2015 年度 中央大学経済援助給付奨学金（提携教育ローン利用）募集要項

2015 年度 中央大学経済援助給付奨学金（提携教育ローン利用）募集要項
1.本奨学金の目的
本奨学金は、修学の意欲があるにもかかわらず、経済的理由により学業の継続が困難な学生を支援
することを目的とします。
2.申請資格
以下の（1）～（6）の条件、すべてに該当する方が対象となります。
（1）2014 年度・2015 年度学部入学生。
（2）日本国籍を有する者、または日本国籍を有していない者のうち査証における在留資格が「永住者」
「日本人の配偶者等」
「永住者の配偶者等」または「定住者」(日本に永住する意思のある者)であ
る者。
（3）父母年収合計が500万円以下（税込み）の者（事業所得の場合は346万円以下）。
※父母それぞれの所得証明書の年収を合算した金額（申請時において最新のもの）
。
（4）中央大学提携教育ローン利用者。
※ただし、以下の奨学金との重複はできません。
・日本学生支援機構奨学金
・経済援助給付奨学金（所得条件型）
・経済援助給付奨学金（自然災害による被災者対象）
・中央大学予約奨学金
（5）＜2014 年度入学生＞
前年度までの修得単位が標準修得単位数(★)をおおむね満たしており、かつ学業成績が所属学部の
平均水準以上であること。大学における学修に意欲があり、学業を確実に修了できる見込みがある
と認められる者
(★)標準修得単位数＝卒業必要単位数÷4 年×（出願時の学年－1）
＜2015 年度入学生＞
高等学校等の評定平均値「3.0 以上」の者。
（6）2015 年度中に中央大学提携教育ローンの繰り上げ返済をしていない者。
3.給付金額・給付日
（1）給付金額
2015 年度利子相当額
※延滞利息分については、給付対象外です。
※修学延長をした場合は、給付対象外です。
※単年度ごとの申請が必要となります。
（2）給付時期
2016 年 3 月下旬（予定）
1
4.申請方法等
（1）申請方法
「5.申請書類」の書類を全て揃えて、必ず申請期間内に学生部事務室厚生課または学生部事務室理
工学部学生生活課に提出してください。
※郵送の場合は、簡易書留にてお送りください。
（消印有効）
（2）申請期間
2016 年 3 月 7 日（月）～3 月 11 日（金）
※申請期間外の受付は、一切行いません。申請漏れにご注意ください。
5.申請書類
以下の書類を全て揃えて提出してください。記入の際は、ボールペンを使用してください。
不備がある場合は、選考の対象になりません。
必
要 書 類
「中央大学経済援助給付奨学金（提
①
携教育ローン利用）
」申請書
（様式１）
注
意
事
項
・在留資格が「定住者」の方は、日本に永住する意思があることを
記入してください。
・申請に間違いがないことを誓約する連帯保証人（父母のどちらか）
を立て、連帯保証人欄に自署・押印をもらってください。
・市区町村役場発行・発行後 3 カ月以内のものであること。
②
本人の住民票の写し
・日本国籍を有していない方は、国籍・在留資格・在留期間が記載
されている住民票（発行後 3 カ月以内のもの）を提出のこと。
・所得証明書の名称・書式は、各地方自治体によって異なる(ex.市
③
父母両方の平成 27 年度所得証明書
区町村民税・県民税課税証明書、特別区税・都民税課税(非課税)
(平成 26 年分収入・所得が記載)
証明書)。
※市区町村役場にて発行
・収入、所得の種類(内訳)と金額が明記されていること。
・無収入の場合は、所得金額が 0 円と記載されていること。
④
口座振込依頼書（様式 2）
・出願者本人名義の口座を指定してください。
出身高等学校の調査書
・開封厳禁。
（2015 年度入学生のみ）
・“卒業見込”となっているものや成績証明書は不可。
➅
償還明細表のコピー
・本提携教育ローンにおける、みずほ銀行発行のものであること。
➆
預金通帳の表紙の裏面のコピー
・お客様コード記載面をコピーしてください。
預金通帳の引き落としレコードの
・該当欄以外は、塗りつぶしてください。
ページのコピー
・3 月分の記帳があることを確認してください。
⑤
⑧
