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上 皮 小体 暮
PARATHYRO I D CYSTS 上 皮小体 暮胞 X札 M I ) l・ JAk l ES W ≠( KEr l NEl l iG Jα1 NS O, T i t ,M D I MANUEL J A l l I NDS, l uL )2- A ? e ^pproyed 辛 1 皇 2 0J J 。y J A J n:L k p-r t - I La.NcdlCrneland U SAFr I 叩 luH.Tachlk州 ,JL pB m2 ABCC色 床 訪 lお よ び米 空事 立川 堪地 積F iI 1 。 St I r書tOn.U S Publ. ⊂ Ht・lL hSerH ee.DlH 1 F .。E R・d・ol oい 。●JF l eAlL h, r t . : 1e・rCh E I -nth ・ L ..1 8■ed t o ABCC 兼向 公 暮 桁 局 射妊促せお研究e Frl所■E1 5 Iで ^BCCへi L辻 ' 3 _J k "Ctpt -l b,USAF l i l C).USAF LHd坤 lu I.Ttcl llh v■.Jtptn 兼空事立川基地ポ扶Jr 名乗空I( 鑑 9 付 )大 41 I m OOm I OL T I A na55 Il lthe l l eCk ofLel lPO5eS a perp lexlng C P√e blen h l ost nodules ln the d gnOStL o ve r por いOn Df the neck are aF ) I _ erlOr J md L thyrold gl nd E ' ut grOV r Lhs or are l ymph nodes er ) l L l r ged 1 ) yt nl ectl OL l A OrnallgnantdlSeaSeS S. a180 Eound lT l thlS area. Parat hyrot d cysL are 8eldon constdered I一 l the preDperatlYe dl agnO81 S Of- t erlOr CerVt⊂且lnodule占 l a 描 書 類 加は増 は往 々 に して診 断上 のF . . 1感 を挫 超 す る 前斬 下 部 の小結 節 は, その ほ とん どがr P状 棟 か bの派 生物 で あ jい し蕃性 疾 ℡1 =よ るE 大 L Jノ/1腺 T・ るか まJ とはf Z :放伐 f ある 上 皮小 作J 鞄 も弼 L :くこの 加は E =現 われ るが 前 期小結節の f i 8 1耶 診 断 では従 来 I iとん と脊 膿 の対 象 と さ れ なか っ た ネ報 宙 は この よ うr J粥 変 につ いて述 べ.関 係文 献 を繰言 寸 are LndlCated wl HCll mE I y d1d ln dlagnOSIS and E Mr "ge nCnt Jよ び処 ' R の- n J 7とr Jる千早樵 を示 す し. その 抄 断 I ・ uL hough E mCrOS COPI C Cysts are frequentl nt he E tnrr M l paraLhyroLd,1・2 relatlVCly few l t lesIOT IS hare been cllnlC811y 8Lgr u fLCBl he flrSt reported GorLS 川 1905 rep orLed t c8Se 3 He rem yed a Lrllocu lated cyst adJ・ ・ Cent t OL he l eft l obt LOf the t hyr ol d gla. t d la 22-yeJr101d r oan By 1945, ol ) ly three Il d cysts h.d beer ・repDrted 4-6 mor e par・ lt hy ro▲ .t S hare 1r L Cludl , I gt he present ⊂aSe,30 patlC・ been report . ed I . o d・ ・Le .. I vhon a mass ya皇 . eck. a r ・ d sur gL 亡alexpl or8L IO. I pal pabl em t he r 7' 22 Tn reyealed a ParJ 日. hyrold cyjt 1 3'5・ ,i tろ♯ 胞の発 税 畦 a, q Hj上 皮 小体 に以微 蚊 的 に拙 め・ は 恐, い が,1 2払 床 的 に 軌7 iをもつ病 4, の祁 l B例 は比 暇的 少 な い -に Gorl S がJ lT I Jのは例 を搬( a Ll = 3 カ れは 1 9 05q 犬順 /ri i Eに縛 は LI =三宝♯胞 を嫡出 LI = 2 2Jiの 朋子 のT T l l こ. そのほかには bf か 3例 が#d u-されて い る 1 945年 までt に す ぎない L .汁 l その後 現 在 まで・ .軸 部A i府 を息 T 科 的検丘 の桁 yH _庄 小作 * 他がA Eめ り九/ =症例 は. 車例 を 2 さら( =瀬 ま き 含 めて3 0作 が叫f L lされて い る 1I-5 7-1 &hOther 亡lghL F ' ・ ・tl ent S the cysts ▼ere OL palpLble or .ere ,ecoyered only ・ LL i L t J t J ' PSY ll 6・ 911 1・L 6・22'24 C hlycyst . S ▲r Lrhl Ch the dl・gr ・ 0.15 -8S SubsL・r ・t- ted by the PTeSenCe C raLh rold t188ue lT .the ⊂yst v811 art COnSldered here t Tz ) bl亡 lI れf =8例 はJtr a I をせ れなかったれ r ol e3 8patlent占 L r ere age d from 1 6t o 79 year s, 3 8人 の 患者 の f f ・ l Bは1 6 運 か ら7 g 歳 までで. 