三鷹市通訳・翻訳ボランティア登録用紙（PDFファイル 63KB）

様式第１号（第４条関係）
写真添付
◆◆三鷹市通訳・翻訳ボランティア登録用紙◆◆
photo
ＭＩＴＡＫＡ ＣＩＴＹ ＆ ＭＩＳＨＯＰ
Registration form for volunteer interpreter and translator
該当する部分にご記入ください。（通訳・翻訳共通）
※欄は記入しないでください。
※ボランティア
（受付
国
フリガナ：
性別
母
住所：〒（
―
） ・
日）
生年月日：
年
前：
MISHOP 会員 ： はい（登録№
月
籍
登録№
名
年
語
日生
□男
□女
いいえ
月
職業（
）
）
Ｔｅｌ（自宅）：
（
）
F
（
）
a
x ：
Tel（昼間の連絡先）：
E-mail：
携帯電話：
（
（
）
）
通訳ボランティアについて（通訳希望者のみ①∼③について記入してください。）
① 通訳できる言語
例： 英語→日本語、日本語→英語、中国語→日本語、日本語→中国語
② 活動できる曜日及び時間帯
月曜日（
金曜日（
その他
（
※
例： 月曜日 11−14 時
） 火曜日（
） 土曜日（
） 水曜日（
） 木曜日（
） 日曜日（
） 祝祭日（
）
）
例：曜日の特定はできませんが午前中であれば可能
）
拘束時間はどのくらいであれば構いませんか
（
）
③ ご自身で判断したレベル （□に9を付けてください）
□ 日常会話程度
□ 公式な場でも話せる
□ 子供にかかわる事業でもよい
□ 専門的な分野であれば話せる
具体的に→（
□ １対１ならよい
□ １対複数でもよい
）
翻訳ボランティアについて（翻訳希望者のみ④について記入してください。）
④ 翻訳できる言語
例： 英語→日本語、日本語→英語、中国語→日本語、日本語→中国語
通訳・翻訳ボランティア共通（⑤∼⑫について記入してください。）
⑤ 通訳及び翻訳ができる(希望する)分野 ： □欄は該当するところに9を、（通訳・翻訳）欄は該当する方
を○で囲んでください。両方該当する場合には、両方とも○で囲んでください。
□
□
□
□
□
□
保育園又は小学校への入園又は入学手続 （通訳 ・ 翻訳）
学校等との諸連絡 （通訳 ・ 翻訳）
市で出している市民向け案内等 （通訳 ・ 翻訳）
市役所内での手続 （通訳 ・ 翻訳）
市への来訪外国人への対応（同行を含む。） （通訳 ・ 翻訳）
その他具体的に
⑥ 今までに通訳又は翻訳の経験がありますか（□に9を付けてください。）
● 仕事として（社内通訳及び翻訳を含む。）
通訳 ： 有 □
翻訳 ： 有 □
無 □
無 □
→ 有に9を付けた方は、業務内容を具体的にお書きください
（
● ボランティアとして
通訳 ： 有 □
翻訳 ： 有 □
）
無 □
無 □
→ 有に9を付けた方は、ボランティアの内容を具体的にお書きください。
（
）
⑦ 海外での滞在・留学・赴任経験
国名：(
)（
）（
）
期間：(
)（
）（
）
目的：(
)（
） （
）
⑧ 外国語の資格
例 ： ＴＯＥＩＣ ○○○点 ２００１年○月 、 英検△級 ２００２年△月
（
（
（
⑨ 日本語の資格
）
）
）
例 ： 日本語検定○級 ２００２年○月
（
（
（
⑩ 災害発生時の通訳・翻訳ボランティア活動にご協力いただけますか（□欄に9を付けてください。）
できます □
できません □
⑪ 医療現場での通訳・翻訳ボランティア活動にご協力いただけますか（□欄に9を付けてください。）
できます □
できません □
）
）
）
⑫ 自由記載欄 （その他上記に当てはまらないもの等ありましたら、ご自由にお書きください。）
―MISHOP 使用欄―