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ただいま、ページを読み込み中です。5秒以上、このメッセージが表示されている場 合、Adobe® Reader®（もしくはAcrobat®）のAcrobat® JavaScriptを有効にしてください。 1115 Adobe® Reader®のメニュー：「編集」→「環境設定」→「JavaScript」で設定できます。 「Acrobat JavaScriptを使用」にチェックを入れてください。 学会抄録 なお、Adobe® Reader®以外でのPDFビューアで閲覧されている場合もこのメッセージが表示さ れます。Adobe® Reader®で閲覧するようにしてください。 第45回中部支部学術大会（平成６年10月29, 30 P,国立京都国際会館） 教育講演Ｉ：老化についてー特に細胞老化を中心 が原因のＥＥＭ型薬疹と思われた． に 加治和彦（都老人総合研） テガフール/ウラシル配合剤及びウベニメクス同時 体細胞は一定回数の後分裂能力を失う（細胞老化， 投与による抗血小板抗体を伴った扁平苔癖型薬疹の１ 分裂寿命）力ヽ，無限寿命を獲得して癌化する．分裂寿 例 長涜通子，三崎 博，永井 宏，船坂陽子，市橋 命の分裂回数を数える機構として，染色体末端粒（テ 正光（神戸人） ロメア）が注目される．テロメアはＴＴＡＧＧＧの繰り 66歳男．軟口蓋膿瘍にてＵＦＴ⑧，ペスタチン⑨内服 返し配列からなり, DNA複製ごとに機械的に一定の 治療受けていた．徐々に血小板減少し，平４年２月に 単位が脱落していく．テロメアは細胞老化時計の有力 両手背∼前腕，両頬部に紫紅色丘疹出現した．抗血小 な候補である．我々はその検討を試みている． 板抗体陽性，また生検で著明な液状変性を示し，内服 招待講演：中国における化粧品皮膚障害の現状 車 中止のみで抗血小板抗体陰性化と皮疹の改善を認め 乃増（中国第四軍医大学西京病院） た．１斉り単独投与では皮疹を誘発できなかったので， 今日の中国では化粧品による皮膚障害の発生率は女 ２剤同時投与による扁平苔痴型薬疹と考えた. 性が多く，年齢は20歳から30歳までが多数を占めてい Sjogren症候群に合併したStevens-Johnson症候 る．よくみられる皮膚障害には次の４つのタイプがあ 群の１例 鷲尾文郎，中村透子，塚本秀和，船坂陽子， る．１．刺激性皮膚炎，2.アレルギー性皮膚炎，3.光 市橋正光（神戸大） 背吐反応，4.光変態反応であり，予防と治療には次の Sjogren症候群を基盤とし, ３つが重要である．１．化粧品の衛生管理を強める，2. 群を生じた１例を報告した．原因として感染症，薬剤 治療は刺激の少ない単純な治療でよい.3.基礎用剤を を検索するもすべて陰性であった．発症前に乾燥症状 最適に選出する． の増悪，耳下腺の腫脹といったSjagren症候群の病勢 特別講演：癌のターゲッティング化学療法 高橋俊 悪化を伴い，ボルタレン⑧に加えSjogren症候群を悪 雄（京府医大第１外科） 化させる因子がco-factorとして作用していたものと 抗癌剤を出来るだけ癌細胞に選択的に作用させ，正 推察された. 常細胞には作用させない工夫が癌のターゲッティンブ Stevens-Johnson症候群の１例 菅野 重,北島達 Stevens-Johnson症候 化学療法である．第一世代のターゲッティングは臓 司，辻 卓夫（名市人） 器・組織レベル，第二世代は癌組織レベル，第三世代 32歳女，約１ヵ月前よりクロルプロマジン，プロメ は癌細胞レベル，第４世代は癌遺伝子レベルのター タジン，ビペリデン等を内服しており，平５年12月下 ゲッティングであり，現在臨床的には第一，第二世代 句，肝機能障害，皮疹，粘膜症状が出現．パルス療法 が行われている． と血漿交換で改善傾向を認めた．その後，チオリデシ 一般演題 ン，トリヘキシフェンジル内服し再燃．原因として薬 著明な全身症状を伴った多型浸出性紅斑型薬疹の１ 剤以外に，経過中抗体価の上昇があったサイトメガロ 例 滓見万里，佐山重敏（天理よろづ相談所），岡崎研 ウイルスの可能性も否定できない． 太郎，八田和犬（同総合診療教育部） 慢￨ま腎不全患者に生じたアロプリノールによる薬疹 23歳男．慢性副鼻腔炎でスパルフロキサシン200 の１例 松本千穂，西井芳夫，園田早苗，奥村睦子（関 mgX26日，ロキシスロマイシン300mgX 西労災） 4日内服後， 発熱と露光部紅斑出現．３日後全身多型紅斑様皮疹と なり，粘膜麿爛，全身リンパ節腫脹，肝障害, 51歳女．糖尿病性腎症で内服治療中．アロプリノー Dieを ルを約３週間内服後,体幹部に癈岸，浸潤性紅斑出現． 伴った．組織：表皮真皮に単核球主体の強い浸潤と壊 薬剤中止，点滴加療するも皮疹増悪，好酸球増多を認 死の像.ＬＳＴは慢性であったが，スパルフロキサシン め，紅皮症化したためプレドニン開始．皮疹軽快後， 1116 学 会 抄 録 内服誘発テストでアロプリノールに陽性．腎機能低下 行．サリチル酸系物質及びその構造類似物質の食品色 のため薬剤の排泄不良で，通常より経過が遅延した症 素で陽性であった．現在，無着色のPSL 例であると考えた． 減量し，食事制限及びクロモグリク酸ナトリウム内服 5mg/day 悪性腫瘍化学療法のつど生じる遅発性紅斑の２例 で経過良好である． 村田洋三，熊野公子，荒木典子，中村透子，高水哲也 洗浄用溶剤SC-51による接触皮膚炎 野尻麻里（岐 (兵庫県立成人病センター) 阜大） 症例1, IC基板製造に従事していた16名において，両側２ 61歳女．癌性腹膜炎にて４回の化学療法． そのつど皮疹を生じる醜寛解時期には軽微な皮疹の ∼４指のＤＩＰ関節背面,及びそれより遠位の皮膚に黒 み．症例2, 65歳男．外陰部Paget癌のVirchowリン 褐色の色素沈着を認めた．これらは洗浄用溶剤をAK- パ節転移にて６回の多剤併用療法．前半３回のクール 225U力ゝらSC-51に変更後１ヵ月頃よりみられるよう の奏効時斯には皮疹が生じ,見かけ上tumor になった．３例においてパッチテストを施行したとこ freeの後 半３回では，同じ化学療法にて皮疹が生ぜず．悪性腫 ろ２例では原液のみで陽性，１例では10倍, 瘍への薬剤の障害が皮疹につながる可能性を推察し 液でも陽性を示した． た． パラジウムによる異汗性湿疹の１例 桑野敦子，加 討 論 藤順子，須貝哲郎（池田回生） 上出良一(慈恵医大)：発症までの間隔が常に同じで 27歳女.約１年前より小水庖が足縁に散在していた． あることは，アレルギー性機序よりも，毒性反応を思 第１回パッチテストではＮＨこ（十）？反応のみであっ 100倍希釈 わせるが如何か？ た．ステロイド外用にて小康を得ていたが歯科金属の 村田洋三:toxicな反応だけでは説明できない．理 補綴処置後急に悪化．癈滓を伴う小水庖が手掌足底に 由は，①症例１では最も多い量を投与された第３回の 多発した．第２回パッチテストでPdに（2十）陽性を 皮疹が軽微で, 示した.使用金属にはPdが含まれており，金属を取り dose-independentである．②症例２で 後半３回で生じていないこと，である． 替えたところ軽快した． 清水TE之(三重大)：環状紅斑の皮疹であり，むしろ 討 論 その経過からinternal 早川律子（名大分院）：初回の皮疹の原因は何だった malignancyに合併するものを 考えたい． のか． 村田洋三：腫瘍そのものによる皮疹とすれば，化学 桑野敦子：当患者は完治はしておらず，また初疹の 療法に一致してくり返し出現し，その後消槌すること １年前からも毎年６月頃に汗庖様皮疹を認めていたこ を繰り返すのは，説明できない． とから，金属アレルギーの他，多汗症等の原因がbase 日光壽麻疹とシラザプリル(インヒペース⑧)による にあるのではないかと考えている． 光線過敏型薬疹の併発例 川原 繁，谷内克成(金沢 接触過敏反応に対するＬ一ニトロアルギニンの効果 大) 堀 美佳，森田秀樹，喜多野征夫（兵庫医大） 58歳女.10年前から日光辱麻疹があり，３年前シラ 血管内皮細胞由来の血管弛緩物質として一酸化窒素 ザプリルの内服開始後露光郎の蝉みと紅斑が数日間持 （以下，ＮＯ）が注目されている．今回，二相性反応を 続するようになった．光線テストで募麻疹の作用波長 示すマウス接触過敏反応に対するＮＯ合成阻害剤で はＵＶＢから可視光線. あるニトロアルギニンの効果を検討した．結果は後期 UVA照射部では24時間以降 に紅斑がみられた．シラザプリルの内服中止後, UVA 反応はほとんど影響されなかったが，早期反応は抑制 による異常反応は消退したが，募麻疹は同様に誘発さ された．このことから，早期反応のメカニズムにNO れた．内服照射試験は陽性． が関与している可能性が示唆された． 食品添加物による食餌性￨曼性茸麻疹の１例 野村久 理･美容師の職業性接触皮膚炎のまとめ 加藤佳美， 美子，浜中浩子，谷口芳記，清水正之(三重大)，田中 鈴木真理，早川律子（名大分院） 秀幸(国立津) 平２年１月から平６年９月までに当科を受診した ２年間にわたる治療抵抗性の慢性募麻疹患者. PSL に 理・美容師38名を対象に接触皮膚炎の原因について 20mg/day内服するも軽快せず精査目的で入院．症候 パッチテストを用いて検討した．患者の42％にアレル 性尊麻疹などを除外診断後，食品添加物内服試験を施 ギー疾患の既往を認め，年齢は20歳代が89％を占めて 第45回中部支部学術大会 いた．全体の約半分が３ヵ月以内に発病した.ＰＰＤは には合併症，年齢，社会的背景を参考にして決定する 80％，ＰＴＤは52.9%と高い陽性率を認め凪 必要かおる．治療の選択順序は,1）ステロイド, 1117 VitDs ダイエット中に発症し，水痘形成を伴った色素性埠 の外用，2）光線療法，3）レチノイド内服で1）∼3）を 疹 轟 葉子，佐藤伸一，江藤隆史，戸田 浄（東京 適宜組み合わせ,重症例には,4）シクロスポリンＡま 逓信） たはメトトレキサート内服を考慮する． 25歳男．ダイエット療法（１回目オプティファスト， 乾癖の重症度と治療の選択 小原 明（東海大） ２回目糖尿食）の度に生じ，水庖と著明な好中球浸潤 1）重症度の検討,2）治療法の選択,3）治療の評価 を伴った色素性痙疹の１例を紐験しか．特に皮疹の消 について，それぞれの問題点などをまとめ，4）ガイド 長と尿中ケトン体の出現とが相関していたことから， ラインを考えた．乾癖の治療では，重症度などの疾患 本症の病因の１つとして代謝状態など内的誘因の開運 要囚だけではなく，治療の特性などの治療要因，患者 が考えられた． 背景をも含んだ患者要因，さらにはその治療による予 カバキコマチグモ刺咬症の３例 浅賀浩孝，市川雅 後の評価（ＥＰＡＰ）なども含めた総合的な検討による治 子，水元俊裕（旭川厚生），山本明美，松尾 忍（旭川 療法の選択が必要である. 医大），伊藤文彦（市立士別総合） alopeciaの重症度と治療の選択 蜂須賀裕志，本田 平６年７月，北海道北部にてカバキコマチグモ刺咬 純子（久留米大） 症の２例を経験したので,既報の１例と併せ報告した． 脱毛症の重症度と治療法の選択に関して検討するた 症例は33歳，41歳，39歳いずれも女．人家内で，２例 めに，当科外来患者について患者のアンケートをもと は就寝中に，１例はクモを捕えた瞬間，左手を刺咬さ に統計的観察を行った．その結果，臨床病型，受診ま れた．受傷時激痛があり，その後局所の激痛が１∼２ での期間，再発の有無，通院回数などが重症度と関連 日間持続した．いずれもカバキコマチグモの雄による すると思われた．本症の治療方針として生活指導とと 被害であった． もに，治療の意欲を高め，１つの治療法に固執せず有 ワークショップＩ：難治性皮膚疾患の重症度と治療 効な治療を施す必要かおる． の選択 脱毛症の重症度と治療 諸橋正昭，篭浦正順（富山 ＬＥ（ＳＣＬＥ） 臼田俊和（社会保険中京） 医薬大） ＳＬＥの分類では, 当科外来における円形脱毛症患者について合併症の ARA基準(1982)に加えて補体， 抗ＤＮＡ抗体，皮疹の形態と組織所見の総合的な判断 有無，治療内容及び有効度について検討した．治療に とSjSとの鑑別が重要である．低補体，抗ＤＮＡ抗体 おいては，重症になるほどＳＡＤＢＥが高頻度であり， （ＲＩＡ）高値，血管障害の強い症例は重症傾向か強い． 治療では検査所見より臨床症状に重きを置くべきで， 各種合併症を有している方が治療に抵抗性であった． 重症度に関しては，通常の分類のほかに，各種合併症 治療剤による過敏症状,症状修飾に留意が必要である． の有無も予後の判定に重要な指標となると考えられ 重症化予防には生活指導も大切である． た． エリテマトーデス 衛藤 光（国立横浜） アトピー性皮膚炎 阿南貞雄（長崎大） ＬＥの皮膚病変を重症度で分類した．重症型には皮 アトピー性皮膚炎の治療の原則は，軽症のうちに皮 内小結節，血管炎型, 膚症状を取り除く作業を反復して自然軽快へ導入する atrophie blanche. 紫斑を伴う蝶 形紅斑，中等症には予後との関わりが明らかでなかっ ことである．重症例はいくつかの有効な治療法を組み た蝶形紅斑，募麻疹様血管炎など多種の皮疹，軽症型 合わせて軽症化させなければならない．環境改善の一一 にはDLE,亜急性型紅斑，凍廬様紅斑, 法として微量のオゾンを室内で発生させることによ SCLEの発疹 型が分類された.治療はそれぞれPSL60∼40mg/day, り，ダユ数ならびにダユ抗原量を減少させた成績を併 40∼20mg/day, せて報告した． 20mg/day以下が一応の目安と考え た． 成人型アトピー性皮膚炎の重症度―予後からみた解 乾癖の重症度と治療の選択 東山真里，野村政夫， 析 平野員也（京府医大） 吉川邦彦（阪大） 成人型ＡＤ患者の予後予測因子について解析した． 乾癖の重症度はPASIエスコアに加えて病型，既治 治療１年後の皮疹スコアは,治療開始時の皮疹スコア， 療に対する反応性も考慮し決める．さらに治療の選択 総ｌｇＥ値，ダニ，ハウスダスト，カンジダ，米，小麦 1118 学 会 抄 録 のＲＡＳＴ値，好酸球数, MBP濃度及び体幹皮疹の罹 ＨＬＡ-Ｃｗ6陽性尋常性乾癖患者への漢方薬効果に関 患期間，顔面皮疹の増悪期間と相関した．また，これ する検討 立野裕晶，武藤正彦，麻上千鳥（山口大） らの罹患期間は総ｌｇＥ値，カンジダ,穀類のＲＡＳＴ値 尋常性乾癖患者13例に漢方薬を投与し，その効果と とも相関を示した. ＨＬＡ-Ｃｗ6との相関の有無を検討した. Cw6陰性者で ＣＴＣＬの重症度と治療の選択 瀬戸山 充(鹿児島 は９例中５例(56%)に有効であったのに対し, 大) 陽性４例中４例（!00％）が無効であった. 過去15年間に経験した原発性皮膚Ｔ細胞性リンパ の有無が漢方薬の効果に何らかの影響を与える可能性 Cw6 HLA-Cw6 腫36例(MF25例，その他Ｔリンパ11例)について治 が推測された． 療法とその治療効果について報告した．更に進行期の 乾癖におけるタカルシトール・紫外線併用療法（予 ＭＦについては新しい治療法の開発が急務であること 報）桐山貴至，杉江伸夫，望月 隆，段野貴一郎（滋 を述べ，その幾つかについてその可能性を報告した． 賀医大） その他のＴリンパ腫については病型別の分類と，その 尋常性乾癖におけるＰＵＶＡ十タカルシトール（活性 病態に沿っだ治療が望まれる. 型ビタミンD3製剤）併用療法の治療効果をみるため ＣＴＣＬに対するphotopheresis療法について 手 に, PUVA十ステロイド（Sランク）またはＰＵＶＡ十 塚 正，山田秀和(近畿大)，長谷哲男，中島 弘(横 白色ワセリンを対照として比較検討した．また，病理 市大) 組織学的及び免疫病理組織学的に検討した.その結果， ＭＦ６例(扁平浸潤期４例，紅皮症２例)，セザリー 症候群１例, HAM Ｉ例, ATL ＰＲがＭＦで5/6例，セザリー症候群で1/1例, 2, HAM ＰＵＶＡ十タカルシトール併用療法は有用な治療法の ２例に治療を行った. ATL １/1であった．ＭＦの腫瘍期の症例には検討 １つであると思われた． 0/ 急性痘癒状苔癖状枇糠疹(Mucha-Habermann ease)神崎俊一，坪井広美，橋本明彦，勝岡憲生（北 を行っていないので効果は不明だが，ＡＴＬの症例に 里大），鈴木立俊（同耳鼻科） 対する効果(別の臨床治験)によると腫瘤形成したも 13歳男．平４年工2月，警部に小丘疹出現．初診時， のは無効と思われる．紅斑期は方法的に効果は疑問で 躯幹四肢に米粒大丘疹，水庖，血庖及び壊死性丘疹が ある． 多発.組織学的に急性痘痕状苔癖状枇糠疹と診断した． 一般演題・症例報告 口蓋扁桃の肥大を認め, 乾癖患者に対するシクロスポリン少量投与法の臨床 剤が有効であり，扁桃腺炎を増悪の誘因と考え，扁桃 S. aureusが培養された．抗生 的検討 割田昌司，秋元幸子，石川 治，宮地良樹(群 摘出術を施行したところ，軽快した． 馬大)，工藤隆弘，石井敏直(国立高崎)，古瀬善朗(桐 足蹴及び口腔内に限局した扁平苔癖の１例 井上稲 生厚生)，村上静幹(伊勢崎市民)，石川 剛(前橋日 子，小石まゆみ，神谷秀喜，北島康雄（岐阜大） 赤)，野口幹正(総合太田)，山崎雙次(狽協医大) 49歳女.約８年前より両足底の紅斑出現，潰瘍形成． 乾癖患者に対するシクロスポリン2. 安静時，歩行時の疼痛増強．現症：両足底に厚い鱗屑 5mg/kg/日よ り開始する投与法を検討した．最終全般改善度は66％ が付着し，亀裂を伴う角化性紅斑局面．頬粘膜にレー で,従来の５ｍｇ投与法に比べやや劣っていた．しかし， ス状乳白色線条．組織：角質増殖，穎粒層肥厚，基底 24週(投与終了時)でのPAS 層の鋸歯状変化，真皮上層の帯状細胞浸潤より扁平苔 85％改善率で比較する と, 5mg投与８週終了時と変わらない値を得，またこ dis- 癖と診断．乾燥症状，抗SS-Ａ抗体（十），口唇の生検 の間の増量の幅も大半かlmg/kg/日以下であった． よりシェーグレン症候群の合併も認めた． エイズと乾癖 吉永花子(大阪赤十字) 陰茎部に発症したporokeratosis Mibelliの１例 エイズの発病と同時に脂漏性皮膚炎様の乾癖性紅皮 南 好美，松中成浩（和歌山医大） 症を生じた46歳の男性同性愛者の皮膚病変を電顕的に 62歳男.12年前より陰茎部に半米粒∼爪甲大の褐色 観察した．ウイルス粒子は真皮の組織球と接触してい 局面が生じ，癈庫を認めた．昭61年７月18日当科初診， るリンパ球と表皮内のラングルハンス細胞の細胞質内 ステロイド外用，局注，ブレオ軟膏外用にて不変のた に認められた．角層のムンロー小膿瘍や落屑内の細胞 め，生検施行丿且織像にてcornoid 内では観察できなかったが皮膚病変からの感染も否定 た．陰茎部のみに多発した汗孔角化症は本邦での報告 できないと考えられた． 例はみられず，興味ある症例と思われた． lamella が認められ 1119 第45回中部支部学術大会 抗表皮細胞間抗体，抗基底膜部抗体がともに陽性で 間抗体陽性. あった水庖症の１例 川合美里(岐阜市民),高橋法子， 断. DDS 小石まゆみ，清島真理子，北島康雄(岐阜大)，松村都 討 論 江，橋本 隆(慶大) 増谷 衛（藤田保衛大）：ＤＤＳ内服療法のみで寛解 75歳女．平５年９月四肢に紅斑出現，オメブラソー をみたのか？ ルによる薬疹と診断．翌年１月全身に環状紅斑と小水 稲積豊子：セレスタミン6T内服１週間にて皮疹の 疾出現．組織は表皮下水庖であり，螢光抗体直接法， 新生が治まらないため, 間接法でともに表皮細胞間と基底膜部にｌｇＧの沈着 ろ，3「1程で著明に軽快を認めた．併用開始１週間後 あり．免疫プロットで130kD蛋白, ヒセレスタミンを中止したが再燃は認めなかった． 230kD蛋白,!80kD intraepidermal neutrophilic typeと診 75mg/日内服が著効． DDS 75mgを併用したとこ BPAgのNC16aドメインに対する反応あり．内服テ 掌趾膿庖症における細胞接着因子の検討 横地きく ストの結果もあわせて報告した． 香，新田悠紀子，池谷敏彦（愛知医大），玉出康彦（名 塵肺患者に発生した尋常性天庖療 長橋美江，植木 古屋市） 宏明(川崎医大) 免疫組織学的染色で，表皮細胞の一部と真皮血管に 7!歳男.40年前炭鉱夫の職業歴かおり塵肺に罹患し ICAM-1陽性，膿庖内と周囲表皮内好中球にLFA-1, ていた．初診の２ヵ月前，口腔内庭爛で初発．その後， Mac-!，SL♂が陽性であった．フローサイトメトリー 全身各所に水庖，庭爛が拡大し組織学的に尋常性天庖 により，患者11名，健常人の末梢血好中球の接着因子 療と診断した．抗表皮細胞間抗体以外に抗核抗体，抗 発現を解析した.ＬＦＡ-1の発現増強が11例中10例にみ ss-DNA抗体が陽性，リンパ球幼若化試験減弱という られた．膿庖形成に細胞接着因子の発現が関与してい 液性，及び細胞性免疫能異常を認めた．塵肺と免疫能 ることが示唆された. 異常との関連性について考察する. pustulosis Castleman's tumorを合併したparaneoplastic ptococci 北村哲教,横地きく香,新田悠紀子,池谷敏 pemphig-us 中竹仲佳，細川 宏，内田健一郎，堀尾 彦（愛知医大），玉田康彦（名古屋市），高間弘道（春 武(関西医大)，岡田目性，松田公志(同泌尿器科)， 日井市） 橋本 隆(慶大) palmaris pustulosis palmaris 56歳男.典型的なparaneoplastic 自験例では後腹膜にCastleman's pemphigus tumor (PNP) (ＣＴ)の合併 et plantarisとoral Stre- et plantaris （ＰＰＰ）では病因 の１つに病巣感染が考えられている．今回我々は口腔 内連鎖球菌Streptococcus salivarius, Streptococcus があった．腫瘍摘出後も皮疹は改善せず，４ヵ月半で sanguis (KTH-1, 突然死しか. 患者の血中抗体価をＥＬＩＳＡ法により測定したとこ pemphigus様の皮疹を合併しかＣＴが過 KTH-3)の菌体成分に対するppp 去11例報告されており，病因的関連性が疑われる， ろ，有意に高値を示したので報告した． 討 論 消化管出血を伴い広汎な皮疹の分布を呈したアナ 堀口裕治(京大)：ＰＮＰは本当に天庖療と言えるの フィラクトイド紫斑の１例 竹内 誠，増谷 衛（藤 か． 田保衛大坂文種），乾 和郎（同内科） 細川 宏：現在の天痘痕の診断は，螢光抗体法所見 55歳男．平６年１月27日より右下肢に疼痛．２月10 でなされている．その点で，本症では螢光抗体直接法 日より右下腿に紫斑を生じ，四肢，躯幹に拡大したた 及び間接法で, め２月14日入院．