大 半は3 0代 40代 r L r P J )y ore 1 : ham l l uLf hel ng 'n Lhc F ourth and flftl l deca des l l l CZeWCrC 26 femal cヨ AI l d1 2 mal cS, 33, .ere C8uC" L an, 2 Negro. 8 ■ l d 3 Japanese The most comr r x ) l tSIL e,3 0 cases.vaS IT l f erl Or ar L d pDSL erlOr 1 . Ot he thy'Ol d gl an d. 1 9 0n L he leftSl de,Lnd llon t he rl ghL.rlth 3 extendL 名tlrl.)・ 7 ) l T LL hT亡e patler ) LS - g lmt O the neJIZ the ey8LS Vere Ct " Elned to t he medlaSt . =l u' 】 Ir lt ▼ PatLeZ ltき the ey的 A rCre part ・ .Ally embe dde d lr lt he thyr oldgl 州d I T tOr L l y thr ee ln St 8爪CeS Yere the leslOl lS tr L Dught t orl gl naL e r o ¶J ) b` ) 'e tlLt t hyr ol d gl aJ J f ' ろいは刑接 によ って はL 'め て それ が比 わ らね た もので J )る I l ●1 日 ■l ト) 一 i Lが存 在す るこ とに 本J 丑では.t 胞堂 内 に上皮 小 作上L よ って診 断 が6 t立 さ^ たさ ぬ のみ を村 政 と した (炎 l) m O o T l l l e most COR Y r K ) nS )' l l Pt 。r n S Cat l L亡d byl 川T l athyr ol d Cyst s relBLe t O Ll l elr phy与t Calmz I 占占 ElghL 、 ad traCheal dcH atlOn and flV亡 paLlentS l で あ った その 内駅 は 女子2 6人, 邦子 1 2人 で, また, 良 人3 3^ . 恩人 2人. 日本 人 3人で あ る 必 多死 現部 位 は 3 0f f lに おけ る甲状J ip)下 方後 熱 で, 左 側 1 9f 札 右f Nll f 札 f lは招 F Aまで述 して いた う ち 3f ま/ _3桝 では書胞 は擢 = F #蕗 に限 定 されてい [ 2m ( ニおい で は*胞 は ,一 部 r P l 犬扱 内 [ =埋 没 して いた 病 変 が甲状 線 上 ) ) Lか ら出 た と思 こす ぎ( . ・か った h hる もの は 3例 ` 上 皮小体 JE 胞E :A B尉 す る ご く一 般的 r J旺状 は, そのI わ裸 的T f 且 に関係 が ある 8例 に支l甘偏 位 と 5例 に 3'る程度 t . 10r ) Tl l e recurrent laryl l geal nerle " 5 1ml H lred l■ - four pau cnt与, i "1 ・r t O dlrCC C HI V。 Lye l l l eれLOr t . l HS n亡rYe has beeT IT t Ot ed 8l , のI f収 練智 が比 め られ / _ 馴9 】 相続 の L j Huが 4例 にみ ら But Eery Pl c pat・er . tCDDPl .l T はd of dy ph・g18 a' L dI , T l ree OtherJ OE pa… … L he rt , n Of I _ hecyst られた もの は背 姓 で ム った. 隻 下 田 f Lを訴 えた 忠 古 が The clrCu・ I SL al ) CtS Of the dlSCOVery ar l J the her D aき51r lt heneck are f reqlJe dl l r At l On 。f t notTepOrt Ed,butcert J , L J I C Or z l r M) T Lf ez . tt l reS are q ult e lntereきい 1 1 g The T n り OrLty Of these patlentS PreSeE t ted compIA川 日, g Of a lump l the J L eC k m d r elatい el yf ew cy与t与 Vere flTSt dlSCo、ered by t he docLoT ・ 0日1y four cy8LS ・ere known LO be pTeSeE tLnop eI . hF ・ r ■2 years Fo rE n OSt. LI l e duratl On V886 し 0 12r n ont hS.buL S ltV8S l eH th・ , rL 6 m onL hs In eLghLpaLlenL ' ut ern・ lt . l r L B lr L Cre8SCS and decreases ln h sl之e Of the lest。