Title 靜脉内脂肪輸入に関する組織学的研究 (II)

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靜脉内脂肪輸入に関する組織学的研究 (II)
麻田, 栄
日本外科宝函 (1953), 22(3): 217-230
1953-05-01
http://hdl.handle.net/2433/205994
Right
Type
Textversion
Departmental Bulletin Paper
publisher
Kyoto University
217
静脈内脂肪輪入に関する組織学的研究（ I
)
京都大学医学部外ヤ教主対・； 2講臨（背柳安誠教授）
栄
助 手 医 学 士 麻 田
（ 原 稿 受 付 昭 如27
！
.
ド1
2月1
3日）
HISTOCHEMICALSTUDIESONTHEINTRAVENOUSLY
INFUSEDFATEMULSION.
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一
川
一
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卜
一
一
一
一
一
［
口
出
一
一
一
也
古
川
有
一
世HE布
by
$AKAE ASADA
第 5章家兎に於ける実験成績
した際の所見
体重2
,
0
旺内外の家兎に，脂肪毎斑0
,
5
g(15%乳化脂
r
肪毎妊3
,
3
c
c）を徐々に静脈内に注入し，逐略的に一定
時間（ 1
0
,2
0
,3
0
,15
分
， 1
,2
,3
,4
,6
,1
2
,2
1
.
,1
8
,72
時
間）後，これを設して検索’した．
肉眼的所見
静脈内注入時，家兎の一般状態には何ら異常を認め
ない．たまたま，注入を急漣に行ろと，呼吸促迫及び不
安状態を惹起したが，これは猫の場合よりも軽度であ
り，注入を務時中止するか，裁は徐々に続行すると間
もなく常態に復するのを常とした．
肉眼的には各臓誌ともに正常であって，特に肺般に
於ても出血斑，梗星雲等の所見を認めなし．
）
顕微鏡的所見（第 3表
1
.肺臓
注ス脂朕球を『市毛細血管内に於て追跡することは困
難であるが，
30
分例迄その痕跡を認めることが出来る．
!
I
Pち基準量の注入では，脂肪球は蓮に町毛細血管を通
泊するものと考えられる．
i
閉包喰細胞に摂取せら
注入脂肪球は，注入直後から H
れるが，脂肪殻を模取した同細胞の数は屈めて少数で
あり，同納胞内に侵攻せられている脂肪の盆も亦す く
ない．このような肺胞喰納胞は 3時間例迄認め られる
が，それ以後は消失する．．但し，肺胞牒内に剥離した
同細胞はやレ長時間に亘り認められる．
2
. 肝臓
注入脂肪球I
t，注入l
直後から著明に Kupffer
氏皐細
胞に摂取されるので， 30
分で殆ど流血中を去る．
協一
第 1節基準量の乳化脂肪を静除内に注入
第2
2
巻 第 3号
日本外科宝l
函 章
218
ー毒害 r4
強攻；付与マセ？：~·； .リ＇：，；；；＂・
胤i！＆.~ ~：~f幻！，広 務r
L~~·~.鍛：、；＼夜何·：：；·.
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＂＇雄也翠’
：
；
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プ師
事砂
百守雄 :
;
l
p
l
e
n
o
z
y
t
e
n及 び静脈l
i
司内皮納胞等の
網内系の諸細胞であって，特に潟胞周閤部に於て著明
i
:肥大して高度に脂肪践を
である.~~＇ に Splenozyten f
摂取し，且その数も増加している．脂肪球を煩取した上
記の諸細胞は，注入l
白後から 4崎間例迄多数認められ
鴨 宮 お
（第H図 1，その後漸次減少して，足納］包と問じく 4
8
時
平均
1
巻物
.
'
".4
姐色
場，
1
犬訓納 l
包
，
で 殆ど消失
間仰j
句
’
奪
ゆふ
；ぬド・
μ
磯署
t.~紛 れよ・if;
ザ
向
.
¥
、
一
.
I
台、
少
いい 食
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.
，
，
’
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子汲む ’
ん
.
澄
・
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唱
.
.
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，
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.
.
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，、
4均
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~跡
〆
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九
五
：
吟ぷ
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携
を
;
・
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砂
為
t
'
！
，
）
.
：
込
J
o
!
’
争
ヌ
（第13
図
） 家兎の .~t搬， ），~i.q.: 1
；
：・＆人後30
分
，
1
旨肪球を携l
]
,
(し肥大した尽細胞が認 められる．
_
(Sudan染色， l
l
O
O
・
f
t
'
i
)
間的には注入後 30
分 例に於 て最高であ り（第 1
3図 j，ひ
きつどき 4 時間例迄著明に認められ， 2~3個の星細胞
が接合している像をみることがある．爾後，脂肪を侵
1
.
時間後も備かなり
攻した易細胞は漸次減少するが， 2
認められ， 48
時間仰j
に到り殆ど消失す る．
肝細胞の中へは，注入脂肪球が 直接 そのま
L浸潤 し
て行く 像は認め られない．併し乍ら注 入 後 2時間例 か
ら，軽度ではあるが，主として L
i
p
o
i
dが肝細胞内に殊
に肝小業周辺部の肝納胞内に増加しそれは 6時間例
時間後殆ど
で最も多量となり，爾後漸次減少して， 72
消失する
．
G
l
is
s
on氏鞍内には脂肪球を倶取 し た 組織略性納胞
を認 め ることがあ り，叉その淋巴 聞)
j
i；
工務雌 脂肪球 を
みることもあるが，ともに少数で日稀 で『 ~ 'J., . 輸1旦管
上皮細胞内には脂肪を証明しない．
3
. 隣臓
注入脂肪主主fi注入直後），~，沼周回都の.at管封書内に集中
して出現するが，
l
直 に近伎の諸納 抱にf
長取 される ので，
30
分 例に於て殆 ど庇管内には認め得な くな 乙．但 し
，
F
創包周囲部に於ては， 3時間例まで脂肪球が む しろ細
胞外に存在するよろに見受けられる部分がある．
注入目白肪球を筏攻するわは，主として赤色櫛 中の網
各版 社誌の血管内にみられ る多核白血球構多f
t極
めて軽度でらって， 30
分
， 1時間，？時聞及び3
崎間例
に於て，僅に認めるのみである．
6
. 各自
置総に於て脂肪栓銭 I
t
全く認められない 叉
J
万変性，細胞浸 j
閏，巨納胞，肉芽眼形成等の反I
｛的
昨I
病 的変化 を芯明 しなし
．
化脂肪を静
第 2節 基 準 量 の 2分の 1量の手L
脈内に連日反復法入した際の所見
1
前，マ ウス及び家兎に対する一回注入の成績か ら，
)
l
I
静』永内脂肪輸入に闘する組織学的研究 (
t注入脂肪を処怨するのに；長も長時間を必要とす
家兎 f
219
て問題とならない．肉眼的には各臓器ともに正常で，
る，即ち脂肪処理能力が最弱であ ること を知った．従
主等を認めず，肝臓，牌
，梗主
F
.
*
特に肺臓に於ても 出血I
って注入により， 若 しも何らかの反応的変化が発生す
l臓にも肉芽腹や~苑等の術的変化をみな L ・．牌臓はや
るものであれば，それは家兎に於て最も著明である筈
斗巴大ずるもの，不変のも の，や込書主楠を認めるもの
量を静除内に注
分のl
主基準量の2
，家兎でt
である．付T
時間は基準量注入時と大差な
入した際にも，その処理．
いことを予備実験で知った．依って，静脈内に反復注
等があって一定の傾向を示さない．
）
顕微鏡約所見（第4表
. 肺臓
1
入した脂肪の処理並に蓄積状態を検索し，この際果し
細胞カ・脂肪球を侵攻することは，一回
i
も
.
'
J
!