止血剤と消炎剤を投与したが，入院 IgGクラスの抗ICS抗体が認められる ゆえに，天庖療の診断名がつけられていると思う. ４日日に下血を生じ，大腸ファイバーにて潰瘍，麿爛 intercellular IgA が多発.絶食とＩＶＨにて１週間で改善.本例の様に皮 vesiculopustular dermatosisの １例 稲積豊子,繁益弘志(荻窪),菊池 新,橋本 隆， 疹が広範囲な場合は早期にステロイド剤投与と内科的 西川武二(慶大) 検索を要する． 79歳男．１ヵ月前より躯幹の辺縁に小水庖，膿庖を 十二指腸潰瘍をきたしたanaphylactoid 伴い遠心性に拡大する惨出性紅斑が出現.粘膜疹(−)， の１例 渡辺幸恵，榊原代幸，佐藤健二，辻 卓夫（名 ニコルスキー現象(−)．組織：表皮全層にわたる膿庖 市大），片岡洋望（同第１内科） 形成，真皮の好中球浸潤を認めた．螢光抗体直接法に 23歳男．感冒様症状があり，近医で抗生剤等の投薬 て表皮全層の細胞間に址Ａ沈着.血中ｌｇＡ抗表皮細胞 を受けた．その後足底を初発として，足背・下腿に紫 purpura 1120 学 会 抄 録 斑が拡大．さらに心高部痛が出現し，内視鏡的に十二 皮術を施行したが植皮片は壊死脱落,採皮部も潰瘍化． 指腸に察爛，潰瘍を確認. 白血球減少，貧血あ‰症例2, PSL40mg, XⅢ因子無効で あったが，ステロイドミニパルス療法が著効し，腹部 79歳男．頭部に毛嚢 炎様皮疹が出現し急速に潰瘍化．白血球増加，貧血あ 症状及び皮疹は消失した． 則潰瘍部培養はいずれも陰生骨髄穿刺にてＭＤＳと 成人発症アナフィラクトイド紫斑26例の臨床的検討 診断(症例１はＲＡ，症例２はRAEB). 筒井清広，金原拓郎，花川博義，堀川利之，森田礼時 ロイド剤投与により癩痕を残し上皮化． (金沢大) 壊疸性膿皮症(？)の１例 柳川邦治(社会保険中 2例ともステ 成人発症例では，腹部症状及び関節症状の出現頻度 京) がそれぞれ30%, 23歳女．平元年４月頃より関節痛，口腔内アフタ等 42%と低いが，蛋白尿及び血尿の出 現頻度はそれぞれ54%, 58%と高く，紫斑性腎炎が10 で某病院で加療を受けていた．平５年11月18日当科初 例に認められた．小児発症58例との比較では，成人発 診. PSL内服するも腹痛にて緊急入院．精査の結果， 症例で血尿が有意に多く，逆に小児発症例で感冒様症 肺臓の無菌性膿瘍を認め,皮下の無菌性膿瘍(十),PSL 状の先行，腹部症状，関節症状，１ヵ月以内の症状軽 大量投与で症状は安定．症状及び病理組織所見より壊 快が有意に多く認められた． 疸性膿皮症と診断. 血清ｌｇＥが超高値を示し,好酸球の著明な浸潤を認 10年間にわたり背部に再発を繰り返すSweet病 める多彩な皮疹を呈した１例 氏原真弓，浜中すみ子 松井紀予，中川俊文，沼原利彦，高岩 尭(香川医大) (山口労災)，富永和行(山口済生会) 56歳男．昭59年５月初診時．平６年６月までに８回 65歳男．著明な好酸球浸潤及び血栓像を有する紅色 再発.毎回背部に手掌大までの隆起性浸潤性紅斑多発， 丘疹と赤褐色浸潤小局面が顔面に多発し，浮腫性紅斑 好発部はほとんど出現せず．前駆症状，発熱，口腔ア が体の各所に出没する．栂指頭大の腫脹が下顎部に生 フタあり．陰部潰瘍・眼症状なし. じ，蝉疹様皮疹が四肢に散在する．汎発￨生にリンパ節 日内服１週間程でほぽ消槌．白血球は最多で を触知し，軽度の牌腫を認める．血清IgE22万U/ml 15,700(seg. 83%).全身検査異常なし．背部中心に再 と超高値．末血好酸球は軽度増加のみ(＜1,000/ 発を繰り返す例は稀である． ｍ 多発注骨髄腫に伴ったSweet病の１例 田中幸代， ｢).腎機能障害及び多発性脳梗塞を合併する． DDS 75∼150mg/ 多彩な皮膚症状を呈したWells症候群 千星泰子， 津田道夫(宝塚市立) 大野貴司，吉岡敏子，兼平久恵，荒田次郎(岡山大) 66歳女．昭62年に多発性骨髄腫と診断され治療を受 20歳男.12歳頃より全身に癈滓性紅色丘疹が出没． けていた．平３年８月初旬より高熱とともに顔面に有 組織では真皮全層にわたる多数の好酸球浸潤とflame 痛性紅斑を，四肢に結節性紅斑様皮疹を生じた．臨床 figureを認めた．皮疹は紅色丘疹･結節･小水庖･血庖･ 検査では，白血球，好中球の増多を認め，組織学的に 浮腫性紅斑よりなり，皮疹後に著明な癩痕が残る. は，真皮下層に好中球の浸潤を認めた．皮疹は約２週 IFN-y 間で水庖，痴皮を形成し略治した. 200万単位．週２回点滴にて皮疹の改善をみた． なお，経過観察中に異型の伝染性膿痴疹，単純ヘルペ rheumatoid スを合併した． を伴ったrheumatoid neutrophilic dermatosisの組織所見 骨髄バンクのドナーより移植を受け発症した 和彦，土田哲也，中川秀己，玉置邦彦(東大)，島田真 GVHD 樋口早和子，森田秀樹，河野純朗，喜多野征 路(東大分院)，土屋尚之(同物療内科) 夫(兵庫医大) 肺線維症を伴う活動性の高い慢性関節リウマチの67 papule の１例 山田伸夫,竹原 34歳男．６年前より急性リンパ性白血病にて加療を 歳男に生じた，左肘頭部の紫斑を伴う小結節．組織： 受けていた．骨髄バンクよりＨＬＡが一致したドナー 真皮全層に核破壊を伴う好中球浸潤,真皮乳頭の浮腫， を得て，骨髄移植を受けた．移植後５日目より，手水， 真皮上中層に赤血球の血管外遊出，血管内腔の閉塞像 足底，幹部，陰嚢に紅斑力1出現したため当科受診．組 及びフィブリノイド変性，真皮中下層にpalisading 織学的，免疫組織学的にＧＶＨＤの所見を呈した． granulomaを認めた． 骨髄異形成症候群(MDS)に合併した壊疸性膿皮症 慢性関節リウマチの経過中に全身に水癒潰瘍を多発 (ＰＧ)の２例 小宅慎一(東医大) した１例 石田久哉，窪田正昭，柳原 誠，上田恵一 症例払35歳男．左前腕を外傷後同部が潰瘍化．植 (福井医大)，綿谷須賀子(同第１内科)，法本左近(同 112:［ 第45回中部支部学術大会 検査部病理） 経験した事をきっかけとして，接触アレルギーの観点 70歳女．初診平６年４月20日.20年来慢陸関節リウ から細胞性免疫機能を検討するために，ツベルクリン マチ．平６年４月から全身に紅斑，浸潤を伴った水庖 反応, が生じ，次第に潰瘍化した．組織：表皮から真皮中層 Patch test, T･Ｂ細胞百分率，Ｔ細胞サブセットの検 に及ぶ著明な変性を認め，下層の血管壁にフィブリン 査を，７例のサルコイドーシス患者に施行した． 沈着，周囲に好中球，リンパ球浸潤，出血あり．表皮， シェーグレン症候群, 血管壁共に螢光抗体法陰性．浸出性胸膜炎，C3の低下 スの１例 原 洋子，谷垣武彦(近畿中央)，小瀬戸昌 あり. PSL ￨専(同内科) 30mg にて経過良好． DNCB及びＳＡＤＢＥによる皮膚感作試験， ITPを伴ったサルコイドーシ 難治性下腿潰瘍の多発した悪性関節リウマチ 森松 57歳女．顔面・上肢の軽度浸潤を伴うφ!Ｏｍｍ大:の 進，高島秀樹，井田 充，長谷川義典，丸山友裕，諸 紅斑，微熱などにて来院. 橋正昭（富山医薬大），杉山英二（同第１内科） 体１倍，抗SS-B抗体陰性，抗セントロメア抗体!,2㈹ 69歳女.50歳頃より慢陸関節リウマチ発症.65歳時， 倍, 下腿の多発性潰瘍と間質性肺炎を認め悪性関節リウマ 下腺，肝右葉に集積像あり．唾波腺造影でapple チと診断される．組織：真皮浅層小血管のフィブリノ appearanceあり．皮疹･小唾液腺･肝組織に非乾絡性 イド変性と周囲の小円形細胞浸潤．潰瘍はステロイド 類上皮，肉芽腫の像．入院後汀Ｐを併発した． 減量にて再燃を繰り返していたが，局所的保存療法の 播種状環状肉芽腫(ＧＧＡ)丘疹型の１例 鈴木睦実， 併用により，ステロイドの段階的減量に成功し転快し 永井稔子，土岐真理子，勝田潤子，荻野篤彦(国立京 ANA 1,280倍，抗SS-A抗 ACE正常，ツ反陽性，Ｇａシンチで肺門部，右耳 か． 都) 本態性血小板血症に伴った肢端皮膚潰瘍の１例 白 81歳女．約半年前より，体幹，大腿に少し庫みのあ 崎敦子，中川重光，柳原 誠，上田恵一（福井医大）， る扁平紅色丘疹が密に多発．組織：真皮中層に膠原線 福島俊洋（同第１外科），半田裕二（同脳外科） 維変性とそれを取り囲む類上皮細胞，多核巨細胞浸潤 55歳女．初診平５年９月１日．１ヵ月前より右第１ を認めた．アルシアンブルー染色で変性巣に陽性． 趾先端に発赤出現．８月下旬に小豆大の壊死，９月中 ＧＧＡと診断し，セレスタミン⑧３∼１錠とニコチン酸 旬には潰瘍化した．肢端に網状皮斑，チアノーゼを認 アミド内服，ステロイド軟膏外用により消退．内服外 む．白血球:14,500/μ1，血小板:107万/μ1.既往に高 用中止にても皮疹の再燃をみていない． 血圧，多発既脳梗塞，下肢静脈血栓症おり．潰瘍はプ エトレチネートが著効した汎発型環状肉芽腫の１例 ロスタグランディンＥ,投与にて軽快，ヒドロキシカル 小村明彦，森 秋彦(西宮市立中央) バミド内服併用にて治癒． 63歳男．四肢躯幹顔面に紅褐色の多彩な丘疹，局面 膀胱腫瘍患者にみられた紅皮症の１例 松原邦彦， 出現．大腿からの皮膚生検で膠原線組の変性と 金内日出男（公立豊岡），今村貞夫（京大） palisading granuloma 膀胱腫瘍患者に難海陸の紅皮症が発症した１例を経 徹底とステロイド外用加療にてもなお急速に拡大した 験したので報告した．紅皮症の発症に薬剤，腫瘍の双 ため,初診半年後よりエトレチネート30mg/day開始． 方の関与が疑われる点が特異的である． 末期譚臓癌に伴ったerythema tree の像を認めた．糖尿病の治療の ４週後には軽快傾向がみられ，８週間後には色素沈着 annulare 久保一 江，安藤巌夫，久木田 淳（帝京大溝目） 79歳男．約半年前から，慢性水様下痢で, を残して著明に消退した． 旋尾線虫によるCreeping 10kgの体 diseaseの２例 大滝倫 子，副島清美，滝野長平(九段坂)，影井 昇(予研)， 重減少．激しい握悍伴う于掌大までの浸潤性環状紅斑 安藤勝彦(三白1重大医動物) が中心部に色素沈着を残し躯幹に多発．組織：表皮， 病例1, 真皮乳頭層浮腫と表皮内,真皮血管周囲に小円形細胞， 疹組織中に旋尾線虫幼虫，長谷川Type 好酸球からなる細胞浸潤.精査で眸頭部癌が発見され， 体価27で陽性．症例2, 癌性腹膜炎も併発．皮疹はステロイド内服で軽快． ２例ともホタルイカを食べ発症.旋尾緑虫症例は45例， 41歳男．初診平６年４月18日．腹部の茂行 ｘ を検出．抗 29歳男．左手指の移動性紅斑． サルコイドーシスの細胞性免疫 鶴ｍ京子（藤田保 うち皮膚良行症は28例，腸閉塞16，眼寄生１例．皮膚 衛大） 胆行症のみでは男22 サルコイドーシスに光接触皮膚炎を発症した症例を 月に発症，腹部に好発，生イカ食２週間前後の発症が : 女4,30∼40歳代に多く，３∼８ 1122 学 会 抄 録 多い． 性静脈瘤に対して硬化療法を施行し，全例で静脈瘤の 討 論 良好な消失と自覚症状の著明な改善を得た．うっ滞性 谷口芳記（三重大）：①腸閉塞の症例で虫体のみつ 皮膚炎，色素性紫斑などの皮膚病変に対してもすぐれ かっかものは何例あったか？ ②ホタルイカ生食以外 た治療効果を確認した．本法は外米で安全に施行可能 で因果関係の明らかなものはあったか． であり，より有効な皮膚科的治療法として積極的に採 大滝倫子：①皮膚紀行症と腸閉塞の合併例はない. り入れられるべきものと考える． ②腸閉塞で虫体をみなかった例は４例，他は抗体価の 柿葉エキスの実験的及び臨床的育毛効果 桑名隆一 上昇，ホタルイカの食歴などから推定した例である． 郎（高知赤十字），森岡雅史，伊達あけみ，岡田篤典（富 正中菱形舌炎の１例 水原賢了，島貫洋子，千葉直 士産業研），荒瀬誠治（徳島大） 子，尾立冬樹，原田敬之（東女医大第二） 柿葉よりエタノール，酢酸エチルエーテルにて抽出 68歳男．初診平５年９月25日．現病歴：初診の３ヵ した柿葉エキスに培養ヒト毛包細胞の増殖・ＤＮＡ合 月程前に舌背後方正中部に紅斑と丘疹が出現し徐々に 成促進作用を認めた．臨床試験では男性型脱毛症64例 拡大．現症：舌中央のやや左側に硬い浸潤を触れる境 中41例(64.1%)に新生毛がみられ，本剤のすぐれた 界明瞭な紅色局面とその左側の紅色丘疹．組織：角質 育毛効果が示唆された．試験期間中，特に副作用は認 肥厚，不全角化を伴う表皮肥厚，乳頭腫症あり正中菱 められなかった． 形舌炎と診断．抗真菌剤は奏効せず，現在も経過観察 鼻瘤の１例 松本博子，大島昭博，井出瑛子，杉浦 中． 丹（清水市立），中嶋英雄（慶大形成外科） 尋常性白斑100例におけるsuction- or blister epidermis grafting dry ice- therapyの成績解析 芝 34歳男.10年来の鼻部の毛嚢炎様紅色丘疹の出没に より，漸次皮膚肥厚を来しか．初診時鼻尖は腫瘤状で 田孝一，山田至彦，三嶋 豊（神戸海星，三嶋皮膚科 鼻背∼両頬部に皮膚肥厚，毛孔闘犬，脂漏あり．アル 学研） コール多飲なし．性ホルモン正常．組織：皮脂腺の肥 尋常性白斑に対する治療法は従来ステロイドの外用 大，結合織増生及び真皮深層に非乾酪性類上皮細胞肉 及びオキソラレン内服または外用後の紫外線照射療法 芽腫おり．皮膚肥厚郎を全切除し，左前腕遊離皮弁に が主流を占めていた．我々は最近10年間，各種の病型， よる外鼻再建術施行し経過良好． 部位, stageの本症にsuction-blister ing therapy （ＳＢＴ）またはdry epidermis ice を用いたdry graft- 重症熱傷の７例−当科の治療方針と問題点について ice- 一 大磯直穀,前川直輝，中川浩一，河平多宏,林 顕 blister epidermis grafting therapy （ＤＢＴ）を積極的 秀，石堂育子，忽那晴央，西川 裕，兼藤紀美子，鶴 に進めてきた．今回は神戸海星病院皮膚科開設以来の 田大輔，岩元 豊，後藤 靖，竹村宏代，持田和伴， 症例より，半年以上follow 八代典子，福田道夫，潰田稔夫（大阪市大） up できた約100例の尋常性 白斑患者について最近の経過，及び新たな症例につい 当科の１年間の重症熱傷７例について検討した．熱 て更に良い成績を得たので解析し報告する． 傷創の感染,特にMRSAに対して,早期にデブリード 自家培養表皮シート移植による劣性栄養障害型先天 マン，植皮術，温浴療法を中心とした当科の対策を施 性表皮水痘症における難治性潰瘍の治療 安東侑美， 行した．その結果, 宮本朋子，松井喜彦，橋本公二，吉川邦彦（阪大） 染者の75％は経過中にMRSAが消失し，当科の方法 MRSA感染者発生率は57％で，感 28歳男．生下時より，外力の当たる部分に水庖形成 は有効と考えられた．今後も感染対策に積極的に取り がみられ，劣性栄養障害型先天陸表皮水庖症と診断さ 組み，症例を重ねたい. れる．自家培養表皮シート移植を計４回施行し有効な tumora! 結果を得た．その特徴として，!）潰瘍の上皮化の期間 大江麻里子，檜垣祐子，川島 倣（東女医大） の短縮ができる.2）治療後の潰瘍再発の軽減ができ 69歳女.20年前より大腿，腹部に皮下硬結が出現． る.3）冷凍保存が可能なため１回の採皮により頻回の 半年前より腰部に結節が出現し当科を受診．現症：大 植皮ができる，などがあげられる． 腿，腹部，上腕に板状硬結，右腰部に鳩卵大の結節． 下肢静脈瘤硬化療法による皮膚科的疾患の治療 久 血中Ca, 米昭廣，佐野祭紀，市 萬彦（市立堺） 性無構造物質を認め，周囲に多核巨細胞，組織球，リ 平５年11月からの11ヵ月間に58症例，66部位の一次 ンパ球浸潤と少数の破骨細胞様細胞を認める．電顕的 calcinosisの１例 有川順子，水嶋淳一， P値正常．組織：真皮上層∼皮下職に好塩基 1123 第45回中部支部学術大会 に検討し，石灰沈着機序につき考察した． 時間後に上清申のIL-1α(ELISA)を測定した．各時 ＰＵＶＡによるケラチノサイトの分化の誘導 鍋谷 間ともに10μg/ml以上では強いIし1αの誘導が認め 玲子(千葉大), られたが，正常皮膚と肥厚性廠痕皮膚では両者間に有 Alice B. Gottlieb, James Krueger (ロックフェラー大) 意差は認められなかった． ＰＵＶＡ処理培養ケラチノサイトは細胞増殖を停止， 足底角層のin 鵬インテグリンの発現が減少, アーゼ 崔 昌益，高橋昌江，楠田 茂，手塚 正（近 Kl,インボルクリン， フィラグリンを細胞内に蓄積した. vitroでの剥離のパターンとプロテ 畿大） PUVA治療後の乾 癖皮疹部は，α3インテグリンが基底細胞に限局化し， 足底角層シリンダーを作り, 不全角化か改善されていた. を含むＴriｓ-ＨＣＩ溶液でincubationした結果，角層の PUVΛはケラチノサイト EDTA, Triton ｘ-100 の増殖と分化に重大な影響を与えることが示唆され 剥離は:十に外側から起こり，角層申のプロテアーゼ活 た． 性は外側の方が高いことが分かった．また，足底角層 カリクリンＡによる表皮細胞インボルクリンの誘 中に存在するプロテアーゼに対するinhibitorを加え 導 野村政夫，橋本公二，吉川邦彦(阪大) たところ角層の剥離は著しく抑制された．従って角層 カリクリンＡを用いて表皮細胞内蛋白質のリン酸 細胞の剥離とプロテアーゼの関連性が示唆された． 化がインボルクリン発現に及ぼす影響をFACSにて 腫瘍におけるp53蛋白の熱処理による陽性率につい 調べた．カリクリンＡは,低Ｃａ→条件下ではインボル て 佐藤拓二，斉藤 浩，梁取明彦，吉沢恵美子，山 クリン発現を著明に増加させたが，高Ｃａ卜条件下では 蔭明生，山崎雙次（猫協医大） 発現に変化がなかった．しかしＴＰＡ刺激の場合は高 p53蛋白の検出率を90゜C20分間の煮沸等熱処理と未 Ｃａ＋＋条件下でもインボルクリン発現は著明に増加し 処理（（ ）内で示す）とで検討した．陽性率は老犬陸 た． 疵贅0/6 成長期毛包におけるインボルクリン，トランスグル マ2/5 (0/5),老人性角化腫2/3 (1/2),ボーエン病3/ タミナーゼＩの局在 玉田康彦(名古屋市)，高間弘道 4 (0/4), 3/4 (0/4),悪性黒色 (春日井市)，北村哲教，池谷敏彦(愛知医大) (0/6), BCE5/5 腫4/4(0/4), トランスグルタミナーゼＩに対する抗体(B, CD及 N.C.N. 0/6 (0/6),ケラトアカントー (1/5), SCC trichilemmal Ca. 4/4(1/4),ページェッ ト病O/7（O/7）で，煮沸法は検出率が大幅に上昇し， び抗インボルクリン抗体にて成長期毛包における局在 かつ悪性度の判定にも有用であると思われた。 を検討した．両者とも毛包の角化のパターンに一致し calcitonin gene てその発現を認めた．毛包の細胞核ＤＮＡの断片化の fibersin the flap implanted 所見とあわせて毛包の角化，崩壊にprogrammed eel! related peptide immunoreactive with sensory nerve 仰 天烈（中国西安第四軍医大西京医院形成外科） deathの関与を考えた. モルモットの両大腿内側に腹部より植皮した有茎皮 ＨＰＬＣによる角層中のウロカニン酸及びヒスチジ 弁の茎を術後12日目に切断し，同時に一側の皮弁内に ンの定量 高橋昌江，手塚 正(近畿大) 大伏在神経及び動静脈を移植した．術後３週, 保湿囚子の１つのウロカニン酸とその前駆体ヒスチ 4, ジンの定量を目的とし, 疫組織学的に検出した．術後３週後には，皮弁真皮深 dabsyl chloride による発色と 5, 6ヵ月役の皮井内のＣＧＲＰ陽性神経縁組を免 逆相カラムを用いたＨＰＬＣを組み合わせた分析法を 層にCGRP陽性神経線維の再生か確認された． 試みた．その結果38種のアミノ酸存在ド0.50pmolで 創傷拘縮in vitroモデルに与える血管内皮細胞の 検量線が成立し分析の変動係数は両者とも約４％で 影響 戸田憲一，陳 瓊珊，今村貞夫（京大） あった．また角層!00μｇ程度でそれぞれの定量が可能 皮膚銀痕拘縮と血管内皮細胞(EC)との関係を知る で，本法はその微量分析に有用と考えられた． 目的で，無血清培地適応血管内皮細胞株F-2Cと拘縮 培養ヒト表皮ケラチノサイトのカンタリジンによる 2, 真皮モデルを用いて検討した．血管新生過程の増殖 IL-1αの誘導について一正常皮膚と肥厚性廠痕皮膚 （Ｐ）相培地は，分化（Ｄ）相のそれに比べ，有意に高い との比較一 松本義也，森 聖，大橋 勝(名大) 拘縮活性を示した．この活性を示す主要因子の１つは， 正常皮膚と肥厚性癈痕皮膚を無血清培地(Ｋ-ＧＭ)に エンドセリンうであった力1,その他の拘縮活性因子の て培養して得た培養表皮ケラチノサイトに0.01∼100 存在も示唆された． μg/mlの各濃度のカンタリジンを添加し，12 マウスの血管内皮細胞クローンF2とＦ２Ｃにおける ・ 24 べ8 3, 1124 学 会 抄 録 gelatinase発現及びsubendothelial matrix 蓄積量の ない．第１子は正常．第２子が１歳頃より軽い打撲で 検討 陳 瓊珊，戸田憲一，今村貞夫（京大） 創を生ずるようになった．母も同様の症状かおるため ２種類のマウスの血管内皮細胞株，敷石状パターン 精査を希望して平５年９月９日当科を初診した．２症 を示すF2と管腔様構造を示すＦ２Ｃを用いて，細胞外 例共に皮膚の過伸展及び手指の過可動を認めた．皮膚 基質（ＥＣＭ）の蓄積量，ゼラチナーゼの発現及びECM 生検組織像では膠原線維の配列の乱れ及び断裂を認め に対する分解活性を調べた．結果はＦ２ＣのＥＣＭ蓄積 た． 量はF2に比し有意に多く認めた. F2Cは92kDa, 72kDaにゼラチナーゼの発現を認めた. F2I1よ Col ＩＶ及び Col Ｖ に対する分解活性はＦ２Ｃのみにみられた． 著しい皺を呈した弾力線維性仮性黄色腫の１例 植 西敏浩（市立長浜），林 優（同内科），段野貴一郎 （滋賀医大） 熱変性ovalbuminと特異ｌｇＥ抗体に関する検討 37歳男．頬部に黄色の扁平な丘疹の癒合かおり，全 中筋一夫，米林功二，草壁秀成，清金公裕（:大阪医大） 身の皮膚がたるみ，皺が著明である．皮膚生検で，真 第320回日本皮膚科学会大阪地方会において,熱処理 皮の弾力線維の膨化と断裂，コッサ染色で石灰の沈着 ＯＡに対する特異ｌｇＥ抗体の存在を報告した.今回,臨 が認められた．以上の所見より本症例を弾力線維性仮 床症状を有する例で熱処理ＯＡのNative-PAGE後 性黄色腫と診断した.本症例の合併症としては高血圧， Immunoblotを行い特異ｌｇＥ抗体を再確認した．