ns verc obseryed lT IT oL J r の発 見のt A況 およ び そのT F枕 ■t 師 につ いて は あ 東 部J I4 s 6 . D ' t t l y te れf =が, 外科 手術 で この t l蛙 が寅 接 t 7されて い るとZ Eめ 1人.■ 他 藩 の拷 Aiを7iぇ/ =古が 3人あ っ[ _ ま り報告 が ない が, あ る唖 のj t通 の紳 杜 が止 め られ るこ とばか f jl ]外昧 涼 い もの が あ る 人鮒 分の 魚名 は新 郎の は増 を訴 えて い るが,医 師 が事伯 を稚 兄 した例 は比 較的 少r jい J p )で か に 4個 の♯ 胞 E =つ いて 2咋以 上存 続 した こ とが判q l lして い るに と ど 王る ほ とん どの症例 で は そ の存 挽期 1 2 日16-1 2か月 で あ るが. 8例 では 6カ.月以下 でr b った 41 月に済 ま の 増 大 と給 少 が 交 互 [ :起 こ って いろ , l trcepat l enL jhaJdeflnlL e hyper p由r・ ・ t hyr ol dl写r b ▼hlく : T l▼JS rElle、ed aft . er the renoヽal of t . he 3人の 五一日=は明 白 f j上 皮 小体 汝 絶 先進 症 が あ り *免 cysts,bl ltOne Of these PAL)ent与 had a de or parathyrol d adenor n a or l the opposite Sl the T t eCk Another LYO PaLlentき had falrly sLrOnB l ndt cdLtOnS Of Increased parat hyrold E I CtlYl t y.Vhl Ch retur ned L Or L OTm81aft er t he excI n O l the cysts An ndd】L10】 1 al t pat.lent S. not I ncl uded l l l the presentserleさ beca use OT f all ure t o flnd parAt ・ h†r Dl d LLSSue Z A出律 これ はl 王伏 しr vが, う ち 1人 l 二は親 の 反対 E gl :上 S I O 叩 iA fがZ Sめ られ 1 = 他 の 2人 に は か / . ,I )強 い上皮 皮 小体 A 小体 泊動 相磯 の牡快 があ った が, *他 切除 後 正常 に指 し た tに上皮 小体 組織 さ bE :別 の 2人 に おいで は.* 脂 n が みい だせ / Jか つたの で, 本9 1屯 の1 18Lとは し/ Jか った ^uL bo' I [A ■ Y 3 190S Antlh Lu+ t9 09 Pも 25 l l Nyl ●nderS 1929 L Lあ 1 6 F H t 1 ty9 L u・Lbtl A■J I Jl b .t L c . ( . 叩 ' tAJ * ' Go L 左 1 9ゝL r* 49 f IL l lISl r 97514 " Ll l O -1 H L br -tll tl tL y Appl 1 ■J I E tI * ュ9▲ 9 r★ 32 L 左 L JI t I L . t B J kCooH A h 194 6 J力 LT K-1 ■ht7 l 2 2左 r 4 3 o ■■ l l d 亡 y l t の 書 I ↑ 4 L l IT 朗 I lJ l 叩 f 。 l e o t t ■ AT IT r l T b ■ H 1 1 ∼7ポ ーJ bJ 1 9 1 6r t5 3L 左 f J I I ■ l ■ ● F ■ ■ り L i r 」 * 4 3L 左 ▼ ■ 1 + \ 71 I1 ●1 r i 7 下 ■ L F r 一 1 ■ 6 r 3 下 暮 4 1 9 5 6F l ■ 女 L 6 2L 女4 4I L J I 6orl J N c TL u B L + t Hq JT ▲ L ■ J C G r t ■ e L S ■ L l ( E ■ l l I u T e・T S p ex^印 SI JE ' ● F L ▼k I 2 c= e n d P.Fry- ) l l ●ゝ . 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J I J c・ L n be separated e・S-1y by blL dlsse亡LI On l 113 F ' OL)tlOn adJZ I Cent t o the l d L hc reel ) TTCnt l aTyr ■ geal J l erle trachea aF ) u no f orBone of t he 与y ・ n PL onS acct こ とが で き/ = *b l lj d♯甲状J I幸 の 綾方 下部 L :王 君め ら o l l e All c)sL8 hLye been SIR . p上t except f or the WYed byGorls3 .T l19 05, Lrlloct A laL ed ⊂)st Ter " a a 1.rs e r MJ IL.loCl J l,ted pa,at hyrold cyれ er M 、ed by h pe6aY818 fr- the I , 亡⊂k 。