クローズアップ

特集
特集
Close Up
の
現
場
か
ら
脳内血腫除去術を行います（年間約30件施
片側顔面けいれんや三叉神経痛に対して
行）。脳動脈瘤の破裂を防ぐには開頭手術
は、微小血管減圧術を年間30∼50例施行し
脳神経外科
部長
による動脈瘤クリッピング術（年間約30∼
ています。特に三叉神経痛の治療は、ペイン
川合 謙介
50例施行：図1）や血管内動脈瘤塞栓術（年
クリニック科との密接な連携のもとで行われ
間数例施行）を行います。
ています。
図1 脳動脈瘤（脳底動脈瘤）の開頭クリッピング術：術前後の3Ｄ-CTA画像
また2014年4月から開設したてんかんセ
３大疾病
脳神経外科の紹介
脳神経外科の紹介
療
機能的脳神経疾患
ンターでは、てんかん診療の基本とも言える
長時間ビデオ脳波記録や難治性てんかんに対
当院の脳神経外科は、脳卒中センター、てん
から難治性てんかんの手術治療も開始しまし
た。高度の手術技量と最先端の手術支援機器
海馬切除術（図3）、大脳半球離断術）、緩
や神経内科と密接に連携して、幅広い脳神経疾
（術中MRI、各種脳神経機能術中モニタリン
和的手術（脳梁離断術、海馬多切術、軟膜下
患にきめ細かに対応しているのが特長です。詳
グなど）により、安全性の高い手術を提供で
皮質多切術）、迷走神経刺激療法（図4）を
する根治的手術（焦点切除術、選択的扁桃体
細はインターネットのホームページ
きるよう心がけています。
気になるメディカル
（http://www.ntt-east.co.jp/kmc/guide/
また、さまざまな脳神経疾患の急性期治療
neurosurgery/index.html）をご覧ください。
や外科治療のみならず、脳卒中やてんかんの
代表的な脳腫瘍は、神経膠腫（グリオー
り、特に迷走神経刺激療法では日本への導入
慢性期外来フォローアップ、リハビリテーショ
マ）、悪性神経膠芽腫、髄膜腫、聴神経腫瘍
に中心的役割を果たしてきました。
ン、生活指導（予防や自動車運転指導など）
（前庭神経鞘腫）などです。脊髄腫瘍は、神
棟では7人の常勤脳神経外科医と2人の常勤
経膠腫、上衣腫、髄膜腫、神経鞘腫などで
す。脳や脊髄の腫瘍が見つかったら基本的に
脳卒中
腫瘍摘出術が必要です。深部の腫瘍摘出術
は、熟練した脳神経外科専門医が手術用顕微
受け入れており、そのほとんどが急性期の
鏡を用いて行います（年間40∼80例：図
門医、1人がてんかん専門医の資格を有して
脳卒中です。脳梗塞は脳を栄養する動脈が
2）。周囲の正常な脳脊髄へのダメージを最
います。また、ガンマナイフセンターに所属
突然詰まるために起こる病気ですが、数時
小限に抑え、腫瘍を最大限に摘出するため
する2人の脳神経外科専門医や神経内科医
間のうちに脳血流を再開できれば、脳の損
に、当院では術中MRIやさまざまな脳神経機
師、リハビリテーション科と合同で、毎朝入
傷を最小限に抑えられる可能性がありま
能モニタリングといった最先端の手術支援シ
院患者さんの治療方針を検討し、患者さん1
す。脳動脈に詰まった血栓を溶かすrt-PA静
ステムを駆使しています。下垂体腺腫に対し
人1人に最適の治療を提供できるよう心がけ
注療法を年間 20∼30件行っています。ま
ては経鼻的内視鏡手術を行っています（年間
ています。
た、詰まりかけた血管を早期に発見して、
10例）。
脳神経外科の手術件数は年間300∼350件
薬や手術で脳梗塞を予防することができま
です。脳血管障害（クモ膜下出血、脳出血、
す。頚動脈内膜剥離術や頭蓋内外動脈バイ
脳梗塞、脳動脈瘤、脳動静脈奇形など）、脳
パス術と呼ばれるこのような手術を年間約
腫瘍（聴神経腫瘍、髄膜腫、頭蓋底腫瘍、神
30件行っています。脳内出血やくも膜下出
経膠腫、転移性脳腫瘍など）、微小血管減圧
血は、高血圧や脳動脈瘤の破裂によって起
術（三叉神経痛、顔面痙攣）の他、2014年
こります。大きな脳内出血は生命の危機や
図4 てんかんに対する迷走神経刺激療法
図2 脳腫瘍（頭蓋咽頭腫）の開頭摘出術：術前後のMRI画像
もしもしフォーラム
もしもしフォーラム
脳卒中センターでは年間約400件の入院を
ち4人が脳神経外科専門医、3人が脳卒中専
医療の﹁レンケイ﹂ NEW FACE 紹介
医療の﹁レンケイ﹂ NEW FACE 紹介
神経内科医が診療を担当しています。そのう
2014.Jul./Aug.
図3 側頭葉てんかんに対する選択的海馬扁桃体切除術
検査まるわかり
検査まるわかり
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すべての手術手技に豊富な経験を有してお
ハロー！健康
まで幅広いレベルの診療を提供しています。
休日も脳神経外科の当直医が対応します。病
行います。担当するてんかん専門医はこれら
脳腫瘍、脊髄腫瘍
気になるメディカル
ハロー！健康
24時間の救急体制を敷いており、夜間や
耳より情報
耳より情報
かんセンターを併設し、ガンマナイフセンター
診療体制
クローズアップ
脳神経外科の紹介 ３大疾病
クローズアップ
医
重篤な後遺症をもたらしますので、緊急で
電気刺激装置を体内に埋込み、迷走神経を常時電気刺激して
大脳を安定化させる
2014.Jul./Aug.
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