体力テスト記録用紙（小学校用）

体力テスト記録用紙（小学校用）
ねん
くみ
年
組
おとこ
な
ま
え
ばん
番
ねんれい
４月１日の現在の年齢
おんな
女
たい
かく
しんちょう
体
格
身長
さい
たいじゅう
.
㎝
体重
.
kg
こう
もく
き
ろく
とく
てん
項
目
記
録
得
点
みぎ
かいめ
右
あくりょく
1.
げんざい
男
１回目
ひだり
握力
かいめ
kg ２回目
かいめ
左
kg
かいめ
１回目
kg ２回目
kg
へいきん
平均
kg
じょうたいお
2.
かい
上体 起こし
回
ちょうざ たいぜんくつ
3.
かいめ
長座体前屈
１回目
はんぷく よこ
4.
cm ２回目
かいめ
反復横とび
２０ｍシャトルラン
cm
かいめ
１回目
お
5.
かいめ
かえ
てん
点 ２回目
点
かいすう
かい
折り返し回数
回
びょう
6.
５０ｍ走
た
7.
．
はば
かいめ
立ち幅とび
１回目
な
8.
cm ２回目
かいめ
ソフトボール投げ
秒
かいめ
cm
かいめ
１回目
ｍ ２回目
とくてんごうけい
ｍ
そうごうひよう か
得点合計
総合 評 価
かい
こうもく
ほう
き ろく
ひだりがわ
じるし
※２ 回テストする 項 目については，そのよい方の記録の 左 側に○ 印 をつけます。
ライフスタイルしらべ
うんどうぶ
Q1 運動部やスポーツクラブへはいっ
ていますか
1. はいっている
うんどう
2. はいっていない
まいにち
Q2 運動やスポーツをどのくらいして
しゅう
か
しゅう
いますか
がっこう
い じよう
1. ほとんど毎日(週 に３日以 上 ）
か
2. ときどき(週 に１∼２日くらい)
たいいく
じゅぎょう
のぞ
つき
か
（学校の体育の授業 は除きます） 3. ときたま(月１∼３日くらい)
うんどう
いちにち
Q3 運動やスポーツをするときは１日
4. しない
ぷん みまん
ぷん いじょう
1. ３０分未満
じかん
みまん
2. ３０分以上１時間未満
じかん
にどのくらいの時間しますか
がっこう
たいいく
じゅぎょう
じかん
いじょう
じかん
みまん
じかん
3. １時間以上２時間未満
のぞ
いじょう
4. ２時間以上
（学校の体育の授業 は除きます）
ちょうしょく
た
まいにち た
Q4 朝食 は食べますか
いちにち
すいみん じかん
じかん
Q5 １日の睡眠時間
いちにち
み
じかん
みまん
じかん
ねむ
じかん
いじょう
か
しゆう
じかん
みまん
そと
か
うご
あそ
しゆう
じかん
いじょう
しゆう
か
2. 週 に４∼５日
しゆう
い じよう
か
にち い
か
しゆう
か
2. 週 に４∼５日
しゆう
体 を動かす遊びをしていましたか 3. 週 に２∼３日
ちか
いじょう
4. 週 に１日以下
Q8 小 学校 入 学前はどのくらい外で 1. 週 に６日以 上
からだ
じかん
か
しゆう
じかん
いじょう
3. ８時間以上
4. ３時間以上
い じよう
3. 週 に２∼３日
しようがつこうにゆうが くまえ
みまん
みまん
2. １時間以上２時間未満
Q7 ぐっすり眠る（よく眠る）ことが 1. 週 に６日以 上
できますか
じかん
みまん
3. ２時間以上３時間未満
しゆう
いじょう
3.毎日食べない
2. ６時間以上８時間未満
1. １時間未満
じかん
か（テレビゲームもふくみます）
まいにち た
2.時々食べない
1. ６時間未満
Q6 １日にどのくらいテレビを見ます
ねむ
ときどき た
1.毎日食べる
にち い
か
4. 週 に１日以下
ばんごう
※ライフスタイルしらべについては、もっとも近いものの番 号に○をつけます。
体力テスト記録用紙（中・高校用）
年
1
組
名
男
番
前
女
体
格
項
目
握力
身長
.
cm
記
4月1日現在の年齢
さい
体重
.
kg
録
得
右
１回目
kg ２回目
kg
左
１回目
kg ２回目
kg
平均
点
kg
2
上体起こし
回
3
長座体前屈
１回目
cm ２回目
cm
4
反復横とび
１回目
点 ２回目
点
5
２０ｍシャトルラン
6
５０ｍ走
7
立ち幅とび
１回目
cm ２回目
cm
8
ハンドボール投げ
１回目
ｍ ２回目
ｍ
回
または
持久走
分
．
得点合計
秒
秒
総合評価
※２回テストする項目については，そのよい方の記録の左側に○印をつけます。
ライフスタイル調査
Q1 運動部やスポーツクラブへはいっ
ていますか
1. はいっている
Q2 運動やスポーツをどのくらいして
いますか
（学校の体育の授業は除きます）
1. ほとんど毎日(週に３日以上)
2. ときどき(週に１∼２日くらい)
3. ときたま(月１∼３日くらい)
Q3 運動やスポーツをするときは１日
にどのくらいの時間しますか
(学校の体育の授業は除きます)
1. ３０分未満
2. ３０分以上１時間未満
3. １時間以上２時間未満
4. ２時間以上
Q4 朝食は食べますか
1.毎日食べる
Q5 １日の睡眠時間
1. ６時間未満
Q6 １日にどのくらいテレビを見ます
か（テレビゲームも含みます）
1. １時間未満
2. １時間以上２時間未満
3. ２時間以上３時間未満
4. ３時間以上
1. 週に６日以上
2. 週に４∼５日
3. 週に２∼３日
4. 週に１日以下
1. とてもそう思う
2. まあそう思う
3. あまりそう思わない
4. まったくそう思わない
Q7 ぐっすり眠る（よく眠る）ことが
できますか
Q8 なんでも最後までやりとげたいと
思う
2. はいっていない
2.時々食べない
4. しない
3.毎日食べない
2. ６時間以上８時間未満
※ライフスタイル調査については、もっとも近いものの番号に○をつけます。
3. ８時間以上