熱処 肺の拘束性障害，胃潰瘍の既往，眼底の血管線条があ 理ＯＡを用いたＨＲＴでは，生卵も加工品も摂取する り経過観察中である． と発症する例は陽性を示し，生卵では発症するが加工 腸性肢端皮膚炎様皮疹を呈した神経性食欲不振症の 品では発症しない例は陰性を示す傾向がみられた． １例 佐藤優子，竹内常道，峰咲幸哲，上出良一，新 老人性紫斑：真皮内微小血管の光顕的・電顕的研究 村偏人（慈恵医大），帆足誠司（同第３内科），館 直 −ステロイド紫斑との比較・検討― 加藤晴久（星ケ 彦（同精神科） 丘厚生年金），涜田稔夫（大阪市大），辻 卓夫（名市 26歳女.20歳頃より食事の極端な制限，強制嘔吐， 大） 緩下剤の過剰服用を続けたため極度の体重減少をきた 老人性紫斑：静脈系微小血管において基底膜，周皮 し，25歳頃より前腕から指尖にかけて紅斑が生じ，次 細胞の多層化，その周囲の不定形物質の沈着による血 第に躯幹にも拡大したために当科を受診. 管壁の肥厚が著明．ステロイド紫斑：血管壁の肥厚は dl，必須アミノ酸低値を示し精神科にて神経性食欲不 静脈系，動脈系微小血管いずれにおいても軽度．血管 振症と診断され，内科でZn，アミノ酸を含む高カロ 周囲結合織は両者共に疎．肥厚した血管壁の弾性低下 リー輸液，輸血施行後，皮疹は急速に改善した. のため，紫斑が生ずる．ステロイド紫斑ではさらに血 reticular erythematous 管壁自体の脆弱化かこれを加速する． 今村浩子，河原出恵，菊池 新，橋本 隆，多島新吾， ヒトメラノーマ細胞におけるhuman TRP-2 西川武二（慶大） cDNA導入によるdopachrome 54歳男．約２年前より前胸部に自覚症状を伴わない tautomerase活性の Zn 20μｇ/ mucinosis症候群の１例 変化とそのeumelanin組成への影響 近藤浩文， 淡い紅斑が出現し徐々に拡大.初診時,胸部から両肩， Adam 背部に軽度浸潤を伴う網状の紅斑局面を認め米粒天か Wilczek （三.嶋皮膚科学研），三嶋 豊（神戸海 豹 ら小豆大の小丘疹も混在．組織：真皮浅層から中層に dopachrome tautomerase (DCT)をコードする 帯状の小円形細胞浸潤とヘマトキシリンに淡染する無 ＴＲＰ-２ｃＤＮΛをヒトメラノーマ井原株へ導入した.複 構造物質の沈着を認め，それらはアルシアンブルー染 数の導入クローンを比較するとＤＣＴ活性増加により 色陽性, tyrosinasc活性, 討 論 eumelanin中のＤＨＩＣＡ−メラニン含 PAS染色陰性． 有率，全メラニン中のeumelanin比率が増加した． 上出良一（慈恵医大）：リンパ球浸潤が著明である ＤＣＴはeumelaninの組成のみならず，全メラニンの が，線総芽細胞とリンパ球のどちらが先に変化を起こ 生成及び組成調節に重要な役割を持つと考えられる． すのか？ Ehlers･Danlos 今村浩子：ムチンの沈着を認めず，小円形細胞の浸 syndrome の母子例 鈴木加余子， 生島美穂，太田純子（市立池田） 潤を主とする部分もある症例もあり，小円形細胞の浸 27歳女（母）と１歳男児．母方の家族に同症は認め 潤が先行し，その炎症細胞の刺激により，線維芽細胞 1125 第45回中部支部学術犬合 を活性化し，後にムチンの沈着にいたる可能性はある すのみとなった． と思う． ＢＣＧの副反応による皮膚腺病と思われた１例 冨 永井 宏（神戸大）：日光との関連について述べられ 田浩一，楠山法子，黒川滋子（榛原総合），夏目博宗（同 ていたが，好発部位が露光部ではないようだが，お考 小児科），脇田久史，古川福実（浜松医大） えは？ １歳６ヵ月男児. BCG接種（生後９ヵ月時）後１ヵ 今村浩子：日光照射後発症あるいは増悪した症例 月より接種部排服，左服高リンパ節腫脹，左鎖骨上の や，紫外線照射により皮疹の再現をみた報告等かおる リンパ節腫脹と皮膚潰瘍形成．抗生剤投与による８ヵ 一方，日光と無関係な症例や日光照射後軽艮した症例 月間の経過観察で消退せず．リンパ節組織は乾酪壊死 の報告もあり，日光との関係について結論は出ていな 巣を含む類上皮肉芽腫であったが，結核菌培養では抗 い． 酸菌が検出されず, Z-N染色とＰＣＲ法により抗酸菌 毛包性ムチン沈着症の１例 日下部圭吾,上ｍ正登， を検出. INH 市橋正光（神戸大），佐々木宗一郎（神戸市） 両側鼠径部に生じた皮膚腺病の１例 川端栄美，森 58歳男．顔面を含むほぼ全身に淡紅色ないし淡褐色 ｍ和政，北嶋敏之，松吉徳久，太田敬治，岡本裕之， の枇糠様鱗屑を付着した紅斑性局面が多発．生検にて 井階幸一一，今村貞夫（:京大） 特発性毛包性ムチン沈着症と診断．塩酸ミノサイクリ 76歳女.平５年12月類天庖唐にてステロイド治療中， ン及びＤＤＳの投与にて皮疹はほぼ軽快したが，菌状 肺尿路結核を発症. 息肉症との関連が問題となる疾患であり，高齢者で全 ていた．翌年４月中旬両側鼠径部に皮膚腫瘤が生じ次 身に多発している症例であるため，今後も慎重な経過 第に拡大軟化した．生検にて乾酪壊死を伴う類上皮肉 観察が肝要であると考えている． 腫を認め塗沫検査にてガフキー陽性で皮膚腺病と診断 糖尿病にみられたreactive perforating col- 150mg/日内服により治療． INH, SM, EBにて治療し軽￨央し した．高齢，ステロイド治療などが本症の発症に関与 lagenosis 藤田知三，柳原 誠，上田恵一（福井医大） していたと考えた. 74歳男．初診平６年２月２日.64歳上り糖尿病（腎 Mycobacterium 症･神経障害）．全身の癈庫と体幹，四肢の丘疹を訴え １例 藤井公男（神戸中央市民），太『日敬浩（京大）， aviumによる原発1生皮膚感染症の 受診．掻破痕に一致して丘疹があり，中央に角化様物 久世文幸（同胸部研） 質をみる．光顕では，経表皮的に排出される数本の膠 工1歳女児．初診の１年前より躯幹，大腿に肉芽腫様 原綿維重を認め，電顕では一部の膠原綿維は変性し， 結節を断続的に生じ，一部は潰瘍化．組織：真皮∼脂 表皮刺入部の膠原線組重の周囲に縁組芽細胞をみた． 肪織の類上皮性肉芽腫と一部に乾酪壊死様変化．病変 弾力線維の排出はない． 部より, M. aviumを検出．全身症状，胸部所見等に異 境界群（ＢＴ）らいの１例 宮川晴子（名古屋市） 常なく, M. aviumによる原発性皮膚感染症と診断．ク 31歳女．日系ブラジル入．１年前より左下肢に環状 ラリスロマイシン投与にて，速やかに病変消失. の皮疹が出現し，同部に触覚，冷覚，痛覚の低下が認 Mycobacterium chelonei感染症の１例 長谷川洋 められた．組織検査では，リンパ球に囲まれた類上皮 一，坂井秀彰（金沢大），藤田信一（同臨床検査医学） 細胞肉芽腫が示され，らい菌（−），神経染色では異常 ８歳男児．ネフローゼ症候群で, はなかった．レプロミン反応（十）より境界群（ＢＴ） ポリン内服中．右下腿に35×20mmの暗赤色局面．膿 らいと診断した．稀な疾患だが，念順におくべき疾患 汁の漏出あり．ツ反陰性．真皮全層から皮下組織に線 の１つと思われた． 維化と微小膿瘍を伴う肉芽腫性変化あり．生検組織に 尋常性狼癒 安永千尋，寺嶋 亨，本城貴子，新藤 抗酸菌及びグラム染色陽性の悍菌を認め,膿汁よりＭ. 季佐，鈴木仲典（大阪市立総合医療センター） chelonei subsp. cheloneiを分離. 53歳女．左頚部に黄褐色の痴皮を付着する無症候性 したが無効，病巣を全切除した. の紅色局面を認める．ツベルクリン反応陽性．組織： toxic 真皮上層から中層にかけて類上皮肉芽腫を認めた．生 子，川島 員（采女医大） 検組織の抗酸菌培養にて大型結核菌が分離された．尋 56歳男．急速に拡大する紅斑と発熱のため入院．眼 常性狼癒と診断しINH 球結膜，咽頭の充血，顔面の発赤腫脹，ほぼ全身の紫 300mg/day, RFP 450mg/day 投与し，４ヵ月後には皮疹は茶褐色扁平な色素斑を残 shock PSL及びシクロス MINOを10週間投与 syndromeの１例 山田美奈，仁平保 斑を混じる瀧漫性紅斑を認めた．血圧低下，急性腎不 1126 学 会 抄 録 全，筋症状，消化器症状，うっ血性心不全などの多臓 大)，西村和子(千葉太真核微生物センター) 器障害を認めたためTSSと診断．抗生剤等により約 58歳男の右第４指に生じたphaeomycotic ２週間で全身状態は改善，皮膚症状も落屑を残して軽 １例を報告した．皮下の嚢腫壁，内容液の培養でExo- 快．血中抗TSST寸抗体価の上昇なし. phiala ieanselmei Vibrio ンコチル⑧内服を併用し，再発･転移を認めない．文献 vulnificus感染症の１例 上田素子，平 真 cystの を分離，同定しか．嚢朧全摘術とア 理子(小牧市民)，高野健市(同内科)，長谷川 隆(同 的考察とともに報告した． 形成外科) 先天性皮膚カンジダ症の１例 林 進(彦根市 65歳男．既往歴に非代慣性肝硬変．熱帯魚に接触し， 立)，杉浦久嗣，望月 隆，廣田雄介，桐山貴至，尾本 翌日，左手背に紅斑，熱発．第３病日，下肢に疼痛を 光祥,上原正巳(滋賀医大)，吉田好雄(高島産婦人科)， 伴う腫脹．第６病日，血圧低下，両下肢に紫斑，水庖， 林 尚枝(同小児科) その後壊死となった．血液，水庖液より, 満期出産の男児．出生時体重3,400g, vulnificus検出. LMOX, IPM, P Vibrio ﾒＣの投与,デブリー Apgarスコア 10点．妊娠中，母に腔カンジダ症を認めるも出産まで ドマンを行ったが，肝不全進行し，第38病日永眠． 破水を認めず．出生時よりほぼ全身に紅斑を認め，生 白癖性毛包炎と白癖性肉芽腫 安田佳世,池田先徳， 後３日目以降，紅斑上に多数の小膿庖が出現．膿庖よ 山本康生，笹山友生，清家正博，永野弓枝，小玉 肇 りC. (高知医大)，大倉美貢(高知市) clotrimazole外用とmiconazole静注にて数日で皮疹 症例1, 67歳男．右前腕の小結節，浸潤性紅斑．毛 嚢中心性急性細胞浸潤．症例2, 49歳男．両下肢の硬 結，浸潤性紅斑．真皮内の肉芽腫性炎症像．症例3， albicansが分離．尿培養でカンジダ陽性. は略治．卵膜・臍帯にもカンジダ陛病巣を認めた. Tissue polypeptide antigen (ＴＰＡ)の皮膚腫瘍に おける局在 楊 憲勲，辻田 淳，大田浩平，占部篤 79歳女．左前腕部の小結節，紅斑．真皮内の肉芽腫性 道，永江祥之介，中山樹一郎，堀 嘉昭(九大) 炎症像であり胞子も認められた．金例でステロイドの 正常皮膚ではＴＰＡはエクリン腺導管内側細胞，分 使用歴があり，白癖菌を分離．症例１，２は白癖性毛 泌郎細胞の両方で陽性であったが, 包炎，症例３は白癖性肉芽腫と診断． 胞のみ陽性であった．さらに，エクリン汗器官起源性 討 論 付属器腫瘍eccrine 福代良一(埼玉医大)：①症例３に表在白癖は存在し miχed tumor. たか．②症例３の肉芽課内の菌要素の状態はどのよう を行い，腫瘍細胞が導管内側細胞へ分化しているか， であったか．③症例３の深在病変は左前腕にのみ限局 または分泌部細胞へ分化しているかを検討し凪 していたか． 培養ケラチノサイトにおける天庖癒抗体依存性細胞 安田佳世：症例３では結節は左前腕のみに認めら 内カルシウム動員とIP3の生成 長田和子，清島真理 れ，右前腕，足背の表在住白癖，足・爪白癖を合併し 子，江崎智香子，北島康雄(岐阜大)，橋本 隆(慶大) ていた．症例３では肉芽課内に胞子を認め菌糸型は認 尋常性天庖療血清由来精製ｌｇＧを培養ケラチノサ められなかった． イトに添加し，細胞内[Ｃａ帽i， フルコナソール，ミコナソール, 5-FCで治癒した poroma, PKK-1は分泌部細 nodular hidradenoma, eccrine spiradenomaについても染色 ﾒ3，ＰＫＣの変動を 測定した．天庖療抗体は一過性の細胞内[Ｃａ円ｉ上昇 ＳＬＥ患者のクリプトコッカス髄膜炎の１例 龍崎圭 と 一郎，石川 治，宮地良樹(群馬大) locationを認めた．以上より天庖療の水庖形成におい ﾒ3産生を誘導した．さらにＰＫＣの膜へのtrans- 36歳女.12歳時ＳＬＥと診断．以後当科にて通院加療 てカルシウム依存性シグナル伝達系の関与が示唆され 中，平３年８月５日より頭痛と悪心を伴う38で台の発 た． 熱が出現し,同年８月20日入院.髄液中にクリプトコッ 糖尿病性潰瘍における超音波カラードップラー法と カスを認め，同菌による髄膜炎と診断した．フルコナ 赤外線サーモグラフィの応用 調 裕次,駒谷麻衣子， ソール，ミコナソール, 大畑千佳，山路雅巳，高木圭一，川津智是(大阪逓信) 5-FCの投与により症状軽快． 髄液中のクリプトコッカス抗原価は64倍から陰性にな 皮膚潰瘍を認めた糖尿病患者を超音波カラードップ り，以後再発なし． ラーのＢモード断層法及びドップラー波形の２項目 手指に生じたphaeomycotic cystの１例 川内康 弘，立石 毅，庄嶋 薫，岩田 充，大塚藤男(筑波 より２段階に分類し，サーモグラフィでは趾尖温度が 低温であるものを陽性とし，両所見よりtype l : neur- 112?「 第45回中部支部学術大会 opathic pattern. II : microangiopathic paradoxical pattern, Ⅲ: pattern. IV : macroangiopathic pat- hypereosinophilic syndromeと考えられた１例 鶴田大輔，持田和伸，染田幸子，廣田稔夫（大阪市大）， tern,の４型に分類した． 大塚敏広，田中繁宏，工藤新三（同第１内科） 尋常性魚鱗癖を伴ったRussel-Silver症候群の１例 79歳男のhypereosinophilic 米田和史,川合美里,藤潭百合子(岐阜市民)，柳原 誠 た症例を報告した．顔面を除く略全身に浸潤性紅斑性 (福井医大)，中谷明美，長田和子，北島康雄(岐阜大) 局面が存在し紅皮症の状態であった．経過中，常に好 21歳女．患者在胎中，母親に強いつわり，意識消失． 酸球数1,500/ｍ 予定日３週後2,400g,低身長，身体の左右差を伴って す疾患を除外したため，本症と診断した．治療はメチ 出生．発育遅延，精神遅滞あり．小学生頃より四肢仲 ルプレドニゾロンパルス療法，プレドニゾロン内服等 側の魚鱗癖,足底の過角化に気付く．身長148cm,体重 を行ったが，入院２ヵ月後に多臓器不全で死亡した． 45.2kg.三角形顔貌，左半身発育不良，乳房発達の左 ムチン沈着を伴う黄色腫病変を認めたSLE 浅井 右差，小指短縮内育を認めた．皮膚生検にて角質肥厚， 寿孔橋本明彦，米元康蔵，衛藤 光，新井春枝，西 穎粒層減少，基底層色素増強． 山茂夫（北里大） 尋常性乾癖とchronic actinic dermatitis に対する syndromeと考えられ ｢以上であり，他の好酸球増多をきた 50歳女.20歳頃より紅斑が出没し33歳時ＳＬＥと診 シクロスポリンによる治療経験 八町祐宏,上田恵一， 断．全身の浮腫性紅斑を主体に病勢悪化．組織：ムチ 柳原 誠，藤田知三，白崎敦子(福井医大)，荒木隆一， ン沈着と血管周囲を中心にリポフスチン穎粒含有マク 岩井紀美江，八田壽夫，政田幹夫(同薬剤部) ロファージが著明．膜嚢胞性病変（ＭＣＬ）も認める． シクロスポリン(ＣＹＡ)を２ヵ月以上使用し，良好 パルス治療後ムチン減少しＭＣＬ及び血管障害進行． な結果が得られた尋常性乾癖・関節症性乾癖各１例， 皮膚潰瘍を来した．マクロファージ内の穎粒はinsol- 難治性のchronic uble (セロイド穎粒）からsoluble actinic dermatitis 4例を報告した. (中性脂肪滴）へと chronic actinic dermatitis患者に対するＣＹＡの効果 変化を来した． 発現は乾癖患者より早期にみられ，また比較的少量 慢性播種状エリテマトーデスを思わせた扁平苔癖 市 き 森 (2.5∼4mg/kg/日)で奏効したが，中止後の皮疹の再 俊典，川島愛雄(石川県立中央)，中村 聡(松任 燃は乾癖患者より早く認められた． 伝染性腺痴疹より分離したS. aure・の抗生物質に 36歳女．初診平６年５月31日．２年前発症．顔面， 対する感受性について 村上 政，松崎ひろみ，加賀 耳介，手背，指背，上肢，背部に庫みのある淡紅色な 美 潔，竹下誠治郎，吉岡佳子，井上悦子，河野典子 いし紅褐色局面かおり白色鱗屑が固着，指背では角化 (京都第一日赤) が強く疵状．組織は苔痢型．螢光抗体直接法ではフィ 外来を受診した伝染性膿痴疹の患者63名より分離し ブリノーゲンが基底膜に線状に, たS. ゲンがコロイド小体に沈着．一般採血に異常なく，抗 MINO, aureusに対する抗生物質の感受性を検討した． VCMは100%, FMOX, FOM, ST, CLMは IgMとフィブリノー 核抗体陽性． 80∼90％台，セフェム系は50∼70％台，ＧＭは33%, クローン病を伴った壊疸性膿皮症の１例 小村十尉 ペニシリン系は4.o/bを示した. 子，瀬戸英仲（高槻），坂谷則彰，藤本良介（同内科）， MINO, MRSAに対しては VCMは100％，ＦＭＯＸ等は80％台，一方ペニ 松井麻貴子（神戸労災） シリン系はＯ％，セフェム系はO∼40％であった． 18歳女．段差でつまづいた後，足関節に発赤腫張生 皮膚ノカルジア症の１例 森 秋彦，小村明彦(西 じ，急速に潰瘍化した．細菌，真菌培養陰性．組織： 宮市立中央)，斎藤憲男(西宮市) 好中球を中心とした著明な細胞浸潤を認めた．初診２ 78歳男．左額に有痛性潰瘍性皮疹出現．近医での ヵ月前より下痢が続き,便潜血陽性.内視鏡にてクロー ＣＦＤＮ内服にても急速に拡大し左側頚部まで腫脹.左 ン病と診断．ＰＧのクローン病との合併は本邦におい 額膿汁の培養菌はグラム染色及びKinyoun石炭酸フ て，過去４例を認めるのみである. クシン染色陽性，カゼイン水解試験陽性でNocardia neutrophilic brasiliensisによるリンパ管型と考えた. 有沢祥子，新田悠紀子，池谷敏彦（愛知医大） MINO ３００ eccrine hidradenitis （ＮＥＨ）の３例 ｍｇ/日内服とFOM 2gX2/日点滴１週間にて著効. ２例の常用量のbarbiturate系薬剤による紅斑水庖 OFLX と，１例の悪性リンパ腫のためＣＨＯＰ療法施行中に生 600mg/日に変更後も順調に軽快した． 1128 学 会 抄 録 じた紅斑（ＮＥＨ）は，すべて汗腺上皮の変性壊死とそ 器会陰部縫腺嚢腫と診断した． の周囲のneutrophilの浸潤を認めた．両者とも，薬剤 粉瘤より生じた有較細胞癌 天野隆文，川名誠司， の汗腺への直接障害で, 沈 国雄(聖路加国際，北里大)，植草利公(聖跡加国 neutrophilは２次的な反応と 考えられ，同一の系統の疾患と推測した． 際病理) アルコール依存者にみられた血清亜鉛低値を伴うペ 74歳男．平５年11月，左背部の腫瘤に気づく．近医 ラグラの１例 松井麻貴子（神戸労災） で炎症性粉瘤の診断のもと加療されるも軽快せず当科 アルコール依存症にて発症しかペラグラの１例を経 受診．左背部に表面暗紫紅色調，弾性硬の鴇卵大腫瘤 験しか．ニコチン酸軽度低値(4.5μg/dl)と亜鉛低位 が存在．組織：真皮内に朧腫を認め，その壁と連続性 （40μg/dl)を認めた．亜鉛とニコチン酸がともに低値 に異常有縁細胞の増殖像がみられた．また，真皮上層 をとる症例に対して，ナイアシンのみを投与した症例 には基底細胞様細胞の集塊を認めた. と，亜鉛のみを投与した症例が報告されており，それ ＣＥＡ高値を伴った鎧状癌の１例 西村雅恵(箕面市 ぞれ軽快している．ペラグラにおける亜鉛の関与につ 立)，鈴木加余子(市立池田)，橋本公二，吉川邦彦(阪 いてさらに検討が心要と思われた． 大)，大和谷淑子(箕面市立) 透析患者にみられた転移性石灰沈着症の１例 市川 67歳男.両側下腿に生じた皮膚硬化が次第に拡大し， 玲子，竹中秀也，岸本三郎，安野洋一（京府医大），吉 両側下肢，背部，腹部に禰漫性の紅斑，板状硬結，一 村了勇（同第２外科） 部に集族した小結節を生じた．生検にて真皮全層に腫 30歳女．透析歴６年．初診３ヵ月前から両側腸骨稜 瘍細胞浸潤，一部に膠原綿維問の列状配列を認め，鎧 部に皮下腫瘤を認め徐々に増大，千拳大となり圧痛を 状癌と診断した．原発巣は種々の検索にも関わらず発 伴った．Ｘ線像では関節周囲，血管等に石灰化像を認 見されなかった．血中ＣＥＡは1,700ng/mlと非常な高 めた．初診時PTH 値を示した． 6,210pg/ml,血清Ca 11.6mg/dl, P6.6mg/dlと上昇.組織：真皮から皮下組織にかけて 塩酸イリノテカン(CPT-11)が著効を示した転移性 大きな集塊を認めvon 有較細胞癌の１例 山崎直也，石原和之(国立がんセ Kossa 染色陽性,成分分析では 燐酸Ｃａ主体であった． ンター中央) 低刺激性乳幼児用スキンケア製品(PHS-511)の安 CPT-11は植物アルカロイドの一種であり，広範囲な 全性と有用性に関する研究 早川律子，鈴木真里，加 抗腫瘍スペクトルを有する新しい抗癌剤である．我々 藤佳美（名大分院），上田 宏，松永佳世子（藤田保衛 は有縁細胞癌の鼠径リンパ節転移症例に対してCPT- 大），池谷敏彦，三田哲郎（愛知医大），臼田俊和，鈴 11を投与し著効を示しか症例を径験した.59歳女．平 木智博（中京） ２年に他院で左足背の有縁細胞癌の手術を受けたが平 低刺激性乳幼児スキンケア製品(PHS-511)をアト ４年５月頃，左鼠径リンパ節に転移を来し，当科を紹 ピー性皮膚炎27例，その他７例に通常の方法で使用さ 介された. せた．対象34例中22例(64.7%)力1有用以上の評価を コースとして治療を開始したところ，転移巣は著明な 得た．軽微な副作用を４例に認めたが，使用中止によ 縮小を示しかため，10コース繰り返しか．現在まで左 り速やかに回復した. 鼠径リンパ節への効果は持続している.CPT-11の有練 PHS-511は乳幼児の日常の皮膚 CPT-11週１回100mg/ｍ２投与４回を１ の手入れや治療補助的に使用する製品として，広く応 絹胞癌に対する効果と，副作用について報告した． 用出来ると結論した． 原発吐甲状腺癌の皮膚転移の１例 谷口彰治，兼藤 陰茎腹側に生じた嚢腫様腫瘍の１例 永田 誠，大 紀美子，西川 裕，林 顕秀，涜田稔夫(大阪市人) 島良夫，西野健一，奥田良三，礒部博子（京都第二赤 61歳男．１力片前に甲状腺摘出術(甲状腺未分化癌) 十字形成外科），沖田和男（京都市） の既往がある．数週間前に右脹下部及び胸部の硬い多 22歳男．２ヵ月前より，陰茎腹側に境界明瞭な弾性 発性皮下結節に気づいた．組織：真皮中下層にかけて 軟の索状皮下腫瘤を触れ，徐々に増大した．