語能力
Habilidad de
idioma japonés
よ
か
読んだり書いたりできますか？/¿Puede leer y escribir?
□ひらがな Hiragana
□カタカナ Katakana
たいざい き か ん
ねん
滞在期間 Período de estadía en Japón
まる
かんじ
□漢字 Kanji
かげつ
年año(s)
ヵ月mes(es)
かこ
丸で囲んでください。Por favor, encierre un círculo.
テスト
Prueba
がつ
にち げつ
がつ
にち
4月18日(月) Lunes, 18 de abril
/ 10:00 AM ・ 2:00 PM ・ 5:00 PM
か
4月19日(火) Martes, 19 de abril
こうざ
なに
/ 10:00 AM ・ 2:00 PM ・ 5:00 PM
し
この講座を何で知りましたか。¿Dónde ha recibido información sobre este curso?
こうざ
□ちらし・ポスター・紹介
こくさい
１．HIA の講座
folleto, cartel, presentación
２．HIA ひょうご国際プラザ
curso de japonés de HIA
こくさいこうりゅうだんたい
４．国際 交 流 団体
Plaza Internacional Hyogo HIA
□ホームページ página web
Universidad
がいこくじんけんみん
５．外国人県民インフォメーションセンター
Asociación Internacional
ゆうじん
だいがく
３．大学
Centro de Asesoramiento Internacional HIA
ちじん
６．友人・知人
amigos, conocidos
た
□その他 otros (
こ
)
ばあい
に ほ ん ご
がくしゅう し え ん きょうしつ
さんか
きぼう
【子どもがいる場合】こども日本語・ 学 習 支援 教 室 への参加を希望しますか。
はい
・
[Si tiene hijo]¿Desea que su hijo participe a la clase de japonés / clase de estudio de materias para niños?
さんかきぼう
ばあい
こ
いいえ
SI / NO
なまえ
【参加希望の場合 En caso SI】子どもの名前 Nombre de su hijo(a)（
ねんれい
さい
年齢Edad
こ
しょうがく
歳・ 小 学 Grado
に ほ ん ご のうりょく
ねんせい
）
しょうがっこう
しょうがっこう
年生） 小 学 校 Nombre de la escuela(
小 学 校）
①ぜんぜんできない。/No entiende nada.
【子どもの日本語 能 力 】
かんたん
かいわ
Habilidad de idioma japonés de su hijo ②あいさつなど簡単な会話ができる。/ Puede hablar un poco como saludo, etc.
にほんじん
ともだち
はなし
③日本人の友達と 話 ができる。/ Puede hablar con amigos japoneses.
がっこう
せんせい
はなし
④学校の先生の 話 がわかる。/ Puede entender lo que dice el profesor.
よ
か
※読んだり書いたりできますか？/ ¿Puede leer y escribir?
かんじ
□ひらがな Hiragana
□カタカナ Katakana
□漢字 Kanji（
ねんせい
年生レベル nivel）