異常 コー検査と術後抗凝固療法 迫装置 (IP C) を装着して も 1/ 3 0 0 例

学
た
か
っ
っ
た
.
手 術 は左 腹部斜切 開
.
後腹 膜到達 法 で 行
,
左 腎を 持 ち 上 げ る よ う に 剥 離 し
267
事
16 心臓血管外科におけるSSIサーベイランス
の効果
Y グ ラ フ ト 置 換 お よ び 異 常 腎動 脈 を 2
.
本 再建 した
術 後 経過
.
開存し て お り
られな か
記
腎峡部 を
,
含め 挙 上
会
明石興彦・志村信一郎・磯田学
は 良好 で 再建 し た 腎 動 脈 は
新 潟 市 民 病 院 心 臓 血 管外科
ま た 明 ら か な 腎 梗塞 の 所 見 も 認 め
,
た
っ
金 沢 宏 ・ 中 澤 聡 ・ 高 橋 善 樹
馬 蹄 腎 の 6 0 % に 腎動 脈 分 岐 異 常
.
こ の処
イ ラ ン ス を 開始 し
で は後 腹膜 到達法 によ り異
上 の 心 臓血 管手術
腹部大 動脈 癌手術の 際は
があると され
,
置 が 問題 と な る
本例
.
か ら 心 臓 血管 手 術 に お
年
1 99 9
常血管 を十分 に観察 し再建 可能 で あ
,
た
っ
.
年経過
5
,
例である
821
多く 表層感 染 を 含 め
10
の 工 夫 で 最近は 2
% とな
,
向上 や
3
-
した
ける S SI サ
対象 は
.
1999
.
% 以上 で あ
っ
た
っ
歳以
15
年 は S SI が
たが
種々
,
ス タ ッ フ の 意識
.
回 診 時 間 の 短 縮 な ど 多く の 利 点 が あ
,
ベ
ー
た
っ
.
15 緊急提言：術後肺塞栓症予防のための術前エ
コー検査と術後抗凝固療法
17 長期人工呼吸管理後に手術を施行した肺葉性
榛 沢 和 彦
東 日 本 循 環 器 病 院心 臓 血管 外 科
人 工 関節術後
で は 弾性 ス
源
が起 きる
P E
か ら術前に SV
固療 法 を 行
を
た
っ
女
1 : 9)
血栓 で あ る
こ と
筋 静脈 ( S V )
エ コ
で リス ク
ー
判定
及P
E 48
下 肢静 脈
位
を行
エ
コ
い
は7 5M H
ー
術前 SV 径
,
(p
m
5 ± 2 5
.
m
.
m
o o o 1)
.
m
m
.
,
,
1 0)
で 独 歩退 院 し た
< 0 0 0 1)
.
コ
を挿入 し た
.
無し
(
術後
.
n
-
D Ⅵ
m
P E
,
っ
皿
,
.
1 9)
､
P E
,
近 医 小 児 科 を 受診
,
た
っ
ス テ ロ
抜管
で き た が,
た
CT
節
.
泣 き 出す
細 気管支 炎 と 疑 わ
.
,
を施 行 し
化 は 著明 で あ
た
1
ヶ
っ
た
.
,
,
心 不 全 症 状 を伴
っ
たが
,
一
.
っ
の
時
っ
診
てき た
中 葉 の 気魔 性変
特 に 気管 支 に は 異 常 を認 め
術 前診 断 に難渋 し た た め
,
した
抗生
.
右 中肺 葉 の 肺葉 性 肺気腫
日 人 工 呼 吸 管 理 を施 行 さ れ
を要
た
気
,
そ の 後呼 吸停止 か ら再挿 管 と な
右 中葉 切 除 術 を 施 行 し た
,
っ
気管支拡張剤 の 使用 に より
イ ド
して
哨 乳 量 も低 下
,
.
ビソ
エ
入 院翌 日 に 呼吸 状 態 悪 化 し
.
肺気腫 の 悪化 か ら
.
なか
.
々 に 増悪 し
徐
.
札
例
5 9 ± 1 7
た
しそうに
管 内 挿 管 さ れ 当 院小 児 科 搬 送 入 院 と な
ため
.
,
手術 まで 約
術後抜 管 に
12
日
.
で有
例も
1 8 肺 癌 外 科 治 療 に お け る 術 前 診 断
.
検査 で S
【結 論】 術 前
で は 術後 P E の 危 険 性 が 高 く
エ
m
,
浮遊 血
.
m
.
で は術 後 に フ
D V r 9 3 ± 3 1
D V T
.
(p
ー
っ
れ入 院 と な
痩
,
で ES
で は有意に大であ
神経 疾 患 で も
た
ベ
に 比 し 術後 D V T
.
っ
以上
m
4)
:
術 後 は 全例
フィ ル タ
m
-
n
プロ
-
月頃 より突 然苦
ケ
き たため
:
V T)
3
-
フ ア リ ン に 変更,
ー
に比し D V T 有 7 8 ± 3 O
意 に 大で あ
軽症
m
.
5 ± 1 8
<
10
女
:
ア
ニ
.
s v 径 は 市中 発 症 P E
手 術全例 8
.
の リ
で計測 し た
栓 を認 め た 場合 は ⅠV C
(1 0
z
.
ラ グ ミ ン 投与 追 加 し ワ
【結 果】
例 (男
153
2
心 室 中隔 欠損 症 で 経過 観 察中 の 男 児
,
ドが あ
.
径 を短 軸
で S V
IPC
,
生後
-
神経 疾 患 2 0 5 例 ( 男
例
新潟 大 学大学 院 呼 吸循 環 外科 ( 第 2 外 科)
症例は
し術後 抗凝
市 中 発 症 下 肢深 部 静 脈 血 栓 ( D
,
土 田 正 則 ・ 林 純 一
塞栓
【対 象 と 方 法】 人 工 関 節 術 前 患 者
-
三 島 健 人 ・ 青 木 正 ・ 羽 入 隆 晃
の
行政 解 剖 で 致死 性 P E
.
の 多く は ヒ ラ メ
や
を 装 着 し て も 1/ 3 0 0 - 1/ 5 0 0
間 欠 圧 迫装置 ( IP C )
人に
( E S)
トソ キ ン グ
肺気腫の1例
ー
,
V
径が
10
m
E S や IP C
術 後 抗 凝 固療 法 が 必 要 で あ る 可 能 性 が 高
い
m
以上
岡 田 英 ・ 大 和 靖 ・ 吉 谷 克 雄
小池
に加え
輝明
県立 が ん セ
ンタ
ー
新 潟 病 院 呼 吸 器 外科
.
【目 的】 肺 癌 の 術前診 断 率 が 近 年 低 下
この
原 因 を検討す る
.
して おり