摘出手術 中∼大型で異型性のある腫瘍細飽か散在性に増殖し， を行ったところ,腫瘤は外表皮膚とは癒着しておらず， 甲状腺原発巣と類似の組織像を呈していた．また免疫 深部へつながり，起始部は不明瞭であった．組織：深 染色にてサイログロブリンに陽性を示し，原発巣を甲 部に比較的厚い平滑筋よりなる．筋層を持ち，移行上 状腺と確定した． 皮からなる管腔が多数認められた．以上の所見より性 若年性慢性骨髄性白血病の１例 安西秀美，菊池 1129 第45回中部支部学術大会 新，清水 宏，多島新吾，西川武二(慶大)，木下明俊 目までの腫瘍の性状は,1）組織学的に扁平上皮癌であ (同小児科) る, 2) HPV47 ２歳５ヵ月男児．生後９ヵ月時，肝牌腫・血小板減 している, DNA を多量にプラスミド状態で保持 3) HPV47が転写されているという点でも 少を指摘され，骨髄所見などから若年性慢性骨髄既白 とのヒト腫瘍のそれを受け継いでいた． [ ヒト乳頭腫ウイルス16型E6, 病と診断. IFN-α, 6-MPにて血液学的寛解の状態に あったが，２歳４ヵ月時より四肢両耳介に浸潤性紅斑 の出没を繰り返す様になった．皮膚生検にてCD14 E7遺伝子の機能とそ の転写制御 石地尚興（慈恵医大） ・ ヒト乳頭腫ウイルス（ＨＰＶ）による発癌の分子機構 CD15･CD36陽性の異型細胞の浸潤を潤漫性に認め,原 について検討した．癌遺伝子であるE6, 疾患に伴う特異疹と診断した． 細胞に与える影響，これらの遺伝子発現の制御機構に 脂肪肉腫の１例 村田隆幸，大畑恵之，佐々木裕子， ついて報告した. 菊池 新，仲 弥，橋本 隆，西川武二(慶大) 発現に影響を与えながら病像を形成すると考えられ． 71歳男．右上腕仲側に径2.8cmの皮下腫瘤を認め 単にウイルス発癌のみならず表皮細胞の分化，増殖制 た．脂肪腫を疑い単摘術施行．組織：皮下に好酸性に 御機構研究のモデルとしても興味深い． 染まるmyxomatousな腫瘍塊を認め,腫瘍細胞はクロ RT-PCR法を用いた皮膚におけるサイトカイン遺 マチンに濃染する異型な核を有していた．以上の所見 伝子の発現 山田秀和，弓立達夫,松倉正治,手塚 正 より脂肪肉腫と診断．広範囲切除術及び放射線療法施 E7の産物加体 HPVと表皮細胞は互いの遺伝子の （近幾人），泉谷 良（『司第２外科』，茄原順一（同第４ 行．その後約１年経過する現在，再発・転移は認めな 内科） い. ＡＤ,乾癖の皮疹部,無疹部についてサイトカイン遺 epithelioid sarcoma の１例 上田富士雄,若林俊治 伝子の発現をＲＴ-ＰＣＲ法で検出した. TNFα, (京都市立) ついてはmutant 82歳女.主訴：右栂指基部の出血性潰瘍を伴う腫瘍． RT-PCRの定量を行った．またＡＤについては大腸に 発症約１年で当科初診となるまで他病院で炎症性肉芽 ついてもＲＡＮＴＥＳを検出しか. 腫として治療されていた．病理組織像，免疫組織化学 可能で，乾癖では，皮疹部と無疹部で大きく異なるこ TNFo', IL-8は定1量 染色にて類上皮肉腫と診断．本疾患は，初期に誤診が とが明らかになった． 多く切除範囲が不十分であると高率に局所再発，転移 悪性黒色腫抗原遺伝子の同定と臨床応用 林部一人 することが知られており注意が必要な腫瘍であると思 われた． 教育講演n IL-8に RNAを作成してコントロールとし， （神戸大） 強免疫原性黒色腫関連抗原Ｄ-1のプロフィールと臨 : ヒトゲノム計画とｃＤＮＡプロジェク 床応用について述べた．正常臓器での発現が乏しく， ト 加藤菊也(新技術事業団岡山細胞変換プロジェク 極めて黒色腫に限局したＤ-1の分布は, ト) 応用に有用な情報であり，今後,特定のＨＬＡ分子との D-1蛋白の臨床 染色体ＤＮＡのかわりにｍＲＮＡのコピーである linkageの検索をすすめ，ペプタイドワクチンとして ｃＤＮＡの配列を決定すれば，本来のゲノム計雨上りも 投与計画を検討したい. 少ない投資で蛋白質コード領域の構造を決めることが ＴＧＦ-β, IFN-rによるマウス表皮ケラチノサイト できる. cDNAプロジェクトでは塩基配列の決定だけ の細胞増殖抑制機構におけるInterferon-regulatory ではなく，個々のｃＤＮＡをプローブにして遺伝子の染 factor 1 (IRF-1)の機能解析 樽谷勝仁，北川元生， 色体上の位置と，発現する細胞の同定を行う． 谷口維紹（阪大細胞生体工学センター），橋本公二，吉 ワークショップｎ：ＤＮＡサイエンスと皮膚科学 川邦彦（同皮膚科） 扁平上皮癌組織とそのマウスヘの移植細胞中のパピ 転写因子IRF-1 (interferon regulatory factor l） ローマウイルスＤＮＡの存在様式 安立あゆみ，平岩 は癌抑制因子として機能し，種々のサイトカインで誘 厚郎，大橋 勝(名大)，清野 透(愛知県がんセンター 導されることが知られている．ジーンターゲッティン 研ウイルス部) グ法で作製したＩＲＦ-1欠失マウスのケラチノサイトを 疵贅状表皮発育異常症患者に生じた扁平上皮癌組織 用い, TGF-β1, IFN-yによる細胞増殖抑制効果を野生 の一部をSCIDマウスに移植し増殖させることに成功 型細胞と比較した．その結果ＩＦＮう/刺激時にIRF-1欠 し，現在４代目に継代している．これら初代から３代 失細胞の増殖は約1/4に抑制されていた． 1130 学 会 抄 録 表皮形成を調節する遺伝子情報 玉井克大，橋本 と４型と５型が優位を示しか．血清のＬＤＨは1971U/ 功(弘前大), 1であった.68日後に再発あり．その時の朧朧内液の Jouni Uitto (Jefferson医科大) 表皮形成は，表皮特異的な遺伝子発現の調節過程と ＬＤＨは836IU/1,血清は206IU/1,嚢課内液のLDH 換言できる. isozymeは，４型と５型が優位を示し把 230kD類天庖療遺伝子の表皮特異的発現 を調節しているKRE3領域に結合する表皮細胞核蛋白 血管拡張性肉芽腫と異所性蒙古斑を合併した が，この表皮特異性に寄与していると考えられた. Sturge-Weber症候群の１例 萩原啓介，金城 隆， KRE3がホメオティック遺伝子産物の結合配列を有し 野中薫雄（琉球大） ていることが判明し，これらが表皮形成でどのように ４歳６ヵ月女児に血管拡張性肉芽腫と異所性蒙古斑 機能しているか興味深い． を合併した１例を報告した．本例ではこの他にVSD 皮膚角化関連蛋白遺伝子のIq21クラスター 米田 耕造，今村貞夫(:京大), （２型）十ASD,てんかん，右片麻犀，気管支喘息，ア Peter Stemert(NIH, USA) インボルクリン(ＩＮＶ)，ロリクリン(ＬＯＲ)，スモー ルプロリンリッチ蛋白1 トピー性皮膚炎，アレルギー性結膜炎，アレルギづ生 鼻炎・副鼻腔炎，知能軽度低下，増殖性歯肉炎など多 (SPRRl),カルサイクリン くの合併症をみた． (ＣＡＣＹ)，カルパクチンＩ軽鎖(ＣＡＬＩＬ)プロフィラ 広範囲片側性単純性血管腫を伴う色素血管母斑症 グリン(ＦＩＧ)，トリコヒアリン(ＴＨＨ)遺伝子のヒト Ⅲb型の１例 伊泊裕子,横田 香,長谷川義博,清金 染色体Iq21上におけるマッピングの結果，これらの遺 公裕（大阪医大） 伝子は2.05Mb以内に近接して存在し, ８歳男児．満期正常分娩．家系に色素異常なし．躯 THH, FIG, INV/SPRRl, LOR, CALIL, CACYの順で並ん 幹右半側から右下肢・足底外側に及ぶ単純性血管腫， でいることがわかった． 胸腹部，背部の散在性の扁平母斑，左の腰部，右側腹 ヒト角化細胞において発現する新規遺伝子の染色体 部の貧血母斑からなる皮膚色素異常と下肢長差を認め マッピング 森島陽一，山西清文，安野洋一(:京府医 た．本症を下肢長差を合併し，広範囲片側性の単綺注 大)，有山武志，稲潭譲治，阿部達夫(同衛生学) 血管腫を伴う色素血管母斑症Ⅲb型と診断した． 我々は培養ヒト角化細胞よりｃＤＮＡの大量シーク 色素失調症男児例の１例 大沼義幸，飯田孝志，失 ェンシング解析を行ってきた．その結果得られた新規 敬 敦（県立奈良），白井利彦（奈良医大） 遺伝子をfluorescence １ヵ月男児．日齢２日より右上下肢主体に線状に配 in situ hybridization (FISH) 法により染色体マッピングを行い，40の新規遺伝子と 列する小水庖出現．皮疹は次第に疵贅状に変化し，茶 ＤＮＡデータベースに登録されている９遺伝子の染色 褐色の色素沈着を伴うようになる．日齢50日での皮膚 体座位を決定した． 生検では，真皮浅層への著明な好酸球浸潤・好酸球性 一般演題・症例報告 表皮内水庖を認めた．染色体分析は母・児共に正常． 陰茎縫線嚢腫の１例 魚井美由紀，黒川一郎(兵庫 生後10ヵ月まで合併奇形を認めず，色素失調症の軽症 県立塚口)，楠本健司(関西医大形成外科)，的場容子 例と考えられる. (関西医大)，増田理恵(尼崎市) infantile digital flbromatosis の１例 欠田良児， 生後７日目男児．生下時より外尿道口嚢腫を認め， 安東侑美，畑 清一郎（大阪労災），西村雅恵（箕面市 全摘出するも１年４ヵ月後に外尿道口左側に嚢腫が再 民），日笠 壽（阪大） 発し，更に１年４ヵ月後には外尿道口右側にも嚢腫の ４ヵ月男児．生後１ヵ月頃より左II趾に紅色小結節 再発をみた．切除後の再発の報告はなく，稀な症例と 出現した．腫瘍は紅褐色で硬くやや光沢かおり，皮膚 思われる．多発匪の起源となるべき尿道側管の先天異 及び下床との可動性はなかった．１ヵ月でほぽ倍の大 常があり，それが別の時期に発症したのではないかと きさ（16×12mm）になり，趾間も開大してきたため， 考えた. 切除，植皮した．組織：真皮全層に線維芽細胞様の腫 pseudocyst 瘍細胞かおり，類円形の好酸性封人体も認められ， of the auricle の１例 宮本秀明，余井 infantile digital fibromatosis と診断した． 塚生[辻(平塚共済) 前頚部にみられた毛嚢母斑の２例 梨村理恵，高橋 49歳男．左耳介の嚢腫にステロイド注大法を施行し た．嚢腫内液のＬＤＨは2,096IU/I, Ｉ型2%, 2型4%, 3型10%, LDH 4型25%, isozyme は 5型59％ 佳代子，皆川陽美，尾立冬樹，原田敬之（京女医大第 二） n3:し 第45回中部支部学術人会 症例１，生後３日目女児．左前頭部の常色，表面識 に皮疹が出現した．初診時,左耳垂に径３ｍｍの黒色の 毛を有する10×３ｍｍ大弾性軟の小結節．症例２，５歳 腫瘤を認め生検した．臨床所見及び病理組織所見より 女児．出生時より，前頭部に常色，５×２ｍｍ大角状に atypical fibroxanthoma 隆起する小結節を認める．組織：２症例とも真皮内に ＭＦＨとの異同が問題とされるが，予後がきわめて良 (ＡＦＸ)と診断した. AFXは 小さな成熟した毛嚢の断面を多数認める．軟骨組織は 好であることからＡＦＸの名称は意義があると考え 認めない．以上より毛嚢母斑と診断した. た． Cowden病 沈 国雄，川名誠司（聖路加国際） 脂肪腫及びその近縁疾患138例の検討 高木圭一,駒 22歳女．水頭症の疑い．平元年腺腫性甲状腺腫を全 谷麻衣子，大畑千佳，山路雅己，調 裕次，川津智是 摘．翌年より顔面中央部，耳介，舌背部，手，足に角 (大阪逓信) 化性・扁平隆起性結節が多数発症．アデノイド顔貌， 過去14年４ヵ月間に経験しか脂肪腫及び脂肪腫近縁 高口蓋を呈す．食道に穎粒状のポリポージスが認めら 疾患138例について検討した．その結果，発症部位は体 れ，皮膚病理組織はhyperkeratotic acanthoma. 幹部が最も多く，四肢がこれに次いだ．頻度はlipoma inverted foUicular keratosis. schwannomaなどの過 では50歳代, angiolipomaでは40歳代に多く, 形成性を認め，０ＫＴ３，０ＫＴｊよ正常. lipomatosus superficialisでは半数が10歳代で，ほと trichoepithelioma papulosum multiplexの１例 んどが多発例であった. 桜井真也，池原龍一郎，山科幸夫，村松 勉，白井利 と50歳代で好発年齢と一致した． 彦（奈良医大） 腫に生じた血管平滑筋腫 鐘居昭弘，小沼博義，大 多発性毛包上皮腫の１例を報告し, bcト2, CD34について検討した. BCEとの鑑別に bcl-2は毛包上皮腫は腫 瘍の辺縁に, BCEは腫瘍全体に陽性, 腫に陽性で, BCEは陰性であった．これらの抗体は両 CD34は毛包上皮 nevus liposarcomaの２例は40歳代 津山 賓，斉藤明宏，諸橋正昭(富山医薬大)，服部部 之(高岡市民) 21歳女．昭63年頃，右腫内側に有痛性の皮下結節が 出現．近医にて切除したが平６年１月頃より再発した 者の鑑別に有用であると考えた． ため同年４月切除術施行．組織：真皮から脂肪織に紡 穎粒変性を示した乳頭状汗腺腫の１例 猿喰浩子， 錘形の好酸性細胞が増殖し，一部では血管腔を取り巻 庄田裕紀子，多田正憲（大阪警察） いて増殖する像もみられ,血管平滑筋腫と診断したが， 40歳女．大陰唇に可動性良好な皮下腫瘤あり．表面 腫瘍ははっきりした被膜を持たず境界不明瞭であっ 淡青色調．組織：真皮内に表皮と連絡しない嚢胞性腫 た. 瘍がみられ，嚢胞腔には多数の乳頭状構造及び管腔形 pseudo-Kaposi 成，断頭分泌像が観察された．表皮では穎粒変性がみ 浩，田端英之，山蔭明生，山崎雙次(濁協医大) られた．乳頭状汗腺腫の臨床，組織学的な特徴と腫瘍 28歳男．会社員.10歳頃下腿内穎部の自覚症のない 上部の表皮に偶然観察された穎粒変性について述べ 紫紅色斑に気付く.15歳頃より患肢の熱感を自覚．そ る. の後紫紅色斑が拡大し平３年11月11日当科受診．左足 trichoblastic fibroma 石倉多美子（公立松任石川 背から下腿にかけて暗紫紅褐色局面あり．患肢はサー sarcoma の１例 石田晋之介,斉藤 中央） モグラフィーにより皮膚温上昇,静脈血酸素分圧高値， 43歳女．１年前から右府に小結節．自覚症状ト）． 血管造影にて動静脈痩確認，組織所見などより診断． 現症:14×12×3mm,類円形，弾性硬の皮下の腫瘤． 弾性ストッキングにて軽快中． 組織：腫瘍は皮下にあり表皮との連絡はなく細線維で ネフローゼ症候群に合併したBowenoid 囲まれた多数の小胞巣よりなる．結合織性被膜（十）． の１例 兼藤紀美子，中川浩一，涜田稔夫(大阪市大) 腫瘍細胞は単一な基底細胞様細胞でレース状に配列． 20歳女．既往歴として約15年前からネフローゼ症候 小角質嚢腫とprimary 群でステロイド剤の点滴や透析にて加療中．初診の約 epithelial germ様突起が数個 みられるが完全な毛嚢や毛幹はない. atypical flbroxanthoma の１例 菅野優子,藤井公 市 ９ｊ 男 大郷典子(神戸市立中央市民)，春日井和子(神戸 papulosis ２ヵ月前より外陰部に黒褐色の皮疹が出現，増数して きた．組織：表皮肥厚と角質増生を認め，個細胞角化 か散見された．木疾患の発生に，何らかの免疫能低下 が関与しているのではないかと推察した． 52歳女．初診平６年６月９日．約３年前より左耳垂 多発j1ボーエン病の１例 杉山 徹，中川光子，西 1132 学 会 抄 録 嶋撮子（関西医大香里） 病の１例 原田 暁，為政太幾，堀尾 武(関西医大)， 45歳女．初診平６年４月19日．約５年前より右示指 高回秀穂(同第２外科) に皮疹を認めた．初診時,右示指に苔癖化局面を認め， 63歳男．陰茎基部から陰嚢にかけて不正形の紅斑と 皮膚生検にてボーエン病の所見を得た．また,全身所々 廳爛面が存在，肛門部にも紅斑，紅色丘疹を認めた． に雀卵天までの褐色斑を多数認め，切除または生検標 生検によりPaget病の診断の下に広範囲腫瘍切除術 本にて，!1ヵ所のボーエン病巣を確認した．本症例は を行い，組織学的検索にて直腸病変も認めたパ伺時期 砥素暴露の機会もなく，毛髪中の枇素濃度も正常人の に右耳介後部に筒屑，痴皮を伴う湿潤性の皮疹が存在 濃度範囲であった． し，組織学的にBowen病の所見であった． 腫部に生じた大型のplantar premalignant 膀胱癌，結腸癌を合併したtriple melanosisの１例 中村 敬（淀川キリスト教） Paget病の１例 西尾賢昭，石崎 宏(金沢医大) 45歳男の腫部に生じた大型，褐色から黒褐色のまだ 混歳男．初診平６年３月14日．既往歴：平４年12月， extramammary ら状色素斑及び局面で，組織学的に基底層にのみ異型 Ｓ状結腸線癌.家族歴：次男に肺腺癌.現病歴：平４年 なメラノサイトの増加を認めた症例を経験した．現在 !2月，右陰嚢の皮疹に気付いたが放置．平成５年夏頃 ＡＬＭの前癌病変は明らかではなく，最近atypical より拡大してきた．現症：外陰部に正常皮膚を介し多 melanosisの概念も提示され混乱の感がある．早期病 中心性に３ヵ所，左肢寓に紅斑局面あり．組織：外陰 変についての診断，手術の考え方について若干の文献 部，両服裔表皮内にPaget細胞あり．上行結腸腺癌， 的考察を加えて報告した. 膀胱移行上皮癌を合併する． vulvitis circumscripta plasmacellularisの１例 旅冑のアポクリン腺癌の１例 廣田雄介,田滓隆広， 山本 聡，相原道子（小田原市立），中嶋 弘（横市大） 望月 隆，杉浦久嗣，上原正巳(滋賀医大)，桂 知加 77歳女．半年前より太陰唇部に，軽度の疸蝉を伴う 子(高島) 発赤局面が出現．組織：角層の欠損，表皮の非薄化， 47歳男．４年前に左肢寓の淡紅色の腫瘤に気付く． 縁細胞間浮腫，真皮の形質細胞（ＰＡＰ法にてｌｇＧ･Ｅ･ 腫瘤は22×18mm,弾性硬で下床と癒着なし.組織：真 Ａ･Ｍ，ｘ鎖，λ鎖が陽性で多榛陸を示す）及びリンパ 皮全層に小型の管腔構造を示す細胞と，大型異型の核 球の帯状浸潤，毛細血管の拡張，赤血球の漏出，ヘモ を有する細胞が播種状に存在. ジデリンの沈着を認めた．皮疹は，アルメタ⑧の外用に 管腔内にＰＡＳ(十)ジアスターゼ消化抵抗性穎粒あり． て軽映を示しつつある． 正常アポクリン腺からの移行層存在．広範囲切除後半 脂漏性角化症と併存したlymphadenosis benigna 年経過，再発・転移を認めず. cutisの１例 立原恭子，松島勇治（水戸赤十字） well-differentiated 61歳男．初診平６年１月20日．初診半年前に左頬部 １例 佐々木哲雄(横市人) CEA(十), syringomatous EMA(十)． carcinomaの の米粒大黒褐色角化性丘疹に気付いた．組織：有縁細 63歳男．初診の約10年前から右頬部に皮疹あり，１ 胞を混じて基底細胞が枝状に増殖して,腫瘍を形成し， ∼２年来増大傾向．現症：右頬部に辺縁が堤防状隆起 その直下に単核球の結節状の集族をみた．免疫組織学 を示す淡黄白色調環状硬化局面．組織：真皮上層に角 的に検討し，本症を腺腫様型脂漏性角化症と併存した 質嚢腫，真皮全層と皮下組織上部に一見汗管腫様の腫 lymphadenosis 瘍細胞塊が多数，密に存在．軽度の核異型や腫瘍細胞 benigna cutis と診断した． 熱傷痘痕に生じた外毛根鞘癌の３例 高 淑子，中 の神経周囲への侵入,周囲膠原線維の顕著な増生あり． 川明美，福本隆也，多田英之，波床光男，広田さち子， 経過：全摘し，現在まで再発なし． 白井利彦（奈良医大） 半球状腫瘤を呈した基底細胞癌の２例 小石まゆ 症例1, 症例3, 73歳男の左下腿．症例2, 56歳女の左前腕． 43歳男の頭部．組織：外層にbasaloid 中心にclear cell, ｃｅＨのみられる分葉状増殖がみられ，細 胞の異型性を認めた．またclear cell はＰＡＳ染色陽性 であった．レクチンの一種であるUEA-1による染色 み，井上稲子，神谷秀喜，北島康雄(岐阜大)，米田和 史(岐阜市民) 基底細胞癌(ＢＣＣ)は多彩な臨床像を示すが，進展 の過程でその多くが潰瘍を形成する．今回我々は潰瘍 を形成せず，ドーム状隆起を続けた症例を経験したの は,他の上皮系腫瘍との鑑別に有用であると思われた． で，珍しいと考え供覧した． 耳介部Bowen病と直腸病変を伴った外陰部Paget 真皮内浸潤のみられたbasal cell carcinomaの１ 1133 第45回中部支部学術大会 例 高橋久恵，大原國章(虎の門) mｇ/日内服.家族歴：特記すべきものなし.平５年肛囲 50歳女．約７，８年来の右頬部黒色結節．組織：充 黒色丘疹(Bowenoid 実型であったが，腫瘍細胞が基底膜を破って真皮内に 後再発(SCO.左手指疵贅状皮疹(Ｂｏｗｅｎ病)も同時 浸潤する像が認められた．同様の所見は当院で過去５ 期発見．これらから, 年に経験した結節潰瘍型BCC Southern blot hybridization を用い，ＨＰＶ１６ＤＮＡを ８９例のうち本症例を合 papulosis)に電子線照射４ヵ月 PCRとdot blot hybridization, め３例に認められ，癌細胞と基底膜の問題において， 検出した． 大変興味ある症例であると考えられた． 陰茎癌の１例 岡野昌樹(愛染橋) 下口唇の麿爛にcryoを施行した後約５年を経過し 55歳男．１年前より陰茎に腫瘍性病変が出現．徐々 ＳＣＣを発症した１例 山田孝宏,大谷道廣,近藤雅子， に増大，潰瘍化を来し悪臭も伴ったため来院す．初診 岩田吉弘(県立岐阜)，三和敏夫(各務原市) 時陰茎遠位はほぼ全周に渡って深く扶れ，疼痛が強 75歳男．昭63年秋より下口唇に麿爛と出血．平元年 かった．基部は周囲が肥厚して大くなり全体として著 １月初診．生検にてplasma 明な変形を呈していた．排尿障害なし．病理組織学的 cell cheilitis. cryoにて 上皮化した．平４年から麿爛，上皮化を繰り返す．平 には有縁細胞癌であった. ５年末から廳爛が継続．平６年３月，中央部に腫瘤形 遠隔転移を認めなかった． sec抗原高値．画像診断で 成．生検，化学療法(ＶＭＰ)後，レーザーメスにて下 家系内発生の汗孔角化症に続発した有較細胞癌の１ 口唇全摘．術後化学療法２クール．現在まで再発の徴 例 山本 卓，中山佳代子，小松威彦，北村啓次郎(埼 候及び機能障害なし． 玉医大総合医療センター)，鈴木 正(埼玉医大) 放射線治療が有効であった巨大な有較細胞癌の１例 58歳男.10代より右背部から右大腿にかけて巨大な 加瀬佳代子，栗原 重，佐伯順子，漆畑 修，斎藤隆 線状の褐色斑が存在し，２年前背部の皮疹上に腫瘤が 三(東邦人第二)，大原國章(虎の門)，宇野安雄(世 出現．また大豆大までの褐色斑の略全身への散在も認 田谷区) めた．家系内に同様の褐色斑が多発している．組織学 68歳女．