家兎の肺胞l
てどのような反応的変化がおこるかを知る目的で，家
注入時には既述の通り極・めて賛弱であったが，反復注
置を連日反復して静肱内に注入し
：
兎に基準量の2分の 1
Pち同細胞は肥大して
i
入を行うとかなり著明とな る.I
．
こ
T
祉に慎攻し， H周納胞の数も軽度の樋加
脂 肪をや込多一
5%乳化
1
g(
5
2
.
妊内外の家兎仁，脂肪毎旺 0
0
.
体重 2
1図
を認める．この所見は注入回数の多いもの税，即ち 2
，
回静肱内に注入すること を
JI
E
c）を l
c
5
6
.
賄肪毎妊 I
！著でーあるが，同納胞の脂肪筏取乃
1
注入例に於て最も日'
数週間に亙 り連 日反復した後， 最終注入時か ら一定期
主力には裁程度の個体差があ る．同細胞は肺胸
I
至処珂i
uに，これを殺して検索 した．
日f
壁々在性のものよりもむしろ柿胞牒内へ剥離したもの
.
.
5図I
第1
込方が多い （
肉眼的所見
乳化脂肪の連日反復静続内注入を行つでも，家兎に
は何ら異常を認めない．体重は大多数が不変で，少数
内であっ
例に憎加，或は減少をみるが，いつれも 200gιr
(:lf~ 4表） 家兎に~準鼠の 2分の l放を連日反
主
l
H
'
l
訴臓諸島に於ける脂肪の i
復静注した際の i
ユl竺l二~I~~］土（ 柵よ二
三I2い日｜士｜＋｜士｜刊卜
亘~I~~て~I二｜土l二
~l~~与
引i
：
主「
砂，注 目注入 3週間後，
/
i
l
l
図） 家兎のr
5
第1
（
胎肋を j~，~ JJえした肺胞l食細胞が多数認められる．
依）
0
0
1
， 1
(Sudan染色
回注入後，注入を中止すると，肺胞陛 々在性の同
21
に終て既に消失するが，
仰j
l
i
f
細胞は中止後 3日経j
市胞
E
存在し，時日の経過ととも
脚内に剥離した問納胞は付j
1日経過例に到り消失する．
後2
に漸次減少して，中止．
澗，異物巨細胞，肉芽踊形成等は
l
i
閥均除滋，細胞 t
認めない．只，対照例に比し肺胞墜が湖：分的にや斗巴
日本外科宝l
ぬ 第22
巻 第 3号
220
厚しているのを認めることがあるが，注入を中止する
∼
2
.肝臓
週間で消失する．
止すると肝細胞内 Lipoidは約 1
Glisson氏輪、内には，脂肪を摂取した組織聡性細胞
と数日以内に回復す る
．
をみる例がらり，ときにはこれが数個接合しているこ
Kupffer氏星細胞は，一回注入の成積から推定され
る通 L 注入の回数を重ねるにつれて愈々著明に脂肪
とがらる．輸胆管上皮細胞内には脂肪を証明しない．
脂肪栓祭，異物巨細胞，肉芽彊形成等をみない．又
v
t
を摂取する．即ち2
1回注入例に於て最も顕著でちる．
肝胞納 上述のように五常に保たれ，所謂脂肪変性像
i
問内に
脂肪を侵攻した易納胞は著しく肥大し，叉静肪：
s
s
o
n氏鞍内に於ては小さ
を示さ ない． 只，ときに Gli
於て2∼3
個相互に接合した所見をみることがある．こ
な円形細胞浸潤鐙を認める例がる．
の際特異な点は，
H
旨肪を畏攻した星細胞は全島細胞の
I
O
分の l
乃至 5分の 1
に過ぎず，大多数の易細胞は脂肪
6
図）
．目
を倶寂していないということでらる（第 1
3
. 碑臓
牌臓の繍内系の諸細胞は， 一回注入の成績から考え
られる通 り，注入の回数を重ねるにつれて増々著明に
脂肪球を侵攻する．即ち2
1回注入例に於て最も顕著で
ある．こ の際 著 L<脂肪を撲取しているのは協胞周
辺部の網状織細胞であって，赤色髄内のそれのみな ら
ず
， 一回注入時には殆どみ られなかった白色綴内のそ
れも隈取 lており，ときには同納胞の数個が接合して
Syncytiumともいうべき像を示すことがある．務離
Splenozyt
e
nも亦著しく肥大して著明に脂肪を隈取し
且その殺も増加している．両者に較べると脂肪を度取
7図
）
．
した静脈洞内皮（主少数であ る（第 1
2
1回注入後，注入を中止すると，上記の諸細胞内の
／
録
作
忽
＂
＇
−
＇
~－－語：.
.
久
二 耕一
喝
コ？
”t
九
弘
炉問摺匙~
之
・
"
' ./
W
，
.
，
.，
，.
吹 今察署島
一
一
民一 一 一 一 ，
二明 記骨格之∼F
o
・
.
J •三、 唱
揖
~！~~. ；湾政 ’ 院長級、 d
翁散るア f 打務砂川L
（
第1
6
函） 均三兎の肝臓，i
!
品目注入 3組 H
:
H
長，
者明 i
こl
脂肪を採1
反した星細胞が認められる．
(Sudan染色， 400
倍
）
2
1回注入後，注入を中止すると，星納胞内の脂肪は
漸次納胞内処想をうけ，個体により 差がるるが， 3
∼6
週間後消失する．
肝細胞内の Lipoi
dは，
注入の回数を重ねるとともに
漸次噌量し， 2
1回注入例にJ
於て最も著明とな る．併し
この際に於ても， Lipoidを含有した肝細胞は主と して
小攻周辺部に多く ，中心部には殆ど認められない
． 多
dを含有している肝納胞は Sudan-Haema
量の Lipoi
toxylin 複染色に依つてはその形ヤ~~ －絡
· し 核の梁坦
像もやふ淡でらるが， Para
任1
1
1包J
!
!
i
i−依る Haematoxylin-Eosin染色標本では全 く正常像を示す．注入を中
青争除内脂肪輸入に関する組範学的研究 (
l
l
)
221
脂肪f
t
漸次減少するが， KuJ?
仔e
r氏星紳l
胞に比しその
以上の結果から， Methioninを併用した場合には，
消失に手間どり，中止後 6週間例に於ても伶i
少数の脂
家兎の諸納胞内に脂肪の議積を来さなかったというこ
とが出れるが，これは乳化脂肪単独注入例と比較する
肪含有細胞を認める．
勝臓に於ても肝細胞内』こ於けると同様，注入回数を
と非常な相j
主である．
第 4節 手L
化脂脂を経口的！こ投与した際の所見
重ねるにつれて，赤色鑓の一部に欄~t生に Lipoid が註
明され，これは注入を中止すると約 1週間で消失す る．
脂肪絵器，細胞浸j
問，肉芽腫形成等の病的変化を認
付、百 2.
0貯前後の家兎を， 24時間以上絶食せしめた
後，カテーテルを挿入し， 30%乳化脂肪毎R
fB.25cc;
めない．併し乍 ら，少数例に於ては補角々素の沈著を
2
5
.
0
c
c
;3
3
.
0
c
c及び 5
0
.
0
c
c （脂肪毎斑2.
5
g
;7
.
S
g
;1
0
.
0
g
認める例があり，又穏胞の表縮傾向がみられるものも
及び 1
5
.
0
g）宛を胃内に投与 し，脂肪の吸収が最も旺盛。
であると考えられる 5
∼6時間後，これを殺して検索し
らる．
T
乙
．
4
. 腎臓
腎臓には何ら異常を認めない，
5
. 以上の各自複総に於ては，少数仰］に蔭度の多核白
血球t
曽多が認められることがあ＇.： ；
.
