新体力 テスト（6歳 ∼11歳 ）記録 用紙 〔 〕 小学校 項 目 記 録 得点 得

しんたいりょく
さい
さい
き ろ く よ う し
新体力テスト（６歳∼１１歳）記録用紙
しょうがっこう
〔
〕
がくねん
ねん
学年
小学校
せい
年
性
べつ
おとこ
別
男
・
おんな
女
な ま え
名前
こう
もく
き
ろく
とくてん
項
目
記
録
得点
みぎ
１
か い め
１回目
右
あくりょく
握力
ひだり
か い め
左
１回目
か い め
㎏
２回目
㎏
２回目
㎏
か い め
㎏
へいきん
㎏
平均
２
じょうたい お
回
上 体起こし
ち ょ う ざ た いぜ ん く つ
か い め
３
長座体前屈
４
反復横とび
１回目
５
2 0ｍ シ ャ ト ル ラ ン
折り返し数
６
５０ｍ走
７
立ち幅跳び
８
ソフトボール投げ
１回目
は ん ぷ くよ こ
か い め
お
２回目
回
２回目
た
㎝
か い め
回
すう
回
そう
．
はば と
か い め
１回目
な
か い め
１回目
とく
てん
ごう
けい
得
点
合
計
そう
ごう
ひょう
か
総
合
評
価
がっこう
かえ
か い め
㎝
せいべつ
か い め
㎝
２回目
ｍ
２回目
Ａ
秒
㎝
か い め
Ｂ
ｍ
Ｃ
Ｄ
Ｅ
かこ
学校・性別についてはどちらかを○で囲んでください。
かい
こうもく
ほう
き ろ く
ひだりがわ
しるし
２回テストをする項目については、よい方の記録の左側に○ 印 をつけてください。
そ う ご うひ ょ う か
き ご う
かこ
総合評価については、あてはまる記号を○で囲んでください。
1
新体力テストに関する生活アンケート用紙（小学校用）
記入上の注意〔児童の実態に応じて測定者が質問事項等の説明をしてください〕
〔１〕年齢は、当該年の４月１日現在の満年齢を記入してください。
〔２〕「運 動・ス ポーツの実 施状況 」及 び「１日の 運動・スポーツ実 施時間 」に つ
い て は 学 校 の 体 育 の 授 業 を 除 い た 運 動・ス ポ ー ツ の 実 施 状 況 及 び 実 施 時 間 に つ
いてあてはまる番号を〇で囲んでください。
〔３〕その他については、あてはまる番号を○で囲んでください。
な ま え
№
名前
へいせい
１
ねん
平成
がつ
年
に ちげ ん ざ い
さい
歳
ねんれい
４月１日現在の年齢
３
う ん ど う ぶ
せい
性
べつ
別
おとこ
１男
・
おんな
２女
ち い き
運動部や地域ス
ポーツクラブへは
いっていますか
はい
がっこう
たいいく
す か（ 学 校 の 体 育 の
授 業をのぞきます）
２．入っていない
ま いに ち
１．ほとんど毎日
しゅう
２．ときどき
に ちい じょ う
しゅう
（ 週 に３日以上）
にち
（ 週 に１∼２日くらい）
３．ときたま
つき
じゅぎょう
はい
１．入っている
うんどう
４ 運動やスポーツ
をどのくらいしま
５
２
４．しない
にち
（月に１∼３日くらい）
うんどう
運動やスポーツ
にち
をするときは１日
にどのくらいの
ぷん み ま ん
ぷ んい じ ょ う
１．３０分未満
じ か ん み ま ん
２．３０分以上１時間未満
じ か ん
時間をしますか
がっこう
たいいく
じゅぎょう
じ か ん いじょう
じ か ん み ま ん
３．１時間以上２時間未満
じ か ん いじょう
４．２時間以上
（学校の体育の授 業
をのぞきます）
まいにち た
６
ちょうしょく
た
朝 食 は食べま
すか
ときどき た
１．毎日食べる
２．時々食べない
まいにち た
３．毎日食べない
じ か ん み ま ん
１．６時間未満
７
にち
じ か ん いじょう
じ か ん み ま ん
じ か ん いじょう
じ か ん み ま ん
２．６時間以上８時間未満
すいみん じ か ん
１日の睡眠時間
じ か ん いじょう
３．８時間以上
８
にち
１日にどれくら
み
いテレビを見ます
か（テレビゲーム
ふく
も含みます）
９
じ か ん み ま ん
１．１時間未満
２．１時間以上２時間未満
じ か ん いじょう
じ か ん み ま ん
３．２時間以上３時間未満
じ か ん いじょう
４．３時間以上
しんたいりょく
新体力テスト
てん
点
と く て んご う け い
得点合計
10
しんたいりょく
新体力テスト
そ う ご うひ ょ う か
１．Ａ
２．Ｂ
総合評価
2
３．Ｃ
４．Ｄ
５．Ｅ