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日本の研修医に欠けているスキルを日常業務の中で
Docters Net09-37 09.5.29 0:51 PM ページ24 「ここはSをつけて複数形に」 と資料のチェック き、3年ほど前に来日しました」 では教えないことだからです」 もともと、日本に強い興味をもって イギリスの医学部は、日本と同じ6 いた。イギリスと日本はともに長い歴 年 制 。し かし 、内 容 は まったく異 史があり、古くからの伝統を大切に なっており、完全な臨床主義が貫か とほぼ同じ体格のブランチ先生が白 する共通点がある。ともに島国で、 れているという。 衣姿で歩いていると、すれ違った患 かつて海洋立国として名を馳せた点 者さんに「あれ、外人の先生？」 と驚 も同じだ。 診る経験をさせられます。教科書の かれることもしばしば。ただし診療 「まだ学生だった頃に日本に来てみ 勉強もしますが、それよりも徹底的に 行為はせず、研修医を指導すること て、旅行を兼ねて複数の病院で研修 臨床経験を積んでスキルを上げるの が仕事だ。 しました。一つは、とても有名な民 です。ちょっと考えてみると、高校を イギリス人としては小柄で、日本人 「大学1年生から、すぐに患者さんを 「私はイギリス東部のエセックスとい 間の総合病院で、もう一つは国立病 出たばかりの18歳の少年が担当医 う街の生まれで、国立ロンドン大学 院です。そこで感じたのは、日本の だなんて、患者さんにとっては怖い の医学部に行きました。動機は、人 研 修 医 たちはハードワークだ けど、 ことかもしれませんけど （笑） 」 体に興味があったことと、人を助け 身体所見とヒストリー（病歴聴取）の イギリスは、スウェーデンなどの北 たいと思ったこと。お金を稼ぐこと 点で、残念ながらスキルが不足して 欧各国とともに「ゆりかごから墓場ま は、どうでもよかったです（笑）。卒 いたことでした。でも、それは仕方が で」で知られる国。税金は驚くほど 業後、7年間イギリスで医師として働 ありません。なぜなら、日本の大学 高いが、国民はそのぶん充実した医 療と福祉を享受できる。イギリス国 民は治療費無料であり、病院は24時 間オープンが当たり前。医師には、 相当な厚遇が保証されている。 「イギリスの医療は、そのときの政権 によって制度が大きく変わりますし、 完璧だといえない部分もたくさんあり ます。でも、医師が勉強するシステ ムや方法は、たぶん日本の大学より いいと思います」 診療科で重要視されるのは、いわ ゆる総合内科。イギリスの医師国家 試験合格者のおよそ30％がその道 に進む構造は、日本とはまったく異 英語に詰まると、最後の最後には助け舟を出してくれる 24 DOCTOR'S NETWORK なったものだ。 Docters Net09-37 09.5.29 0:51 PM ページ25 い、医師の仕事を始めたばかりの研 えるのは大変ですが、若いうちなら 修医を敬うブランチ医師。日本とイ 吸収も早いですからね」 ギリスとの研修医の相違点について 「私は、大学6年のときにいくつかの 病院を見学に行きました。そして、こ 聞いてみた。 「大学で習う内容が違うので、医師と 湘南鎌倉総合病院の内科は3チー ムに分けられ、それぞれに指導医が つく。その指導医は2カ月おきにロー こに来たときにブランチ先生の話を してのバックグラウンドも違います。 テーションするので、すべての研修医 聞き、 『これだ！』 と思って入職を決め 当然、私が助けるべきレベルも異な は同じ条件の指導を受けられる体 たんです」 と語るのは、2年目の前田 りますし、それは私のほうで（レベル 制だ。 康晴医師。その点は、同じ2年目の を下げて）調整しています。英語に興 ブランチ医師はそのローテーショ 遠藤香織医師も同意見だという。 味をもってくれるし、この2年で医師 ンには加わらず、スーパーバイザーと 「先生が教えてくれる身体所見の取 としてのスキルもずいぶんレベルアッ して全員を俯瞰する。 「疲れた人が り方や病歴聴取の方法は、大切なこ プしました。身体所見とヒストリーの いればすぐにわかるし、落ち込んだ となのに大学では教えてくれません。 大切さがわかって、内科に進む人が ときもわかります。そのアドバイスもし 毎日 教 えていた だ いて、本 当 に 助 増えたのもうれしいですね」 ます」 という。 かっているというか感謝してるという 誤解を恐れずにいえば、患者さん 医師として勤務しているとき、ロン か、ブランチ先生って本当にすごい は「ラーニングツール」だとブランチ医 ドンに留学していた日本人女性と結 んです （笑） 」 師。診 察とは、医 師 が 何 かを 得 る 婚。その後、日本で一緒に住もうと チャンスでもあるのだ。 移住を決めた。今は2人の男の子と その“講義” のスタイルは、症例検 の4人暮らしだ。 討会やティーチングラウンドなどさま 来日して3年。平仮名と片仮名は ざまで、対象となる研修医も多様。 研修医の年度別に分かれていること 読み書きができ、だいたいの日常会 もあれば、診療科別のこともある。 話ならできる。ただ、 「日本語はとて それらは、ときに日本語オーケーであ 「身体所見とヒストリーを正しく理解 も難しいね……」 と顔をしかめるの り、ときに英語限定だ。当然ながら、 すると、それだけで多くの患者さんを は、やはり漢字。でも、奥さんの名前 英語の検討会では参加者が作成す 診断できるようになります。無駄な を聞くと 「イクコ」 と答え、それが「育子」 る資 料 も英 語 で あることが 求 めら 検査を減らすことになるから、医師 かと尋ねると首を横に振り、自らの れ、時間内のすべての発言は日本語 にも患者さんにもメリットが大きいん 手で「郁子」 と書いてくれた。 不可となる。 ですよ」 その第一義は英語の習熟にある そう語るブランチ医師は、まだ34 が、もう一つ大切な意味も込められ 歳。彼が医局にいる意義について、 ている。研修医は、日本語の検討会 同院総合内科の北川泉部長は次の で発表した症例を最初から英語で ように語る。 考え直すことになり、それが貴重な 「彼がすごいのは、あの若さでは信 復習になるというわけだ。 じられないほどの知識の豊富さと正 週2回、茅ヶ崎徳洲会総合病院で 確さ。何を聞いても、即座に返事が も指導を行っている。どこにいても 返ってきます。医師としての軸がブレ 研修医に声をかけられ、 「ちょっと教 ないし、研修医に教えるために自分 えてください」 という場面は毎日のよ の勉強も常に欠かしません。そして うにある。 何より、あの温厚な素晴らしい性格 「いつでもウェルカムです。だって、 で、誰にでも好かれます。研修医に それが私の仕事ですから」 とって大きなメリットは、英語で教え 人を敬い、その人を治す医師を敬 てくれること。私の年齢で英語を覚 （Joel Branch） 1975年、英国サセックス生まれ。1999年ロ ンドン大学卒。2006年5月から湘南鎌倉総 合病院の内科スーパーバイザーを務める。 DOCTOR'S NETWORK 25