昭50年頃，左側腰部の皮疹に気づくが２年 的に汗孔角化症と続発した有縁細胞癌と診断，腫瘍部 前から増大し出血伴う．現症は左側腰部の20×20×４ 広範切除とリンパ節郭清を施行．またＰＭ療法を併用 ｃｍの巨大腫瘤で，中央は深い潰瘍形成し周囲はカリ し，術後３ヵ月にて経過良好． フラワー様に降起．一部生検し有縁細胞癌と診断．放 セザリー症候群の１例 五十嵐敦之，松山友彦，金 射線治療後全摘術施行．放射線は総線量約60Gyで腫 子健彦，足立 真，森 俊二，原田昭太郎(関東逓信) 瘍は7×6×Ｏｃｍに縮少しか. 49歳男．３年前より全身に皮疹が出現，同時期より 20Gy終了ごとに生検行 い，組織学的変性過程も観察した． 鼠径部のリンパ節腫脹に気付く．現症：略全身に落屑 瞥部慢性膿皮症から生じた有較細胞癌の１例 撫養 性紅斑を認め，紅皮症状態を呈す．頭髪の部分脱毛と 宗信，谷口 守，杉浦勝巳，田逞 昇，朝川由香里， 足底の角質肥厚を認める．皮膚，リンパ節生検で細胞 浅田祐司，本多朋仁，磯ノ上正明，小塚雄民(国立大 質に乏しく切れ込みの強い核を有する異型細胞の浸潤 阪) を認めた. WBC １３， 900 (異常リンパ球52％)で, CD4 67歳男.10年前から野部に有痛性膿庖多発．平５年 陽性, CD8陰性であった. 夏頃，潰瘍の範囲が急激に大きくなり，有縁細胞癌と pre-Sezary 診断した．仙骨，尾骨への浸潤を認め，手術，放射線， 子，袴田 新，橋本健治，谷口芳記，清水正之(三L重 化学療法を施行．現在まで再発・転移を認めず．腎部 大)，中村保夫(山田赤十字) 慢性膿皮症から生じた有辣細胞癌は本邦では15例と稀 66歳男．９ヵ月前に発症．来院時，全身に癈蝉性紅 である．予後は，組織像や治療法と関係なく，転移の 斑，掌脈角化，表在リンパ節腫脹. 有無によると考えた． 22.5%,異型Ly 肛門周囲の有較細胞癌と手指の疵贅状皮疹にHPV 異型単核細胞の浸潤, 16DNAが検出された１例 鈴木伸吾,安立あゆみ,大 の微小膿瘍(十)．電顕上真皮浸潤細胞NCI 橋 勝(名大)，伊藤勝基((司第２外科)，清野 透(愛 血リンパ球NCI 知県立がんセンター研ウイルス部) 群と診断．ＰＵＶＡ療法が奏効． 60歳男.既往歴:10年前からＳＬＥにてプレドニン10 菌状息肉症様組織像を呈する前脛骨部紅斑性局面 syndrome の１例 中林 淳,野村久美 WBC17, 330, Ly 690個／ｍｍ３．皮膚生検で真皮上層に CD4(十), 5.9. ATLA CD8(-). (-). Pautrier 7.0,末梢 pre-Sezary症候 1134 学 会 抄 録 戸倉新樹，八木宏明，横手隆一，古川福実，滝川雅浩 組織化学，電顕検索にて筋原性を示唆した．拡大切除 (浜松医大)，松井美萌(大津赤十字) 後１年を経るも再発なし. 54歳男．初診５年前より左下腿前面，続いて３年前 より右下腿前面にも紅斑と紫斑からなる局面が出現． von Recklinghausen病にみられた神経線維肉腫の １例 後藤 靖，中川浩一，涜田稔夫(大阪市大) 組織学的にＣＤが細胞が真皮上層に密に浸潤する菌状 24歳男．１歳時よりカフェオレ斑あり.16歳時に全 息肉症様の組織像と慢性色素性紫斑の組織像が混在し 身に神経線維腫が出現．初診の２ヵ月前より脊柱部左 ていた．慢性色素性紫斑が菌状息肉症に移行したとす 側に圧痛を伴った神経線維肉腫が出現し急激に増大し る過去の報告例と同一の病態と考えられた. た．単純嫡出術を施行したが，骨転移，肺転移にて死 y-IFNが奏功したと思われるＣＴＣＬの１例 川崎 亡した. 紀彦，岡本英理子．山本可菓子，喜多野征矢(兵庫医 メンチン, 大) angiosarcomaの１例 清水由晴,中村保夫(山田赤 81歳男．平３年，全身に紅斑が出現し，中毒疹とし 十字)，田中秀幸(国立津)，稲地 真，水谷 仁，清 SlOO蛋白は腫瘍細胞の一部で陽性. NSE,ビ MBPはほぼすべての細胞で陽性であった. て加療された．平５年９月頃より左肩に両大腿後面に 水正之(三重大) 浸潤性紅斑が出現.病理組織にてＣＴＣＬと診断した． 79歳女.頭頂部の血管肉腫の診断にて, その他の所見よりStage ＡＩと考えられ, 万単位,電子線総量60Gｙにて治療．しかし４ヵ月後に y-IFN, IL-2総量4270 ＰＵＶＡ療法を併用し，皮疹の改善をみた.ｙ-ＩＦＮは 気胸を併発し呼吸不全にて死亡．胸部ＣＴでは転移巣 ＣＴＣＬの初期や高齢者に比較的安全に用いられる治 にcystを形成する特異的な像を認めた．これは転移巣 療法である． でのcheck 左肩腫瘤を訴え病的鎖骨骨折後生検にてKi-1 たIL-2の作用機序に関しても考察を加えた． lymphomaと診断し得た症例 廣井健治，山本康弘， 混合性結合織病(ＭＣＴＤ)に皮膚のＰＮ様血管炎を 上出康二，松中成浩(和歌山医大)，棲根孝志(ｍ辺市) 生じた１例 山本敬三,菅野 重,辻 卓夫(名市人)， 74歳女．末梢血中ATL provirus (十)．左肩皮下に bullaによるものであると考えられた．ま 上村晶代，松本美富士(同第２内科) 徐々に増大する7.5×8×３ｃｍ大腫瘤あり．半年来の爪 33歳女.昭56年レイノー現象で発症.抗ＲＮＰ抗体高 甲大暗赤色局面も全身に散在．皮下腫瘤は無治療で縮 値でＭＣＴＤと診断．その後心膜炎・腎病変・抗DNA 少するも,鎖骨へ浸潤し再度増大. 抗体高値あり, 効果なく，発熱, IFNyを局注するも CRPと好中球著増,心筋梗塞を来し， SLE優位型であった．平６年３月上気 道炎症状・発熱とともに有痛性皮疹が出現，４月11日 腎不全で死亡．腫瘍の退縮傾向と感染巣のない高度な 当科入院．組織：真皮下層の壊死性血管炎．プレドニ 炎症所見よりKi･1 ソロン40mg/日投与で消失．内臓諸検査では異常を認 lymphomaと診断した． 隆起性皮膚線維肉腫の１例 伏見 操,小粥雅明(富 めず皮膚限局性の血管炎であった． 士宮市立)，井上邦雄(浜松労災形成外科) 多発11単神経炎を伴った全身性強皮症の２例 新田 63歳女．左大腿後面隆起性腫瘤を主訴に来院．組織 悠紀子，池谷敏彦(愛知医大)，祖父江 元(同第４内 紡錘形線維芽細胞がstoriform pattern をとり増生し． 科) 一部に赤血球や脂肪を貪食する巨細胞主体の部位も認 症例1, 46歳女．心嚢炎，肺線維症を伴うPSS.症 めた．細胞異型は乏しく，隆起性皮膚腺維肉腫と診断 例2, した．線維芽細胞・組織球・巨細胞か共通の幹細胞を に，症例１は左下肢腰部に，症例２は右下腿手足に疼 もち，互いに移行しうると仮定すれば，自験例は興味 痛と知覚異常を示し，誹腹神経生検で大径有髄神経の ある組織像を示すと思われた． 脱髄と軸索変性をみ，多発性単神経炎と診断した．電 皮膚平滑筋肉腫の１例 佐伯順子，鈴木 忍，加瀬 顕的にbasal 佳代子，松岡芳隆，漆畑 修，斉藤隆三(東邦大第二) opathyを考えた． 46歳女．昭63年背部に腫瘤出現．近医で２回の全摘 全身性強皮症と多発￨生斑状強皮症の母娘例 高橋さ 術を受けるも再発レ平４年３回目の全摘術後創部が隆 なみ，毛利 忍(横浜市民)，早川広樹，佐々木哲雄(横 68歳女．肺線維症を伴うPSS.共に発症１年後 laminaの多層化をみ, 起し平５年９月当科受診．背部中央に41×25mmの紫 市人) 紅色で圧痛のある腫瘤単発．生検で紡錘形の核を持つ 症例1, 腫瘍細胞が交錯，核分裂像を認める．腫瘍細胞は免疫 縮￨生色素沈着局面.抗核抗体40倍(homo ischemic neur- 11歳女児．下肢・瞥・腹部に斑状の硬化萎 & speckled). 1135 第45回中部支部学術大会 多発性斑状強皮症の診断．症例2, 46歳女．症例１の subacute cutaneous lupus erythematosus と思わ 母．長姉は皮膚筋炎で死亡．手指皮膚硬化，顔面血管 れた１例 小西礼子，福井紀子，横田 香，田中 功， 拡張，乾燥症状．抗核抗体80倍(nucleolar).肺･食道 清金公裕(大阪医大) 病変なし.PSS十Sjogren症候群と診断. 24歳男．初診の１年前より顔面に紅斑が出現．今年 B13, C3, DR4, morphea HLAでA24, 12, 52, 53, DQ4, profunda に入り皮疹増悪，３月になり全身症状出現し当科入院 7が一致. の２例 中川明美，山路雅巳， となった．諸検査と皮疹の特徴よりＳＣＬＥが疑われ， 山科幸夫，福本隆也，宮川幸子，白井利彦(奈良医大) プレドニン40mg/日より漸減し, 症例1, 中であり，経過良好. 47歳男．数年前より躯幹・四肢に斑状色素 lOmg/日で外来治療 沈着あり，皮膚硬化や手指関節の運動障害が出現．症 unusual variant of lupus erythematosus or 例２，７歳女児．半年前より右肩甲部・右前腕部の斑 lichen planusの１例 鈴木員理,竹内吉男，清水亜紀 状皮膚硬化と両側手関節の運動制限が出現．ステロイ 子，露木重明(東邦人第一) ド，トラニラスト内服を併用．組織：真皮下層の膠原 34歳女．２ヵ月前より微熱・口内炎・レイノー症状 綿維の均質化，皮下脂肪隔壁の細胞浸潤，筋膜の肥厚 がみられ，１ヵ月前より両手指背面に圧痛のある皮疹 と血管周囲の細胞浸潤を認めた． 出現．頬粘膜と手背にＬＰ様，指関節背面にchilblain 硬化性萎縮性苔癖(ＬＳＡ)の１例 松田みさ，東 葉 lupus様の皮疹あり．病理所見はすべてLPに合致.免 子，大島洋子，日野治子(関東中央)，野村房江(世田 疫組織所見はＯＫＴ６陽性細胞の増加を表皮に認めた． 谷区) 臨床検査はＬＥ.ＬＥにＬＰ様の皮疹を生じたものと考 39歳女．数年前に左上腹部の褐色斑に気付く．後に えたいが，ＬＥとＬＰの合併の可能性も否定できない． 他部に同様の皮疹が出現．初診時，左上腹部に中央に 討 論 白斑を伴う手拳大，境界やや不明瞭な不整円形の褐色 早川律子(名大分院)：ロ腔内皮疹が金属義歯に接し 斑及びその左上方に鶏卵大の同様の色索斑を認めた． ていたが，金属アレルギーはチェックされたか? 組織：基底層の液状変性，真皮乳頭層の浮腫・膠原線 鈴本員理：歯科金属についてpatch testを施行し 維の均質化を認めた. Ｎ言こ陽性であった．それ以上の検索は行っていない. morpheaとの鑑別が問題である が，臨床・組織よりＬＳＡと診断． lupus erythematosus profundusの２例 早川 抗リン脂質抗体陰性のＳＬＥで，小脳梗塞を来した 順，狩野葉子，塩原哲夫(杏林大) １例 伊藤まゆみ，演目 哲(一宮市民)，石栗 仁(『司 症例1 脳外科』 陥凹を伴う不整形紅斑を上訴に来院．頭頂部に脱毛巣 28歳女.24歳時ＳＬＥと診断され，ステロイドホル壬 合併.ＬＢＴ(十)．症例2, ンにて治療開始．平元年女児出産．平２年ＲＡを合併 に，４年前より背部に皮下硬結出現．検査では, 25歳男．約４年前より生じた両頬部の皮膚 43歳女．５年前より右上腕 と診断．平４年11月より，めまい，嘔気，頭痛が一過 1,280倍，抗セントロメア抗体2,560倍．組織：２症例 性に出現.12月20日から嘔気，嘔吐，めまいのため歩 共に典型的．治療は共に, 行不可となり入院．抗リン脂質抗体(-). にて右小脳梗塞と診断. PSL CT, MRI 15mgから40mgに増量 PSL20mg/日より開始し， ＳＬＥへの移行に注意し，経過観察中． 小児皮膚筋炎が疑われた１例 桂 知加子(高島)， し，第12病日に病状消失． 林 尚枝，有田 泉(同小児科)，杉浦久嗣(滋賀医大)， 討 論 服部春生，木俣 肇(京大小児科) 前田 学(岐阜大)：ＰＴＴが低下していることから １歳10ヵ月男児．初診平５年８月３日．４ヵ月前よ もpre Die の状態が示唆される．血液凝固・線溶分子 り月に１度高熱が出現．１ヵ月前から手指関節背面に マーカー(ＴＡＴ 角化性紅斑が生じ，２週間前，高熱とともに下肢痛が etc)を測定すべきと思う． 小塚雄民(国立大阪)：小脳梗塞はＳＬＥによって発 出現．筋原性酵素の上昇，筋電図，皮疹部の組織学的 生したのか．または無関係に発症したのか． 所見より皮膚筋炎と診断．対症療法で一且，症状に軽 伊藤まゆみ：若年者の脳血管障害は３％位である． 快したが１年後の現在までに２回，同症状が出現．い この場合は，肥満，高血圧，糖尿病, SLEの基礎疾患 ずれも対症療法で軽決した． を持つ.従って,本症は,若年者のＳＬＥで,原因はSLE 水痘形成を伴い，胃癌の合併をみた皮膚筋炎の１例 に由来する血管炎と考えている． 原 尚道，坪井広美，新井 達，浅井俊弥，米元康蔵 ANA 1136 学 会 抄 録 （北里大），木村 徹（同外科） る乾燥肌の出現がみられる． 59歳女．平６年３月より顔面，背部，手背の紅斑が 討 論 出現．腰背部では紅斑上に米粒大の水庖が集族．６月 佐藤健二（名市大）：塩水による止痛機構は何か? ７日当科初診．組織：表皮の萎縮と基底膜の障害，及 向井秀樹：自然塩の中に含まれるＭｇの作用を考 び真皮の著明な浮腫と表皮下水庖を伴う．検査上明ら えている．Ｍｇは化学伝達物質や神経伝達作用を抑制 かな筋,肺症状無し. する働きがある．さらにヒスタミン遊離の際のＣａイ Borrmann ｍ 型胃癌の合併あり． 切除後，皮膚症状は軽決するも，２ヵ月後より筋症状 オンの重要性が知られているが，このＣａ措抗作用を の出現あり，経過観察中． Ｍｇは有している．Ｍｇに注目して作用を現在検討し 乳幼児のアトピー性皮膚炎 宇佐神治子（浜松市） ているが，臨床的にもＭｇを含有する外用剤で検討中 ＡＤの検診を乳児（平５年７月∼平６年６月）と幼児 である． （平６年１月）について行った．月齢（年齢）と人数と 早川律子（名人分院）：塩水に保湿効果があると説明 有病率は１ヵ月児375名, 34.0%, 2.9%, 6ヵ月児55名,34.5%, 10ヵ月児257名, 26.8%, 23.7%, 児93名, 5歳児98名, 3歳児34名, 48.0%, 20.6%, されたが，その結果dry skin が起こるのは，どのよう なmechanismによるものか? 12ヵ月見124名，22.6％，1 歳６ヵ月見477名, 33.3%, 4ヵ月見256名， 7ヵ月児57名,26.3%, 向井秀樹：保湿効果は，類似の成分を有するオリゴ 4歳 6歳児96名， マリンの研究より引用した．臨床的に手湿疹には明ら かな保湿効果がみられることより，解剖学的部位の違 33.3%であった． いが考えられる． アトピー性皮膚炎患者の健常皮膚と乾燥皮膚の皮表 顔面に高度の発赤と麿爛を訴える幼少児アトピー性 脂質分析 松本兄姉，政本幸三（サンスター安全性研 皮膚炎（ＡＤ）のコントロールーナジフロキサシンク 究部），梅本尚可，杉浦久嗣，上原正巳（滋賀医大） リームとポビドンヨードクリームによる一 出口嘉 尋常性魚鱗癖（IV）の合併がアトピー性皮膚炎（ＡＤ） 美，松中成浩（和歌山医大），井戸茂樹（和歌山生協）， 患者の皮表脂質に及ぼす影響を調べた．ＩＶ合併AD 三木田紅治（和歌山市） 群,ＡＤのみの群,健常人群の前腕屈側の健常皮膚と乾 ナジフロキサシンクリームとポビドンヨードクリー 燥皮膚からカップ法で脂質を抽出しＴＬＣで分析し ムの！日１回ずつの外用により，顔面の湿潤病変が改 た.IV合併ＡＤ群は乾燥皮膚,健常皮膚ともに皮脂腺， 善し，痛みが治まった幼少児アトピー性皮膚炎の２例 表皮由来脂質量が健常人より低く，ＡＤのみの群は乾 を供覧．症例１，７歳男児．生後２ヵ月からAD. 燥皮膚のみ表皮由来脂質に異常がみられた． 来他院小児科で加療中．皮疹の全身化のため来院．症 アトピー性皮膚炎患者に併発した感染性心内膜炎の 例２，３歳男児.生後６ヵ月からＡＤ．他院小児科で加 症例 野田剛弘，山田秀和，瀬口得二，手塚 正（近 療中．顔面の浸潤病変のため紹介来院． 畿大） アトピー性皮膚炎（ＡＤ）初診患者におけるステロイ 19歳男.幼少時よりＡＤ,高校入学より続発性紅皮症 ド外用に関するアンケート調査 清水良輔，松井麻貴 状態となる．平４年１月当科受診加療．平６年４月地 子，栃谷 忍，安陵成浩（神戸労災） 方大学就学のため加療中止．４月20日頃より発熱，意 平６年６月から９月末に当科初診した329例のAD 識障害をきたし，５月２日当科再診.心エコーの結果， のうち１年以上ステロイドを外用した経験をもつ237 感染性心内膜炎と判明，僧帽弁置換術施行となる．感 例に対して調査を行った．当初は非常によくコント 染経路同定はできなかったものの黄色ブドウ球菌のコ ロールできていた症例がやがて段々皮疹拡大し，ステ ントロールがＡＤにおいて重要と思われた． ロイドが効きにくくなるという傾向がみられ，ステロ アトピー性皮膚炎における塩水療法 向井秀樹，金 イド中止にて約70％に増悪がみられた．ステロイド中 子 聡，河野経子，音山和宣，加藤一郎（横浜労災） 心の治療の問題点を示していると考えた． 海水成分に近い自然塩を用いて，従来の治療法に抵 アトピー性皮膚炎においてステロイド外用剤を中止 抗性で重症度の高いAD60症例の治療を試みた．有効 すべき時はどんな時か? 片岡葉子,荻堂優子，山村弟 率は66.7%であり，特に小児例では夜間掻破が顕著に 一（大阪船員保険） 抑制できた．臨床像から本療法は湿潤局面の改善に有 アトピー性皮膚炎，特に顔面頚部の皮疹にステロイ 効である．副作用は，使用時の刺激感や長期連用によ ド外用中，効かなくなった，少し外用しないと急に悪 3年 11訂 第45回中部支部学術大会 化する，外用によってかえって拡大するといった症例 ロイド離脱による影響が示唆された． に遭遇するが，この状態を原病の悪化ととらえるより シンポジウム：アトピー性皮膚炎のステロイド外用 も, steroid addiction と考えレステロイド外用を中止 療法をめぐって する方がその後の経過がよいため，この時点の病態の ステロイド外用療法に関するアンケート調査結果に 認識が非常に重要であることを指摘した． ついて 今村貞夫(京大)，上原正己(滋賀匠人)，安 討 論 野洋一(京府医大) 松村剛一(新潟大)：顔以外の部位のステロイド外用 中部地区の皮膚科専門医963名に対し,下記項目に対 はどうしたか．体幹・四肢に外用したステロイドが顔 し，アンケート調査を行った(回答率59.6%). の皮疹に影響する可能性はないか． トピー性皮膚炎に対するステロイド外用剤(ス剤)の 片岡葉子：顔面頚部以外の部位のステロイドは完全 使用頻度(2)使用するス剤のランキング(顔，体幹，四 に中止する場合もあるが，部位を選んで間欠的に外用 肢)(3)臨床症状の変化に伴うス剤の変更法(4)ス剤に する場合もある．躯幹等に外用したステロイドが顔面 よる副作用(5)その要因(6)ス剤忌避患者への対応(7) 潮紅に関与しているように思われるケースもないこと ス剤を使用しない場合その理由(8)その際の治療法 はないが，ステロイド離脱後の経過は，個々の症例ご ステロイド外用剤による副作用の実態調査 土岐尚 とに異なり，簡単に結論は出せない． 親(広島市) ステロイド離脱を希望し，心身医学的治療を試みた 広島市とその周辺の28診療所，５基幹病院において アトピー性皮膚炎の２例 羽白 誠，藤尾往子，田中 アトピー性皮膚炎患者におけるステロイド剤外用によ まり，大和谷淑子(箕面市立) る副作用の実態調査を行った．対象患者の1.2%(診療 アトピー性皮膚炎患者でステロイド剤からの離脱の 所), 際，反跳現象に伴う精神身体症状がみられ，それに耐 種類としては，色素異常，ステロイド潮紅，毛細血管 えきれない場合や，離脱そのものが困難な症例もみら 拡張が代表的で，発現部位としては顔頭部にて年齢別 れる．今回，ステロイド離脱を自ら希望し，その過程 では25歳以上に集中した． で反跳現象を含め，種々の精神身体症状を呈し，薬物 乳児アトピー性皮膚炎におけるステロイド外用療法 4.9% (病院)に副作用が認められた．副作用の 療法と精神療法による心身医学的治療を施行した同疾 の評価 吹角隆之，青木敏之(大阪府立羽曳野) 患入院患者２例の経過を報告した． 乳児アトピー性皮膚炎患者ではＯ∼２ヵ月発症が多 網膜剥離を併発したアトピー性皮膚炎の２例 中川 く，症状のピークからみると４ヵ月型(56%), 光子，杉山 徹，西嶋撮子(関西医大香里)，山岸和矢， 型(29%), 高橋寛二(同眼科) ステロイドの使用量は関係なかった．重症・中等症・ 症例1, 22歳女．顔面の皮膚病変が高度であり，左眼 の網膜剥離と両眼の白内障を合併する．症例2, 女．顔面の皮疹は軽度であるにもかかわらず両眼に網 (1)ア 6ヵ月 8ヵ月型(６％)の順であった．これには 軽症に分けてみても，ステロイド使用の有無による経 19歳 過の差はなかった．乳児アトピー性皮膚の自然経過を よく認識すればステロイドを使わなくてもすむ症例｢も 膜剥離を認めた．共に好酸球増多とｌｇＥ上昇を伴っ 多い． た．両例とも癈庫のため頻繁に顔をたたく癖があった 成人アトピー性皮膚炎におけるステロイド外用療法 ことより外傷説の関与が考えられる． の有用性 清水正之，谷口芳記，水谷 仁，梅田由美， アトピー性皮膚炎に対する外用ステロイド離脱の眼 野村久美子，中林 淳(二重大) 合併症への影響 谷口裕子，大本麻里奈，渡辺 憲， ＮＭＦの減少, 横関博雄，片山一朗，西岡 清(東医歯人)，田中明子， 常と抗原刺激による炎症を考えると局所的コ剤の使用 清滓源弘(同眼科) は有効な手段となりうる. 当科では３年前から入院した重症アトピー性皮膚炎 48 : 181―183, (ＡＤ)患者に対し可能な限りステロイド外用剤から古 にはmild, 典的外用剤に変更している．過去３年間に入院しステ 希釈するなどの使用方法がむしろ症状の遷延化をはか TEWLの増加などの生理学的局所異 Feldmann RJ et al (JID, 1967)の考えのもとに顔面の木症皮疹 weakの効果を有するコ剤，さらにそれを ロイド離脱を行ったＡＤ患者79例において離脱前に る場合もあり，適確な治療が必要である． 白内障９例，網膜剥離５例みられ，離脱３ヵ月以降新 成人アトピー性皮膚炎における脱ステロイドの有用 たに白内障11例，網膜剥離４例が発症しており，ステ 性 玉置昭治(淀川キリスト教) 1138 学 会 抄 録 成人アトピー性皮膚炎はスキンケア，食事指導，日 であったが，思春期前の患者も６例あった．ステロイ 常生活の見直しと脱ステロイドで５割７分は良好な結 ド外用剤を忌避し，不適切な治療を行っている症例が 果を得る．問題点は脱ステロイド後の経過の良い例と 多かった． 悪い例をステロイドを止める以前に予見出来るかどう 外用剤の眼表面への移行について 横井則彦（京府 か，そして脱ステロイド後のリバウンドをいかに少な 医大眼科） くするか，アジソン様症状を呈する重症例をどうする 外用剤を眼瞼に塗布した後眼を擦ると，外用剤が眼 か，という点である． 