記入例及び説明 （PDF 356.3KB）

●申請書
記入例
申請者：住所、氏名、印鑑があるか
漁港名：「雑賀崎」
名称： 「船舶係留施設」等
場所： 雑賀崎→和歌山市雑賀崎
面積： 不要
期間： 希望開始日及び終了日を記載
日数はこちらで計算します
目的： 「プレジャーボートの係留」
船名： 「○○○丸」等
船長： ﾄﾝ数は不要、船の長さ(L)
を記入
船舶番号等：「2XX-XXXXX」で可
船舶検査証書の内容を記入
漁船登録番号：
不要
非常時の連絡先：
非常時に１時間以内で現地へ到着可能な方
の電話番号（可能な限り携帯電話も記入し
てください。）及び氏名を必ず記入してく
ださい。
市外申請者で、現地まで１時間以上の
距離にお住まいの方は、和歌山市内の
友人・知人等でお願いします。
●船舶検査証書の写し
有効期限が過ぎているものは無効です。
日本小型
船舶検査
機構乃印
●誓約書及び同意書（同意書は再契約時は不要です。）
記入例
・申請者・保証人とも必ず記入してください。
・申請者・保証人とも必ず押印してください。
・記入不要：該当漁港の漁協で記名・押印します。
○○○漁業協同組合
代表理事組合長 ○○
○○
印
必ず記入してください。
（記入内容は申請書と同様）
●使用者の船舶操縦免許の写し
小型船舶操縦免許証
第ＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸ号
Permit of Boat's Operator
資格・限定等
氏 名 和歌山　太郎
Name Wakayama　Tarou
昭和XX年XX月XX日生
Date of birth Xxx. XX. XXXX
本 籍 和歌山
特
定
ここを確認してください。
（有効期限切れは無効です）
住 所 和歌山県和歌山市七番丁２３番地
平 成 XX 年 XX 月 XX 日 ま で 有 効
国
土
国 土 交 通 大 臣交 通
免許証交付日
平成XX年XX月XX日
Minister of Land,intrastructune
免 許 登 録 日
平成XX年XX月XX日
and Transport
Japan
●プレジャーボート保険証書（漁船保険でもよい）の写し
①契約期間が残っていますか？
②申請する船舶の保険ですか？（船舶検査証書の船名や船舶番号で確認してください。）
③対人・対物賠償の契約はありますか？