4)大腸 酒 岡 島 宗明

･
1
6
し
)
新潟医学会雑誌
第1
1
0巻
第1
0
号
平成 8年3
0月
転移 に対す る待期的な系統的切除,輿時性では腫腐径の
3)大腸 癌 肝 転移症 例 の検 討
阿部 要一 ･森永 秀美
山田
明
く
木戸病院外科)
大 きい場合は系統的切除+動注,それ以外は肺など肝外
再発に対す る補助療法が必要である.
昭和62年 4月から平成 6年末 までに当科で手術 した大
50例中,肝転移はま
6例 (
1
0.
7%)であった.
腸癌症例 1
3
例,霧時性肝転移は 3例で,肝切除
同時性肝転移は1
除 i,肝腫蕩核手術 4であった.肝切除不能 9例 車 6例
山下山
小坂轟
●●●
聡也克之
俊 信英
/
3(
l
o
o‰)で した.
%),輿時性肝切除 3例,切除率 3
例を含め,肝右切除 3,肝左葉部分切
肝切除は再切除 1
5)大腸癌 肝 転移 の診 断 と治 療
- 統計 書診 断 8治療 書予 後田確 田間
下北武 本
/
1
3招0.
8
をア例に施行 L,同時性肝切除は4例 ,切除率 4,
慕
裸
悟
r'
'
L'
:
㍉∴
∴
過去1
2年間に 1
6
6例の肝転移症例 を経験 したが,全大
に肝動注療法 を行 った,
原発巣は綴織学的に高度進行例が多 く,壁深速度では
0
2
6例の 1
6.
2%,mp癌 を除 く進行癌の 2
5.
9
腸癌症例 1,
s
s以上の進行例が1
5例 (
93.
8%)
,静脈夜襲は1
2
例 浮5
%であった.3
9
才以下の若年者,中 e低分化腺癌で高頻
%)であった.
度であった.異時性肝転移は 2年以内に 8
7.
9% が出現
CEA 億は肝転移治療のマ…カーとして有効であった中
長期生存は肝切除例にみ られ 最長生存は 5年 8か月
であった,
していた.発見の契機 は鷹癌マ--カ-の上昇が高頻度で
あった.肝転移に対す る治療は肝切除,持続肝動注,演
滴 または経 口投与の単独あるいは観合せにより行なわれ
肝切除不能例 に対 しては肝動注療法に抗腫癌効果が期
待 された,
ていたが,肝切除非施行例では 2年以上の生存は困難で
あった.持続肝動注では 5
-Fu の単独大慶投与が,効
果 と副作用の点か ら現時点では最適 と考えられた.肝転
移の再発および他臓器転移の有無が肝転移症例の予後に
裸匡俊美之尊者
就 業達轟智
大 きく影響 していた｡
(
新潟大学第-外科)
E目的】大腸癌肝転移 を
こ対す る外科治療成績並 びに切
々本野
佐製佐
●●●
広雄昭彦
光 乙嘉春
6)大腸癌肝 転 移 切除例 の治 療 成 績
廿申 犀野
筒 旧上牧
木
‖阿藤 藤 田 ヤ
須千斉谷斉丸多
●●●●●●●
克彦隼幸彦貴史義
婿春 公衆則正明勝
井本村 田出 々原 山
酒岡島 岡中佐桑畠
4)大腸癌肝転移 に対 す る外科治療成績
米寿 薬
篤
宗明
(警 讐 雪 空競
)
1
990年からの太腺癌肝転移切除例 を動注群 (
5
FU 間
除後の再発状況 を 鮎とに初回治療方針 を検討す る.E対
Fu欝 (
Le
ueovor
i
n-5
Fu 療法 1
9
欠持続動注ま
2例 ),i-5
象3治癒的肝切除6
6
例 洞 時3
0
,異時 3 ;HI
S
3
2,HI
M1
5,
例)
,対照群 持4
例)に分けた c
o
mt
T
O
is
t
udy を行った.
H2
1
9) を対象 と した.E成績ヨ全体の 5整準は3
6% と良
4
7カ月を最長 に1
0例得
好で, 5年以上無再発生存例が 1
られている.H2で非再発率,生存率が低いほかは転移
肝 5,肺 2)
,L5
Fu 群 1
0
例 (
肝 6号
再発は動注群 6例 (
肺 し その他 4)で対照群1
0
例 (
肝1
0,肺 5,その他 2)
8%
時期,個数,術式別に各群間に有意差がなかった.6
2%,L-5
Fu 群62%,対照群2
8%で有
再発率は勤注群6
が再発 し,その6
0%が残肝であった,残肝再発は同時性
意差はないが対照群では低値であった, 3年肺無再発率
であった. 5生率は各群間で差はなかった. 3年残肝願
8
2%に多 く,輿時性では肺再発6
9%が多かった.同時性
8%,L-5
Fu 群9
4%,対照群 60% と L-5
Fu
は勧注群7
書残肝再発 し
では初回手術時 3個以上,両薬にあるとは着
群で良好であ り L5
Fu 群 と対照群間で有意差を認めた
m 以上,
た.異時性では残肝再発は単発例では径 5c
(
p二
=0.
0
3
).以上より,肝切除後の 5
Fu動提療法と LT
5
Fu
系統的切除後は初回転移個数によらず全て多発再発であっ
療法は残肝再発予防の効果 が期待で きた. また L5
Fu
た.E
結語ヨ1.肝転移に対する外科的切除は有効である
療法は肺再発に対 して も有効であ り多臓器再発予防の補
那,再 々発 も効率である.2.再発状況か らみた初回治
助化学療法 と して有用であると考 えられた.
療方針 は,同時性では多発例での肝動注の付加や潜在性