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墓地経営許可申請書(記入例)

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墓地経営許可申請書(記入例)
墓地経営許可申請書(記入例)
平成 年 月 日
久米島町長
大 田 治 雄 殿
申請者
住
所 久米島町字 ○○ ○○ 番地
氏
名
墓 地 等 の 名 称 ○○家の墓
墓 地 等 の 所 在 地 久米島町字 ○○ ▲▲原 927-1
墓地等の敷地の
原野 100㎡(例)
地 目 及 び 面 積
敷 地 所 有 者
住 所 久米島町字 ○○ ○○ 番地
氏 名
申 請 の 理 由 新築 ・ 改葬
周囲の状況及び
例1,周囲も墓地の為、調整を行い建設する。
区 画 の 方 法
墓 地 等 の 構 造
破風墓 鉄筋コンクリート造り
鉄筋コンクリート土間 大理石構造
管 理 の 方 法 周囲の墓等に支障のないよう管理する
管 理 者 ( 予 定 )
住 所 島尻郡久米島町字 ○○ ○○ 番地
氏 名
工 事 の 着 工 平成 年 月 日
完
成
予
定 平成 年 月 日
理 由 書 (記入例)
墓地経営許可申請理由
例1.現在の墓地が雨漏りが激しく、修繕出来る状態でないので新築する。
例2.墓地が古くなった為、新築する。
例3.墓地の新築
申請者住所:
申請者氏名:
証 明 願 (記入例)
平成 年 月 日
久米島町産業振興課長 殿
申
請
者住
所
氏
名
下記の土地は、農業振興地域の整備に関する法律による、農用地区域より除かれている
ことを証明願います。
土地の表示
土地の表示
大 字
小 字
○○
▲▲
地番
927-1
地 目
台 帳
現 況
面 積
(㎡)
摘 要
100.0
上記のとおり証明する。
平成 年 月 日
久米島町産業振興課長 仲 村 渠 一 男
管 理 計 画 書 (記入例)
土地の表示
久米島町字○○ ▲▲原 927-1
地 積
100.0
平方メートル
今般、上記表示の土地に墓地経営許可申請をするにおよび、その墓地の所
有者、管理者として、墓地埋葬等に関する諸法令の規定を遵守すると共に、常
時清掃を行い衛生に配慮し,また、風致上も支障の無いよう管理することを誓約
いたします。
平成 年 月 日
住 所
申請者
氏 名
同 意 書 (記入例)
物件の表示
久米島町字○○ ▲▲原 927-1
土 地
100.0 平方メートル
上記の物件の墓地設置の目的につき、当該自治会として、自治会員の反対意見
がないので、同意する。
平成 年 月 日
行政区(字)
住
区
所
長
名
同 意 書 (記入例)
久米島町字○○ ▲▲原 927-1
物件の表示
土 地
100.0
平方メートル
上記の物件の墓地設置の目的につき、隣接所有者として意義がないので同意する。
平成 年 月 日
住
所 久米島町字比嘉○○○番地
氏
名 久米 太郎
所 在 地 久米島町字○○ 926-1 (畑の番地を記入)
住
所 久米島町字比嘉○○○番地
氏
名 球美 久米子
所 在 地 久米島町字○○ 919-1,928 (畑の番地を記入)
住
所
氏
名
所在地
住
所
氏
名
所在地
931
930
929
造園計画図(例)
植栽計画
926-1
928
新築墓所
927-1
926-8
932-7
進入路
926-5
918
919-1
926-4
入口
927-4
926-7
927-3
926-6
設 計 平 面 図 (例)
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