私が思うヘルスケア型診療

特
2
集
ヘ ル ス ケ ア 型 歯 科 医 院 に学 ぼ う
樽味
寿
兵 庫 県 開 業 た るみ 歯 科 ク リニ ック
連 絡 先 :〒 6650874兵 庫 県 宝 塚 市 中筋 8135宝
私 が 思 うヘ ル ス ケ ア 型 診 療
・ 屁ロヨ首lF:2003空 F5月
・ スタ ッフ構 成 :歯 科 医師 (常 勤 3名 ,非
常勤 7名 ),歯 科 衛 生 士 (常 勤 8名 ,短
±
3名 を 含 む非 常 勤 3名 ),歯 科 技 工
1名 ,受 付・ ア シ ス タ ン ト・ ク リー
ンスタ ッフ (常 勤 6名 ,ブト常勤 3名 )
・ チ ェア
:9台 (う ち歯科衛生 士専 用 2∼
4台 :曜 日に よ って 異 な る
)
″
″
憲 者 と 長 くか か わ り続 ける と い う概 念 を 軸 に′
メイ ンテ ナ ンス の 継 続 によ って ′力0齢 と と も に生 じ
る □腔 内の 変 化 を歯 科 医 師の 想 定 範 囲 内 に留 め る診
療 ス タイリレ ヘ ル スク ア で 考 え る時 間 軸 は ′ 少 な く
と も 5年 ′ 基 本 は 10年 単 位 と 考 え て い る な お ′
憲 者 との か か わ り方 は 医 院の 規 模 や 地 域 によ って 異
な つて くる ヘ ル スケ ア 型 診 療 は ワ ンパ タ ー ンの 型
・ ミー テ ィ ングや 院 内外研 修
で の ス キル ア ップ(② )
・ 記 録 の 管 理・ 入 力 は歯 科 衛 生 士 ,受 付 ,助 手 全 員 で
3∼ 4台 の
受 け もつ
。日本 ヘ ル ス ケ ア 歯 科 学 会・ 歯 科 衛 生 士 基 礎 コ ー ス ヘ
の派 遣
・ 小 児 患 者 の う蝕 リス ク を 把 握 す る た め ,初 診 時 に
CA丁 21を 無料 でイ
テって い る
ス タ ッフ
院 長
。医 院 の方 向性 を決 め る司令 塔 .望 む形 が 不 明瞭 だ と
医 院 は迷 走 す る
。臨 床 に熱 い 眼 ,マ ネ ジ メ ン トや 医 院 経 営 に対 す る冷
静 な眼 を もち,そ の バ ラ ンス が重 要
。目先 の こ とに集 中 す る だ け で は な く,視 野 を広 く
,
,
数 年 先 まで見 通 す意 識 も必 要 で あ る
樽 味
に はめ 込 む もの で はな <′ ス タ ッフ と と も に現 実 に
ネ ッ ト社 製 )で 管
理 カ メ ラ (サ ン
フ ォー ト社 製 )は
3台 使 用
歯 科 衛 生 士 専 用 個 室 チ ェ ア 2台 を含 め て
チ ェア をメ イ ンテ ナ ンス で使 用 (① )
Dr.
即 した 方 向 を考 え ′実 践 す る こ とが 大 切
。口 腔 内 写 真 は デ
ン タル テ ン (プ ラ
86
2F
院データ
E医
時間
塚 す み れ メ デ ィカ ル ビル
。医院 の司令 塔 で あ る院長 に慣 れ ,そ の 意 図 を理 解 す る
。チ ー ム 医 療 の 一 員 と して取 り組 む と と も に,常 に 改
善 を意識 す る
・ 1せ しい院 長 をサ ポ ー トす る と ともに ,患 者 との コ ミ ュ
ニ ケ ー シ ョ ン を密 に して ,体 調 や 服 薬 な ど生 活 習 慣
の変 化 を把 握 してお く
the Quintessence Vo1 33 No 7/2014-1470
初 診 時39歳 ,女 性 ,非 喫煙 者 .主 訴 は￢ 部 の 歯 肉腫脹
初診時 か ら約 7年 半,歯 根破折 や ク ラウン脱落 ,2回 の妊娠・
出産 が あ りなが らも定期 健 診 を続 け られ , 口腔 内 は ほ ぼ安
定 して い る 前 医 で抜 歯 を勧 め られ た￢ の経 過 が 良 好 で
患者 がわ れわれ を信 頼 した こ とが,定 期 健診 を継続 す る源
,
に な った よ うに思 う.こ の 患 者 の よ うに , 口腔 内 が 安 定 す
る実 感 を多 くの 患 者 が 抱 くよ うに な り,メ イ ン テ ナ ン ス を
続 け る方 が 増 え て い る . こオtか ら も歯 オ
と と も に頑
斗衛
張 って い きた い
`L士
.
燿
算 を
▲ 初 診 時 のパ ノ ラマ エ ック ス 線 写 真 お よ び歯 周 組 織 検 査
く初 診 か ら 1年 半 経 過 時 の 口腔 内写 真
.
.
｀ =ヽ 司
で、
．
一
一
一
﹂
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一
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，
膠倒 ニュ免毎
▲初診 か ら 7年 経過 時 の デ ン タル エ ックス線写真 お よび歯周組 織検査
Ь
く初診 か ら 7年 半経過 時の 口腔 内写真
この 5年 間 で チ ェ ア は 9台 と変 化 な い が ,年 間 の 総 来 院
者 数 ,メ イ ン テ ナ ンス 患 者 数 も徐 々 に 増 え て い る そ の 結
果 ,新 規 患 者 の 受 け入 れ が 難 し くな って お り,数 年 前 か ら
制 限 をか け て い る なお , 2013年 は7,396人 が 来 円
完し, うち
.
.
8,
6,
643%が メ イ ンテ ナ ンス 患 者 で あ る。
4,
2,
a∞ 年 aЮ tt a]l年 20η 年 20■年
▲
私 が 抱 い て い た “入 口が リス ク検 査 "と い うイ メ ー ジ は 間
違 い で あ り, 日本 ヘ ル ス ケ ア 歯 科 学 会 で は「患 者 と長 くか か
わ る」こ とに主 眼 が 置 か れ て い る さ らに 当 院 で は , “歯科
疾 患 の 予 防 "で は な く,そ の患 者 に応 じた “豊 か な生 き方 の
サ ポ ー ト "と 考 え て い る 若 手 歯 科 医 師 にはぜ ひ ヘ ル ス ケ ア
型 診 療 に興 味 を も って ほ しい し, で きれ ば踏 襲 して ほ しい
その た め に は,モ デル 医 院 (認証 診 療 所 )の 見 学 を勧 め る 皆
が 同 じよ うな場 面 で 悩 み ,そ れ を乗 り越 えて い るか らで あ る
the Quintessence Vo1 33 No 7/2014-1471
.
Dr.藤 本 よ リ ー 言
憲者
1人 ひ と りの 情 報 を
全 員 が 共 有 す るの は ,規 模
が 大 き くな れ ば な る ほ ど 難
しい これ を 短 期 間 で 乗 り
越 え た 点 が ,大 規 模 型 ヘ ル
絆
¨
これ までの実感 と課 題 ,着 手 続 者 ヘ ア ドバ イス
5年 間 の患 者 数 変 化
ス ケ ア 診 療 室 の 新 しい モ デ
ル とな るだ ろ う
.
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