f a 3ト ve8r-ol d Japn ese yoE n, 1 , Yho had I ad a p8raL hyr o.a adcn om・ exC.Sea fr- t he sames.t e om 3 year s pr c、1 0uSL y The slzと hAS ra. I ged fr 0 5 LO 9 cn ll n SreaLeSLd18meLer.aye abot I L4 Cr n ^11⊂lSt J h■ve been t er L Se vlt l la l BIucenL or LraT t Sp8rer L t .Yal上 and LhLn, LrAr 1Cd a t r ot . err rhl d,1 l SuE I ll y opalescer t t . co1 1 し 811 orr n ll ' y. 1 nL vo Cases t he fl u. A Was bloodい叩ed and I l lOn e ILWZ I S br ovn r r 8 g l h g ewnH ort l l ecyst I S C O mr n O nlycur n pose d of a thュ 1w eI Or f)brouさ いSSuC.SOr n et一meS qult : e al, Covered by E l Slr L gle layer of L =Cllul fl aLL en ed,cubo ldf l l oT COlur T l na上 epILhell ur T l , t l suoll y cl 08Cl y rcscr t l blHt gt l E ) m a且l J arat hyr ol d ) 且10nn11 yt hl与 ePlt heL lal i -nl ng lS ccll5 0ccr 8bS erll. r he preSCl . 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Fhl h ■ ■oyed on s▼allorl r l g, 1r Lthe r l odl r egl On Of the l eft ・lobe 。f the th y r 。ld glMl d Tyo yeeks lat er. yhe' tem T uned ■gom by the orl gl 1examlner - d a surglCal conBult8r L t, t he nodL ] 1 eha d lSe PPeared Q▼ ■ C n 8 >辛 の結 果. 甲状 J 8左兼 併 に卑 下時 に 杵舶 す る l。 )大の 'た h庄 f t性小 折 節 が1 3 め られた が. t iか l 二井 井は rJ か- 2遵 Pl 後, 外科 E E立 ち合 いの も と に同 L '医 師 の Z B東 を受 け/ _が小結 節 は消 失 してい た d 仏者は その後 6か円の W E :2r i l l B 寮 を受 け た が.h t磯 は she v8S eXanlr t Cd t vLCe dl l rlr L g Che f ollovlng 6 months a' l d 爪OmaさSWas present T n mcemb c T 19 63,51 1 e rt Ot Rd Lt8 reaPPea,anCe m ere TAB notT . 1r L g Lo Suggest Lhyrold or paraLL l yrOld yt e与tS, L nel u ddysf l J nCtl Dr L d all 1abDr8LDr e- bou♪d ) o dlne,Te BlnuPuh l ) Ill31 1n g prOL Jothyrom ne. - rL l J I CalC lt ・ ・ ・a, L d ph。sph。・ 1ru o ro L L S.bl o od co ntAnd url r l al yz l lき.■ere nornl l she yas J▼art Of t he nodule vhcn JYJll。▼L ng butexperl en Ce d' t o dys phagl A arLd nO Pa. ∩ ・fL er W dr l ・ gS t he lr . ltLalepISOde She yz L lt Ak" 6 r or y. L aDlr ) S AT l d her dlet VH not I nl J 与t A 81ly M u I i Bめ りt lなか った 19 6 3咋 1 2円. その 叩 錦 秋 l こ' J lづ く 叩状 映稚 能経書 または上 皮小 体 性 能特 番 を示唆 1 る もの L まr Jく, 蛋 白結 合 沃 X Vl.射 脂 lt )] トリ ヨー ドテ ロニ /の摂 竹串 ,血流 カI L J/ウム依 お よび補 t Kのi N定. ▲球 g fに枚芹 を含 t pE L庄 吉 首検 査 の応 架 は すべ て正 鼓平定 / . 1ら L 常 で あ った 土石 は官 下略 ( :小結 涼 を Jlした が, 事 7 7 発 LHニ l米 .噂 下E i l tも頼 み も提襲 Lf lか っ/ V 熊 村 王/ =は ピ タ ミ/頴 は脹 川 して お らで . カル y ウ ム摂 耶 j Lも異 常 L _a)く は r Jか っ た hl gh lr LCal cl t l n. wlt h the pT eSUmPtLYe dlagr L OSlさ Of a t hyrold 0n t her叩 Y 、 1t h deSlcCated nodule,suppre881 ql ' PL e d T he dosev" rr t ereased L hyrol d yaS att LO t he llZ l llt Of L OleraJ t Ce, but the nodule 。onい nued to enh rge Tt l e drug v- dlscl ) ntlml J 亡d and Surgery PerfO-はJ ln May 1964 At E ' PErau O n the thyrDIJ gl- d .ppeared normal Po事Ierl Or and lnferl Or, e&Slly J印 ar-L ed bybluntdlSS. , CtlDn・ Y ASL的 Iltユry n ln d l- eter Ylth a th" 与川 Ple c yst 2 C. translu cen tv811。