・ひとり親家庭の方で、所得証明書の「寡婦・寡夫」
「特別寡婦」欄
⑨
その他（該当者のみ）
に*印や控除金額が記載されていない場合は、以下（1）～（5）の
いずれか一点を提出のこと。
2
（1）源泉徴収票(寡婦・寡夫欄に*印が記載されているもの)
（2）ひとり親家庭等医療費受給資格者証
（3）福祉医療費受給資格者証
（4）児童扶養手当の支給証明書
（5）戸籍謄本
6.選考方法
書類審査のみ
※採用枠には限りがあるため、出願者が多い場合には出願資格を満たしていても不採用となる場合が
あります。
7.選考結果
発表：3 月 17 日（木）
※選考結果はC plusで発表します。
お知らせ → カテゴリ選択（画面右上）→ 奨学金 を選択
8.その他注意点
・提出された書類に虚偽の事実の記載が判明した場合は、受給資格を失います。
振り込まれた奨学金は、速やかに一括で返金してください。
・他の給付奨学金との併給が認められない場合があります。
・提出された申請書類は返却いたしません。
9.お問い合わせ先
＜文系＞
学生部事務室厚生課
〒192-0393
東京都八王子市東中野 742-1
TEL：042-674-3461
FAX：042-674-3475
MAIL：[email protected]
＜理系＞
学生部事務室理工学部学生生活課
〒112-8551
東京都文京区春日 1-13-27
TEL：03-3817-1716
FAX：03-3817-1668
MAIL：[email protected]
窓口時間は変更となる場合がありますので、詳細は HP をご覧ください。
以上
3
2015年度 「中央大学経済援助給付奨学金（提携教育ローン利用）」　申請書
中央大学学長　殿
私は標記奨学金を申請します。　以下の申請内容が事実と相違ないことを誓約するとともに、万一申請内容及び提出書類が事実と異なる場合や退学・休学・学則違反等
により、奨学金の受給資格を失った場合は、給付された奨学金を速やかに一括で返還することを誓約いたします。
ﾌﾘｶﾞﾅ
生年月日：　（満　歳）
学籍番号
氏　名
本人
（自署）
19　年　月　日生
〒　－
現住所　電話：
-
-
携帯：
-
-
mail：
姓
名
家族情報
(申請時現在)
続柄
年齢
現在の職業
在職期間
父
才
年
母
才
年
〒　－
父母住所
父母が死亡・
生別の場合
勤務先名
TEL
-
-
FAX
-
-
父携帯TEL
-
-
母携帯TEL
-
-
続柄（　）　は　（　）　年　（　）　月に　（　死亡　・　生別　）
20　年　月　日
上記のとおり記載事項に相違ありません。
朱肉印
本　人
氏　名
（自署・押印）
朱肉印
連　帯
保証人
氏　名
（自署・押印）
(事務使用欄)
申請書
調査書
住民票
所得証（父）
所得証（母）
償還明細表
通帳（表紙裏面）
通帳（レコード）
口座
ひとり親
収入基準
様式２
口座振込依頼書（奨学生用）
2016年　月　日
学校法人　中央大学　御中
支
払
先
コ
－
ド
5
（注） 氏名のフリガナはカタカナで記入し、
「氏」と「名」の区切りは１字分あけて
ください。濁点・半濁点は１字としま
す。
10
8 2
学 籍 番 号
11
氏
42
名
ここから記入→
印
59
88
フ リ ガ ナ
金融機関届出印である
必要はありません
〒　－
住
所
自宅TEL
-
-
/ 携帯TEL
-
-
中央大学から私に支払われる奨学金等は、下記の預金口座振込によりお支払いください。
下記口座に振り込まれた時点で受領したものと認めます。
（注）学生本人名義の通帳の氏名を正確に
ご記入ください。
口 座 名 義
( 本 人 氏 名 )
ここから記入→ 89
118
フ リ ガ ナ
振込先の金融機関名・支店名を正確に記入してください。
金融機関の種類、支店を○で囲んでください。
↓
銀行・信用金庫 金融機関 119
・他（　） コ－ド
支店・出張所
店　舗
127
122
125
外資系銀行、当座預金・貯蓄預金及
び、海外支店口座には振り込めませ
ん。ゆうちょ銀行は、裏面を参照し、
他金融機関用受取口座を記入してくだ
さい。金融機関コ－ドは裏面を参照
し、店舗コ－ドは通帳・カ－ド等で確
認してください。
