FAX：073－448－0034 艇 置 契 約 審 査 申 込 書

艇　置　契　約　審　査　申　込　書
[　申込艇　]
艇
名
メ
ー
カ
ー
所有者 (リースの場合は
形
式
名
称
法 個人　・　法人　・　共同　・　ﾘｰｽ 船
検
番
号
リース会社名及び借受人名)
所
有
方
艇 置 開 始 希 望 日 年　月　日
ｆｔ　艇 置 希 望 場 所 陸　上　・　係　留
（フリガナ）
氏　名
－
〒
住　所
Ｔ
Ｆ
携
申
Ｅ
Ａ
Ｌ －　－
Ｘ －　－
帯 －　－
本
籍
地
生　年　月　日
都道府県
西暦　年　月　日
（フリガナ）
込
者 法人契約の場合の法人名
（フリガナ）
代　表　者　名
－
〒
所　在　地
Ｔ
Ｅ
Ｌ －　－
Ｆ
Ａ
Ｘ －　－
Ａ
Ｘ －　－
（フリガナ）
勤　務　先
勤
務
先
－
〒
所　在　地
Ｔ
Ｅ
Ｌ －　－
Ｆ
＜承諾事項＞
・申し込みに際し、申込内容について審査させていただきます。
・審査の結果、契約を不承認とした場合は、その理由・審査経過等に関しては、申込者に対して、
一切通知、報告、回答を行ないません。
・個人情報について、和歌山マリーナシティヨット倶楽部の業務上に使用するのものです。
・お預かりした個人情報は、法律上公的機関への届出･提出が必要な場合、　事故等での
緊急時を除いて第三者へ提供しません。
和歌山マリーナシティ株式会社　御中
艇置契約審査申込を致します。
又、上記承諾事項に同意致します。
平成　年　月　日 申込者署名
ＦＡＸ：０７３－４４８－００３４
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