onL Bl nlngVAter y CLeLr El uld (FL gt J re H Tvo Small fEagmer lt S 。f r。yr l lSr L い SSI J e VerC embedded 8t One pOle ひI e PIECE ne-surcd nearl y 3nn lndlameL tr, a上 lBrge aS many n or E n alp8raL hyrol d g 1 ds b 8 r , p Ml。roSCOPIC Study demonstrated t ・ r " t the ( ) l d vlt h8 broynlSh tlBSuC VaJ nor mal Ar●thyr pr亡dor r L - 8mCe Ofcl . Let cells Tl " c yst ・val上 ed, r8the・ .hy・ll ne, vaS 。ompDSed ofcompress connectlYe 1 88 ue. 11 1 1 e d by a BLJ l gle hyer 。f helll J n TT lplacesVhcr亡 dt e Cyst cu bol dal epIL ▼Lllras Eolded, obllque 8ccu OnS gave J ) Lt LIA Ye d ・ppearLr ・ Ce (F lgurC 2)・ ScLttere d d ul t e cyst J l nd ofte, I throI J ghot Jt the y411 0f tl L 机r LndS Dfder L Se COH dger LYCre lACe d bet yeer La ls J ull L 与landsoft yI Calpari L th yrold eddltl Or ey nlCrOCyBt占 vere tlJ S Sue (FlgureS 2.3) A f fouT l d ylt htn t hL 8 parathyrol ( 王 tLもSt ' e l l l e l⊥ エ ー lng Gell8 0E bot l lthe ・ m crocYsts and t he lolge Cyst reSeE n bl ed the adjacent pBrat hyrold cells t Fl gure 4). t r e p IL t ) 状 は小結 節 と推 hZして陀煉 甲状 恨不日こよ る抑 r i: 棟法を 拭 みた 授 与且 は粁 群腿 促 まで相 加 され た が. 小結 節 は J!大 を放 けf = 推 轟 をt I l 止 し, 1 96 4年 51 1に外相 手術 を B t行 手術 時 , 甲状 J I( ▲止せ ( =み えf = 按 力 下 鰍 こ直 往 2c E E ' . 特 い半透 明の S !の み ろ水は 透 明 液 を入 れ たi L立単 純tJ aが認 J)ら八, 純 ( LF法 に よ り容 易 に 粥 J Lきれた ( E at) 袖 色の小 岨 J t片 2蛸 が 1榛 l 二埋 没 さ れ て い た 1価 は鼓径 的 3' ■で, S くの正 常 上 皮 小作 とPl lL '大 きさ で あ った 托 桧の招 来 , 純色NL 能 は主 細 胞 が怪 坊 を元、十止 借上 F 女小 作 と! 8め られf = JE他 出 は庄 甜 された t ,しろガ ラスL lの 縫 合組 i tか ら成 り.立 方上 皮 の半 額 に よ って内 面 が おお われで いた *l 岳5 1の世襲 形成 知性 で封 U]J A)が 多J i的 外 政 を皇 して いr _( 図 2) き bl :* E!監 全 i A Iに赦 L f性 に. または しはいLi IBt r _f B好 f線 姓 の 印 にJLJ J蹴 って.定 BJ 的上 皮小体 穀1 強 の小 曲 が比 め られた ( 国2 3) この 上 皮小 体♯l 横内 l こI ihl 帆の小 *胞 が発 見 され た 小事 瞳 およL F大書胞 にも いては, と い こその 内敦 を あお う細胞 はF m 妾の上 皮小体 細 胞 に胡 似 して いJ _(L g H ) FI GUr l E2 t h. I Y FI GUl Ⅷ 3 1SL▲ポDS Of PARATL t YE W】D TISSl J EL ACED 耽 T tEN HYALL Nr .COLu GEN Bt がDu: ∼ OF 1 1 正 cysT YAu. l ' F 1 01 tI t d ACE肌 S uATEF uAL COATS T r l Eど OU) ED WALL Of TI u .CYST r i OTE TL I E Sl k uL ^E IlTY BETYEEP J T IE P l ( 泊1AL PAE u TE t YROl t )CELLS Am TT I E CYST L川 川 G, Al 的l T.AN) L N FI GU f I E 2 (100X Her Latbxy h - i E。.