世界 の 中心 は“腎臓” 市 民 が 待 ち に 待 っ た

満足度高い漏斗胸手術
名古屋徳洲会総合病院
飯田・心臓血管外科部長
さんは心音の異常が ～
％の割合で認められた
体積を有すると推測され
ッチ
ナ
ス
法 や Nuss
法などがあ
tch
飯田部長の他にＳＣＥ
人に１人程度の割合で 発
により、将来生ずる可能
ことが可能だ。また手術
見は手術により改善する
臓移植で有名な札幌医科
いる術式は、日本初の心
飯田部長が取り組んで
陥凹が生じにくく、金属
再縫合を行う手法で、再
る肋骨・肋軟骨を切除し
７７例の結果では、再手
漏斗胸手術の自験例２
術に取り組み続けている。
社会福祉法人湘南愛心
きょう
を取り除くことができる。 １９８１年に考案した胸
各 部 署 の 責 任 者 を 紹 介、
会は終了した。
階・地上２階建てで、居
同施設はＲＣ造地下３
待ちに待った施設」と
宅介護支援事業所や障が
い者就労継続支援Ａ型事
業「ワークセンター逗子
施工会社に感謝状を贈
床面積６８０８・５１㎡。
積４３８２・５２㎡、延
立逗子高等学校吹奏楽部
らの祝電が披露され、県
徳洲会の鈴木隆夫理事長
が 乾 杯 の 音 頭 を と っ た。
さと
歓談中には一般社団法人
し もり
逗子市で特別養護老人ホ
ず
１２０人
術後の行動制限は就学・
人、ショートステ
ユ
= ニット型
（定員
行った２４３例で集計）
。 ー ム「逗子杜の郷」
は侵襲
勤務開始までは約１カ月、 個室
に武江友子施設長が挨拶
の演奏が行われた。最後
人）を開設した。これに
イ 人、従来型多床室
月で解除。そして重篤な
く、術
後の運
し、施設の概要とともに
院内コンサートを約１０
先駆け竣工祝賀会と内覧
００万円の予算で支援す
会を開催、同市の平井竜
関西地区の徳洲会病院
合併症はまったく起きて
の協力企業で組織する関
ることを満場一致で可決
いない。自覚症状も多く
南愛心会の高野良裕理事
西徳友会は５月 日、大
動制限
長が挨拶。列席者や地域
阪市内で２０１４年度総
総会後、徳洲会インフ
も短期
すべての運動制限も３カ
が少な
リ ッ ト が あ る。
「ＳＣＥ
った合併症がないなどメ （ 現 在 の ３ 通 り の 術 式 で
間連合会の橋本紘一会長
呈、その後、逗子市沼
喜理事は設計監理会社、 杜の郷」を併設。敷地面
湘南愛心会の塩野正
寄せた。
同施設に改めて期待を
特養「逗子杜の郷」竣工
患者さんと家族からは極
市民が待ちに待った
めて高い満足度を得てい
く、後者は体内に金属棒
の改良術式を実施する施
ます」
（飯田部長）
。
を留置するため合併症が
きな創ができ侵襲が大き
る陥凹が前胸部にある」、 るが、前者は前胸部に大
な理学所見がある」など
り、心電図にも異常が現 「 心 電 図 異 常 な ど 客 観 的
れたりするという。
の基準で判断している。
症するといわれ、男女 比
性のある症状の出現を抑
術の必要が生じたのは０
こうした症状や異常所
では男性が顕著に多い 。
制、胸郭・心肺の発育を
プレートなどの異物を使
多いなどリスクがあった。 設はなく、飯田部長は強
飯田部長は「漏斗胸 は
大学の和田寿郎教授が東
胸痛・圧迫感など、生 活
い使命感を抱き漏斗胸手
生命予後に影響しない と
正常に保ち、外見も改善
会は５月１日、神奈川県
の質（ＱＯＬ）にかか わ
一方、ＳＣＥは長すぎ
名古屋徳洲会総合病院
いわれていますが、患 者
件、入院期間は６日前後
低侵襲で重い合併症なし
心臓血管外科の飯田浩司
用しないため、感染とい
ろう と
京女子医科大学在職中の