第 3節 反 復 注 入 実 験 に Methioninを併用
した際の所見
以上の結果から，脂肪処理能力が貧弱な家兎に乳化
1
. 肺臓に於ては脂肪を領収した柿胞喰細胞を殆ど
認めることが出れない．
2
. 肝臓に於ては Kup
任e
r氏島納胞が脂肪を娯取す
る像は，大量投与の第 4仰j
で僅に証明される他f
t，殆
ど認められない．肝細胞内には大量投与の第三第4
{
9
1
J
に於て Lipoidが出現するが少量にすぎない．
脂肪の反復注入を行うときは，肝臓及び牌！臓の鰐内系
3
. 牌械に於ては，網内系の納胞は殆九ど脂肪を撰
納胞にかなりの脂肪が溢積し，注入を中止しても，これ
寂していない．関索内の一部に Lipoi
dが註明される
が消失するのに数週間を要することを知った．たまた
が，ごく 少量でらる．
4
. W臓には脂肪の出現をみなし．
ま我々は，体！蹴易l
]
f
:
H犬の脂肝発生防止にアミノ t
撃の一
種である Methionin
が著効を突すると L、う教室本庄等
の実験成績に鑑み．若しも乳化脂肪反復注入家兎』こ
.
＼l
e-
認められる．
以上要するに，家兎に於ては経口的に乳化月日鉄を，
o
p
i
caction が調内系納胞の脂肪処昭機•Ii弘に どのよう
たとえ大量投与しても，著明な形態学的所見を摘むこ
な変化を溺らすものであるか，非常に興味がちると考
とは出来ないとい込う る．
体重2
,
0
涯の家兎 2例に対し，前節同様，脂肪毎妊0
.
第 5節自慢餓の際の所見
体重 2
.
0}
i
f
前後の家兎を選び，急性緩餓例として 72
25gを連日静店長内に注入すると同時に， 1
:
'
l
f
e
r
t
h
i
o
n
i
n
時間飽食ぜしめたもの，及び慢性信書餓例として普通量
（武闘）毎庖 5∼・
l
O
m
gを皮下に 1日I
回注射し， 3逓閉経
の3
分1
量を3
遮聞に亘り際食せしめたもの，各2
仰j
宛に
過後，最終注射より 2
1
.
時間後，これを殺して検索した．
就て検察した．
本実験の家兎は乳化脂肪単独注入｛
！
！
］ に比し，常に動
m1
工約 1割の僧加を見た．
作が活波に見受けられ，休
I
. 肺i
肢には脂肪を含有した肺胞喰納胞を殆ど認め
な
し
、
．
2.
'
5
. 多核白血球の埴多は大量投与例に於て，軽度に
t
h
i
o
n
i
nを併用するならば，これの有する所謂 Lipot
r
-
えたので，本実験を試みた．
−
1
. 肺臓 に於ては，急性縫餓仰j
では脂J
:
f
jを摂取した
肺胞喰細胞を極めて少数認める のみであるが，慢性後
餓例ではかなり多数認められる. ~止に第3例tこ於ては，
古事肱内注入時よりもむしろ著明であって，肥大した原
肝臓の Kup汗er . 氏星納胞は，鵠 1 砂~では脂肪を
形質内に多量の脂肪を倶取した同納胞が，特に肋膜下
含有せず，意先 2例では極めて少量を含有してい るに過
領域に多数認められ，肘胞墜 々在性のものよりも，剥
ぎない．肝細1
胞内の LipoidIt第1秒•］ で It認め ず，号~2
離してj
i
;
j
；胞牌内に存在してい る ものが多い（
第1
8図
）．
初
l
t
"
t
:は僚に詑必する．
3
. 牌臓の納｜刊系の細胞は，｛'
.
j
'
¥1仰j
で
＇i
：脂肪‘
色合有［
せず，吉良2
例ではごく少数が含有してい Zにj
白ぎない
．
2. 肝 臓に於ては脂防そ撲取した Kupffer氏星納胞
を認め，こ れは急性作~では少数にすぎないが，慢性例
では多 L
そ
であって，同納胞はかなり肥大し，と きに 2
髄索内の Lipoidf
l第 1
例では認めず，第 2
(
7
1
］
では少拡
∼ 3f
何談合した像をもみ乙（第 19図）．肝細胞内 に は
を註B
局するのみであ る．
軽度ではあるが，欄益性に中性脂肪乃至Lipoidを証明
222
巻 空f
l3号
円木外科室匝
＜1 銘22
3
. ）
）
＇
＼
！
臓 に於 ては， I
J
f
,
:
J
}
jをf
f
i
)
!
iした網内系納ぬt
t
.
急性例ではすくないが，1
愛↑生例でt
工かなり多数t
と諮
：
l
l
H
制 側顕著に
ら九 こ の 際 路 胞 内の綱状織車l
をHf
l
l
iしてい る．
(
f
l
肢は J
E
協
’I
J
侍と訟をみない．
4. '
鞠
5
・ 急性例では各！
民
主
総の血管内にかな りの尚I
主E
多がみ られるが，慢性例では殆どみられない
以上要する に，家兎の鍵餓日寺，応l
：
に 慢性低空自
主
時の
ほ
i
見 附化J
I
何l
方の静！除内注入恥所見と中日似ていると
うことカ： H
1
1司士る．
第 6章 総 括 並 に 考 按
静除内注入脂肪の運命に就て
1
. 手L
化脂肪事；
1的の静脈内に注入すると，脂肪E
ま
は
也に混じて何時間全身の血管内を循 環 するが，ζの
流1
t
.
l
f
市毛絢！
血管，肝臓
際脂肪球が特に多数出現する場所I
静跡、
前
］
及び!
J
'
¥
l
!
J
肢の路抱周間部I
血
管
完
；
；等 である．
J
I
1
i毛納血管内！
こ脂肪球が多数出現するのは，R
e
u
t
e
r
（
第1
8
図） 家兎の』市！砂，位＇
l
'
I
J
鮒R例
， l
』
i
I
！泡吹細胞
が＼）¥
1
1
日
iを嬬J
i
；（している . (Sudan染色， l
J
O
O
f
;
¥
)
(
1
91
5）に従へば，出 品J
i
肢 のI
t圧が大重｝J
I
肢は勿論末梢毛
利l管内Ji'!l庄 よ りも ＼L~l 、ため で， 1一旦此処に脂肪ままが
集まっ てボると ， 絞れl な 11;;,*11（：：~ 中 にある 肺毛細血管が
容易に仲良するので，t
曽々多数の脂 肪 球を包含し得る
b
｝：洞及びJ
!
呼臓の瀦胞周囲部等
からである．次 に肝臓静l
g
:
1
j学的 にその 内肢が拡張 してい るために，
の［血管は，
解c
循環して こ Lに到達した血液は，恰も河の深みに水古：
淀 む如く ，俄 に 流 I
色i
速度を減じ脂肪球も亦此処に集
中して出現する．而 して，これ らの場所に於ては貧喰
、力に富む血管内皮細胞系がよく発達 しており ，脂肪球
が管控に沿って緩徐に流れ る聞にこれを充分に摂取 L
t
守るのであ る．
静除内に注入された脂肪 球は， か くして速に諮細胞
に倶~されるので， 数分後既に流血中か ら著 しく 減少l
し，約30分後には全く消失する．こ の成績は同ー乳｛~
脂肪 をF
i
'
Jl、
た財津 (
1
9
51）の化学的定 量値 とよてー致
する処でらる．
脂 肪 球が，上記のように全身 血管 内を循保する聞に
l
於ては，どの！厳探の毛細血管内に
ι
決して脂肪栓濯を
l
認めない．即ち脂肪球の直径一ヵ：2
p以下である我々の判
化 脂肪 ば全身 の毛細血管，特に）・
出毛細血管を円t
i
t
応通
（
第1
9図 1 家兎の肝臓，十三十｜
‘
総f
i
l
d
v
1
J
,i
J!
J
r
n胞 がi
i
旨
J
I
むを蛾l
i
i
iしている . (Sudani!,~色， 400f;\ )
F
泊L J
I
.
