墓地・納骨堂・火葬場の経営許可申請書(様式)PDF形式

墓 地 許 可 申請 に必 要 な書類
1.墓 地 ・納 骨堂 ・ 火葬 場 の経 営許 可 申請 書 ※ 1
2.付 近 見取 図及 び 現場写 真 (墓 地 の周辺 200メ ー トル以 内
3.造 園計 画 図 (緑 地 、植 栽、排水 計 画、墳墓 の配 置平 面 図・ 正面 図及 び側面 図 を含 む )
4.申 請地 の公 図及 び土地 登記簿 謄本 (登 記事 項 証 明書 )※ 2
)
5。
隣接す る土地 の地 主 、居住者等 の説 明書
6。
自治会長 の意見書
7.用 地 の取得状 況 又 は取 得計 画
8.他 法令 の手 続状 況 一 覧表
(申 請者
と敷 地 所有 者 が 自己又 は親族 以外 の場 合 )
致地 が 農地 (畑 )の 場 合
・ 農 地 転 用許 可 申請 書 の受 理 証 明
・ 農地 転用 許 可 申請 (第 5条 )の 場 合 は土地 使 用 承 諾 書 及 び土地 所有者 の印鑑 証 明
(土 地 は、基本的 に 自己所有地での申請にな ります。_不 明な点があれば問い合わせ て下 さい。
)
1原 則 と して、 墓 地 は概 ね 30ポ と します。
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法務局車野湾出張所で入千ウて下喜〔
彰
※
I
:
:○ 申請前 に確認す ること
:
: ① 原野・墓地・畑等で問題がないか確認す る。 (農 業委員会)
: ② 農振農用地又は農業保全事業 に支障がないか、森林計画地内で届けが必要か確認す :
:
る。 (農 業委員会)
:
: ③ 登又地内での申請 は県営中城公園事業 との関連 を確認す る。 (都 市建設課)
:
: ④ 道路計画 について確認す る。 (都 市建設課)
:
: ⑤ 歴史的文化的景観保護地区内 (泊 、伊舎堂の一部地域)で の申請 で届けが必要か確 :
:
認す る。 (生 涯学習課)
:
:O墓 地等の設置場所 (個 人が自己又は親族のために限り設置する墓地については適応しない) :
: ア.国 道、県道、その他主要道路及び河川 か ら30M以 上離れていること。
:
いること
.公
イ
ら
100M離
れて
園、学校、病院、その他公共施設か
。
:
:
:
: ウ.高 燥 でかつ飲料水 を汚染す る恐れのない場所 であ ること。
: 工.ア ∼ ウまでに定めるもののほか、風致及び衛生上支障のない土地であること。 :
『
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い 合 わ せ 先 :中 城 村 役 場 住 民生 活 課 生 活 環 境 係
895-2131
H23.4作
成
第 1号 様式
墓地 ・ 納骨堂 ・ 火葬場 の経 営許可 申請書
年
中城村長
日
月
殿
申請者
住
所
氏
名
印
電話番号
墓
墓
地
等
地
の
等
名
の
所
請
２
ｍ
申
有
)
者
理
の
所 名
所
(∬
住 氏
地
地
在
墓 地 等 の 地 目及 び 面 積
敷
称
由
周 囲 の 状 況 及 び 区 画 の 方 法
墓
等
地
管
理
の
管理者 (予 定 )
方
造
法
職)
月
日
月
日
年 年
予
工 定
所 (役
名
着
住
氏
の
成
1
事
工 彦
死
注
構
の
構造欄 は、次 によ り記載す ること。
(1)墓 地 の場 合 は、造 園計画 の概要及 び墳墓 の種類 及び計画墳墓数
(2)納 骨堂 の場合 は、建物及び付属設備 の構造 の概要 及 び建坪並 び に納骨予定数
(3)火 葬場 の場 合 は、建物 及び付属設備 の構造 の概要及 び建 坪、火炉 の構造、煙 突の構造 、防臭、防塵
設備及 び燃料 の種類
2 管理 の方法 欄 は、次 に よ り記載 す ること。
(1)使 用料金、維持管理 の組織及 び方法並 びに利用者 の範 囲
(2)納 骨堂 の場 合 は、 (1)及 び収蔵期間
(3)火 葬場 の場合 は、 (1)及 び残 灰処分 の方法
3 敷地所有者 の氏名、住所欄 は、 申請者 と敷地所有者 が同一人 でない場 合 のみ記載す る こと。