きょう か く
することで心理的な負担
きょう
をテーマに講演、漏斗胸
胸・鳩胸）に対する手術」 疲労感（疲れさすさ）や
の特徴や症状、手術方法
ろく
位置や範囲、体型に個人
肋骨・肋軟骨の変形具合な
肋 挙 上 術（ Ｓ Ｃ Ｅ ） に、
差が大きいため、胸郭内
どに応じ、現在は３通り
手術の適応は、陥凹の
胸郭の変形により胸壁 と
径の縦横比などの数値だ
る 自 覚 症 状 が あ り ま す。
心臓が広い面で接し、 心
け で 判 定 す る の は 困 難。 の手法を使い分けている。
を中心に紹介した。
漏斗胸とは前胸部が陥
肺が圧迫され負担がか か
の方々に謝意を示すとと
会を開催した。会員数は
ォメーションシステム
（Ｔ
ラ
ビ
科の鈴木洋通教授（同大
大学腎臓内
す。ひとつは腎生検針 で
されると私は考えてい ま
臓には人間のあらゆる情
鈴木教授によると、腎
持です」（鈴木教授）。恒
以外にも従来から
学地域医学・医療センタ
す。これによって患者 さ
報が集まってくる。人体
常性の破綻は疾病を引き
Ravi-
ー長）は「埼玉医科大学
の状態を示す重要な情報
起こすだけに、腎臓は重
続けて在宅血液透析
（Ｈ
者さん約
神事の後、祝賀では湘
関西徳友会が総会
冒頭、
葛西徳蔵会長
（ア
と今後の予定について」
した。
さらに各徳洲会病院での
会 と 親 睦 ゴ ル フ コ ン ペ、
例年どおり年３回の例
ＨＨＤの取り組みをスタ
れ、①利用者さんや職員
１２０社で、総会には徳
ＩＳ）の尾﨑勝彦専務が
一市長や徳洲会関係者ら
ッドや持続血液浄化療法
が四季を感じられる建物
洲会グループ関係者を含
が消失または改善するな
このため「おおむね患者
るという考え方だ。
のデザイン、②従来の特
人を診ている。 もに、施設の特徴にも触
を 行 う 設 備 な ど を も つ、 ート。現在、ＨＨＤの患
養のサービスだけでなく、 め約２００人が参加した。「 徳 洲 会 グ ル ー プ の 現 状
漏斗胸手術にはＳＣＥ
な り す ぎ、 が考えられます」と見 方
さんの手拳と同等以上の
「では、腎臓が何をして
ン、アルブミンなど腎臓
行う治療室です。導入し 「 尿 素 窒 素 や ク レ ア チ ニ
腎臓疾患の急性期医療を
の機能を示す各種指標が
んに対し『何丁目何番 地
を含む血液や神経は、ど
どの動静や、徳洲会病院
と題し講演。
の新設・新築移転計画を
の２点を強調した。 イ ワ サ ー ビ ス 代 表 取 締
年度事業報告、会計報告
業、会計予算を決定した。 紹介した。このなかで「生
一般社団法人徳洲会な
来賓の祝辞では、医療
を承認。続いて 年度事
親 族 の 事 例 を 紹 介 し た。 とで学んだのは、透析だ
は今後も医療・福祉を通
命だけは平等だ」の哲学
役）が挨拶、その後、
最 後 に、
「これまで腎
法人徳洲会の徳田哲・副
―
協力体制を再確認
を示した。漏斗胸の患 者
の認識にたどり着いたと
いるのかといえば、血圧
たのは開心術後の急性腎
改善する患者さんもたく
ら」というテーマで講演。 ですよ』と診断をつけ る
で取り組んだ透析療法か
ことができます。もう ひ
ＨＤ）
に言及。
鈴木教授は
歳 で 血 液 透 析 導 入 後、
２５８人が出席した。
胸郭が歪む
冒頭、鈴木教授は「 腎
い う。「 腎 臓 が 世 界 の 中
の制御であり、最も大事
不全の死亡率が高かった
障がいをもつ方の雇用促
腎臓内科医として長年に
とつは透析治療に使う 穿
在宅血液透析の効果をアピール
理事長が徳洲会グループ