，
木手L
化I
I
慨 を'
i
削
1
ノ除内に注入後，脂肪球柑
M1I！ 合してモ納瓜告にj争J~＇.i'生ずる:f'dfl芝の大きさ JJ1m1J1J,
し，i
長性 例にJ
t
.て や λ者別 である. f
_
f
｝
＼ 仰j
の Gl
ts
son
J
'
:
j
＼があらたに形 成され ると い うこと も考えられないの
氏粍内には脂肪を含有した組織球性細胞を認める．
である． この点に闘し，試験管内で本手L
化脂肪を新鮮
223
静肱内脂肪輸入に闘する車｜］柿学的研究 (
j
[
)
が
；
.
.
J
f
n
＇
読
書
とf
毘1
可i
し
，
3
7
'
C
§／
！
＇
｝
卯
片
足
1
f
1に30分間政撹後，こ
訓よりも大きくな
点検してみたが，脂肪球が混平l
がを軍克明
。
作
所
見t
主L、ささかも認められなかった．たど， l
r
！
肪
化されうるということは，既に ・Dermannu
.L
e
i
t
e
s(
l
9
2
l
l）も ;
.
,
t
:べたところであり，最近森井 (1952）は我
々の乳化脂肪を静肱内に注入後， Lipaseが 加i
胞喰納
Z の突のように数f
間接著し合う像をみることヵ：
胞内に著しく増加することを組織化ザ的に註明した．
あ
クf
乙カ：，この際試験管を軽く振激して後，鏡検する
以上は脂肪の細胞内処珂に就て述べたのであるが，
t
ま
か
抑
制
指
(
1
9
2
9
)
,Jankovich(
1
9
3
3），近際（ 1939）等が血
b 脂肪球I
i
:再び完全に個々に分離しているのを認め
＞
！
−
＇
村
主
一
ム依って，血液が流動する静肱内へ本乳化脂肪を J
管内栓容脂肪に就て立話したように，納胞外！~U ち I也管
人ずる際叫か斗蹄状態がおこる可能性は当然
内に於ける脂肪処｝型機転をも考慮する必要がある． と
ないものと思われる．古来，脂肪の静脈内輸入を試み
いうのは，流血中には元来日t
巴r
a
s
e乃至 Lipaseが存
托後多の研究者が，憶に遭遇した脂肪栓主主という閤難
在しているので，注入脂肪球が位管内を流れる問時間
t，本乳化脂肪に到って全く解決されたとい込
な問題f
ipoi
dへと変化されることも
内に於て，分解し，更に L
うるでらろう．
珂言論上らりうるからである．特に朴（ 1933）が唱えた
2
. 次に脂肪球を段取す細胞は，肺臓に於ては所
ように，酸素の供給が号豊富な肺臓血管内に於ては，殊更
謂肺胞喰細胞（ Alveolarphagozyten),}
}
f
l
臓に於ては
s
eの作用が増』主主されると忠われるので， J
{
u
_管内で
に a
J
(
u
p
f
f
e
r氏星細 j
包，牌臓に於ては網内系に属する網状
脂肪が消化される可能性が大である．併し乍ら，この
織細胞，筋肉ESplenozyten及び静脈洞内皮細胞等であ
H
l
.、る形態掌的方法でーは註明
ことは我々の乳化脂肪を I
る．これらの細胞は脂肪球が血管内に入って氷ると，
することは不可能である．
直にその強力な百喰力を発揮し，既に 1
0分後に於で多
3
. 肝細胞は Kupffer氏昼l
!
B
i！胞と見なり，注入脂肪
数の脂肪球を胞体内に炭取しているのす認めるが，版
球をそのま込 r
1
江接に納胞内に倶1
反する f
剣士全く示きな
取が最高となる時期はが~30分後である．その際，これ
市臓及び肝臓，牌臓の間内系納胞
い．併し乍ら，上述の 1
らの細胞は著しく肥大して原形質内に多数の脂肪球を
による脂肪の一次的処珂がや
E排せられ，』1同細胞の
宣喰し，そのため核はー・隅にI
注入後 1 時間！須から，肝細胞内 lこ，特J二肝小~の周辺
数も亦著明に憎加する．
部に存在する肝細胞内に，漸次 Lipoi
dが欄菱性 1
こ出
L進行したと考えられる
これら細胞内に摂取せられた脂肪球は，ついで細胞
時間後最も多註となり，肝
現しておる．そしてこれは3
脂肪を含有した細胞は注入後
内処砲を受ける．即ち， J
小梨の周辺部のみならず，中間部にわたる肝細胞内に
3
0
分で最も多数認められるが， 1時間後にはかなり減
も認められ，その後は漸次減量して，凡そ2
1
時間後消
時間後には更に少数となり， 3時間後には殆ど消
少
し
，2
失する．この所見は，その時間的ずれの点から考えて，
時間で完
失する．このように細胞内脂肪処砲は僅か約3
人J
i
こ於て 次的変化
注入脂肪の大部分が既述の諸細胞 l
了するのである．』制度，肝臓，牌臓ともに脂肪カ涜同胞内
ipoi
d となった後，ついで肝細胞内に出現
をうけて L
4
から消失するに要する時聞はほど同じであるが，』m
胞
し此処で更に二次的の変化をうけているものである
専問胞は肝臓及び牌臓の網内系細胞に較べると，注入
と解釈出水る．爾後の運命に就ては，我々の方法では
の、最初から患に多数の脂肪球をf
矧し， しかもこれを
追求することは！十1~（ないが，恐らく Fettdepotへ送り表
m
肢の脂肪処阿倍力は
同時間内に処砲し終るので，加i
こ
臓，牌臓に比し，遂に.
'
]
j
j
(力であるということが l
l
H
ぐ
る
．
注入乳化脂肪のこ1
：成分が 1
+
1
・
t
生脂肪であるに狗らず，
られるか，亘主l
工燃焼するために筋調その他の組織へ到
達するので，非！度見的となるのであろう．肝臓が臨質の
中間 f ＼：~射をつかさどるとする Sinclair, Verz五
r
,Laszt
上述の諸細胞内に於ては組織化学的に L
ipoi
d反此、が
(1929-1936）寺r
＇の諸説と，以ヒの所見とはよく符合す
陽性に出るので，これらの諸細胞に隈取された中性脂
ると宮、わ;
hる
．
F
の大部分は，細胞内に於て脂肪酸へ分解され，更に
而して肝納胞内に出現する L
ipoi
dの量は， Kupffer
”
？idへと合成されるものと考えられる．而して，日市
氏昼細胞のみから I
H細胞へ附！！方が授与されたと考える
.
i
p
o
i
dJ
疋l
ぶは， F
i
l・
1
此仰！胤に於け
岡喰細胞内に於ける l
にして日、余りに多いので，このような説は承認しがた
るそれよりも，より~虫く｜原性で，こ ;JU 土日l削減の/lf?,)]}j処p~
T
方袖力なこ 2の 制 示 川 の で あ ぺ う ． 制 内系
i
,
j
り制胞｜勾に於て，
1/1M'iJMI.肋ーがllnJJJj般J~をT.ipoidへと犯
い．上記のよろ仁諸1
搬出に於て生じた Lipoi
dが
，
.
i
'
r
:
.n
'
r＇
流
得
者 f介して旧料！胞内 1
:
.
1
u現したと考え乙ぺラ‘ C
ンI，
う．こ jl
(』、父後述 jるよう 1
./
i
i
]
,
b
）
＇
.
（
のI
.
i
p
o
i
dがw
1
1
L
2
2
1
.