・ れ) l 上Z E小L INl■の+A が■Bの初子★事E F*Ji+東 Q )r ql 二■ 勺込 }r Lていも ヰE n ,上びE a2L 二I Jl tる L l 伽 E l 0 8 小作■b と●J t内i Fの ■拝 とのt dd l性 l =注 日の こと 0 (, t へ マ ト+ /l J/ L J y /染 色) FI GUF I E4 バ Ol l lSL h HL JE uTY Or TI L E EPI I Tl ELL AL CELL S ^和 TT KSl : LI NING ¶l EL Af I GE CYST A80YE E n や 下書の小 J ldの内5 1を1 'J Jう上 (l D岬 K 人 へ T I+ ンリ / 皮JLJaと上 ^大 ■JLの 上 す 1 /独 色】 1 3 王書上J i *E qでは+ttLJb 軌tZrl★托bYでJJIlっている 内 R LI MP . C1 TL E UI CA( にYST・ BOTTOIRIGI I T・ l100X H- ▲tOtylln 'r L J Eof一m) tJ IJ lう上丘■曲のqAl t ll -注 Uの こと DISC■ 息St ON 考 S¶J ) H pal8t hyrOl d cySL S are f alrl y Co mm on.and re placementOf the p8rathyrol d gl and by " Bheep, horse, ⊂OV. a( ) g and r z ) an has been reporte d 7 TT ere 18 greatdtsparlt y bet yeer L ・lly 与1grLlflCa J ltparaLhe rJrtLy Ol cllnlCZ 1 en ⊂Y OfJ h lく = r( ' CYStS thyr ol d cyst . 8 8nd t he frc q1 eS G Ll叫 ur f Dl ・r l d・ nlCrocyBt s ln quL OPSY Serl nr ant S a' a 70先 of adl J lt s 2 7m 428 ln 20買of l es. h ef ot I れd llparaLh yr ol d eysLSyhlCr L aut opsl t ) r yere grく けさly yISlble. all ln the lnLerl L Bl●⊂k ■I l d YJ lttS exa皿I. t ed the po31LLOr paraLhyrold gh nds ln 100 cor L SeCuLlYe yA "kL叩 BUlt lPle sectl OnS t T . ey J "L OPBl eS 1 B dE■ めI I Str aLed n ero L _ lSt Sl 】 184 c y s t 与 A r L I J Rbcr of cz l scB have heeJ I TepOrted aS pJrathyro)A cy= s eye, 1 thoL l gh typlCal On StraLed °arat , h〉r ol d cetl 書 COuld notbe de z D ・ y lr l detd be of pJ lra一 ThJt 80巾e Or these LZ L h )F ol d ort gl nl S きugSeSt ed by t he川 I 氾Sltl OJ l , he character ( , f tT ・ e 阜rOAS ・ Lp- r- Ce. and t llng Cell J A fe. patlenLS, Those Only llT O n YaS 与uCh a cy st, bad defHGte apparer . il eB▲ X"SL rat 亡A hyperpar aL L I YrOl dlS ・ A . Fall u,e L O d eb nor T n al p・rathyro・d ln Lhc reglm Of t he cyst z npp orL ・t he beL lef t ・ h・ 't t ・ he Cystmay r eplace t he ghMd P . hor 8 h8Ye COll ecL ed seyeralcases l r La So巾e aul short , erl Od, I . bus one mlgT l tCXpeCLa sl r nll ar experlel l Ce aL any large medlCal cenl . er Tt E L LI , he rrcql l Cl 1 CY ( ) icllnlCally youl de l een Lll slgnlrlCanL paratl L YrOld cysts , nay be far , er thanpubll Shed cL L 5CS you) a ln dl Cat e gre at p 察 小 H の 上L I L小体 ■ 胞 は か J i 'り-J i的 l 二王 翌め られ 羊._ F r J . 牛 犬 .人W l こおり る上肢 小体 の*胞 l 二よ る邑挨例 が報 告 され て い る 7 色 康 的 牡兼 を もつ上皮 小体 ♯胞 の 希少 性 と剖検 に お [ 1る小 t は凝 現胡 座 の閉 l 二は大 きな思 円 が ^ ろ GI I mour は幼 児の2 0%,政 人の70%に小 古井 をは 他 l l l i めf =2 か れは その 刑 絵例 428作 中 [ :内鵬 でみ えろ上皮 小作 * を1 皇めた が,全 部下 郎 にf )った BL a cl お よ びI V AL L S はj ±扶 IOOf fの 剖 検 f Nl :つ い て上 皮 小 件 を J Iペ . L W片 を丑 多 く作る こ とに J :って84例 にJ l 、 tJ hを 7 E明 す る こ とがで きf : ' i i : 空的 上皮 小体 押 b はi 明 T・きなか った が, 上皮小 体 * J aと思 わ れ る病 変 が事故 抑焦 されて い る そ の 中 に は, ' E府 r こ上皮 小体 に発 L/ Tと思 hれ る もの も ム る こ と が その稚現 頴は . L A ) tt 的 外n おJ :U内面 をおお っ細胞 の特 性 に 上 って示唆 され て い る 稚 - の明 白 / _ ,塙 変 が この よ っをJt胞 で あ っf =少 故 の念七 には, 明 El/ . ・上皮 小体 捷 能_ 7 t通 底 が比 わ らL l/ = t 胞 部位 に正常 卜は 小体 を三 JE 明 T. き/ Lい こ とは,上 皮 小体 が★ 伯 に よ ってZi 姓 され る とい う考えj J 'を事づ り る もの で あ る あ る研 究 古f :ちは 短 い糊 r U l に い くつ かの 症例 をl jめ る こ とに成 功 して い る し/ =が って. 