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職場におけるてんかん発作への対応と 未然防止に取り組んだ事例
第２章 実践編 職場におけるてんかん発作への対応と 歳） てんかんがあることを 伝えることで 職場環境などに配慮して もらったり、 職場で発作が 起こった時適切に対処して もらいやすいということが あると思いますよ 精神障害者雇用 トータルサポーター ※の 田中です 就職するときに てんかん発作があることを 伝えた方がよいのか 悩んでいます 未然防止に取り組んだ事例 清野 啓司さん（ てんかん 職場： 妙典商事株式会社 （従業員３００人） ハローワーク ビジネス専門学校を卒業後、 就職活動を行っています。 ストレスや体調不良が 発作の要因となることが あります 清野さんは幼少時から てんかん発作がありましたが 高校以降は服薬の調整ができ 発作は１年に１回程度と 落ち着いています 21 事例 4 てんかん発作への理解と対応 シーン 4 －１ ※Ｐ 52 の用語解説をご参照ください なるほど 確かにそうですね 主治医にも 就労する上での 留意事項を 聞いておくと いいでしょう わかりました 48 では 清野さんはど う い っ た 仕事を希望し ま す か 専門学校で は 総務や経理 の 勉 強 を してきまし た 障害者対象 求 人 で は ありません が こちらの求 人 が 希望に合っ て い る か と 思います その後、一般求人で 事務職を募集していた 妙典商事に応募し てんかんについても 伝えました 面接会場 てんかん発作に ついては⋮ 面接の結果 清野さんは採用される ことになりました 面接後 妙典商事から ハローワークに連絡が ありました 当社では てんかんのある方を 採用したことがないため いろいろ教えて いただきたいのですが かしこまりました それでは入社前に清野さんと 一緒にお伺いします 田中さんは 清野さんとともに 妙典商事を 訪問しました 職場におけるてんかん発作への対応と未然防止に取り組んだ事例 49 清野さんの希望に 合う妙典商事の 総務・経理事務の 求人をピックアップ しました 第２章 4 事例 本日は よろしく お願いし ま す 私のほか に 清野さん と 一 緒 に 仕事をし て も ら う 社員も同 席 さ せ て ください ③通院及び服薬の時間を確保すること ④長時間の残業をなるべく避けるなど生 活リズムを崩さないようにすること ⑤アルコールの摂取は控えること（飲み 会への参加は問題ない） そのためには、本人を介して 主治医から就労上の 留意すべき事項を 聞いておくことが望まれます 発作には多くの種類があり その出方は一人ひとり 異なりますので個々の状況を 把握することが求められます まず、 てんかん発作を 起こさないような 労働条件や職場環境の 設定に留意する必要が あります 職場におけるてんかん発作への対応と未然防止に取り組んだ事例 それでは てんかんのある社員の 雇用管理上の ポイントについて ご説明します ②主治医からの留意事項を遵守すること 第２章 妙典商事 鍛冶人事係長 ①個人の状況を把握すること てんかん発作は脳の神経が 一時的に激しく 活動することにより 起こります ⑥発作が起きた場合の対処法と緊急連絡 先を社員カードと一緒に携行してもら うことなど てんかんだからと一律に 制限される職務はなく 一人ひとりの症状に よって判断される ものです 高所や危険箇所での 作業など、 判断に迷う 場合には本人を通じて 主治医に確認することが 望まれます 主治医に 確認しつつ その人の症状によって 職務内容を判断する ということですね はい そのとおり です 50 4 事例 ～発作が起きないようにするために～ （意識消失とけいれんを伴う発作の一般的な対応例） ②周囲の危険なものを取り除く ③衣服の襟元やベルトを緩め、眼鏡を取る ④気道を確保するため、下あごに手をあてて上方にしっかり押し上げる ⑤発作が終わった後は顔を横に向けて、呼吸が戻るのを待ち 