日本外科宝l
ぬ 第22
巻 第 3号
臓の鎚索内に出現することからも当然考えられる とこ
ろである．
付T
，この際一応考：
意されることは，注入脂肪球の中
5
. 最後に注入脂肪の拐首l
t
に就て￥らるが，先ず＃
臓に於ては納胞内模取や納尿管内への排社止は認められ
ないので，腎臓が注入脂肪の処沼乃至排乱世に関与する
でr?r~青Chylomicron を構成しうる極めて微細なものは
とは考えられない．日笠（ 1951）の化学的実験に於て
注入直後，実質細胞である肝細胞内に直接に浸潤し得
て，その後肝細胞内で脂肪酸に分解され，更に Li
poi
d
も尿中に脂肪を証明していない．
高泉 （1
9
2
6
)
,J
eckeln (1932)
,Quensel (
1
9
3
2），矢
へと合成されたそのものをも，ともに鏡下に認めてい
崎（ l
'
H
7）等は，肺臓が生子望的；二脂肪の排粧をつかさ
るこ・ともらりうるということであ るが，既述の通り形
どると唱え，脂肪は昨年撲に混じて体外へ出されるもの
まが直接肝細胞内に浸潤する像
態学的には， 注 入脂肪E
であることを立証した．我々も亦乳化脂肪の静脈内注
は認め得ないのであ ら．静脈内注入脂肪が直接肝細胞
入後，脂肪球を摂取 した姉胞也細胞が U:fしば姉胞墜
内に入り得るものではないという同様な意見は，木村
］離脱落す るのを認め，かくして生じた防胞院内
から条I
(
1
9
3
7）及び近際 (1939）も家兎の実験で述べている
政離喰納胞は，その状態に於て も伺細胞内脂肪処理を
こLipoi
dとなって肝斜柑包内に出
が，我々は更にごー次的l
玖程度迄続行するものであろう が，その一部は結局容
！.
現することを立在した次第であ：
淡ととも に気道を経て排殺されるも のと考える．
而 bして肝細胞のみならず， 牌 臓 の 髄索の一吉l
；
に於
じ目旨肪の
次に輸担管勝及びその上皮細胞内には，手M
poi
dが，しか も肝細胞内に出現するそれ
ても，同様のLi
静肱内注入後に，胞肪を認めない．従ってこの系統か
らの脂肪の排惟は形態学的には立証することが出来な
・）は犬に於て，脂肪を静肱内
い．併し乍 ら，小野（ 1931
と時間的消長をとも に して認められるが，これの出現
dと同意味と考えられる．
は肝細胞内における Lipoi
4
. 次に乳化脂肪の静脈内注入後，各E
童保の_
a
t管内
に，樋めて顕著な多核自J
i
n
.
球の溜多を認め る．それは
30
分頃から始まり，数時間で最も著明 となり ，21
日寺間
後ほ E正常に復するが，肺毛細I
也管内に於て最も多数
に認められ，次いで肝臓静）
断何，牌臓の猿胞周囲音1
；
血管
ず，
内に多い． しかもこの多核白血球の多数が注入脂肪
食している像を認めるので，白血球も亦注入脂
球を笥I
肪の処理に関与すること（＂）： 明かであ 乙．果 してこの貧
喰現象が何処に於て行われたか，即ち骨諮内で専ら行
o
s
eの起る原因となったも のか，或
われ傍 ら Leucozvt
は来附臓器に於て，就中肺臓に於て行われ，此処に存在
商の増加を認め，
に注入した後：こ輸阻管上皮内に脂肪i
且阻裟阻汁中の総脂肪酸置を化学的に測定して僧加T
a
ること を知り ，一昔日の脱肪は胆汁中へ排 止されると述
べてい るが，動物の種類によってはか ミる現象も亦お
こりう るものでるろう ．
これを要するに，略療に混じて肺臓から余剰な脂肪
!
:され，叉阻汁内への排l
i
止の可能性も考え
の一部が排i
られるが，静！
泳内に注入された脂肪の大部分は，既述の
ような過程を経た後，エネ ノ
ιギーと化するか， I
D
(
l
t
D
e
i
;
・
、
l
に貯えられるものと考えられる．
o
t
f
e
t
t となって付、 y
各種動物に於ける脂肪処理機転の相違
する Depot-Jeukozytenが更に憎加して各臓器へ も移
以上l
主備に対し脂肪毎班O
.
S
gを静肱内l
て注入した場
動したものであるか，或は又全身の血管内流血中に於
合であって，これと同主主をマウス及び家兎に注入する
て行われたものな むか，色 々と考療せ られるので‘
ある
i
と同様の納抱群が脂肪処環に当るが，動物の種績
と
，W
が，いづれにしてもこの Leukozytoseが，乳化脂肪の
によって各臓器が脂肪を隈取する状態及びこれを処理
静腸内注入時のみならず，これを経口的に投与した l
謁
差j
還がらるのを認め得る （
第
する時間的関係に著 LL、
合にもみられ，旦叉体内貯町制削方が動員されていると
(WS表） 各純動物の肺臓≫
.
.ぴ肝臓，牌臓の
竣飢の！：祭に於ても認められるので，その出
考えられる I
綱I
分系に ・
J
i
ぞける脂肪処正！日能
「
−
−
；
−
現は脂質代謝と何らか本質的な関係があって，消化や
運般の一部を白血球が担当するためであろう と准測さ
i
'
{
;(
1
9
39）は牛乳の静除内注入時に多核白血球
れる．近i
が手L球 を 2i~i1することを記 畝し， 安川 (1929）も亦，
Lipamieに際 じて，穎
＇f
i
l
性白血球が脂肪滴ポ ’
m取 して
1
0
/
J
J
.
i引
＇
［
＂
で
は なくて，外
いるの『：
認め，これは内肉的1
'
J
i
'i
t
著であると述べている．
悶性の脂肪吸著 J
臓
｜ 肝臓及び牌臓
； ~－1/庁
1 ~：t,，~； ~~阻
止 川 l!C区画日雪組~
-c-・
一
三
二一1丘1;,_t_
l3＂~＇・mil 情 I~止！！！？
米兎
I
+I 切到州刊
柵 13~；；~：似n~＇Hil
究（［）
静脈内脂肪輸入に関する組織学自切f
5表）．
225
の量は，主主準監注入時に上として遂に多量であるという
~nち猫に於ては注入脂肪の大部分が ~m臓に於てとら
えられ，従って肝臓や牌臓には少量：しか出現しないの
であるが，肺臓の脂肪処碍能力が浅いので，各臓器か
所見が得られたが，これは肺臓に於 て強力な一次的脂
肪処砲が行われた事を明瞭に 巣惑するものであろう．
次にマウスに~準f誌の7.5傍量の大母；（脂肪毎妊3.75
ら脂肪が消失する時聞はほど同時で約 3時間である．
白．後；こ於て無数の脂肪球が肺毛細血
g）を注入すると， l
これに較べる と家兎に於ては肺臓が注入脂肪を とらえ
管を充満するに拘らず，肺胞喰細胞 が脂肪球を県取す
ることが極めて賛弱であり，そのため注入脂肪の大部
ることは基準重注入時より僅に多い のみであ る． 即ち
分は，肺臓をいわば素通 り して肝臓及び牌臓に出現す
マウスに於ては，たとえ大量の脂肪が流入して来ても
る．肺臓が脂肪処環に要する時聞 は約 3時間である
肺胞喰納胞はこれの摂取に余り 関与せず，従って肝臓
時間となる．マ
8
が，肝臓，牌織では著しく延長して1
及び牌臓に多億の脂肪が出現すること
ウスに於ける各臓器の脂肪処廻状態は，猫と実兎との
臓器の綱内系細胞は著明に脂肪を隈取し，これを処理
中聞に位しているが，どちらかというとかなり家兎に
λなり，これら
時間を要す るのである．
し終 るのに72
家兎に対する大量注入の成債は，家 兎とマウスの基
近い．
以上は肺臓ー及び肝臓，目撃臓の鯛内系に於ける一次的
の脂肪処環に就ての比較であるが，二次的に肝細胞内
dの処理に要する
ipoi
及び牌臓の穏素内に出現する L
．
時間できbる
時間，家兎72
時間，マウス48
時聞は猫21
準量注入時を比較し，上述マウスの大量注入の結果か
ら推量すれば自ら明かであろう．
要するに大量の静肱内注入実験によ っても ，肉食動
物の肺．臓が脂肪処想能力の大なるこ とを権誕し，草食
要するに，肉食動物の肺臓は，草食 或は混食動物に
（混食）動物の肺臓はこれとは逆に脂肪を煩取するこ
較べ非常に強力に賄肪の処理に関与 しており，且叉各
臓が長時間を費して肺
とが賛弱 で，そのため肝臓，牌l
臓の代償作用に当ることを知ったの であ る．
強力は肉食動物が最も
臓穏を通じてみると，脂肪処理1
強〈，次は混食動物で，草食動物は 最も弱L、こと を知
った．
が，描では極めて顕著に出現し，マウ
e
s
o
t
y
z
o
k
u
e
何L
3）は腸管から吸収されて胸管を通り血液
4
9
高橋（ 1
内に輸送せられ る脂肪が，犬に於ては 1時間に約12gで
，即ち犬
g
1
.
