低アルブミン高β－2MG症例に対するPES-Eβの

ＰＥＳ−Ｅβの臨床使用報告
-アルブミンを中心に-
両国東口クリニック
宮城 知徳、松山 良信、深瀬征樹、西連地 康
大山 恵子、諸見里 仁、大山 博司
1
2009/9/8
はじめに
ＮＩＰＲＯ社製ＰＥＳ−Ｅβ（以下Ｅβ）はそのアル
ブミン（以下Ａｌｂ）漏出の少なさから血中Ａｌｂ濃
度値（以下血中Ａｌｂ）の改善が期待できると思
われた。
（カタログスペックＡｌｂふるい係数０．０１以下、推
定Ａｌｂ漏出量０．３ｇ）
z また、β２ーＭｉｃｒｏｇｒｏｂｒｉｎ（以下β２）高値の
患者などハイパフォーマンス膜を使用したい患
者などへの使用が期待された。
z 血中Ａｌｂとβ２についてその推移を調べた。
z
2
2009/9/8
方法
z
z
z
当院でダイアライザーをＥβに変更した患者の血中Ａｌｂを月１
回ならびにβ２を２ヶ月に一回測 定した。
透析液排液から求めたＡｌｂ漏出量を、ＮＩＰＲＯ社製ＰＥＳ−Ｄ
（以下ＰＥＳ−Ｄ）、旭メディカル社製ＡＰＳ−ＳＡ（以下ＡＰＳ−
ＳＡ）と比較した。
比較に際しては菅野有造（東京医科歯科大学）らによる持続
採取法（＊１）によって透析液排液からＡｌｂ漏出量を算出した。
（QD＝４００ｍｌ／ｍｉｎより５００ｍｌ／ｈ持続採取）
＊１：第47回日本透析医学会学術集会・総会抄録0-1530「ロー
ラーポンプを用いた溶質除去算出について」
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症例報告
６３才女性（原疾患：多発性嚢胞腎、透析歴６
年、週３回４ｈ透析）透析導入５年のＦＢ−１５０
Ｐを使用していたが、2005年８月の検査でβ２
の上昇を認めたので下記のように変更した。
２００６年１月までＡＰＳ−１５Ｓ
同年２月∼ＡＰＳ−１８Ｓへ変更
同年６月∼１８Ｓの供給停止⇒ＰＥＳ−１７０Ｄ
同年10月∼ＦＢ−１５０Pを週２回隔日、ＰＥＳ
−１７０Ｄを中日に使用
同年12月∼ＰＥＳ−１５０Ｅβ
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ダイアライザーと血中β２−ＭＧ、Ａｌｂ濃度グラフ
※1
FB-150P
APS15S
APS18S
PES- PES150Eβ170Eβ
PES170D
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2009/9/8
※１ 隔日ＦＦＢ−１５０Ｐ、中日ＰＥＳ−１７０Ｄ
血中β２−ＭＧ濃度推移
変更前ダイアライザー素材別血中β２値グラフ
50
血中β２値（mg/dl）
45
40
35
30
25
20
ＰＥＳ−Ｄからの変更群 n=3
ＦＢ−Ｐからの変更群 n=3
15
2
4
Ｅβ変更からの期間（月）
6
6
2009/9/8
ダイアライザー別血中アルブミン濃度推移
ダイアライザー別血中Ａｌｂ値推移グラフ
4.5
血中Ａｌｂ値（mg/dl）
4
3.5
3
2.5
ＰＥＳ−Ｄからの変更群 n＝9
ＦＢ−Ｐからの変更群 n＝3
2
変更月
1
2
Ｅβへ変更からの期間（月）
3
4
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2009/9/8
アルブミン漏出比較棒グラフ
ダイアライザー別アルブミン経時漏出量グラフ
アルブミン漏出量 （ｇ）
4
３．３０±０．４４
ＰＥＳ−Ｅβ ｎ=5
ＡＰＳ−ＳＡ n=3
ＰＥＳ−Ｄ n=3
3.5
3
２．４８±０．３３
ＭＥＡＮ±Ｓ．Ｄ．
2.5
０．０１５±０．０１１
2
1.5
１．８８±０．２２
０．１８±０．０３
１．３９±０．１８
０．１８±０．０３
1
０．０２８
±０．０９
０．０２４±
０．００９
0.5
０．１８±
０．０２５
０．１９±
０．０１９
０．０５３±
０．０３
0
１ｈ
２ｈ
３ｈ
透析時間 （ｈ）
終了時
8
2009/9/8
結果・考察
z
z
z
z
Ｅβのアルブミン漏出量は計測した他の２つの
膜素材よりも少なかった。
Ｅβ使用群は比較したどの膜素材からでもβ２
を上昇させることはなかった。
Ｅβの使用は臨床的にも低アルブミン症例に有
効であると思われた。今後もより対象者数を増
やし、調べることが望まれる。
Ｅβの使用によってアルブミン、及びβ２の改善
に効果が考えられるものと思われ、アルブミン
値が改善することは生命予後の向上ならびに
グリコアルブミン測定精度の向上にも効果があ
るものと思われる。
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2009/9/8
当院のＰＥＳ−Ｅβ使用患者の割合
当院ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ割合
当院ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ割合
患者数
FB
47
PES
14
APS
30
％ 平均年齢
49
62.4
16
62.5
34
53.5
33%
FB
PES
APS
52%
15%
10
2009/9/8
アルブミン漏出時差分比較
アルブミン漏出時差分
1.6
1.4
アルブミン漏出量 （mg/dl）
1.2
1
0.8
Ａ社ＰＳ
ＰＥＳ−Ｅβ
ＰＥＳ−Ｄ
0.6
0.4
0.2
0
1
2
3
4
-0.2
透析時間 （ｈ）
11
2009/9/8
アルブミン漏出積算比較
各素材のアルブミン漏出積算量
3.5
3
ア ル ブミン漏 出 量
2.5
2
Ａ社ＰＳ
ＰＥＳ−Ｄ
ＰＥＳ−Ｅβ
1.5
1
0.5
0
1
2
3
4
透析時間
12
2009/9/8