意識が回復するまでそのまま静かに寝かせる ⑥意識が回復した後もしばらく経過観察を行い、表情や発語な どにより意識が明瞭であるかを確認する 起こった発作は必ずおさまると いうのがてんかん発作の特徴です また、 発作そのものが致命的に なることは滅多にありません 落ち着いて冷静に対応することを 心がけてください 落ち着いて 冷静に⋮か 続いて 清野さんから てんかんの状況に ついて説明して もらいます 私は 小中学生の頃まで 月に１回程度の 発作を起こして いましたが⋮ それ以降は服薬の 調整がうまくいき 発作は年に１回程度で 落ち着いています 発作は夜に 起こりやすいのですが 緊張やストレスが きっかけとなり 日中に起きることも あります 私の場合 発作が起きると ぼーっとなって、 その後意識を失って １∼２分はけいれんが続きます その後はそのまま 分ほど 寝てしまうことが多いです 発作が起こると どういう状態に なりますか 職場におけるてんかん発作への対応と未然防止に取り組んだ事例 30 次に 発作が起き た 場 合 の 一般的な対 応 を 紹 介 し ま す ①ゆっくり横にさせる （極力移動させない、後頭部の下にタオルなどを敷く） 第２章 51 ※ 発作が 5 分以上続いたり、発作を繰り返す場合はかかりつけの病院へ連絡 して指示を仰ぐか、救急車を要請する 4 事例 発作が起きた場合の対応 ●作業上の制限はないが、初めての就労であるこ とから念のため高所での作業は避けること ●お酒は控えること ●職場で発作が起きた場合は横になって安静にすること 意識が元の状態に戻れば就労継続することは可能 発作が 5 分以上止まらない、対処がわからない ときは病院へ連絡すること 事例 発作（意識消失とけいれん）が起きる 妙典商事：慌てず対応・横向きに寝かせる・ケガがないかの確認 ５分以上の発作がない、頭部にケガがない ５分以上発作が続く、頭部にケガをした 妙典商事：かかりつけ医へ連絡し、指示を仰ぐ 緊急搬送の必要なしとの判断があった 緊急搬送の指示がある、連絡がつかない 妙典商事：そのまま安静にさせ、睡眠から覚醒したら意識の状態を 妙典商事：救急車を呼び、状況を伝える 確認する。判断に迷う際には、かかりつけ医に問い合わせる 家族へ連絡を取り搬送先病院を伝える 清野さん： 家族に連絡し迎えに来てもらう・ タクシーを呼ぶ かかりつけ医を受診 受診後、妙典商事に状況を報告する いつもの状態に戻った 妙典商事：大事を取って、 早退させる※ 連絡先 清野さん、家族： 搬送先病院へ向かう 処置後、妙典商事へ状況を報告する 後日、かかりつけ医を受診 ☆家族：○○○-○○○○／090-○○○○-○○○○ ☆○○病院：△△△-△△△△（担当医：□□） ※早退させるのは一例であり、元の状態に戻れば業務に復帰することも可能です それからしばらく経ち 田中さんが 妙典商事を訪問しました 清野さんの状況は いかがですか こちらへ よく 頑張って くれて いますよ また、 先日の 説明会に参加した ある職員は⋮ 発作が 起こった時の 具体的な対処方法を 知ることが できたので 安心しました …と 言って くれました あらかじめ清野さんが 就労する上での 留意点を伝えて いただいてよかったです 精神障害者雇用 トータルサポーターとは 平成 年からハローワークに 配置され、精神障害者等の求職 者に対して精神症状に配慮した カウンセリングを行う等の就労 支援を行い、事業所に対して精 神障害者等の雇用に関する意識 啓発や理解促進を行います。 20 職場におけるてんかん発作への対応と未然防止に取り組んだ事例 発作が起きたときの 対応については 清野さんと相談して このような流れ図と 緊急連絡先を 作成しました 参考にしてください 清野さんの発作時の対応チャート図 体調がすぐれない 用語解説 第２章 ●過度な緊張やストレス、睡眠不足は避けること 就労に関し て 主治医から は 問 題 な い と 言われてい ま す が 留意点とし て アドバイス さ れ た の は これらの事 項 で す 清野さんが就労するうえで留意すること 52 4