∼0
3
.
あるのに，同じ条件に於て家兎では 0
分の lにすぎないことを証明してい
分の 1乃至30
0
の1
スでは軽度であって，家兎では極めて.§~~、と L 、う成債
るが，これは生ffl!~撤態に於て，肉食動物と草食動物
は，各種動物の脂肪処想能力と対比すると興味ある事
の肺臓がどれだけの脂肪をうけ容れる宣明豹こるるかを
実でるる．
物語るものであって，我々の成績とまことによく一致
次に大量の乳化脂肪を静脈内に注入した場合，即ち
している．
g）を注入する
0
.
先ず猫に基準量の 2倍量（脂肪毎砥 1
動物の種類によって脂肪処用能力に著しL、差がある
と，肝臓及び牌臓の鯛内系納胞に出現する脂肪量は基
H イ 上述の成債は，各種動物の 日常の食餌を考えれ
準量注入時と殆んど同盆でらるに拘らず，肺胞険料胞
ば全く合目的性があ勺て当然のこと込恩われるが，か
が曳取する脂肪盆は主主に多量であり，これの処砲に要
， 未だこれをみない．
くも如実に比較検討した報告は
する時聞は肝臓，牌臓では基準監注入時と ほ ど同じで
脂質代謝の研究にあたっては，動物の撲択が重要であ
． 即ち，基者主位
あるが，肺臓に於てはかなり延長す る
ることを強調する次第である．
注入の場合に比べて余分に注入された脂肪は殆ど全部
肺臓が摂取することとなる．つまり拙では肺臓が脂肪
静除内注入時所見と経目的投与時並 に餓餓時所
処砲に関して，平常充分な余力を見せており，若しも
見との比較考察
一挙に多量の脂肪が流入して来たときには光ず肺臓が
拙に経口的に本乳化脂肪の少量を 投与した湯合に
これに順応して脂肪を様取し強大な 処浬能力をもって
は，明瞭な所見をつかみえないが，比較的大量を投与す
これの消化に当り ，肝臓や牌臓には荷重をかけないよ
ると， 肺 臓に於ては著明に脂肪を倶攻した多 数の肺胞
うになっているものと考えられる．
喰細胞が出現する ．また，肝臓に於ては脂肪を慎取した
脂肪摂取が法准弘法入時とほ V同町であるに拘 らず，
i られないが，肝細胞
官i
r氏星細胞は少数し古、高
e
f
f
p
u
K
dが明に証明され
poi
静除内j巨人時と同線の Li
内には，
l
<
i
o
p
i
現する L
l
l
1に 1
1
二次的に肝細胞内及び牌臓の髄宗 1
る．牌臓に於ける所見も肝臓とほ x問機であって，網
術大量注入時に於て，
議及び牌臓の鰐内系納胞の
U
J
J
日 本 外 科 宝 前 第22
巻君主 3号
226
内系の細胞が脂肪を陣取することはすくないが，賄業
ばならないと考えている．
中の一部！：
＇
.
＇
.
は 繍￡性に Lipoi
dが認め られ る．術 L
e
u
・
kozytoseも亦かなりの
r
n
度に出現す 乙．
家菟に対する反復注ス成績に就て
家兎の経口的投与時t
こi
t，少量の易合は勿論，大量
若しも乳化1
旨肪注入に原因する何らかの反比、的変化
を投与しでも，諸納胞が脂肪を筏取する｛象は殆ど認め
が起るものであれば，それは脂肪処理「j包カが最も弱い
られない．
次｛二~i~ を比較的長時間急性議餓の状態においた湯合
家兎に於て，最も著明に現われる筈である．依って家
兎に最長 3逓聞に§.?
!＇乳化脂肪の連日反復静除内注
には，軽度ではちるが，肺胞喰細胞，星細胞，牌臓の
入を施行し，その際の脂肪処珂状態主主に反応的変化の
網内系の細胞等が脂肪~療取し， ll肝細胞内及び牌臓
有無を検した．
の鎚素内の一部に Lipoi
d
が証明される.Leukozytose
も，ヨ「、認められる．
芸家兎の急性患童館例に於ては，制と同脱皮の所見が認
町田直に於ては，注入回数が多くなるにつれて，肺胞
喰細胞が脂肪を際取する像が著明となるが，この脂肪
含有喰細胞は決して多数とはならなレ．叉多数回注入
直後に於て，部分的に肺胞壁置がや L肥厚することがあ
められる．慢性磯餓例では，一層著明であづて，肺胞
るが，決 して州
（J
'
Jでぱなし・．且，注入を中止すると続
喰納胞は静I
J
,
'
k内注入時よりもむしろ多数が高度に脱肪
時日で細胞内脂肪は消失し，目制包援の肥厚も消退 L
,
を侵攻し， Kup冗e
r氏星細胞及び牌臓の綱内系の細胞
その後の柿臓は全く正常である．
もかなり多数が脂肪を娯取し，肝細胞内及び！
I
嘩臓の髄
索 11)−官1
；
こ
： もL
i
p
o
i
<
lがヲ正明される．
肝 臓に於ては， 注入の回数を重ねるにつれて，K
up-
f
fe
r氏息細胞内に脂肪カ 者 間 し，時には同細胞が 2
∼3
以上，経口的役与の場合訟に機餓の場合は，腸管よ
個接合した像主認めことがあ Z
，
ヵ
：，脂肪含有星細胞の
りの目白肪の I
N
.
収がたかまり，震はまた D
e
p
o
t
f
e
t
tの動
数怜，その最も著明な時期に於ても，全島納胞数の 5
員が旺盛となることによって，ともに.
n
t
液 中の脂肪含
分の 1乃至 1
0
分の lに過．ぎない．即ち綱内系が倫充分
有量が増加し，要するに Lip
誌m
ic乃至 Lipoidamieの
に余力を有することを示している．屋細胞内の脂肪t
t
,
状態となり，前記の諸納胞が血液中か ら脂肪を慎取す
注入を中止する と数週間で消失し，ちとには何ら変化
るものと考えられそ＇ •而して家兎の経口的役与の際、に
を残さない．
形態学的済見を認めることが出来ないのは， Sakai(
1
9H
），安川（ 1
9
2
9），高橋（ 1
9
i
'
l）等も述べてい るよう
に，草食動物の腸管が脂肪を吸収する能力に欠けてい
るため血中の脂肪値が増加しない放であり，またW
iの
少量経口的投与時に所見が得られないのも同様の理由
によるものでら 7...