大病 院 で も同 様の提 紫 を期 待 す るこ とが で きよ う E B床 的 な兼 を もつ上肢 小作 * 胞 の宛 税 脚 J Rは. 既類 火 の症例 が示 す ところ よ りは る か にml い もの とl 思われ る There h… I ) ecJ ICoJ I Slderablc dlSagreer T t ent COHC( 1 . . T l lZ l gI . he orl g川 Of Lhese cyst s l l al l Y n cnt f r or T T eozly wllLerL lf hVOled their de,elopr LhC L L ‖r d oJ f QurLh pharyr L geal pouches Tt m s sT ) CCul" ed Lh且L Lhesc r nlght deyelop Dn t he phnryngeaIpouches or fr く 州 dlZeCLl y lr ・e,Llgl・ ,1 zcmE t a■ l t8 located adJも。ent to or ・lt hl nt hepM E I L hyT Ol d tl SSUe 二九 ・ 3* 胞 の 起I ) , 日こつ いては か な r )・ j q筈 がL C. ibhで い る )班垂 か らの鞘 生 多 くの t J J 州 研 究 打は都 3またはF,, 牧 を支T . fLI L在は 姥鎖 か ら, まI _は上 皮小 体如i 縫内, 漢 た は榊辺 の姓* 退 放物 か b発 生 す る もの で あろ )と考 え J }t tf : C1】 ' T I OI Jr 27 Support ed LhLS theory hy dravlng mOn 。CCt J rrenCe Ofcert al r L 8LL enLl 0n L O the c oF Cl l T n Ou rH は.下 柵上肢 ′ ト休 悌 城 に,小 胞性 腺 梯川 迄 が l ar,glz mdl1l ke stru ct ures I J lt he regl。T l leSl Ct J of the lnterlOr Parath)rO.ds l lh ek and l ere Ⅵn u 1 conflr med LJ I CSe flmdlngS, hut t 1・het her t hese represent e . n brヽot og▲ c ur . 亡ert 1 re E qnar ltS OT ⊂15tS lr tr leSts of aberraJ lt h、roL d cell s r ue ease or 8 9-7ear・ Ol d par8L l) C ⊂y エt ⊂OT lt a l nlng an boy rH. A a lBrle t I ) Hl ar L d or paraLh)r o・d tl】Sue YaS reCentl n dE kr g的 . .2B co. L Sl derl ng repcrt ・ e dbyuEhr川g A 一般的 ▲ こ発現することを指 梢 してこの没を支持 LI _ J 3 l ack 8 1 E H およ び I YdlLS )は この 所 見 を47 gした が, そJ lが発 生 r f = 的 にみ た玖i t物 で あ るか.A 井上 皮小体 a] 地 券 の■ 胞 で I)るかI l明 杜 に しえ なか った tの息 を含 む 上皮小体 組 J 大 き( . ・由 J tt 胞 が 捜 め られた gj Eの 少 年の例 が, 最 近 よ 8cI I rl 1 1 1J IJ :U'8tr 帥 In7 Il : って 報 告 され/ = 上皮 c o J n D p Lhe Or lF ' h ryngeal Pouch orlgLT IOf tr L e "a L hy血uさ . 1t 18 pp8renL that _ parathyr ol dS ・ L r.thYr ol dt = ysts eRbryol oglCAlproducuOn Of z 書 aLl ta 土tthe orcいCAIL yp csSl bl e 小 体 と的腺 の起好 が ともに牡 書 に あ ろ ところ か ら. 上皮 lthas beer lSL I ggeSted LhaL a Cystcompletel y uT lrelated to the pBrathyrold eln d ロ ー 1ght enl ar ge an d 与eCOn daTll Y l】 l COr POrat e thaLglan【 玉 川 t h ltS W all 9 1L 5ccmB r atherunll kely I ; haL thl与 ≠OUld occur tT l the loo且e dlStenslble t】BS一 】 eS of L hc neck MoTeOV er, l n Seyeral pAtlentS, 1nCludl ng t he presentc8Se,paraLhyrold cell s hL hC bee' tf DL md 18Ced bet veeT l ・oll ager tfl ber・ ,I , hroughout ・t l he t ・ hlCkness of . g Df I . he Cyst .vall lh.s klnd of I.yeH r coHagen fl bers・n d parat ・ h yr ol d cellsd。