表面へ移行しうること，アトピー性皮膚炎患者の眼表 成人アトピー性皮膚炎の難治性紅斑の病因と対策 面のバリアー機能が健常に比べて低下していることを 早川律子（ﾆ名大分院） 報告した．これらの事実は，ステロイド外用剤を眼瞼 成人アトピー性皮膚炎の難治性紅斑の病因には酒皺 に塗布する場合，特に緑内障に対して注意が必要なこ 様皮膚炎の発症，ステロイド外用剤離脱症状，外用剤 とを意味しているが，実際にはアトピー性皮膚炎患者 接触皮膚炎,化粧品皮膚炎や職業性皮膚炎の合併,誤っ に有意な眼圧上昇はなかった． た自己療法やスキンケア製品の誤用などかおる．これ アトピー性皮膚炎の重症化；誘因と対策 杉浦久嗣 らの難治性紅斑に対する対策は，原因によって異なる （滋賀医大） が，急激な症状悪化の原因となる無責任なマスコミ情 平５∼６年に当科で入院加療した重症アトピー性皮 報に対する警告が必要と考えた． 膚炎患者96例の重症化の誘因を調べた.96例中48例は アトピー性白内障の誘因と対策 上原正巳（滋賀医 ステロイド外用剤を一切中止し，漢方薬（27例）や民 大） 間療法（10例）等を長期間行い重症化しか．ステロイ アトピー性皮膚炎患者433例のうち,白内障合併率は ド中止後重症化までの期間は27例が６ヵ月以上であっ 皮膚炎軽症群で3.8%,中等症群で11%,重症群で20％ た．本症の重症化の主な原因はステロイド外用剤の突 であった．白内障合併例の大多数は思春期以後の患者 然の中止による場合が多かった． 1139 北陸地方会第355回例会（広根敵授退官記念） 北陸地方会第355回例会（広根孝衛教授退官記念） （平成6年3月12日，金沢市） Streptococcal 顔面，頚部，上肢に蝉みのある皮疹出現．症例2, gangreneの１例 笹岡龍次，安岐 40 敏行，三原基之，島雄周平（鳥取大），豊島良大（同整 歳男．３年前より日焼け止めクリームを使用していた． 形外科） 約２週間前より，顔面に，憚みのある皮疹出現レ両者 72歳男．初診の５日前に焚火をし，翌日左手に水庖 とも光貼付試験で，日焼け止めクリームと，その成分 が出現した．その後左上肢に腫脹，疼痛が出現した． のオキシペンソンが陽性であった. 初診時，左上肢全体が腫脹し，手背には潰瘍があり， chronic 潰瘍底は黄白色の壊死となっていた．細菌培養では壊 まとめ一 上出良一（慈恵医大), actinic dermatitis一日米group Morison studyの Lim, N.Soter 死組織より多数のＡ群β溶連菌が検出された．デブ (NewYork), リードマンと抗生剤の全身投与を行い，局所皮弁と 日本９例，米国42例につき光皮膚科学的所見を比較 mesh 検討した．平均年齢62.7歳，男女比２．６： skin graft にて治癒した． W.L. H.W. (Baltimore) １，平均罹患 須毛部，被髪頭部，項部の丘疹性皮膚病変と真菌性 年数5.8年で, 眼内炎を伴ったカンジダ血症の１例 岩滓うつぎ，内 ６５％,ＵＶＡのみのもの27％であり，少数ではあるが可 ケ崎周子，馬場俊一一，鈴木啓之（目元駿河台） 視光線に反応するものもみられた．本邦例は全例男性 68歳男.胃癌でIFN であった以外，米国例と相違はみられなかった. y投与中に消化管出血で入院． MED低下はＵＶＡ,ＵＶＢにわたるもの 経過中39で台の発熱と霧視．頭部，須毛部，項部に紅 York例のうち４例はＨＩＶ感染者であった． 色丘疹と膿庖出現．真菌性眼内炎を指摘されFlucon- ステロイド酒敵 清水正之，佐々木相模，中林 淳， azole 200mg/日静注開始．血液培養でCandida 生検皮膚の培養でCandida (十）． albicansが同定された.丘 山中恵一（三重大） 飢歳女.昭56年より現在まで３回の来院治療歴あり． 疹の病理組織のGrocott染色で真皮深層の膿瘍や毛 酪酸ハイドロコーチゾン軟膏塗布で皮疹出現．ステロ 包直上の角質に菌要素（十）．３週間後に皮疹は略治． イド内服で離脱をはかる．平３∼５年の間に24例（男 ドロレス顎口虫によるcreeping ５，女19）をみる．最小発症年齢は５歳，mi!dランク diseaseの１例 New 利谷昭治，渋江賢一（福岡大），赤羽啓栄（同寄生虫） １ヵ月より発症をみるが, 46歳男．ヤマメを生食したところ約２週間後より上 存在した． 腹部痛に引き続き，腹部から背部にかけて紅色の移動 皮膚科領域におけるソフトレーザーの使用経験 石 性の皮疹が出現した．腹部の皮疹内より虫体を摘出し 井暁彦，佐伯順子，加瀬佳代子，漆畑 修（東邦大第 本学寄生虫学教室でドロレス第３後期幼虫と同定され 二） た． 帯状庖疹, プロポリスによる接触皮膚炎の１例 加瀬佳代子， 低出力の半導体レーザー（ソフトレーザー）を使用し 笠井紫乃美，鈴木 忍，漆畑 修，斉藤隆三（東邦大 た結果，急性期帯状庖疹，にきび癩痕に有効と思われ 第二） た． 39歳男．初診の２ヵ月前より，薄めたプロポリスを エリテマトーデスにおける円板状疹について 土田 内服及び外用していた．初診の10日前に勧められてプ 哲也，石橋康正（東大） ロポリスを原液で白癖と思われる足に外用を始めたと 皮膚限局性ＬＥ（ＣＬＥ）∼ＳＬＥにおける円板状疹の臨 ころ，１週間後に滓みを伴う紅斑が外用部に出現.パッ 床的特徴について検討した.円板状疹を有するＳＬＥは チテストでプロポリス（10％）強陽性．ステロイドの wide-spread 内服及び外用で軽快． 円板状疹以外にＬＥ皮疹のスペクトラムとしてとらえ オキシペンソンによる光接触皮膚炎の２例 栗川幸 た方がよい円板状疹類似の皮疹があり, 子，伊藤正俊，関根万里，鈴木真理，市川義之，露木 らを含めたＬＥ皮疹の広いスペクトラム上の多彩な皮 重明（東邦人第一） 疹が認められる． 症例1, 原発性胆汁性肝硬変（ＰＢＣ）を合併した全身性エリ 20歳女．日焼け止めクリームをつけ外出後， strongest 5年間の塗布例も PHN,アトピー性皮膚炎，にきび癩痕に DLE 例加他皮疹型合併例である．古典的 SLEではごれ 1140 学 会 抄 録 テマトーデスの１例 福田正之，水川良子,狩野葉子， フィラグリンの機能と角化異常症における動態 真 長島正治（杏林大） 鍋 求，小川秀興(順天堂大) 51歳女．初診平５年３月１日．平４年８月頃より両 マウス角層ではフィラグリンの局在とヶラチンの凝 頬部に浸潤性紅斑が出現.11月より躯幹にも鱗屑を有 集している部位が一致した．これはフィラグリンがヶ する紅斑が生じ来院．組織学的に表皮萎縮，液状変性 ラテンの凝集に重要な役割を果たしていることを示す を認めた．白血球減少, ものである．また尋常性魚鱗癖の表皮においては,フィ ANA,抗ＤＮＡ抗体陽性．肝 胆道系酵素の上昇，抗ミトコンドリア抗体陽性．肝生 ラグリンは微細穎粒を形成してケラチンと結合して存 検よりＳＬＥとＰＢＣの合併例と考えられた. 在していた．しかしその生成量は角質の水分保持を保 PSL及び ウルソ⑧内服により軽快傾向を認めた． つには十分ではないのであろう． レイノー症状に対する漢方薬の有用性 ヰ松正浩， 走査電顕による巨大単発型汗孔角化症の表面構造の 塚原哲哉，東 一紀，衛藤 光，西山茂夫（北里人） 観察 丸山友裕，諸橋正昭(富山医薬大) 当科においてレイノー症状を有する膠原病患者13例 78歳男の背部の皮疹より光顕, に対し当帰四逆加呉茉黄生姜湯（当四呉姜湯），附子役 得た. cornoid lamella (CDは正角化性の部も認めた． を試み７例に効果を認めた．そのうち６例は罹患期間 皮疹内の毛包,汗孔に正及び錯角化性の角柱を認めた． の短い軽症のPSSで当四呉姜湯のみで改善した.副作 皮疹辺縁のＣＬは幅が不定でループ状の部も認めた． 用は１例に胃腸障害を認めたのみ．レイノー症状の初 錯角化性ＣＬは角質細胞の形は保たれており，縦に配 期に当四呉姜湯投与は試みる価値のある方法と考えら 列していた．皮疹内部の角層表面は多角形構造が不明 れた． 瞭で,ＣＬの部とともにyeastを多数認めた．微絨毛突 SEMで次の所見を インターフェロンα投与中に片側性に苔癖様皮疹 起はどこにも認めなかった. を生じた１例 和田康夫，岡本祐之，今村貞夫（京大） hyperkeratosis 49歳男.Ｃ型慢性活動院肝炎に対して,インターフェ 井 忠(富山市)，諸橋正昭(富山医薬大) ロンαによる治療を受けていた．その頃より右腹部に 86歳女．初診平５年４月15日．血族に同症はない． 癈痛を伴う丘疹が片側注に出現した．その後インター ３年前，四肢に尖って硬い丘疹を多数触知．米粒大ま フェロンを中断し皮疹は軽快したが，治療の再開とと で類円∼不整多角形で褐色∼淡褐色．角質剥離で出血 もに同様の丘疹が再発した．皮疹の発症に，慢性活動 する．組織：山型の著明な角質増生．表皮非薄化し穎 性肝炎，インターフェロンの関与が疑われた． 粒層は１層．真皮上層に主にリンパ球の密な浸潤．電 動静脈奇形・皮膚病変を合併したmelorheostosis 顕：角質細胞に脂肪滴生成．穎粒細胞のケラトヒアワ の１例 大橋武志，高松由佳,大島茂人（厚生連高剛， ン穎粒は小さく，減数．層板穎粒は減少し，細胞間隙 田中 功（同内科） に放出. lenticularis perstansの１例 長 31歳男．幼少時より右胸部から右上肢に広範囲な単 friction melanosisに併発した丘疹状アミロイドー 純血管腫様紅斑を認めた．平５年１月消化管出血のた シスの１例 小野友道，萱島研一(熊本大) め来院．右上腕動脈の動静脈奇形・動脈瘤，牌動脈の 55歳男．痙性脊髄麻庫で入院中．ヘチマ・ナイロン 動脈瘤を認めた．右の鎖骨・肩甲骨・上腕骨・僥骨・ タオルで強く皮膚を刺激する習慣あり．上背部fricン 尺骨・手根骨に骨硬化・wax tion melanosis flowing 像（十）．組織： とともに，前胸部に黒褐色丘疹の集族 表皮の萎縮，真皮の細血管・毛細血管の拡張，膠原線 をみる．後者は病理組織学的にアミロイド陽性．アミ 組東の配列の乱れを認めた． ロイドは真皮内汗管を中心に，これを囲む様に沈着す 正常角層の身体部位による違いについて 田上八 る傾向が認められた．本所見は斤疹上アミロイドーシ 朗，蚤 雅賢，米武茂樹，工藤和浩（東北大） スの発症に汗管の関与を示唆か． ヒト正常皮膚の凍結切片を２％寺陸カリと１％サフ ミノサイクリン性色素沈着の長期観察例 岡田奈津 ラニンとで処理染色し，角層の層数を数えてみた．部 子，西田健樹，古川邦彦(大阪大)，佐藤昌三(東京都) 位により差があり，最も薄いのは陰茎の５層，ついで ミノサイクリン内服により両下腿に黒色色素斑が生 下眼瞼の８層で，厚いのは足底の50層以上であった． じた症例について内服中止後４年半にわたり，その臨 その他は大体14層前後であった．老化とともに仲側で 床像と４回の生検に基づく組織像，病変部の薬剤濃度 は増加を，屈側では低下する傾向を認めた． の変化を検索した．臨床症状，組織所見の改善に伴い 114:L 北陸地方会第355回例会（広根教授退官記念） 病変部の薬剤濃度も低下し，２年以後は検出できなく 被膜に覆われるcystを認めた. なった．凍結切片上で沈着類粒上に認められた特有の 上皮よりなり，内腔面にciliaを認めた．ジアスターゼ cyst壁は，一層の円柱 黄色螢光は３年余まで検出された． 消化ＰＡＳ陽性．コロイド鉄染色で陽性.電顕的検索で 抗c-kitモノクローナル抗体ACK2による新生マウ も多数のcilia, ス白毛化の機序 溝口昌子，大倉裕光，馬場夕力子（聖 cystと診断した. マリ医大） pilonidal sinus 石堂育子，兼藤紀美子，中川浩一一， 黒色新生マウスの生後早い時期にACK2 (IgG2b)を microvilliを認め, cutaneous ciliated 涜田稔夫（大阪市大） 投与すると顕著な白毛化をきたし，メラノサイトの消 21歳男．初診の約５年前，脊裂上方に腫瘤出現，化 失がみられる．その機序として, 膿を繰り返す．初診時，同部位に紅色硬結を認め，こ ACK2がc-kitレセプ ターをブロックするためにメラノサイトがアポトーシ れより下方に向かい皮下の索状物を触れた. スに陥ると推定できる電顕像が得られた．酵素抗体法 痩孔造影により確認後,単純切除，一次縫縮を行った． MRI及,び でc-kit陽性のメラノサイトもACK2投与で消失しな 組織標本は毛嚢組織を持だない毛を含んでいた．さら いため,抗体依存性細胞傷害の機序は否定的であった． に術後，高周波電極による脊裂周辺の脱毛を行い，再 尋常性白斑及びまだら症に対する表皮植皮術による 発予防を試みた． 治療 八田尚人，鳥居靖史，山岸雄二，森 俊典，広 紅斑局面のhidroacanthoma 根孝衛（金沢大） た懸垂性結節のeccrine 尋常性白斑14例とまだら症１例に対して吸引水庖に 理，富田 靖（秋田犬） よる表皮移槍術を施行した.全例で移植表皮の生着と， 45歳女．２年前に，右下腿内側の紅色結節に気付い 色素の再沈着を認めた．色素の周囲への拡大は分節型 た．次第に結節は有茎性に増大してきた.初診時，８× 尋常性白斑６例中４例，汎発型８例中４例とまだら症 14mmの紅斑のほぼ中央部に,径4mm,高さ６ｍｍの有 においてみられた．再沈着した色素の脱夫は汎発型尋 茎性の結節を認めた，生検により，結節部はPinkus型 simplex内にみられ poroma 窪田 卓，岡田 常性白斑８例中３例にみられたが，分節型及びまだら のeccrine poroma,周囲紅斑部はhidroacanthoma 症ではみられなかった. simplexの組織を示しか．紅斑部を含めて全摘しか． Q-switch clear cell hidradenoma ruby レーザーによる太田母斑の治療経験 森川和宏，手塚 正（近畿大） 米国製のQ-switch rubyレーザー(694.3nm, の２例：コラーゲン培養に よる汗腺腫瘍の再構築 棲井真也，山路雅巳，山科幸 20 夫，白井利彦（奈良県立医大） nsec)を用いて太田母斑31症例の治療を行った．結果 42歳女の上口唇，及び26歳女の左眉毛部に生じた汗 は約半数が消失・著効であった．繰り返し照射が有効 腺腫瘍について報告するとともにコラーゲングル培養 で，特に５回以上照射しかものはその83％が消失・著 を行い，連続切片を作成することにより，立体像の構 効であった．副作用もほとんど無く，総合的に判断し 築を試みた．免疫染色では元の培養前の腫瘍に対して て凍結療法よりも優れていた． 培養後にＣＥＡの発現をみた. 手術縫合糸に起因した結節の３例 三浦 隆，三谷 nuclear 祐司，五味博子（帝京大市原） 例 岡田裕之，大西泰彦，大原團章（虎の門），奥野哲 症例１，６年前胃切除の42歳女．縫合部楽痕上の小 朗（帝京大） 指頭大結節．組織：偏光陽性真皮内絹糸による異物肉 59歳女.約10年前よりの前額正中部の腫瘤.10×13× 芽腫．症例2, 41歳男．７ヵ月前野郎の腫瘤切除，約 palisadingのみられた基底細胞上皮腫の１ 4.5mmの大きさで扁平隆起性の紅色結節と紅褐色の ７ヵ月後癩痕上に小結節．組織：ナイロン糸の真皮内 不規則に隆起する結節が連なっていた．病理組織学的 散在．症例3, 所見ではsolid typeとadamantinoid typeのBCE 59歳男．２週間前の手術癩痕上に小指 頭大結節．組織：毛孔性増殖角質内ナイロン糸の経表 で，胞巣内で紡錘形の腫瘍細胞が錯走し，一一部では 皮排泄. nuclear palisading を呈する部位が認められた． cutaneous ciliated cyst の１例 一ノ瀬弥久，鳥山 ビデオマクロスコープによる２例の表在型基底細胞 史，吉田彦太郎（長崎大），豊島弘行（長崎市） 癌の診断 小口真司，大久保幸子,斎田俊明（信州大）， 12歳女児．１ヵ月程前，左下腿に小豆大の皮下腫瘤 石原八州司（北信総合） があるのに気付く. 皮疹をモニター画面上にカラーで拡大して観察でき H-E染色で，真皮深層に結合織性 1142 学 会 抄 録 るビデオマクロスコープを用いて，表在型基底細胞癌 リダーゼで消化された．電顕ではautolysosome,分泌 ２例の色素斑部を観察した結果，サボテン状を呈する 頼粒があった． 特異な形状の淡褐色色素沈着が認められ，我々はこの 当教室10年間の乳房外Paget病について 金子史 色素沈着をcactus-like 夫，佐藤守弘，郡司裕則，須田和義，小野一郎（福島 areas と仮称した．この特異な 形成の色素沈着パターンは表在型基底細胞癌の表皮下 医大） 面に沿って増殖する腫瘍巣を反映していると考えら 過去10年間に経験した乳房外Paget病の臨床とそ れ，また悪性黒色腫との鑑別診断において有用な所見 の治療経過と予後について報告した. の１つと考えられた. subungal forehead 飯塚 一（旭川医大） ｎａｐにより鼻翼を再建した基底細胞癌 中西 浩，川端康浩，桧山友彦，原田昭太郎（関東逓 melanoma の１例 浅野一弘，松尾 忍， 78歳女．左栂指爪甲下に爪の破壊，出血を伴う黒色 信） 斑を認めた．組織学的に骨浸潤を認めた. 63歳男.右鼻翼外側に22×20×16mm,中央黒色調を dysplastic 呈する淡紅色腫瘤が存在．表面に血管拡張を認める． 上田正登，西野圭輔，福田 均，大橋明子，船坂陽子， 組織:solid type. morphea-like type, adenoid type nevusよりmelanomaを生じた１例 市橋正光（神戸大） の３相性が認められ各々表情筋内に深く浸潤．治療： 24歳男．高校生頃より左乳頭下方に径2∼３ｍｍと１ 腫瘍辺縁より15mm離し表情筋を含め切除，植皮．右 ｍｍの色素斑が存在していた．平５年４月の初診の約 耳介軟骨を含むfree composite graft及びmedian １年前より双方の色素斑が拡大，特に左方のものが急 forehead flap にて欠損した鼻翼を再建した. 速に拡大した.初診時右方のものは6×5mm,左方のも ｍａ】ig-nantproliferating trichilemmal tumorの のは5×４ｍｍで辺縁の不整，色調の濃淡を認めた．病 １例 西尾賢昭，井本敏弘，小林博人（金沢医大） 理組織学的に右方はdysplastic 82歳女．３ヵ月前，左耳前部に皮疹出現，漸次増大． dysplastic nevusの残存を認めるnodular nevus.左方は melanoma 現症:19×11mmの範囲に紅色，表面穎粒状，弾性軟， でもっか． 半球状隆起しか結節あり．組織：表皮と連続し，辺縁 リンパ節転移巣にdesmoplasticな組織像を認めた では多柱状でmalignant 悪性黒色腫の１例 竹之内辰也，山口英郎，兼子泰行， 葉状,嚢腫状でmalignant tumorの性状を示す. chilemmal trichilemmoma. 中央部で分 proliferating trichilemmal clumping cell. clear cell, tヰ keratinization （十）． 老人性角化腫より生じたSCCの１例 梁取明彦,斉 藤 浩，佐藤拓二，藤沢崇行，石田晋之介，山崎雙次 （狽協医大） 坂本ふみ子，伊藤雅章（新潟大），日戸平太（三条市） 31歳女.生下時より右下腿に小豆大の黒色斑があり， 半年前より同部が隆起．組織学的に悪性黒色腫と診断 され，拡大切除及びリンパ節郭清術を施行．鼠径リン パ節の１つにdesmoplasticな組織像を認め,細胞の異 型性とS-100蛋白の陽性所見から, melanoma desmoplastic 67歳男．８年前，右第５趾先端外側の角化性紅斑局 malignant 面にて当科受診．外傷の既往あり．生検にて組織学的 的に考察を加えた． と診断した．組織化学的，電顕 に老人性角ｲﾋ腫と診断，手術をすすめるも本人の強い 早期の悪性黒色腫の３例 野田徳朗，藤潭百合子， 拒否があり，その後放置．平５年３月頃，同部に疼痛 近藤雅子，山田孝宏，長田和子，長谷川核三，神谷秀 及び隆起性病変出現したため同年９月に当科再診. 喜，森 俊二（岐阜大），中島智子（久美愛），小野ま 18×18mm大，浸軟性角化性病変あり．組織学的に り子（関市） sec.局麻下にて第５趾切断術施行. 22歳女，30歳女，38歳女．成人以後に手指，大腿に mucinous carcinoma of the skinの１例 熊切正 色素斑が出現した. 5mm前後であり，後天性の母斑細 信，松村哲理，大河原 章（北海道大） 胞母斑と診断し，切除した．組織では悪性黒色腫level 78織女.初診平５年７月８日.前額部の18×23mmの II, III.小型の病巣であっても，悪性黒色腫を鑑別にい 結節．外傷後，数年で大きくなった．全身検索で異常 れる必要性を再確認した． はない．組織：真皮から皮下にかけて著明なムチン様 悪性黒色腫，色素性母斑におけるBcI-2の発現 前 物質の沈着があり，島嶼状に管腔をつくる腫瘍巣が増 田和男，高橋 誠（札幌医大），安達正晃（同第１内科） 殖している．ムチンはアルシアンブルーで陽性，シア 悪性黒色腫培養細胞におけるbcl-2の発現をFACS, 1143 北陸地方会第355回例会（広根教授退官記念） Northern blotting で解析し，４種中３種で発現されて いた．色素性母斑ではjunctional であったが, dermal melanocyte 性黒色腫ではjunctional 森嶋隆文(日本犬) melanocyteは陰性 40歳男.10年前より有痛性腫瘤出現．２度の切除を は陽性であった．悪 受けるも再発.現症：陰嚢左側に32×30mm,弾性硬の melanocyteは色素性母斑の 圧痛ある常色腫瘤．組織：一部肉様膜と連続性に真皮 それと異なり，陽性率が高かっか．また転移性悪性黒 全層に至る腫瘍塊を認める．腫瘍細胞は紡錘形あるい 色腫は原発性悪性黒色腫と比較し，有意に陽性率が低 はタバコ状の核を有し，直線状あるいは波状に錯綜． かった. bcl-2は悪性黒色腫の増殖に関して重要な役割 核分裂像が散見され，核の大小不同を認める．免疫組 を果たしている可能性がある． 織学的には平滑筋由来と考えられた． 数量化理論Ｉ類による悪性黒色腫の予後因子の解析 妊婦の腹部に生じた肉芽腫様腫瘤―ang-iosar- ‐特に細胞核ＤＮΛ量について一 梅林芳弘，大塚藤 coma 男(筑波大) (防衛医大)，寺畑信太郎(同検査部病理)，瀬野尾章(同 悪性黒色腫の死亡患者19例につき，生存期間(対数) 第２病理) と性，年齢，発生部位，病型, 25歳妊婦(妊娠29週)．右側腹部に55×皿ｍｍ大，暗 level, thickness.所属 ？ Ki-1 lymphoma ？ 