歯科衛生士の介入による 口腔ケアの取り組みについて

歯科衛生士の介入による
口腔ケアの取り組みについて
～それでいいの？口腔ケア～
口腔ケア
口腔機能向上
チームケア
鹿児島県
こうとくかい
かのや
社会福祉法人紘徳会
鹿屋市
歯科衛生士
はまださおり
浜田沙織
介護老人福祉施設
その
みどりの園
井料知栄・孫治永・隈元美枝子
津曲香奈・永濱芳郎・吉元清美歯科医師
E-mail：koutokukai＠midori-net.or.jp
今回の発表の施設
またはサービスの
概要
Fax 番号 099-485-1903
社会福祉法人紘徳会みどりの園 昭和 63 年 9 月設立。 施設入所者 70 名同施設内には併設事業所
として、ショートステイ・デイサービス・居宅介護支援事業所・通所リハビリ・訪問介護・クリニック・グルー
プホーム・小規模多機能型居宅介護・住宅型有料老人ホーム・事業所内託児所がある。ISO9001 平成
15 年 6 月 ISO10002 平成 22 年 6 月 ISO29990 平成 24 年 8 月 ISO14001 平成 26 年 7 月認証取得。
<はじめに>
施設の利用者様にとって食事をすることは、日
常生活を送る上で一番の楽しみである。美味しく
食事を食べる為には、口腔ケアの実施が不可欠で
ある。口腔ケアを行うことは、口腔内の清潔を保
ち口腔疾患を予防すること、さらには全身疾患の
予防にも繋がる。また、摂食・嚥下訓練も口腔機
能の維持・向上に繋がる重要なケアである。
当施設では、口腔委員会により、月に一度外部
より来園される歯科医師と連携を図り、利用者様
の口腔ケアの向上に努めてきた。しかし、口腔ケ
アは食事・排泄・入浴の三大介護に比べておろそ
かになりがちであり、利用者様にとって十分なケ
アとなっていない現状があった。
このような現状や職員の意識改革を行うこと、
また利用者様の口腔衛生、口腔機能の維持・向上
を目的に、歯科衛生士を採用し口腔機能維持管理
加算を導入した。
歯科衛生士や口腔委員会を中心に、介護職員へ
口腔機能・口腔ケアに関する知識・技術の指導を
行うとともに、利用者様へ専門的なケアを提供で
きるようになったことで、少しずつではあるが職
員の意識向上、利用者様の口腔状態の変化が見ら
れた。取り組みと成果について症例を通してここ
に報告する。
<具体的な取り組み>
・専門的口腔ケアの実施
・外部研修への参加
・歯科医師、多職種との連携
・利用者様の口腔内アセスメントと評価
・職員への手技指導
・利用者様個別に適した物品の使用
・ソリューションウォーター（次亜塩素酸水）活用
・OST（オーラルサポートチーム）での評価・指導
［実例１］ Ｍ・Ｔ様 女 85 歳 要介護度 4
左麻痺あり
・口腔内状況：残歯あり 義歯なし
・口腔ケア：一部介助
・口腔疾患：有り
・食事形態：常食
・むせ込み：なし
成果：継続しケアを行ったことで、口腔疾患の緩
和につながり、疼痛の訴えがなくなった。また、
本人様の口腔ケアへの意欲も高まり自発的な口
腔ケアへとつながった。
ソリューションウォーター（次亜塩素酸水）を
併用するとにより口臭の軽減につながった。
[実例 2]
Ｍ.I 様 男 67 歳 要介護度５
脳梗塞後遺症・パーキンソン病
・口腔内状況：残歯あり 義歯なし
・口腔ケア：全介助
・口腔疾患：有り
・むせ込み：有り
・たん絡み：有り
・食べこぼし：有り
・口腔機能低下：有り
・食事形態：なめらか食
成果：口腔ケア、摂食嚥下訓練に意欲的に取り組
まれた結果、表情が豊かになり、感情表現が広
がった。食べこぼしが減少し食事への意欲がみ
られ口腔機能の向上に繋がった。口腔ケアに対
して自発的になった。QOL の向上につながっ
た。
<取り組みの成果>
歯科衛生士の介入により、専門的な口腔ケアの取
り組みが行われ介護職員の口腔ケアに対する意識
改革ができ、利用者様へ質の良いケアのサービス
の提供ができた、その結果ＱＯＬの向上にもつな
がってきた。また、歯科医師、歯科衛生士間の連
携により歯科疾患の発見で医療への早期受診が図
れた。
歯科衛生士と口腔委員会を中心に構成されたＯＳＴ
（オーラルサポートチーム）での取り組みを多職種
と情報共有することでより質の高いケアを提供する
ことができた。
<今後の課題>
・歯科衛生士の指導により介護職員の口腔ケアに対
する知識や技術を統一する。
・継続した口腔ケアを行うことで利用者様の口腔衛生
の維持と、口腔機能の維持・向上に努める。