循環器病棟で よく使用する薬剤とケア

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6. 循環器病棟でよく使用する薬剤とケア　特集
循環器病棟で
よく使用する薬剤とケア
竹内史江 1），浅香えみ子 2）
冠動脈や全身の静脈・動脈の拡
こることがあります。継続投与
血圧変化を観察していく必要が
張作用があり，前負荷，後負荷を
で症状が軽減することが多いと
あります。
軽減します。狭心症や心不全の治
いわれていますが，痛みの程度
3）皮膚吸収型の亜硝酸薬は，皮膚
療に使用されます。亜硝酸薬とし
や 持 続 期 間 を 観 察 し， 症 状 が
刺激やかゆみ，発赤などの皮膚
悪 化 し た と き， 軽 減 が み ら れ
トラブルが生じやすいため，交
な い と き は 医 師 へ 相 談 し， 投
換時には必ず皮膚の観察を行
与方法の検討依頼をする必要
い，同一の場所には貼布しない
があります。
ようにします。必要時には軟膏
®
てニトログリセリン・ニトロール ・
®
シグマート ，カルシウム拮抗薬と
®
®
してアダラート ・ ヘルベッサー ・
1）獨協医科大学越谷病院 心臓血管外科・呼吸器外科・HCU
2）獨協医科大学越谷病院 副看護部長 / 救命救急センター・心臓血管外科・循環器内科・ICU・HCU 師長
POINT
血管拡張薬
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®
ノルバスク があります。
1）血管拡張薬，亜硝酸薬使用によ
り，脳血管拡張に伴う頭痛が起
薬剤の作用，相互作用を理解することで，安全な薬剤投与を行うこと
ができる。
2）血管拡張薬使用により急激な血
などを使用し，症状が悪化しな
圧の低下を起こしやすいため，
いようにします。
カテコールアミン系薬剤
投与量によって期待される効果が異なる薬剤があり，管理が重要である。
カテコールアミン系薬剤として，
循環器治療薬のなかには半永久的に服用する薬剤もあるため，投薬管
理が必要である。
ドパミン塩酸塩・ドブタミン塩酸塩・
ノルアドレナリンがあります。
利尿作用
1）ドパミン塩酸塩には 3 つの作用
心筋収縮力の増強
体刺激作用・α1 受容体刺激作
用）（MEMO1）があり，投与量
（MEMO2）により効果が異なり
ます（
●
図1
心筋収縮力の増強
少量（～ 2γ）：ドパミン受容体を
0
刺激し，腎臓や内臓血管の血流が
循環器領域で使用する薬剤は数多
疾患の有無によっても，投与薬剤の
に行うためには，適切な操作方法が
くありますが，そのなかには作用の
種類と効果は異なります。薬剤投与
重要になります。的確な薬剤投与と
加えて，β 1 受容体刺激作用によ
強い薬剤も多く，使用量を少しでも
によって起こる身体への影響・変化
統一した安全な看護ケアを理解し提
る心筋収縮力増強作用が得られ
誤れば生命の危機的状態につながり
についての正確な知識を持ち，異常
供することが，大切です。
ます。
ます。臨床では看護師が薬剤投与や
の早期発見や副作用出現を予測し，
投薬中の管理を行います。そのた
出現時には迅速な対応を行う役割が
もに，α1 受容体刺激作用により
め，看護師は薬剤の用法，用量，副
あります。看護師は医師の指示によ
血圧が上昇します。
作用など取り扱いについて正確な知
り薬剤投与や管理を行いますが，適
識を持ち，的確な管理を行うことが
切かどうかを判断することも必要で
必要になります。疾患の状態や基礎
す。また，点滴，ルート管理を確実
・ HEART 2012/4 Vol.2 No.4
ドブタミンの血中濃度と薬理作用
）。
増加し，利尿作用が得られます。
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血圧の上昇
（ドパミン受容体刺激・β1 受容
点滴，ルート，カテーテル管理を確実に行うことで，安全な薬剤投与
を行うことができる。
はじめに
肺動脈楔入圧上昇
ドパミンの血中濃度と薬理作用
●
●
中 等 量（2 ～ 5γ ）： 利 尿 効 果 に
5γ以上：心筋収縮力の増強とと
2）ドパミン塩酸塩は不整脈を誘発
図1
2
5
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15
20
(μｇ/ｋｇ/分）
薬剤投与量による薬物効果の違い（文献１）
交感神経にはα（α1，α2）受容体と，β（β1，β2）受容体
があり，心臓はβ1 受容体によって支配されています。
● β1 受容体：心臓の収縮と拍動の上昇
● β2 受容体：気管支拡張と降圧作用
MEMO 1
HEART 2012/4 Vol.2 No.4 ・ 381