一 高橋洋文，石橋 明 リンパ節転移の有無，顕微螢光測光法による細胞核 紅色広基有茎性，騏参陸の肉芽腫様腫瘤．組織：類円 ＤＮＡ量の８項目の予後因子との関連を，数量化理論 形∼大型核小体を有する異型性の高い腫瘍細胞が増 Ｉ類を用いて解析した．その結果，扁相関係数，アイ 殖,鍍銀染色で管網構造を認めた. テムレンジともに細胞核ＤＮＡ量が最も大きく，予後 tｏrⅢは一部陽性，当初angiosarcomaと考えたが， に与える影響も最大であると考えた． 免疫組織を再検討にて, EMA, vimentin陽性, CD30陽性. Ki-1 posi- 下肢の温熱濯流療法を施行した悪性黒色腫の５例 tive anaplastic large celllymphoma 中山樹一郎，竹内 実，水江祥之介，堀 嘉昭(九大)， 隆起性皮膚線維肉腫の１例 川口とし子,西山貴郁， 真弓久則(同心臓外科) 佐々木哲雄，長谷哲男，中嶋 弘(横市人) 下肢原発stage ＩＩ及びIIIのmalignant 計５症例に対し温熱濯流療法を施行した. fac- と診断した． melanoma ７歳女児．６ヵ月前，右大腿伸側に紅色小結節が出 carboplatin 現した．徐々に増大し，潰瘍を形成した．組織：花む 及びＩＦＮ-βを使用し,筋肉内温度卵゜Ｃ∼4ｒＣで１時間 しろ状を呈する線維芽細胞様細胞と，比較的胞体の豊 濯流した．術後最長工O力月を経験した時点で再発や転 かな組織球様細胞からなる腫瘍で，泡沫細胞，巨細胞， 移を認めない．術中の免疫学的検索にて濯流部で血中 炎症性細胞浸潤はほとんど認められなかったが，周囲 ＮＫ細胞活性の上昇がみられた． への浸潤力1少なく, 顔面に発生した悪性黒色腫及びその前癌症の熱中性 ポイキロデルマを呈した菌状息肉症 黒川滋子，今 子捕捉療法による治療 三嶋 豊(神戸海星，三嶋皮 泉俊資(静岡県立総合)，奥 知三(藤枝市)，佐野 勉 膚科学研)，本田子博(県立加古川)，和田林展年，市 (静岡市)，古川福実，滝川雅浩(浜松医大) 橋正光(神戸大)，白川淳二，武士昌裕(同麻酔科)， アミロイドを伴うpoikiloderma 福田 寛(東北大放射線科)，平塚純一(川崎医大放射 culareを呈しか菌状息肉症の１例を経験した．62歳 線科)，辛嶋 博(兵庫県立成人病センター放射線科)， 女．皮膚アミロイドーシスとして経過観察中に菌状息 上田恵一(福井医大)，渡辺一美，兼子素行，伊藤雅章 肉症と診断された．リンパ節には核小体の明瞭な，淡 (新潟大) 明な核を有する大型の異型細胞が浸潤していた．これ 悪性黒色腫の九進した特異的メラニン生成代謝活性 らの細胞はKi-1陽性で，リンパ節を用いたサザンブ に基づく選択的原子炉療法を開発し，基礎研究より前 ロツト解析でＴＣＲ遺伝子再構成を認めた. CD34は陰性であった． atrophicans 臨床試験をへて，各種悪性黒色腫の14例に本治療法を granulomatous variant of cutaneous T-cell 実施し，原則として１回照射にてそれらの消失ないし lymphoma 戸田 浄,佐藤伸一,小川朗子(東京逓信) 退縮を得ている．今回は最近治療した顔面に発生した 91歳男．顔面に日光照射後，浸潤の強い紅斑と丘疹 悪性黒子型黒色腫の２例につき主に臨床的視点より， が生じ来院.体幹にも同様の皮疹が遅れて生じてきた． その治療効果を報告． 組織：肉芽腫を形成しているが，中心には変性しか異 陰嚢肉様膜平滑筋肉腫−免疫組織化学的検討を加え 型のT-cellを認める．組織学的所見より， てー 原 弘之，野口義久，涌井史典，本庄三知夫， granulomatous variant of cutaneous T-cell vas- 1144 学 会 抄 録 lymphomaと考えた． 患者の統計学的観察 八町祐宏,天井 周，白崎敦子， 組織球症の一例 久保一江，安藤巌夫，久木田 淳 柳原 誠，上田恵一（福井医大） (帝京大溝口)，福島啓太郎(同小児科) 昭58年10月から平５年までに来院した皮膚悪性腫瘍 １歳１ヵ月女児．生後７ヵ月時，体幹に粟粒大，赤 患者総数は147例であり，後半に患者数が増加してい 褐色の丘疹多発．９ヵ月時，頚部リンパ節腫脹し，発 た．患者数のピークは60∼70歳代にみられた．有韓細 熱，貧血，頭蓋骨欠損を発見された．肝牌麗人(−)． 胞癌，悪性黒色腫において病期が進行すると生存率が 胸部異常なし．皮膚，リンパ節生検で，S一100蛋白陽性 低下する傾向がみられ，早期発見・早期治療が肝要で の組織球浸潤を得た．プレドニソロンと硫酸ビンブラ あると考えられた．癌皮膚転移の患者数が最も多く， スチンで治療した． 集学的治療が発展し，生存率が向上したためであるう 福井医科大学皮膚科における10年間の皮膚悪性腫瘍 と考えられた． 北陸地方会第356回例会（平成６年6月26日，金沢市） 当科で経験した色素性痔疹の小統計 小林博人，西 水 巍（城北内科） 尾賢昭，武田行正（金沢医大） 45歳と23歳の女．２例とも気管支喘息が先行し，末 金沢医科大学病院の過去19年間の色素性庫疹患者は 梢血好酸球増多，好酸球性肺炎，末梢神経症状．とも 15例（男３例，女12例）であった．初発年齢は10歳代 に四肢に紅色の丘疹または局面が出現．皮膚生検標本 にもっとも多く(57%),年齢とともに減少しか．同胞 は真皮・皮下組織における著明な好酸球の浸潤と血管 例（兄妹例）が１組あった．耳鼻科診察で５例中３例 外肉芽腫形成を示しか．コルチコステロイドの内服に に扁桃炎があ‰残り１例は扁桃マッサージで皮疹再 より皮膚症状は速やかに消退，末梢血好酸球数も正常 燃，この例と扁桃炎のあった例の２例で扁摘を施行， 化した． 術後３年，４年の現在皮疹の再燃なし． オキサトミドによる薬疹の１例 西尾賢昭（金沢医 ミノマイシン含漱療法が有効であった慢性再発￨生ロ 大） 腔内アフタの１例 高島秀樹，森松 進，井田 充， 53歳女．初診平３年６月18日．８年前より慢性扉麻 長谷川義典（富山医薬大） 疹として近医で加療．現症：躯幹，四肢に多数の淡褐 47歳男．主訴は口唇の廳爛と口腔内アフタ．既往歴， 色斑あり，皮膚描記症（十）．平５年12月７日よりオキ 家族歴に特記事項なし．現病歴：昭62年頃よりアフタ サ｀トミド90mg内服開始．１ヵ月後より全身の色素斑 の出現消退を認め,今回平ら年工月初句頃より再発し， に一致して浸潤性紅斑出現．頬粘膜に白色線条あり． １月15日入院.入院４日目より１％ミノマイシン溶液， 組織は扁平苔癖に一致．内服試験陽性．シェーグレン １日４回の合瞰を試み，症状の改善をみた．奏効横序 症候群の合併あり． として抗菌作用，活性酸素抑制作用が考えられた． タカルシトール軟膏の使用経験 阿部貞夫，阿部敏 本態性血小板血症に伴った肢端皮膚潰瘍 白崎敦 子（高岡市） 子，中川重光，柳原 誠，上田恵一（福井医大），福島 本軟膏により治療された経過の明らかな掌置眼庖症 敏洋（『司内科』，半田裕二（同脳外科） と尋常性乾癖31例について本剤の影響が検討された． 55歳女．初診平５年９月１日．１ヵ月前より右第１ 観察期間は最長５ヵ月間であったが，増悪，非改善， 趾に米粒大の発赤出現．９月中旬に潰瘍に変化．肢端 持続性紅斑等の訴えにより治療変更を強いられた症例 に網状皮斑，チアノーゼを認む．白血球:14,500/ もあった．以上の経験より基剤，添加薬剤の再検討の ｍｍ３,血小板:107万/ｍｍ３.心電図：心室性期外収縮． 要と重層法等による治療法モデルの作製の要が示唆さ 趾尖脈波：平坦化．サーモグラフィー：両趾尖部温度 れた． 低下．既往に高血圧，多発陸脳梗塞，下肢静脈血栓症． 帯状扁平苔癖の１例 神永紀子（ＮＴＴ金沢） 潰瘍はパルクス⑧，ハイドレア⑨などにて治癒. 27歳男．初診の約１ヵ月前，左背部から上腹部に淡 Churg-Strauss 紅色丘疹が出現．放置にて紅褐色になる一方新生が続 syndrome の２例 高松由佳，筒井 清広，高田 実（金沢大），藤村政樹（同３内科），清 き，初診時には淡紅色から紅褐色の扁平丘疹が集額し 1145 北陸地方会第356回例会 帯状配列．軽度岸み（十）．組織：角層･穎粒層･表皮 73歳女．糖尿病を合併．５日前飼い猫に右手背を咬 の不規則な肥厚，基底層液状変性，真皮上層の帯状細 まれたが放置．現症:39ての発熱，右手背∼前腕は発 胞浸潤，コロイド体（十）．ステロイド外用で約４ヵ月 赤･腫脹，数力所の咬み傷の１つから多量の膿汁排已 後略治．薬剤摂取なし．胃炎を合併. 膿汁の細菌培養によりPasteurella lichen purpuricusの１例 小沼博義，大津山 宵， 離. ABPCとミノサイクリン投与，糖尿病の治療によ multocidaを分 斉藤明宏（富山医薬大） り約４週間後，手首・指の伸展筋腱の断裂による伸展 ６歳女児.約３年前より，左下腿に紫紅色斑が出現． 障害を残して治癒． 徐々に列序性に拡大し同側大腿にもみられるように Ａ群色素性乾皮症の１例 坂井秀彰(金沢大)，江口 なった．ステロイド外用にて治療するも紫斑は軽快せ 和夫(小松市)，井上雅雄(金沢医大共同研) ず．組織：真皮上層に帯状のリンパ球の浸潤と赤血球 ６歳３ヵ月女児．生後４ヵ月頃より露光後に紅斑が の血管外漏出，及びヘモジデリンの沈着を認める．真 出現.顔面に淡褐色の小色素斑が増数.290∼320nmの 皮浸潤細胞中にＨＬＡ-ＤＲ抗原を発現した多数のCD4 ＭＥＤは短縮し，72時間後にピークを示す異常紅斑反 とＣＤ１陽性細胞の存在を認め，ケラチノサイトの 応あり．培養線維芽細胞(ＸＰ１３ＫＡ)を用いた相街陸 ＨＬＡ-ＤＲ抗原の発現が認められ,細胞性免疫が関与す テストでＡ群と診断．３歳時軽度の精神遅滞と瀧漫性 る可能性が示唆された. 表層性角膜炎あり．５歳時に聴力低下が，６歳時に左 vesiculobullous SLE 川島愛雄，木村 悟，森 俊 頬に有棟細胞癌が出現した． 典，斎藤利子（石川県立中央），津川喜憲（同内科） 陰茎に生じた単発li被角血管腫の１例 石田久哉， 21歳女．初診平５年９月８日．昭63年より腎症を伴 上田恵一(福井医大) うＳＬＥとして治療中.初診１ヵ月前より両頬に滓みの 16歳男．平６年１月11日．５∼６歳頃カミソリで陰 ない小水庖出没，一部環状に配列．表皮下水庖で水庖 茎体部背側に切創を受けた後に小結節が生じた．約２ 内と乳頭にかなりの好中球認む．液状変性なし．基底 年前から同結節が次第に増大して痴皮に覆われるよう 膜にｌｇＧの穎粒状沈着あり．抗基底膜抗体･抗ＥＢＡ抗 になった．圧痛あり．組織：角質増殖と真皮上層の著 体陰性．プレドニゾロン7.5mgを15mgに増量し色素 明な血管拡張．一部に血栓の経表皮性排除現象がみら 沈着と浅い痘痕を残して治癒． れる． 弾力線維性仮性黄色腫 竹田公英，光戸 勇（福井 多発性日光角化腫の１例 石黒和守，柳原 誠，上 県立） 田恵一(福井医大) 67歳女.30年前より頭部に黄白色丘疹あり.17年前 75歳農婦．初診平６年１月６日．既往に直腸癌(平 に突然原因不明の両眼底出血あるも放置．３ヵ月前よ ４年)．胃癌(平６年几約10年前より顔面に角化性紅 り同部に小豆大から鶏卵大までの辺縁に角化既丘疹を 斑が多数出現(初診時計23個確認)．摘出した病変はい 伴う紅斑出現．組織：異常な弾力線組，カルシウムが ずれも日光角化腫(角化型３例，ボーエン類似型２例， 真皮上層から中層に沈着．蛇行陸穿孔性弾力線維症の ダリエ１例)で，腫瘍細胞はPCNA, 合併が疑われた，眼底に血管様線条，大動脈に石灰化 ＡｇＮＯＲs染色では核内に多数の陽性穎粒を認めた． 及び硬化の合併が疑われた． 皮膚原発Ki-1リンパ腫の１例 森 俊典，坂井秀 p53染色に陽性， 結節性紅斑様皮疹を伴ったサルコイドーシス 新田 彰，筒弁清広，高田 実(金沢大)，荒井邦夫(七尾市) 純子，野村佳弘（富山市民），中村裕行（同内科） 70歳男．８ヵ月前，左眉毛部に小豆入結節が出現し 23歳女．１年前にＢＨＬとリンパ節生検像よりサル たが自然消退．６週間前から右手背に紅斑が出現し， コイドーシスと診断され，４ヵ月前に四肢に栂指頭大 徐々に隆起してきた．初診時右手背に20×15mmの潰 までの淡紫紅色の浸潤を伴う紅斑が出現した．右膝蓋 瘍化した紅色局面あり.組織像は非ホジキンリンパ腫， に痘痕浸潤あり．左大腿の紅斑の組織：真皮全層から 未分化大細胞型を示し,腫瘍細胞はCD30陽性.他臓器 皮下脂肪織に島状に散在した類上皮細胞肉芽腫を示し に病変なし．生検後局面は痘痕を残して消退した． か．左眼ブドウ膜炎を併発し, 頭部，趾に生じた肺癌皮膚転移の１例 PSL30mg/日を投与さ れ，皮膚，眼症状は軽決した． 山本由美子，石田久哉，上田恵一(福井医大) ネコ咬傷によるパスツレラ感染症 能川昭夫，鍛冶 66歳男．肺癌にて入院加療後，頭部に紅色結節及び 友昭（富山県立中央） 右第３趾爪下部に肉芽腫状結節が出現．組織は共に扁 1146 学 会 抄 録 平上皮癌で肺癌の皮膚転移と診断。過去10年間におけ も多く11例で，四肢に転移しか例は２例であった． る当科で経験した癌の皮膚転移23例では胃癌がもっと 北陸地方会第357回例会呼成6年9月11日，富山市） 第２期梅毒の１例 西尾賢昭（金沢医大） 朗，坂井秀彰，稲沖 真，高田 実（金沢大），大島茂 38歳男．初診平６年５月２日．現病歴：２ヵ月前よ 人（厚生連高岡） り顔面に皮疹出現，近医でステロイド剤を外用された 68歳女.12年前，口腔内の麿爛と背部の水庖が出現． が漸次増加した．現症：前額，頬，口囲に暗紫色，硬 組織学的に尋常性天庖療と診断され，ステロイド内服 い丘疹の集族，他に後頚部，右上肢にも11×10mmま と金製剤で軽快した．約１年前より顔・躯幹に紅斑と での小結節３個あり．他に頭部に小斑状脱毛，肛囲に 肩爛が出現,粘膜病変は軽微.組織：穎粒層下に水庖． 扁平コンジローマあり．ガラス板法128倍，凝集法128 螢光抗体法：表皮細胞間にｌｇＧ沈着．免疫ブロット法 倍, TPHA 81,920倍。 で150kD蛋白が検出され，落葉状天庖療に移行したと Sweet症候群が先行した急性骨髄性白血病 長谷 考えられた． 川 稔，今井敏雄，筒井清広（金沢大），熊走一郎，大 ロ腔内に水庖を生じた類天庖蟻 日野孝之，小沼博 竹茂樹（同第３内科） 義，鐘居昭弘，大津山 賓，斎藤明宏（富山医薬大） 57歳女．平６年１月から項部に有搬陸浸潤［生紅斑が 49歳男ノ漫性腎不全にて透析中，体幹の廳爛，口腔 出現．組織は典型的．好中球増多はなく，骨髄穿刺の 内のアフタを認めた．組織所見にて表皮下水庖，螢光 所見より骨髄異形成症候群が疑われた．同年４月，発 抗体法にて基底膜部にｌｇＧ，Clqの線状沈着を認め水 熟とともに右上腕に水庖を伴った有痛性浸潤性紅斑が 庖性類天庖塘を診断した．ステロイド内服により，皮 生じ，末梢血に多数の骨髄芽球が出現し，急性骨髄性 疹は改善したが，口腔内病変は難治性であり，ミノサ 白血病と診断され凪化学療法を開始後，紅斑の再発 イクリン含漱が奏効した． はない． 硬化性萎縮性苔癖の１例 鳥居靖史（市立敦賀） 強皮症のために投与されたペニシラミンによる中毒 23歳女．５年前発症．１年前より癈岸あり．左側頚 疹 森 俊典，川島愛雄（石川県立中央） 部に53×24mmの陶器様白色局面あり．組織：表皮に 46歳女．初診平６年５月11日．強皮症として２ヵ月 萎縮と液状変性，真皮上中層における顕著な浮腫，膠 間ペニシラミンを投与され，全身紅皮症様，組織像は 原線組の膨化，弾性線維の減少を示す．副腎皮質ステ ＧＶＨＤ様．抗ヒ剤，ステロイド外用で約１ヵ月後に消 ロイド外用４ヵ月後に皮疹はやや軽庚した．抗核抗体 退。ＬＢＴ陽性を示しか顔の紅斑，抗核抗体陽性，補体 拓o倍陽性(homogeneous 低下よりＳＬＥが，真皮下層膠原線維束の肥厚，抗Scl- pilonidal sinus の１例 高松由佳，田中武司，筒井 pattern). 70抗体陽性,末梢肺野背側の線組化からPSSが背景に 清広（金沢大） あると考えた. 22歳男．トラック運転手．患者は体毛が濃く，背部 bullous SLEの１例 山岸雄二，村田久仁男，大槻 には多数の剛毛がある．３年前，仙骨部に肉芽様の紅 典男（舞鶴共済） 色結節，尾骨部に小結節が出現し，排膿を繰り返して 43歳男．７週前より略全身に紅斑と環状配列する小 いた．痩孔造影で確認後,痩孔部を含めて全摘出した． 水庖出没．粘膜疹，多関節痛あり．リンパ球減少， 組織学的に疸孔内に多数のdead ＡＮＡＸ拓0,抗ＤＮＡ抗体,抗SS,Ａ抗体高値,補体低 術後６ヵ月間，再発は認められない． 下あり．組織：好中球浸潤を伴う表皮下水庖と真皮上 陰嚢に生じた基底細胞上皮腫の１例 新田純子，野 層の壊死性血管炎.IF直接法で塘Ｇ･Ａ･M, 村佳弘（富山市民），斉藤 喬（富山市） に線状沈着,１Ｍ CsがBMZ NaCl剥離皮膚を用いた間接法で抗基 hairが認められた． 37歳男．２年前に，陰嚢に黒色小腫瘤が出現し徐々 底膜抗体は真皮側陽性．プレドニン，ニコチン酸アミ に増大，半年前に潰瘍を生じた．陰嚢後面の縫線の右 ド併用が有効． 側に13×19mm,表面平滑で淡紅色，ドーム状に隆起し 尋常性天庖康から落葉状天底療への移行例 白崎文 た腫瘤かおり，中央部に不整形潰瘍，辺縁に黒色の丘 1147 北陸地方会第357回例会 疹が認められた．全摘術を施行し，８ヵ月後の現在， cular channel が認められ,内腔に赤血球が充満してい 再発を認めず．組織学的に充実型の基底細胞上皮腫の た．管腔を形成する一層の細胞は第VII【因子関連抗原陽 像を示しか． 性であり，一部に器質化した血栓を認めた． 肢嵩に生じた単発性毛包上皮腫 石倉多美子（公立 グロムス腫瘍の２例 竹田公英，光戸 勇（福井県 松任石川中央） 立） 76歳女．初診平５年７月21日．４ヵ月前から右服高 症例1, 50歳男．１年前より右前腕節側に圧痛伴う にしこり．現症：右飯裔上腕側に碗豆大小結節．表面 灰青色結節あり．組織：大小に拡張した血管腔と周囲 平滑，弾陸硬，正常皮膚色．組織：腫瘍は皮下にあり に類上皮細胞様の腫瘍細胞が充満．症例2, 薄い結合織性被膜で囲まれている．腫瘍は島状の腫瘍 ２年前より右大腿屈側に圧痛伴う青色結節あり．組 細胞巣の集合よりなる．個々の腫瘍細胞は単一な基底 織：症例１と同所見．腫瘍細胞はビメンチン，デスミ 細胞様細胞で核分裂像，異型性はほとんどない．角質 ン陽性．同質はS-!00，ボディアン，エラスチカファン 責腫（十）．未熟な毛乳頭（十）． ギー−ソンで陽性を示した. 萎縮性局面を呈したdermatofibromaの１例 能 angioblastomaの１例 経 隆紀，中村元−，中野 37歳男． 川昭夫，鍛冶友昭（富山県立中央） 道夫，寵浦正順（富山医薬大） 23歳女．約３年前，右大腿内側の隆起性腫瘍に気づ ６ヵ月女児．初診平６年６月６日．生後２ヵ月頃に く．２年前より徐々に扁平化し15×８ｍｍの淡褐色の萎 右前腕に自覚症状のない浸潤局面をもつ隆起性の紅斑 縮性局面となる．組織：核の大きな紡錘形細飽か多数 が出現した.紅斑内に丘疹が存在し,苔癖化局面もあっ あり，線織成分の少ないcellular た．生検を施行し赤血球を容れた管腔形成領域と充実 ンの沈着及び異物巨細胞を認める. type で，ヘモジデリ factor ｘｍａ及び 性領域が混在した腫瘍組織が得られ，免疫組織化学的 CD34はいずれも陰性． に第Vlll因子関連抗原（−），ＵＥＡ-1ト）の所見を呈し 右大腿伸側に生じたleiomyomaとdermatofib- 七 roma 井本敏弘（金沢医大） Bowen病の１例 長谷川洋一,福井米正（黒部市民） 58歳男．５年前，右大腿仲側中央に小結節が出現， 69歳男．平５年９月左恥骨丘部に腫瘍出現，徐々に １年前より圧痛あり．現症：右大腿仲側中央部に７×７ 拡大．翌年３月10日初診時，腫瘍は33×28mm,黒褐色 ｍｍ,基部に5×５ｍｍの褐色，ドーム状隆起した結節あ で中心に廳爛を認め，軽度圧痛があった．生検で表皮 り．中央部の結節は紡錘形の核をもつ細胞が錯綜して 全層に異型細胞の増殖を認め, 腫瘍塊を形成．アザン染色で赤色，デスミン，ビメン ４月11口全切除．切除標本で毛包に沿って真皮下層に Bowen病と診断．同年 チン陽性を呈し，立毛筋由来のleiomyomaと診断.基 まで腫瘍の増殖像を認めた． 部の結節は皮膚線維腫の定型像. 高齢者の皮膚悪性腫瘍 丸尾 充（春江町） eccrine spiradenoma 近年高齢化に伴い，高齢者の皮膚悪性腫瘍患者の増 の１例 窪田正昭,八町祐宏， 柳原 誠，上田恵一（福井医大） 加が顕著になってきた．外科的手術が一番であるのは 73歳男．６年来，左側腹部に軽度の圧痛を伴う小豆 言うまでもないが，手術不可能例として受診される場 大の結節を認めていた．組織：真皮内に表皮と連絡な 合も散見される．手術不可能例でも在宅治療を希望す く結合織性被膜で覆われた腫瘍塊があり，腫瘍細胞は る患者・宗族も多く，皮膚科医も往診などによる在宅 淡明，大形細胞と暗核をもつ小型細胞の２種類からな 治療を積極的に行うべきではないかと考える． り，索状，偽管状に配列していた．腫瘍問質は, S-100 悪性黒色腫の２例 八町祐宏，河原謙一，藤田知三， 蛋白染色陽性で，電顕的検索にて同部に神経線維を豊 白崎敦子，上田恵一（福井医大） 富に認めた. 症例1, intravascular papillary endothelial hyperplasia 56歳男．２年前に左足底部に黒褐色斑出現． 第乱 ５趾間付近に35×30mm辺縁不整，濃淡のある 天井 周，石黒和守，上田恵一（福井医大） 黒褐色斑．第５趾も含めて切断. 34歳女．約７年前，左手字の皮下結節に気づく．淡 2, 青色，弾性硬で大きさは11×12mm,軽い圧痛を伴う． が腫瘤状になった.第２，３趾基節部付近に40×50mm 組織：真皮中層から皮下組織にかけて線維性の被膜に 覆われた腫瘍塊かおり，腫瘍にはanastomosing ALM,病期II.症例 82歳女.10ヵ月前に右足底に紅斑局面出現．一部 紅斑局面，中心部に23×26mm紅色腫瘤．リスフラン vas- 関節で切断．無色素性ＡＬＭに生じた有茎性腫瘤（病 1148 学 会 抄 録 期IH）と考えた． 菌状息肉症の１例 福井米正，長谷川洋一（黒部市 民），中沼安二（金沢大第２病理） 車掌大までの赤紫褐色, poikiloderma様局面と汚機褐 色の色素斑が散在。組織：真皮上層に帯状の細胞浸潤 あり。表皮内にポートリエのmicroabscess (+)。表皮 16歳男.10歳頃より全身に椋みのある紅斑が出没． 真皮ともに不整形の大きな核をもつ細胞(mycosis 体幹・四肢の皮膚は乾燥して軽い鱗屑をもち，所々に cell)を散見．ＬＣＡ，ＵＣＨＬ陽性。 