ナンワエナジーご利用開始申込書

ナンワエナジーご利用開始申込書
20
お申込み日
❶ ご利用者様
法人用（スイッチング）
年 月 日
※印鑑も忘れずに押印してください。
印鑑
フリガナ
検針票の
ご 名 義
事務所
電話番号
その他（ ）
平日昼間に連絡がつく番号をご記入ください。
〒
ご使用場所
ご 住 所
建物名・部屋番号までご記入ください。
フリガナ
事 業 所・
所属部署名
ご担当者
氏
名
ご担当者
連 絡 先
メールアドレス
請求書の
郵
送
お客様専用サイトのログイン ID となります。
＠
請求書が不要の場合 印を入れてください。
請求書の郵送不要
請求書はインターネットの「お客様専用サイト」からもご確認いただけます。
郵送不要の場合、ペーパーレス割引として100円割引をいたします。ペーパーレス割引をご希望の場合は必ずメールアドレスをご記入ください。
「ご利用者」と「ご契約名義」や「請求先」が異なる場合はこちらにご記入ください。
❷ ご契約者様
※印鑑も忘れずに押印してください。
印鑑
フリガナ
ご 契 約
名
義
ご担当者本人
電話番号
その他（ ）
平日昼間に連絡がつく番号をご記入ください。
〒
ご 住 所
建物名・部屋番号までご記入ください。
請求書をご使用場所に送付されたい場合はチェックを入れてください。
→
❸ ご利用環境
認知媒体
複 数 可
（3つまで）
ご使用用途
（どれか1つ)
NE201607
テレビ・CM
新聞広告
新聞記事
DM・チラシ
ラジオ
ホームページ
ネット広告
ネット記事
メールマガジン
SNS・ブログ
家族・知人
フリーペーパー
比較サイト
イベント
看板
その他（ ）
ご家庭用
店舗（昼間）
店舗（夜間）
店舗（24時間）
事務所
工場（昼間）
工場（夜間）
工場（24時間）
ホテル・旅館
学校
病院・介護施設
その他（ ）
❹ 電灯契約（従量電灯など）について
九州電力等他社からの乗換え ▼ 現在の電気事業者とのご契約について下欄にご記入ください。
他電力会社からの切替えのお客様のご利用開始日については、約1 ∼ 2 ヶ月後の検針日となります。
確定したご利用開始日については、切替手続き完了後、契約内容のお知らせの書類にてご案内いたします。
ご 契 約
区
分
電気事業者
九州電力
その他（ ）
お客さま番号
供給地点 「電気ご使用量のお知らせ」等に記載の
特定番号 22 桁の番号をご記入ください。
スタンダードM
料
金
メニュー
スタンダードL
スタンダード オール電化
その他（
）
※詳細については、弊社HPをご覧ください。「スタンダードオール電化」等、時間帯によって電力量料金が変わる料金メニューにお申
込みの場合は、季節及び現状の割引（8時間通電割引等）によってメリットが出ない場合がありますので、必ず複数月の実績電力量を
用いたシミュレーションを行ってください。
ご 契 約 現在のご契約容量をご記入ください。ご契約容量の変更をご希望の場合は、カスタマーセンターへお問合せください。
その他〔 kVA〕
30A
40A
50A
60A
容
量
❺ 電力契約（低圧電力など）について
※同じご使用場所で電灯契約以外に、電力のご契約もある場合はご記入ください。
九州電力等他社からの乗換え ▼ 現在の電気事業者とのご契約について下欄にご記入ください。
他電力会社からの切替えのお客様のご利用開始日については、約1 ∼ 2 ヶ月後の検針日となります。
確定したご利用開始日については、切替手続き完了後、契約内容のお知らせの書類にてご案内いたします。
ご 契 約
区
分
電気事業者
九州電力
その他（ ）
お客さま番号
供給地点 「電気ご使用量のお知らせ」等に記載の
特定番号 22 桁の番号をご記入ください。
料
金
メニュー
ビズスタンダード
ビズスタンダードナイト
その他（
）
※詳細については、弊社HPをご覧ください。