造 園計画 図 (緑 地 、植栽 、排水 計 画 )
※敷地 内 に墳墓 の位 置及 び植 え付 け る樹種 等 を具体 的 に記入す ること。
墓地 の設置 に 関す る説 明書 (隣 接 す る 土 地 の地主 。居住者 用 )
申請者
申請墓地 の地 番
氏名
中城 村 字
電話番号
住所
隣接す る土地 の地 番
中城 村字
署名が得 られ る場 合
平成
年
月
署 名 が得 られ ない理 由及び事 情
1
日
事情
反対
2要
望がある
3そ
の他
:
印
氏名
電話番号
住所
隣接す る土地 の地 番
中城村字
署名 が得 られ る場 合
平成
年
月
署名 が得 られ ない理 由及び事 情
1
日
事情
反対
2要
望がある
3そ
の他
:
印
氏名
電話 番 号
住所
署名が得 られ る場合
平成
年
隣接 す る土地 の地 番
中城村字
署名 が得 られ ない理 由及び事 情
1
月
事情
反対
2要
望がある
3そ
の他
:
FΠ
氏名
電話 番 号
住所
隣接 す る土 地 の地 番
中城 村 字
署名 が得 られ る場 合
平成
年
署名 が得 られ ない理 由及 び事情
1
月
事情
反対
2要
望がある
3そ
の他
:
F「
※ 必 要 な枚 数 を コ ピー して ご使 用 下 さい 。
墓地 の設置 に関す る 自治会長 の意見書
(自
治会長 の意見 な どが得 られ ない場合 には、最下 の説 明 を参 照 して下 さい)
申請者
私 は、上記墓地 の計画 につい て、平成
説 明 に対 す る意見
[ 1
中 城 オ寸:辛
申請墓地の地番
支障無 し
年
月
____日 に説 明を受 けま した。
(い ずれかに○印を付け、特記する意見があれば下の枠内に記入)
2
下 の理 由で反対
3
設置 に あた って要望 が あ る
4
そ の他
]
自治会 名
´
ｒ
自治 会長 の 氏名
自治会 の住所
自治会長 の 意見
(必 要 が あれ ば必ず 記入 )
自治会長 に対 して説 明を行 ったが 、意見 と署名 が得 られ なか った場合 には、説 明 した年 月 日と
そ の事情 を上 の枠 内 に記入 し、下 に署名捺 印す る。
´
ト
申請者 氏名
用 地 の取 得 状 況 及 び 取 得 計 画 書
当該申請地は、土地所有者
すが、本人は私 の
以後、
の土地 使用承諾書 にて了解を得て い ま
にあた ります。
により土 地を取得後、速 やかに所有権登記 をす る予定 です。
平成
年
月
日
中城 村 長
殿
他法 令 の手続 き状 況 一 覧表
(申 請 者 が記入 )
申請 者 氏 名
:
申請墓地 の地 番
法
:
中城 村字
令
①
土地 利用 計 画法
②
宗教法 人法
③
都 市 計 画法
④
土 地 区 画整 理 法
⑤
沖縄 県県 土 保 全条例
⑥
建築基 準法
⑦
自然環境保全法 。自然環境 保全条例
③
自然 公 園法 。沖 縄 県 自然 条 例
③
自然 公 園法 。沖 縄 県 自然 条 例
⑩
地方 自治法
①
都 市公 園法
②
農業振興地域 の整 備 に 関す る法 律
④
農 地法
⑭
そ の 他 (土 地 収 用 法 等 )
手続 き状 況
「許可済」・「許可申請中」等、具体的 に分 かる
※ 手続 き状況欄 には、「該当な し」。
ように記入す ること
土 地 使 用 承 諾 書
中城 村 字
物
件
面
積
印
く これ は 見 本 で す 。 同様 の 内容 の もの を提 出 して くだ さい 。 >
土地 譲渡証 明書
平成
乙
が墓地 の経 営 を予定 して い る
経 営 許 可 が下 りた あ と、 す み や か に
墓 地 の工 事 完 了 まで に、
渡 後す みや か に
墓地 予定地 の地 番
乙
:
甲
年
月
日
が 所有 す る下 記 の土地 につい て、墓 地 の
<ま た は 、
な ど期 日を明記 す る >、
平成
甲
月 まで に、
年
は
乙
に譲渡 す る。譲
は、下 記 の土地 を 自らの所有 と して登 記 す る。
中城 村字
甲
乙
(3こ
:
F口 )
(実 印 )