北陸地方会第358回例会（第30回北信越合同学会） （平成６年11月20日，福井市） ＨＣＶ肝炎に続発したクリオグロブリン血症に生じ 素上昇，嘸下困難，匹肢近位筋の筋力低下出現．皮膚， た莉麻疹の２例 滝渾明子，風間 隆，坂本ふみ子， 筋生検を行い皮膚筋炎と診断．全身検索で早期胃癌を 伊藤雅章（新潟大） 認め，内視鏡手術を行ったが，紅斑，筋力低下は改善 54歳男,及び58歳女.Ｃ型肝炎あり．前者は６年前よ せず，ステイロド内服にて経過観察中．皮膚筋炎と悪 り，四肢・躯幹に，特に寒冷時に膨疹を先行する紫斑 性腫瘍の関連について検討報告した． が出没．後者は９年前より，膨疹を先行する紫斑が下 組織学的にlichenoid 肢に出没．クリオグロブリン陽性．組織：膨疹部は募 膚筋炎 長谷川 稔，田中武司，筒井清広(金沢大) 麻疹，紫斑部は核塵と好中球浸潤あり. IgM, C3の血 tissue reaction がみられた皮 56歳男．４力片前に脱力感，露光部の紅斑, Gottron 管沈着あり．抗アレルギー剤有効．前者ではインター 徴候，頬粘膜の慶爛，白色線条が出現．筋原性酵素上 フェロン療法施行し，クリオグロブリンは低下し，皮 昇あり．指関節背の生検標本では液状変性, 疹の新生もなくなった． を伴う真皮上層の細胞浸潤, 骨髄線維症患者に生じ，血管炎の組織像を呈した出 粘膜では粘膜固有層上層に帯状の細胞浸潤がみられ 血性皮疹 森 俊典，川島愛雄（石川県立中央），河村 た．皮膚筋炎及び口腔扁平苔癖の合併と考えた. 洋一（同血液内科） 30mg内服で皮膚症状は軽決した． 71歳男．初診平６年６月30日．昭61年骨髄線維症と 討 論 診断.平６年４月発熱と貧血のため入院.同年６月顔･ 松村剛一(新潟大)：扁平苔癖の原因となるような金 頚･胸に浮腫性紅斑が出現し，薬剤中止後も改善なく， 属アレルギー，薬剤の関与の可能性はどうか 徐々に出血性となる．組織:leukocytoclastic vas- 長谷川 稔：健歩丸という漢方薬を購入して10年来 culitisのほかに，真皮に大小の上皮性細胞巣が散在 内服していた．しかし中止後も粘膜疹の軽快はみられ し，汗管上皮の反応性増殖と考えた．８月25日敗血症 なかった．歯科金属のパッチテストはすべて陰性で exocytosis colloid小体がみられ，頬 のため死亡. あった． lymphang-iectasiaの１例 松井 裕，井本敏弘（金 尿細管性acidosisとsubclinical 沢医大） 発症したＳＬＥの１例 福沢正男，関 詩穂,小口真司 59歳女．初診10ヵ月前左前腕に浮腰注硬化局面が出 (信州大) 現．某医で主にステロイド外用剤による治療を受けた 31歳女.24歳時,臨床症状と検査所見からＳＬＥと診 が皮疹は拡大．現症：左前腕は腫脹し表面には線状に 断されプレドニン内服で軽快し，漸減，中止していた． 配列した丘疹と淡紅色網状紅斑がみられる．組織：真 今年６月脱力発作が出現し，尿細管性acidosisによる 皮浅層にリンパ管拡張と管腔内に内皮細胞の増殖かお 低Ｋ性周期陸四肢麻庫と診断された．自覚症状はない り，内皮細胞の第VIII因子関連抗原とCD31は陰性．サ が，抗SS-Ａ，Ｂ抗体陽性, ポーターによる圧迫で軽快． 液腺生検と造形の結果よりsubclinical Sjogren症候群を rose bengal test 陽性，唾 Siogren症候 早期胃癌を合併した皮膚筋炎の１例 高島秀樹，中 群の合併が明らかにされた. 野道夫，大津山 育，長谷川義典，斉藤明宏（富山医 autoimmune 薬大） 林夏子，滝滓明子(新潟大)，丸山友裕(済生会新潟第 63歳男．全身に癈塚性紅斑を認め，約半年後に筋酵 二) progesteron PSL dermatitisの１例 小 1149 北陸地方会第358回例会 27歳未婚女．初潮は15歳.18歳頃より月経の数日前 止し，切除範囲を最小とすべく２段階に分ける手術法 に生じ月経開始数日後に消退する脊部，大腿の環状紅 を16症例に施行した．切除生検後，人工被膜剤で仮閉 斑を自覚．次第に持続性となる．ピルの内服歴なし． 鎖し，翌日パラフィン包理ＨＥ染色標本により腫瘍残 内分泌検査異常なし．プロゲステロン皮内反応は５日 存の有無を多方向につき検討した後，その翌日に植皮 目に陽性となり，約24時間持続．螢光抗体直接法で皮 または皮弁にて再建した．現在まで再発を認めない． 内反応部血管周囲にC3陽性．メサルモンＦ③内服有 簡便かつ有効な治療法と思われた． 効． 黄色の結節を示したSCCの１例 清水正之，稲地 石灰化上皮腫の１例 西尾賢昭，井本敏弘（金沢医 真（三重大） 大），金原武司（内灘町） 79歳女．右前腕屈側に小指頭大，黄色塊状物質を容 65歳女．初診平６年５月30日．現病歴：１ヵ月前， れる結節．組織学的に結節辺縁の表皮基底細胞の液状 後頭部のしこりに気づく．２週間前より疼痛出現，３ 変性，帯状リンパ球浸潤，中央部は角化した細胞塊を 日前より出血を認める．現症：右後頭部に10×7mm, 容れる．穎粒細胞層を欠く．底部では細胞分裂像，細 淡紅色の結節あり，中央部は6×4mm,紫紅色調,痴皮 胞個角化,腫瘍細胞はapoptosisを示し,核ＤＮＡを断 を付す．組織：真皮深層に壁が毛包上皮様細胞の嚢腫 片化するエンドヌクレアーゼが存在する． 様構造あり．内腔に好塩基細胞，陰影細胞の集塊を認 討 論（意見） める． 斎田俊明（信州大）:solitary lichen planus-like 討 論（意見） keratosis様の所見を呈したsolar 伊藤雅章（新潟大）:shadow cell がみられない．ト したＳＣＣと考える. neoplastic keratosis力ゝら進展 keratinocyteに対す リコヒアリン穎粒がみられるのなら，内毛根鞘分化の るＴ細胞の強い反応を伴っているものと思われる． 腫瘍といえるが，毛母腫とはいえない．毛母腫という 術後７年目に肝転移により死亡した悪性黒色腫の１ ためにはケラチン染色でハードケラチンを証明するの 例 村田久仁男，中村 聡（金沢大），江口和夫（小松 がよい．トリコヒアリン穎粒というためには電顕でみ 市），品川 誠（小松市民外科） る必要かおる． 30歳女.10年前，頭頂部に小結節が出現．切除標本 診断例（毛包腫瘍？） 河原謙一，柳原 誠，上田 では真皮上層から皮下脂肪組織に表皮と非連続性の腫 恵一（福井医大） 瘍が存在.腫瘍細胞はS-100蛋白陽性を示し,一部はメ 71歳男．初診平６年１月６日.30年前から背部に小 ラニン色素を有す．他に悪性黒色腫の原発巣や転移巣 豆大の結節があり，次第に増大したため受診.38×30 と思われる病変なし．拡大切除後，ＤＡＶ療法２クー mmの淡紅色，弾性硬の腫瘤．組織：蜂巣状の腫瘍巣 ル，ピシバニール皮内注射を約２年間施行．切除７年 が真皮中層から皮下組織にみられ，外毛根鞘性角ｲﾋ， 後に出現した肝転移のため死亡． 管腔様構造を示し, 討 論 CEAは陽性，電顕では内腔に微絨 毛がみられた．間質には酸性ムコ多糖の沈着が認めら 竹之内辰也（新潟大）：頭部リンパ節郭清は施行した れた． のか．もししていないのならその理由は？ 討 論（意見） 村田久仁男：初め悪性黒色腫の転移の可能性を考え 伊藤雅章（新潟大）：毛包系の腫瘍で可. ing trichilemmal tumor proliferat- などで壁に汗管構造があるこ たため，リンパ節郭清は行わなかった． 瀧潭好廣（信州大）：表皮と連続がなく，リンパ球浸 とは確かにある． 潤も少なく，転移の可能性はないか． 斎田俊明（信州大）：毛包系の良性腫瘍であることに 村田久仁男：全身検索で他に原発巣が認められず， 問題はないが，具体的な疾患名として当てはまるもの 経過観察でも新たな転移が出現しなかったので，頭頂 は思いつかない．細胞内汗管形成はアポクリンの（毛 鄙の結節を原発巣と考えた． 包上皮内）汗管形成と考えることもできる． 斎田俊明（信州大）：メラノーマの原発巣で表皮部に 基底細胞上皮腫に対する2 step operation 山田 異型メラノサイトの増殖がみられないことはほとんど 聴，野本重敏，竹之内達也（新潟大），手塚匡哉（木戸）， ありえない．ひとつの可能性としては，部分的な消退 兼子泰行，勝海 薫（力1んセンター新潟） 現象を伴った場合で，表皮部の異型メラノサイトが消 単純縫縮不可能な基底細胞上皮腫に対し，再発を防 失し，周囲に縁組化，メラノファージ，毛細血管拡張 1150 学 会 抄 録 などを伴って真皮内にのみ腫瘍巣が残存しているとい 血性貧血を認めた．Ｔ細胞受容体β鎖遺伝子の再構成 うことは考えられる． かおり，リンパ節には，濾胞の消失，血管増生，淡明 村田久仁男：組織学的にregressionを示唆する所 細胞の増殖が認められた．腫瘍細胞はＣＤ４陽性, 見は認められなかった. 陰性であった．ＣＨＯＰ療法が著効し，半年経過した現 cutaneous angiomyolipoma の１例 鈴水陸実，米 在，寛解状態を維持し続けている. 潭郁雄（福井赤十字），鈴木茂彦（京大形成外科） Mycobacterium 41歳男.右耳介の径26×37×25mm,茎部は10mm大 剛，藤崎景子，伊藤 薫(新潟大) の表面平滑で常色，弾性欲の球状有茎性腫瘤．自覚症 10歳女児．平５年10月頃より，腎部，大腿に圧痛を 状なく，20年来漸次増大．表皮朧朧，血管藤を疑い切 伴う皮下硬結が多発.近医にて治療を受けるも難治で， 除.組織：真皮中層∼皮下に, 一部は潰瘍化しかため当科を受診した．組織は類上皮 pseudocapsuleを有する 腫瘍塊が存在し，血管腔，平滑筋，脂肪から成る．以 上より, cutaneous angiomyolipoma （ＡＭＬ）と診断． CD8 avium感染症 福田直美，橋本 細胞肉芽腫で，膿汁から１ヵ月後に抗酸菌が培養され た. microplate hybridization 法により, Mycobacter- ＡＭＬは腎に多く，皮膚発生は稀である． ium avium 浸潤性紅斑を伴った骨髄単球性白血病の１例 岳尾 M. avium特異的プライマーで陽性．ＭＩＮ０,ＮＦＬＸ内 基一，稲沖 真（金沢大），大竹茂樹（同第３内科） 服にて軽決せず，現在CAM, 67歳男．１年半前に前胸・背に浸潤性紅斑が出現． 化傾向にある． 生検標本で真皮に組織球様細胞の密な巣状の細胞浸潤 討 論 があり，免疫組織化学的に単球系細胞の性格を示しか． 斎田俊明(信州大)：①病変の主体が真皮中層以下 末梢血で単球増多（36％），骨髄で穎粒球系細胞の過形 で，表皮の変化がほとんどないこと，多発注の結節と 成,尿中及び血清リゾチームの著明な高値が認められ， してみられていることなどにより，菌の侵入経路をど 慢性骨髄単球性白血病と診断．皮疹はその特異疹と考 う考えるのか興味が持たれるが，どう考えているか. えた． ②Mycobacterium と同定された．凍結切片からのＰＣＲ法は， INHでやや病勢は沈静 marinumなどの非定型抗酸菌感 皮膚原発と考えられるＢ細胞リンパ腫の１例 小 染症では温熱療法が奏効するが，このMycobacter- 金平容子，小口美抄枝，瀧滓好廣（信州大） ium 72歳女.平６年４月より左下腿仲側に結節が出現し， 福田直美：①免疫不全を示すデータはなく多発経路 徐々に増大．初診時，大きさ38×33mmの，紫紅褐色 の理由は不明．ホルマリン固定によるＤＮＡの断片化 調でドーム状に隆起する結節が認められた.生検にて， あるいは治療による菌減少によりパラフィン切片から aviumの温熱への感受注は如何か． diffuse large cell Ｂ cell type の悪性リンパ腫と診断． はＰＣＲ法で陰性だったと考えられる．②温熱は無効 他臓器病変を認めず，皮膚原発と考えられた．全摘後， で半年ないし１年間抗生剤投与の必要かおり，無効な 電子線照射と化学療法（ＣＨＯＰ ２ クール）にて経過観 尿中Bence ら外科的切除が必要. RT-PCRによる膠原病組織内のパラミクソウイル 察中． Jones蛋白陽性のKi-1リンパ腫 中村 元−，鐘居昭弘，大津山 寛，斉藤昭宏（富山医薬大） スの検索 藤原 浩，藤原啓子(新潟大)，橋本 健 (ウェイン州立入) 68歳男で短期に死の転帰をとったKi-1リンパ腫を SLE, 報告した．臨床的には胸痛及び呼吸困難で発症し治療 ＲＮＡを抽出，ＮＰまたはＰ遺伝子を標的としてRT- 中，躯幹・四肢等に暗赤色の腫瘤が多発した．組織： ＰＣＲによりパラミクソウイルスのｍＲＮＡ／ウイルス 真皮から脂肪織にかけて大型で好塩基性の胞体を有す ＲＮＡの有無を検索した．人間に感染しうる12種のパ る腫瘍細胞の増殖を認めた．免疫学的にはこれら腫瘍 ラミクソウイルス(麻疹，流行性耳下腺炎，パライン 細胞はＫに, フルエンザ６種，センダイ, EMAが陽性であった． DLE,全身性強皮症，計37症例の組織より RS, SV5, SV41)はいず ＣＨＯＰ療法が著効したＩＢＬ･like T cell lymphoma れも検出されなかった． の１例 演 英俊，木庭幸子，土肥床二郎（信州大）， ライター病の１例 山本由美子，榊原一郎，石田久 倉石由子（市立大町），北野喜良（信州大第２内科） 哉，柳原 誠，上田恵一一(福井医大)，青山文代(福井 55歳女．本年３月，中毒疹様皮疹とリンパ節腫脹， 市) 発熱，全身倦怠感にて発症．高ｙ−グロブリン血症，溶 26歳男．初診平６年６月６日．５ヵ月前より乾癖様 1151 北陸地方会第359回例会 皮疹，関節痛，結膜炎，慢性前立腺炎が生じたため， の１例．四肢，体幹に示指頭大程の紅斑落屑が散在， 近医にてミノサイクリン，エトレチナートを投与され やや大型の銅赤色丘疹が偏在した．梅毒性バラ疹と大 たが軽快しないため当科受診. IgAクラミジア抗体陽 丘疹性梅毒疹の混在を考えた. TPHA 性, HLA-B27陰性．サラソスルファピリジンの内服に 害あり．組織所見は大丘疹性梅毒疹と合致しうる．ビ て関節痛は軽快, CRP,血沈の改善をみた． クシリンＳ⑧投与にて皮疹もよどう膜炎も短期間に消 梅毒ｎ期疹の１例 伊藤恵美，坂崎由朗，徳田安基 失，ＴＰＨＡ著減，肝障害も軽減した． (市立岡谷) 教育講演 55歳女．ぶどう膜炎を契機に発見された梅毒ｎ期疹 外毛根鞘腫瘍について 森岡貞雄（日大名誉教授） 10,240倍,肝障 北陸地方会第359回例合呼成６年12肌8日，富山市） 表皮増殖性疾患におけるPCNAならびにp53の染 86歳男．脳梗塞の既往あり．４ヵ月前に体幹・四肢 色性 石田久哉，石黒和守，柳原 誠，上田恵一(福 に紅斑，水庖出現．組織学的に表皮下水庖あり，螢光 井医大)，福田 優(同第１病理) 抗体直接法で基底服部にIgG, 尋常性乾癖10例，脂漏性角化症８例，尋常性疵贅３ ン酸アミド(ＮＡ)1,500mg/日，ミノマイシン(ＭＩＮＯ) 例に抗ＰＣＮＡ抗体(ＰＣ-10)と抗p53蛋白抗体(Ab-6) 200mg/日内服で，水庖新生は減少．内服中副作用はな の染色を行った．ＰＣＮＡは乾癖では表皮全層に多数陽 かった．当科におけるNA, Csが線状沈着．ニコチ MINO併用療法の成績は， 性,脂漏性角化症は少数の陽性細胞が表皮全層に散在， ９例中本例を含め２例で有効であった． 疵贅は基底部中心に多数陽性. 結節性紅斑様皮疹を伴ったサルコイドーシスの１例 p53はほとんどが陰性 であるが脂漏性角化症と疵贅の各１例に陽性細胞かお 今井敏雄，筒井清広(金沢犬)，白尾 裕(同眼科)， り，その部の真皮に細胞浸潤を認めた． 上出二郎(松任市) 下腿潰瘍を伴った先天性アンチトロンビンⅢ欠損 27歳男．初診平６年３月30日．初診の４日前より両 症の１例 河原謙一，天井 周，柳原 誠，上田恵一 下腿に硬結を伴う紅斑出現．著明な圧痛を伴う．ツ反 (福井医大)，藤井千言，高橋幸男(同眼科)，山崎雅英 陰性. ACE高値．皮膚生検で皮下脂肪織内の血管見囲 (市立敦賀内科) に類上皮細胞肉芽腫を認める．ＢＨＬ(十)，経気管支肺 39歳男．初診平６年９月20日．父親及び従兄弟に同 生検でも類上皮細胞肉芽腫を認めた．また眼科的にブ 症かおる．上腸間膜動脈血栓症と門脈血栓症などの既 ドウ膜炎を認めたため,プレドニン30mg/日経口投与． 往がある．６年前から右下腿に潰瘍を生じ，種々の治 好酸球性筋膜炎の１例 井上久美子(市立礪波総 療に抵抗性である．ＡＴ-ｍ活性は54%, 合)，野口哲彦(同内科) は13.4mg/dl, AT-m抗原量 AT-m製剤の静注，アクトシン軟膏⑧の 78歳男．７ヵ月前から両大腿,腹腰幹部に皮膚硬化． 外用で潰瘍は略治した．下腿潰瘍が難治性で長期持続 組織：真皮下層から脂肪織内の結合織に膠原線維の増 する場合には本疾患の可能性も考慮する必要かおる． 成，肥厚，均質化．筋膜は肥厚，均質化し細胞浸潤に スパルフロキサシン(スパラ⑧)内服による光線過敏 よりリンパ濾胞様構造散在.末血好酸球3.8％.血沈].02 型薬疹の１例 谷内克成，川原 繁(金沢大) mm/h. 20歳女．サルモネラ食中毒に対しスパルフロキサシ LDH, ン10日間(200mg/日，朝夕)服薬後，露光部に紅斑と で両肺野の間質陰影の増強あり． 水庖が出現．足背の浮腫匯紅斑の組織像では海綿状態 手の壊疸性筋膜炎の１例 西尾賢昭(金沢医大) と真皮の血管周囲にリンパ球浸潤がみられた．内服中 63歳女．糖尿病あり．現病歴：６日前，墓掃除のあ 止２週後の光貼布試験では40%, 4%スパラ⑧とも陽 y一一globulin 38%, CPK, GOT, GPT, r-GTP, ALP, aldolase上昇．拘束性換気障害及びレ線 と左手に腫脹出現．疼痛を伴い漸次増強した．現症： 性で，反応のピークはＵＶＡ照射48時間後であった． 左手全体に板状硬結，圧痛あり．第４指に強い腫脹， ニコチン酸アミドとミノサイクリンの併用療法が有 指腹ば褐紫色調を呈す．経過：インスリン，抗生剤， 効であった水庖性類天抱癒の１例 白崎文朗，長谷川 PGE,の投与,減張切開を行ったが，６日後に左第４指 稔，今井敏雄，稲沖 真，坂井秀彰(金沢大) 腹は壊死状態となる．断指術施行．第４指腹皮膚，屈 1152 学 会 抄 録 筋腱，指骨は壊死，指背皮膚は生着。 pigmented 臍部子宮内膜症の１例 小林智子，竹田公英，光戸 Spitz nevus の１例 松井 裕，小林博 人（金沢医大） 勇(福井県立) 40歳女．初診５年前より臍部に月経時に増強する疼 21歳女．約１年前から左下腿仲側に色素斑が出現し 痛出現した．１年前より同部に小結節出現し，徐々に 次第に増大した．現症：左下腿仲側中央に黒褐色,９× 増大した．大きさは月経開始日に近づくと少し増大す 8.5mm大のドーム状隆起あり．周囲に発赤浸潤なし． る．組織：真皮中層∼深層に大小の腺腔構造と細胞成 自覚症状（−）．組織：病巣は左右対称で境界は明瞭． 分に富む問質が認められた．以上より子宮内膜症と診 病巣の表皮は肥厚．表皮内にはメラニン穎粒を含む紡 断し，腫瘍全摘出術施行した．以後，腫瘤，疼痛の再 錘形細胞からなる胞巣があり，周囲表皮との境界は明 発はみられていない． 瞭．真皮にも紡錘形細胞の胞巣あり. 木村病の１例 山本由美子，石田久哉，柳原 誠， aneurysmal 上田恵一(福井医大) (angiomatoid) fibrous histiocytoma of the skin の１例 丸尾 充（春江町） 71歳男．４ヵ月前より左耳介後部に栂指頭大の結節 23歳女．約３年前より背部に黒色斑があり，第１子 及び鼻背部に浸揖陸紅斑が出現．左耳介後部の癈席， 妊娠中に急速に大きくなり,分娩５ヵ月後に来院した． 手掌に紅斑がみられるため来院．生検にて左耳介後部 背部中央に3×２Ｃｍのやや境界不明瞭な黒褐色のやや 及び鼻背部の皮疹は木村病と診断．末相好酸球9.6%, 隆起した斑かおり，局所麻酔下に摘出術を行った．組 IgE 織：真皮全層に紡錘形，類円形の腫瘍細胞が密にみら 快増悪と共に平掌の皮疹も消長した． れ，中心部に内皮細胞が認められない裂隙が多数みら 骨髄異形成症候群(MDS)にみられた結節性紅斑様 れた． 皮疹 初道 誠，北村清隆([司立金沢]，松田一郎，吉 頭部に生じた神経鞘腫の１例 経 隆紀,森松 進， 村光弘(同内科) 井田 充，斎藤明宏（富山医薬大） 64歳男．慢性腎炎で内科入院中．初診の４日前圧痛 8， 761IU/ml.左耳介後部及び鼻背部の皮疹の軽 20歳女．主訴は右前頭部の径20mmの皮下腫瘤．自 を伴う浸潤性紅斑が体幹，四肢に多発．一時軽快した 覚症状なし．組織：ＨＥ染色ではAntoni が発熱とともに再燃.組織：真皮と皮下組織に単核球， Ａ領域が優 位な神経鞘腫．免疫組織化学的にはS-100蛋白陽性， 組織球などの細胞浸潤(十)．汎血球減少(十八骨髄 ＮＳＥ陰性, MBP陰性．これらは過去の報告とほぼ一 検査で芽球25%.血液学的に, 致し，腫瘍細胞の起源はシュワン細胞と考えられた． Ｔ)と診断．皮疹はプレドニゾロン20mg/日内服約４週 MDS(病型はRAEB in 末梢神経との連続性は確認できなかった． 間で消退． 穎粒細胞腫の１例 長谷川洋一，福井米正（黒部市 乳房外Paget病の免疫組織化学的検討 日野孝之， 民） 豊本貴嗣，龍浦正順(富山医薬大)，仲村洋一(礪波市) 51歳女．約１年４ヵ月前より左小指内側に発生した 59歳女.席みを伴う外陰部の褐色局面を主訴に来院． 自覚症状のない14×10mm正常皮膚色弾性硬の腫瘍を 生検の結果，乳房外Paget病と診断．組織：表皮内に 全切除．組織：好酸性の穎粒を含む胞体と小型の核を Paget細胞が散在性，集簑性にみられ, もつ多角形の細胞が，真皮全層から皮下組織に索状， ＥＭＡ(十/−)，S-100(−)，ＣＤ!5(−)，lｙｓｏｚｙｍｅ(−). 胞巣状に増殖．穎粒はＰＡＳ陽性，ジアスターゼ抵抗 以上よりアポクリン腺分泌細胞，導管，あるいはエク 性. S400蛋白, リン腺導管への分化が考えられた． NSE陽性． エクリン汗孔腫の２例 新田純子，野村佳弘（富山 電子線療法が奏効した外陰部Paget病の１例 榊 市民） 原一郎，八町祐宏，河原謙一，藤田知三，柳原 誠， 症例1, PAS 58歳女．３年前に左前頭部に出現．１０×８ 上田恵一(福井医大)，古田正徳(同放射線科) ｍｍ,弾性軟の暗紫紅色腫瘤であり，母斑細胞母斑様の 89歳女．外陰部Paget病に電子線を照射して治療し 臨床像を呈した．症例2, たところ，経過中に皮膚潰瘍を生じ，疼痛があったが， 74歳女．２年前に出現．左 下腹部に28×20mmの紅褐色の扁平隆起性局面が認め スルファジアジン銀を外用し癩痕治癒し，組織学的に られ, Bowen病が疑われた．組織学的に症例１はPin- も腫瘍細胞は消失した．本例は高齢で，見当識障害が kｕｓ型,症例２はSmith-Cobourn型のエクリン汗孔腫 あり，リスクに問題がある患者には試みるべき治療法 の定型像を示した． であると考えられた． (十)，