結局，静詠内に脂肪を注入した際の所見l
t, a
l
i
m
e
-
r
刊誌r
eLip
益m
ie及 び Hunger
l
i
p
如i
i
eの場合と形態学的
肝細抱内に出演する Lipoi
dも，注入回数が多くなる
ととも に漸次増量するが，最多量の時期に於ても，主
として肝小業周辺音I
J
の肝細胞内に限られている．而し
て此昔［I
の肝細胞は形態学的には正常であって，所謂脂
肪変性を恩わせるような所見はみられず，肝臓機能I
t
正常に保たれているといえる．
只 G
l
i
s
s
o
n氏鞍内に於て，軽度の円形細胞浸潤を見
るi
若合がらるが，問題となる程度ではない．
に anal
o
g
i
schであるとL、
う ことが出来る．換言する
牌 臓に於ても，注入の回数が治すととも に，網内系
と，これら Lipame の際と｜冒j様な ti~·I： 、 で静肱 111 ： 二注入
の細胞内に多少の時肪が蓄積し，とき には数個の同細
された脂肪i
t処哩ー
されるもの でらる ともいうことカ出
胞カJ
友合して Syncytiumともいうべき像がみられ，且
来 ょう．
近時 F
razer(1
910
−）等は，脂肪f
t
.腸管内で7
,
f
(
解さ
これ ら細胞内の脂肪（ t
,Kupffer
氏易納胞のそれよりも
消失に手間取り，注入，
，，
止 後6
遊間以上を要すると尉〉
れることなし徴段子のま込 i
直接に腸墜から吸収され
れるが，紳1
胞浸潤，肉芽臆等を認めない．只少数例に
て！！旬管内に，ついで全身血行中に入りうるも のである
於て俄色 々素の抗；著主認 める ことがら l
）
，叉泥胞が僅
と述べてい るが，これに準｝処するならば，静J
除内注入
に妻：縮の傾向を示すものがるる．
手し
化l
脂肪は全く 生］市的な方法でi
/
.
'
.
I
J
'
J
1されるものである
げリ岐には何 ら変化を認めない
．
というこ と
カ
・：
1
来 る.
1
'
.
l
l
：し乍ら， このさま宅地の韮否は目下
これを要 T るに ，脂肪処珂能力の院も~~~、家兎，－. '
3
論争の あ ξ ところであ h，我々も亦へ為的乳 f
l開I
I
方と
退 聞に f
:
'
f
.1
Jj
翌日！支I
i
）
）
＇
＝
！
：
入・
t
，
：
行っても，緋：内系の細胞内
！
日
目
管 l・
J
札吸とわ詑j
i
(
:.i
視：て，各ん＂ f
l
l
j
/
J、
Fl
窃討 しなけれ
ト：多少の脂肪が，
運f
:
＇
，
；しー ；
；:
i
：
のD
l細胞内に Lipoi
dの崩
静脈内脂肪輸入に関する組織学的研究 (
l
l
)
227』
量を認めちが，注入に原因する著明な反応的f
i
A
J
J
"
J
俊化
は生じないとい
L うるのであ乙．
併し乍ら，我々は実験の初期に於て，手し化賄肪中の
脂肪球が多少とも大きかった場合，叉 Lezithinの精製
が不充分であったり，その含有率が高かった場合に（
；
）
：
，
家兎に反複注入を笑施して約 2遊間経過する k，肺臓
や肝臓に具物巨相開，円形納胞渋凋，更に肉芽蹄形成
のi
傾向等を認f
んた 三
二とがき己った（第20図，第2
1図
）
．
この点fJ:舟近 G~ycr (
1
9
1
8）も指摘してい るが，要は
脂肪球の大きさ を可能な最小限度にと E‘
九 且刺老女性
で吸収が不良な L
e
z
i
t
h
i
nを充分に精製し，その含有度
を可及的｛民下せしめなければならなL、と考えるもので
ある．
う点で，草食1
W
J
必o
が恰も肉食動物に化したかのような
感じをすらうけたのであ る．このような意味で，乳化脂
肪の投与時には，同時に Methioninを併用するのが望
まししこれに よって脂肪の 利用率がたかまり，一層
良効果を収め うるものと考え 乙．
f
；
＇
；
］
，
最
近 我々 は家兎に乳化時肪を更に長期間（5
,6
,
7
,
.
9
,1
0
遊間）に育．
り ，連悶反復注入 してみたが，諸臓
禄の細胞内にみられる脂肪量v
i
:，前述の 3週間反復注
入例と大差なし即ち家兎は脂肪の反復注入に！順応し
てよくこれを処砲していること を知ったのであ る．只
7透間以上反1
1
1
.
注入例に於て， 中心静1
)
,
1
近傍の加納胞
（
第2
0
_
g
j
) 家見の肺臓， 実験初~UJ の乳化脂肪注入
により発生をみた瓦細胞及び細胞設i
問
．
(H-E染色， '
1
0
0
[
;
・)
¥
次いで我々；主Tucker,Eckstein(
1
9
3
8）等の唱え乙
'
.
¥
1
e
t
h
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n
i
nの L
i
p
o
t
r
o
p
i
ca
c
t
i
o
nに著回し，家兎の反
復注入{
9
1
Jにこれを併用したとこ ろ， 3遊間違日反復注
入例に於ても，各臓器の細胞内に脂肪の苔積五認めな
かった．即ち Methioninf
t
肝細胞のみでなく，肺胞'
!
f
t
細胞，肝臓及び牌臓の鰐内系の細胞等， 全身の細胞に
作用して，脂肪処）：l
}
j
機転を著しく 促進・
l
kしめる 秀な
w
4
均質である.Methioninを注射すると，脂肪処E
壊と ・
.
I
に程度の実質量
主性が，叉肺臓の血管内膜に軽度の円形
納1包浸i聞が認め られ る 例がきう ~.t.こ． 果 してこ れらの変
化が木乳化脂肪中のどの因子（て依るものであるか，文
これらの変化f
t!
¥
k
t
h
i
o
n
i
r
.
.