コ－ド
126
普通預金
口 座 番 号
123
（注）
1
133
（注） 口座番号が７桁未満の場合は、頭に「０」を
記入してください。
（注）太枠内のみを記入してください。金融機関での証明は必要ありません。
大学使用欄
奨 学 金 等 交 付 名
処 理　日
中央大学経済援助給付奨学金
（提携教育ローン利用）
（厚生課記入）
（経理課記入）
※ご記入いただいた情報は奨学金業務のために使用し、その他の目的には一切使用いたしません。
金融機関（銀行）コード一覧
＊下記は2014年11月現在で作成しています。その後の統廃合等については、銀行からの通知等で
新コードを確認の上、記入してください。
＊信用金庫・労働金庫・農協・信託銀行・信用組合の金融機関コードについては、通帳・カードを参照
するか、直接該当の金融機関へ問い合わせて確認してください。
＊外資系銀行・当座預金・貯蓄預金及び海外支店口座への振込はできません。
都市銀行
埼玉りそな
みずほ
0017
三井住友
0001
0009
三菱東京UFJ
りそな
0010
北　陸
北海道
北　國
三　重
みちのく
みなと
南日本
宮　崎
宮崎太陽
武蔵野
もみじ
八千代
山　形
山　口
山梨中央
横　浜
琉　球
0144
0116
0146
0154
0118
0562
0594
0184
0591
0133
0569
0597
0122
0170
0142
0138
0187
大和ネクスト
楽　天
0041
0036
0005
全国地方銀行協会加盟行・第二地方銀行協会加盟行
ア
イ
エ
オ
カ
キ
キ
愛　知
青　森
秋　田
足　利
阿　波
池田泉州
伊　予
岩　手
愛　媛
大　分
大垣共立
沖　縄
沖縄海邦
香　川
鹿児島
神奈川
関西ｱｰﾊﾞﾝ
北九州
北日本
紀　陽
京　都
きらやか
0542
0117
0119
0129
0172
0161
0174
0123
0576
0183
0152
0188
0596
0573
0185
0530
0554
0191
0509
0163
0158
0508
キ
ク
ケ
コ
サ
シ
ス
近畿大阪
熊　本
群　馬
京　葉
高　知
西　京
佐　賀
佐賀共栄
山陰合同
滋　賀
四　国
静　岡
静岡中央
七十七
島　根
清　水
十　八
十　六
荘　内
常　陽
親　和
スルガ
0159
0587
0128
0522
0578
0570
0179
0583
0167
0157
0175
0149
0538
0125
0565
0151
0180
0153
0121
0130
0181
0150
セ
タ
チ
ツ
ト
仙　台
大　光
第　三
第　四
大　正
大　東
但　馬
筑　邦
千　葉
千葉興業
中　京
中　国
筑　波
東京ｽﾀｰ
東京都民
東　邦
東　北
東　和
徳　島
栃　木
鳥　取
ト マ ト
0512
0532
0546
0140
0555
0514
0164
0178
0134
0135
0544
0168
0131
0526
0137
0126
0124
0516
0572
0517
0166
0566
ト
富　山
富山第一
長　崎
長　野
名古屋
南　都
西日本ｼﾃｨ
八十二
東日本
肥　後
百　五
百十四
広　島
福　井
福　岡
福岡中央
福　島
福　邦
豊　和
北　越
北　都
北　洋
0145
0534
0585
0533
0543
0162
0190
0143
0525
0182
0155
0173
0169
0147
0177
0582
0513
0537
0590
0141
0120
0501
住信ＳＢＩネット
セブン
ソニー
0038
0034
0035
ナ
二
ハ
ヒ
フ
ホ
ホ
ミ
ム
モ
ヤ
ヨ
リ
ゆうちょ銀行・その他
ゆうちょ
あおぞら
イオン
9900
0398
0040
SBJ
シティバンク
じぶん
0472
0401
0039
ジャパンネット
新銀行東京
新　生
0033
0322
0397
●ゆうちょ銀行を振込先に指定する場合
表紙裏に口座番号が印刷されている
No
最寄りのゆうちょ銀行に
通帳を持参し、印字してもらってください。
Yes
●注意事項
○ 普通預金のみ指定可
× 当座預金・貯蓄預金は不可