者 だ か ら 仕 方 な い と か、 じ、地域に貢献していく
から仕方ないとか、高齢
ことを約束。また、平井
せん
わたって取り組んできた
刺針です」と自説を披露。
臓内科に携わってきたこ
尿の情報が集まるのは腎
ようになったら、血圧が
そういうことを医療者は
日本初の腎集中治療室
器というわけだ。
について持論などを展開 （ 総 合 的 な 腎 臓 病 学 ） を
臓のみ。尿は重要な電解
安定し、それ以前にはた
市 長 は 同 市 が 県 内 で １、
うと、変えていくのが医
年来、
多く、福祉政策が重要課
題であると指摘。
特養の待機者が３００人
こ と を 明 か し、
「市民が
療 の 役 割 だ と 思 い ま す 」 に上る状況が続いている
と訴えた。
総会には約200人が参加
「ＨＨＤを連日実施する
目標とし、臨床と研究 そ
質（ナトリウムやカリウ
この後、日本で初めて
言ってはいけないという
した。
れぞれに心血を注いで き
ム、カルシウムなど体内
くさん飲んでいた降圧剤
なども不要になりまし
これを機に鈴木教授も
た」と回顧。
のなかで親睦を深めた。
参加者は和やかな雰囲気
講演後、懇親会を開き、
いると強く訴えた。
含む国内外で求められて
ビスは、離島・へき地を
の医療・介護・福祉サー
に基づく徳洲会グループ
た鈴木教授ならではの 発
が い ら な く な り ま し た。 ことです。仕方がないと
リ ー ナ ル
ほど前からの取り組みで
２を争うほど高齢の方が
鈴木教授が中心となり埼
また、鈴木教授はこ れ
さまざまなものが集ま
年
また、エリスロポエチン 諦めるのではなく、何と
たＲＩＣＵ
（
R
enal
Inten（腎性貧血の治療薬） かできるようにしていこ
＝腎集中 製剤
sive Care Unit
す。これは計量器付きベ
治 療 室 ） を 紹 介。「
中心と考えれば、この腎
ってくるところを世界の
臓こそが世界の中心にな
10
までの経験から、ひと つ
埼玉医科大学
鈴木・腎臓内科教授
世界の中心は“腎臓”
15
いる。
玉医科大学病院に開設し
13
の状態を調べるのに有用
歳でＨＨＤを開始した
29
みます。 ど効果を得ている。
埼玉医科
臓病学は２本の針に象 徴
心である」がそれだ。
なのは人体の恒常性の維
ためです」と説明。
さんいます」と鈴木教授
進
独自の改良を加えた方法。
凹する胸郭変形疾患の一
るなど、さまざまな原 因
かん
種。発症の原因は不明だ
祝賀会
開 催
間です
50
50
20
な物質）の情報を含んで
し しん
臨床・研究の成果を踏ま
トータルネフロロジー
40
想だ。
の 臓 器 に も 存 在 す る が、 要な機能をつかさどる臓
え、透析医療や腎臓病学
67 65
おう
が、肋骨や肋軟骨が長く
漏斗胸手術の術前（左）
と術後（６カ月後）
合併症のない胸肋挙上術を施行
さんのうち半数以上は 易
ことで起こる。１００ ０
50
部 長 は、「 胸 郭 変 形（ 漏 斗
「当施設を設計した会社の代表取締
役は、かつて葉 山 ハートセンター
（神奈川県）を設計した方のご子息
で、とても驚きました」と高野理事長
70
は胸を張る。
最上階のルーフバルコニーからは市街を一望
でき、周囲の山を見渡せる。
「これはすごい！」
と多くの見学者が称賛
「胸肋挙上術に対する
患者さんの満足度は極
めて高い」と飯田部長
「諦めるのではなく、でき
るように変えていくのが
医療の役割」と鈴木教授
14
生 命だけは平等だ
い の ち
聞
新
洲
徳
❸ 平成 26 年 6 月 23 日　月曜日│No.934