併用時に も起乙ものである
か，他動物ではどうであろう か，ということ等に就て
目下検討中であ 乙．
肺臓と脂質代謝
腸管から l
攻l
l
V
.された時肪の大部分が洲巴に入 札 長
い経過を有す る駒管をわざ わざ上昇して 静跡内に注
ぎ，これが直にl
i
/
i
臓を通過するとL、
う主
主F
理学的解音J
I
学
的事笑から， E
市l
肢が脂質代議！機能を有するのではある
228
日本外科宝l
萌 第22
巻 第 3号
まいかということは当然考えられる処である. Roger
後~jffl.性に多量の脂肪が肺毛細血管内に出現するため
1り22），本邦では森（半） (
1
9
2
1
）が，肺臓の
e
tBinet(
のReflexとして防磁血を招来し，従って呼吸促迫の状
脂質代謝機絡を高唱して以 l
そ，援はこれに伐1
1
¥
i
:し，裁
態となり，更に強度の湯合には童書血は出血へと進展す
はこれに反対する掌者が続出し，研究方法も色々な観
るものと考えられるのである．事実~／ljに於ても乳化脂
点からなされたが，現在に於ても伺決定的な結論は
肪の静肱内注入h 妹二更に急速に行った例に於ては，
'
V
'
!にはそれらの諸説を批判する煩
えられていない．止t
やはり肺臓の一部にげd
色誼を認めたの である．
陛け，我々の乳化脂肪を用いた形態掌的実験成債に
をi
以上の結果か ら，乳化脂肪の静J吸内注入は徐々に行
鑑み（＼f
e
t
h
o
d
i
kとしてこのように微細な中性脂肪乳剤
うべきであり， ~JI<ーに注入の開始時に於ては極めて徐々
を使用した実験はこれまでには無い！），本問題に関す
に実施することが望ましい．注入の後期に於ては， R
e
f
・
る我々の結論として次のように述べうると思う．
(1）肺臓（肺胞低細胞）は静脈内に注入された乳化
脂肪を倶取し，これを処｝理する能力を有する．
(2）これは特に肉食動物に於て顕著であり，
しか も
壊は注入後何時間内に行われる．
賄肪の処E
(3）問ーの乳化脂肪を経口的に比較的大量投与した
泳内注入時と相似た
場合及び縫餓の場介に於ても，官事i
形態学的現見が肺臓に認められるの で，すくなくとも
且m
ieの状態に於ては，肺臓が脂質代謝に関
諸種の Lip
与することは確笑である．
化勝目占をも
教室の仲間（ 1952）は，刻出肺臓をこの手L
って夜流し，その潔流液の化学的分析か ら，肺臓が中性
脂肪を分解して Lipoi
dを合成する とL、う事実を認め
たが，この程主流肺臓を組織学的に検索すると，多数の
肺胞I
氏細胞が脂肪球を n
i
;
J
l
jしており，且猫に於て家兎
J ex に よる ~.Ilrlが消退する と考え られるので，や h 急
；
虫t
て注入を続行 しても支障はない．
第 7章 結
論
I
. 我が教宅．で作製した乳化脂肪は，これを静M
i
内
に注入 して も，極めて円滑に毛細血管を通過 し，決し
て脂肪栓遂を生じない
．
2. 脂肪球は，静E車内注入後続時間~流血中を去り，
直に肺胞喰納胞， Kupffer氏 星納胞及び 牌臓の織内系
に属する納胞等に撲取され，これら納胞内で一次的変
化をうけた後，次いで肝納胞内及び牌臓の髄索の→F
に出現し，此処に於て更に二次的の変化をうけて，漸
次非N~見的となる．細胞内一次的変化により中性脂肪
は大音E
分L
ipoi
dとなる．
よりも皇室に顕著な結果方特 られた．この実験成演は肺
3
. 脂肪が＇
i
"
f民
自 から，裁は輸阻管内へ排1
止される所
臓が脂質代謝をつかさどることま端的に立在したもの
f
l
l
臓から一部厄剰な ものが剥離した
見は認められず，H
であるということが出 来ょ う
．
n
答出されるのみであるので，注入
肺胞喰細胞とともに＿
脂肪は前記の過程を経た後，大部分が休内で利用され
l!IU1'乍用に ~tて
手L
化脂肪の静肱内注入は，これを徐々に行うときは
e
tt
d
e
p
o
t
る
． 即ち燃焼してエネルギーとなるか，或は F
に到って貯えられる ものと考えられ る．
が，も し
も
：Ci
速に実施すると呼
何ら副作用を認めなL、
4
. 乳化脂肪の静肱内注入後，一過性に多核白血球
吸促迫を惹起する．このような例を組織学的に検索す
曽多が起り， その際白血ままが注入脂肪球を包喰する
のt
I
l
r
l
ると ，
マ ウスの大量注入時にみたように，著明な肺官接.
像を認めるので，白血球も亦脂肪の処l
l
.
乃至運搬と評j
裁はこれが更に高度となったJ
場合には一部の肺出J
f
r
.
'
:
'
.
i
¥
1
接な関係がらる．
を認める． こわ ＇
f
.
[fじ
は如何なる Me
c
hanismusによっ
5
. 乳化脂肪を静脈内に注入した際の所見と，乳化
て起るのであろ うか．こ の際脂肪｜
今＇
J
／
（士
.
＇ 全 く認められ
立を経口的に投与した際及びl
i
l
t
助を鱗鍛の状
脂肪の大f
ないので，この変化が怪＇J＆~二由 －~~ずるものとは考えら
た際の所見と (l，形態学的に全 く相似ている
：惣におL、
れない．一方静脈内注入を徐々に行ったl
混合，及びマ
I
1
1
lち，これら の Aliment
泣r
e
u
.Hunger-lip
加1
i
eの樋
ウスめ皮下に手L
イヒ脂肪を注入して吸収を 緩 n
二
：行わし
合と同じ主主砲的な機 ：で，青争政内に注入された乳化脂
~t.ι湯合に i t , ~！1' 1(1 及び出血を見ないこと ， 且又7 ウ
肪は処殉されるものでちるとい うことが出来よう．
ι
スに対して木乳化脂肪中に含まれているのと同！宣の 5
6
.J
品
1 （肉食），マウス（混食）及び家兎（草食）に
%的義的出淡のみの静l
泳内注入を行い，特にこれを；
（
：
＇
夫々同世の手L
化脂肪を静肱内に注入して比較する1
:
.
.
2
虫！
.
−
.
：
：
.
実施するとやはり肺仕l
.
f
i
.をみること等よりして，
永内に注入した滋合には，注入i
1
'
r
.
乳化脂肪を；
乞り望（二静1
脂肪処瑚能力は，その処理に要する時聞から考えて，
~i'li，マウス，家兎の！暇である．各臓器に就てみると，
詑9
永内脂肪輸入に関する組織掌的研究（［）
静H
唱する能力が最も
猫の肺臓が脂肪を隈取し且これを処F
盛大であり，次はマウスで，家兎の肘if~lt最も弱い．
従って家兎では肝臓及び自宅臓が肺臓の代｛賞作用に当る
古］叉，注入後一過性に出現する Leukのがみられる. f
o伎の強さも猫，マウス，家兎の！｜阪である．
t
y
z
o
化脂肪
霊能力の最も弱L、家兎に対 L 手L
旨肪処E
.n
7
を 3週間に頁り連日反復注入しでも，網内系の納胞内
dの増
i
o
p
i
胞の一部に L
に多少の脂肪訟積を認め，肝細l
加をみるが，著明な反応；的病的変化を証明しない．
. Methioninは全身の純胞内脂肪処理機転を著し
8
く促進し，脂肪の利用率をたかめる．依って，乳化脂
c内注入にこれを併用するならば，脂肪の細胞
]
,
j
肪の静l
内蓄積を来きず，一層釘結果が期待される．
. 静肱内注入の実施に当つては，もしもこれを急
9
速に行うと，呼唆促迫とともに，肺臓に欝血或は出血
の主E 命に及 ： f す巾；1~n泉の拶終，日内分泌会誌，
1
（
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こ対する血管
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を起す危険があるので，注入は可及的徐々に，殊にそ
,
2
；医誌， 3
系網内系主淋巴管系綱内系との態度，京事1
の初期に於ては極めて徐々に行うぺきである．
)速＊：白血球内りポイドの鯨徴化学
8
1
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. 諸動物に対する以上の形態掌的研究成績から，
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) EHt，瞬間
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J大誌， 1
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的研究，京 l
＊乳化脂肪は人休への静除内輸入に使用し得るもので
主性脂肪総入に関する研究，
l
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J：経I
則/:It，~長川， f1llf f
あると思考する．
3；日外会誌，
2
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1；隙，林， 5
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B外会誌，5
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2
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；外科宝凪 2
,267
林外科， 7
雨
暗
;I
5
1
,4
3
5
本研究に当り，御教示を賜った京都大学術主要学教室
9
1
9
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4
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聞井上：肺臓の化学機能，臨駄の進歩 1
森教授．天野助教授主主に御懇切な御指導を戴いた神戸
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出 ：Ther
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凶 T
医科大学術昭学教室岡本教授に厚く感謝の意を捧げ
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sHandbooko
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る．術本研究には文部省、科学研究費の補助を受けた，
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Jankovich:EinB
併せて謝意を表する．
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主要文献
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納施被覆，日新医'
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崎：肺胞壁上皮i
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矢崎：脂肪の一新染色法，東京医事務i
3）天野−
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1
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）天野：血液学の基礎， 1
2
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会誌 2
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n注入に依る五細胞の発生，日 l
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俗
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分布並びに脂肪体注入後の変動，京北医誌 1
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t肪の形態学的研究，日血会話. 7,・
側 諸 川 ・ 血 液H
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Downev
林：白血球の Oxydase反応と脂肪との関係，日 本医
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