メールアカウント追加・削除申込書

たまテレ光ネット アカウント
申込書
追加 ・ 削除
私は玉島テレビ放送株式会社契約約款に基づき、下記の事項を届出ます。
申込日
平成
年
月
日
印鑑
フリガナ
契約者氏名
住
所
倉敷市
電話番号
（　）　－　□ 追加
追加メールアカウント
＠mx○.tamatele.ne.jp
フリガナ
フリガナ
第1
希望
第2
希望
の部分をご記入下さい。
英小文字または数字で4～12文字(先頭は必ず英小文字)。記号は「－」(ハイフン)、「＿」(アンダーバー)の２種類のみ使用できます。
間違えやすい文字につきましてはフリガナのご記入をお願いします。 【例】0（ゼロ）とo（オー）、1（イチ）と ｌ（エル）など。
※アカウントの追加は、1アカウント追加毎に月額324円（税込）が加算されます。
□ 削除
削除する
アカウント
＠mx○.tamatele.ne.jp
削除するアカウントを弊社のサーバーから削除するタイミングを選択してください。
※削除後はそのアカウントでの送受信ができなくなります。
□ すぐに削除希望
□ １週間程度残したのち削除希望
※１週間以降に予告なく削除させていただきます。
※メールアカウントを追加契約されているお客様で基本アカウントを削除し追加アカウントを残す場合は、下記にもご記入下さい。
□ 基本メールアドレスに登録変更するメールアドレス （メールアドレスを追加されているお客様）
基本メールアドレスに
変更するアカウント
＠mx○.tamatele.ne.jp
※必要事項をご記入のうえ、玉島テレビ放送へお申し込みください（ファックスは不可）
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受 付
会員証発行
サーバー登録
追加のみ
玉島テレビ放送株式会社
〒713-8121
倉敷市玉島阿賀崎1-2-31
TEL：086-526-7075
E-mail：[email protected]
営業時間：9:30～18:30（年中無休）
備考
基本加入者番号
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