ご 契 約 現在のご契約容量をご記入ください。ご契約容量の変更をご希望の場合は、カスタマーセンターへお問い合わせください。
容
量 （ kW）
❻ 確認事項
お申込みにあたって、下記確認事項を必ずご確認ください。
●ナンワエナジー電気供給約款及びオプションサービス利用規約を読み、内容を理解したうえで申込みをします。
●九州電力託送供給約款における需要者に関する事項を遵守します。
●申込みに際し「個人情報の取り扱いについて」の内容を理解したうえで申込みをします。
※上記4点について、詳細はナンワエナジー HP（http://e-nanwa.co.jp/）をご覧ください。
●弊社とのご契約期間は、ご使用開始日より1 年目の日までとなります。契約期間満了日の3 ヶ月前までに解約のお申し出が無い場合、
契約期間満了後も1年ごとに同一条件で自動更新となります。
●契約期間満了日以前に解約される場合は、違約金として3,000円（税抜）を申し受けます。ただし、引越しの場合およびご使用開始日
または電気需給契約更新日より10 ヶ月目以降に解約される場合は、申し受けません。
●訪問販売・電話勧誘販売によりご契約の場合は、同法令に基づきご契約内容のお知らせを受領した日から起算して8日を経過するまでの
間はクーリング・オフを行うことができます。
●他社からの切替えの場合、お客様の契約期間によっては違約金を請求される可能性があります。現在ご契約の電気事業者にご確認ください。
●現在、暴力団員、暴力団準構成員、総会屋等の反社会的勢力に該当せず、将来にわたっても該当しません。
※弊社使用欄
代理店
コード
お 支 払 方 法（ 新 規・変 更 ）申 込 書
20
お申込み日
❶ ご契約者様
年 月 日
新規
法人用
変更
※ご契約者様とお支払い者は同じである必要があります。
▼ご新規の場合は新規申込書と同じ内容をご記入ください。ご契約番号は空欄で構いません。
フリガナ
ご契約者
お 名 前
同封の新規申込書と同様
ご 住 所
〒
電話番号
同封の新規申込書と同様
供給地点
特定番号
ご 契 約
番
号
▼今回のお支払方法変更内容と同じお支払方法に変更される、上記以外のご契約場所がある場合、ご記入ください。
●Ⓐ
供給地点
特定番号
ご 契 約
番
号
ご 住 所
〒 ー ●Ⓑ
供給地点
特定番号
ご 契 約
番
号
ご 住 所
〒 ー ●Ⓒ
供給地点
特定番号
ご 契 約
番
号
ご 住 所
〒 ー ●Ⓓ
供給地点
特定番号
ご 契 約
番
号
ご 住 所
〒 ー 担当者使用欄
顧 客 番 号
NE201607
収納企業使用欄
供給地点特定番号
金融機関用
顧 客 番 号
口振番号
申 込 区 分
733395
申込年月日
新規申込
20
登録内容変更
年 月 日
収 加
預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書 ( )
収納企業名
三菱ＵＦＪニコス株式会社（NICOS） 振替日・払込日
27日（休業日の場合はその翌営業日）
私は、三菱 UFJ ニコス株式会社から請求された金額を私名義の預金から口座振替により支払うことにしたいので、下記預金口座振替規定条項を確約のうえ依頼します。
なお、本書は三菱 UFJ ニコス以外の請求については使用できないものとします。
金融機関お届け印
フリガナ
（お届けサイン）
（押し直し専用）
口座名義人
預 金 者 の
お 名 前
ゆうちょ銀行以外の金融機関またはゆうちょ銀行のうちどちらか１つをご指定ください。
ゆうちょ銀行
以 外 の
金 融 機 関
ご指定口座
銀 行
本 店
信用金庫 信用組合
支 店 御中
農協 漁協 労金
店番号
出張所
口 座 番 号
口 座 種 別
１ 普通預金 ( 総合口座 )
取
２ 当座預金
扱店
日附
印
種目コード 契約種別コード 記号 (６桁目がある場合は※欄にご記入ください ) 番号（右づめでご記入ください）
ゆうちょ銀行
払 込 先
口座番号
166341
00190−5−73326
0
※
払 込 先
加入者名
三菱 UFJ ニコス株式会社
金融機関使用欄
検 印
印鑑照合
料金等の種類
電気料金等
受付印
金融機関コード
預金口座振替規定（ゆうちょ銀行を除く）
1. 預金の支払手続については当座勘定約定または普通預金規定にかかわらず、当座小切手の振出しまたは普通預金払戻請求書を提出いたしませんから貴店所定の方法
で処理してください。なお、振替日が変更された場合は請求書に記載された日付をもって処理されてもさしつかえありません。
2. 指定預金口座の残高が振替日において引落請求票の金額に満たないときは、私に通知することなく引落請求票を返却されても又、指定日以降に再度振替えられても
異議ありません。
3. この預金口座振替契約は貴店が必要と認めた場合には、私に通知することなく解除されても異議ありません。
4. 上記顧客番号につき別番号の追加利用、又は変更があっても本書は有効として扱われてさしつかえありません。
5. この取引きについてかりに紛議が生じても貴店あるいは三菱ＵＦＪニコス株式会社の責によるものを除き、すべて私と収納依頼企業との間において解決するものと
し、貴店および三菱ＵＦＪニコス株式会社には一切ご迷惑をかけません。
以上
※ゆうちょ銀行をご指定の場合は自動払込み規定が適用されます。
収納依頼企業名
※預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書に不備がありましたら、下記
該当箇所に○印をつけて三菱ＵＦＪニコスへご返送ください。
1. 印鑑相違 2. 預金種目相違 3. 印鑑不鮮明 4. 名義人相違
株式会社 ナンワエナジー
5. 口座番号相違 6. 預金取引なし 7. 支店名相違
8. その他（ ）
【不備返送先】 〒274-8790 日本郵便株式会社 船橋東郵便局私書箱第 30 号
三菱ＵＦＪニコス株式会社 中央システムセンター 宛
法人のお客様用
お申込前のチェックシート
ご利用開始申込書およびお支払方法（新規・変更）申込書のご提出前に、
下表のチェック項目についてご確認いただいた後、全ての必要書類を同封のうえ、
右下記載の宛先までご郵送ください。
申込書ご提出前のチェック項目
ご利用開始申込書
必要項目に全て記入されていますか？
印鑑の欄に捺印はされていますか？
ご利用開始申込書はA4で2枚ございますか？
お支払方法（新規・変更）申込書
必要項目に全て記入されていますか？
金融機関お届け印に捺印はされていますか？
お支払方法（新規・変更）申込書はA4で2枚ございますか？
＜今後のお手続き＞
切替手続きの結果については、メールアドレスをご記入いただいた方には順次メールでご連絡いたします。
切替手続き完了後、ご利用開始日等、契約内容のお知らせの書類をお送りいたします。
当書類には、お客様ページにログインするためのＩＤおよび仮パスワードも記載されています。
また、スマートメーターが設置されていない場合は、メーター取替工事が行われます。
取替工事について九州電力（株）より事前連絡があるケースもございますが、工事への立会いは不要です。
なお、メーターの取替工事については基本的に費用はかかりません。また、停電も発生しません。
ご利用開始日より、当社から電気が供給されます。
申込書類の郵送先
点線の部分を切り取り、封筒に貼ってご郵送ください。
なお、封筒および郵送料はお申込者様のご負担で
―お申込に関するお問い合わせ先―
お願いいたします。
＜カスタマーセンター＞
０１２０-０５５-７０８
フリーダイヤル
受付時間：午前9時～午後6時（日祝日除く）
〒 ８９１-０１１５
鹿児島県鹿児島市東開町３番地１６６
株式会社ナンワエナジー行