モ写nDt eeF bllL 'ly S ■ reSulLof se CondJr Yl l ・ corpo・ p-Ll on Of t heshz I J 上皮小 体 に全 く≒机 性 の *胞 がJt大 し. その*胞 51内 に l 書 eE ・ A DOrE aeCtpt ・ able t heory lS tb■t LhejC Cysts acL uall yz , r▲seyIL hHlParathyroid tl JSue aS a re且ulL or reLe] 1日 Or t Of secreい on The lnyerlng Ofcolla gen flbe rs L , nd p8rBthyrold cells ln I : he cyst WE Lll fayorL thlS The 1日u1 1 g Cell 畠 of fl lLt c・ l C d colunnoror cubol dal epILhellur t lhAVC a e ; tlll こ tng rCSer n blance to lne pz l r aL hyr ol d ce日S.especlally those Lhat l )r e CW■ Pl et el y dlff erenL f rom E nl CrOCYStS. and A . hellur DOE brJnChlal Ll l e uSl l al sq uadOuS eprt l d lr L cleft CySt玉 GI ycogen. norp811y fouJ p■rLLl l YrOl d ceH8. hz ・ s beeJI Je T q 01 1SLraLed ln t he lln) r ・ g Cell 与 OfJo me CySL与 buLnot l nt he ILng bT8nCh18l CleEt cyStB T be cells l lJ Sn l r L15 方 of occurrence olhYperpArat r L yrOld l I . hese patleF L LS aT l d Its Cure by jt JrglC81 ex亡1510m Of t he cyst写 1S St _ rO' t g eVlden亡e of parz l t hyroldorl gl n l n three reporL e d pAtle nL St heaut hor且belleYe d the y were deallng Wlth cy与tlC degenerOL1 010f a pE L rathyrolr lE ・ deT t Oma Of 、nt ・ ere且t lS a pJ 'tlent .Who had hyperparathyrold▲sm m d いr n ulLaneOUSly an adcnor r l a ar L d - cYdt Were 亡 きI desof I , he neCL El ん1 0t J L er f oul d or 1 OS.L ) ultll。Ct J lat ed Cyst report ed L he royLh of a A nOYed vherc apan t hyrold ・der L OZ n a ha d bee't rE pre''ousl y 18 0 E ' P g Sel ye ar t d CO-rOrL "rs29 p,odl l Ce dF I -raLhyrold lD cyst与 ln r・ ・t与 by admlnlSterlnS YIL8m lr ds,orp8rat hyrold exLr.⊂L t r LCOnJuT t CconT ' Oun clu m ll l ey belleYe tL Ol lVIL h aJ ICXCeH OLcal these cysts result from blQCk8de of two Y lta" ∩ dl 与Char geneck"I sms,O■ l e SCnSlttVC DCol l l POuT t ds az l dparat hyrDl d hor ' r T Ol l C, t he oL hcr t O ' 小 体 *胞 の発生章 的 生収 が.少 な くと も程 書 的 には可能 で あ るこ とは明 白で ム る 小 作 を 2次的 l こJ ' a摂 < す るの で・ l i/ . ,いか と示 唆 す る もの が あ る l Lか し この J :ラ/ . ,こ とが斬 部 の疎 伐 伸展 性 粗 他 州 二碓税 す る こ とは あ りえ r jL ゝよ 7に 1 'われ る さら ド, *例 を告も出入の 恐I HE =) ,いて は.上 皮 ′ j 、 体細 胞 が *胞S tの拝 み全体 に わた って相Ki 線維 の 帆 に織 り込 まれ て いるの が認 め られた J ゞXt 般 経 と上 皮小 体 推 Z hが この j うr J層 を成 して い るの I i. 上皮 小体 の 2次的 包摂 が も / _ち したは 梁 で あ る とは思 われ 七 日 よ り妥 当 f L盟 は, これ ら■胞 が分津 浪 J f鯛 の拭 黒 と して 上皮 小作 帆秩 内 に: E取 ` こ生 ず る とい うもの で J )る ■胎 内 に] ゞ脱穀 溝 と上皮小 作御 地 ( :よ る僻 がで きる とい つ都 犬 がこの説 を或 づ けて い る 片平 化 しI _F E I 托 上 皮 または 立J JL肢 の 内5 7抑粕 は.上 皮 小体 削 柏 ,柿 に小 我経 の内 : 虻 をおお う細胞 に心 似 し.J E封♯ hEの 専通 のGr, 1 1 上皮 と L ま全 く井 T Jる i d l 井上戊 ′ ト体細 胞 にZ Eわ らL lる ダ リコー ダ /l i.*他 の 内 敗をお お っ押胞 にt L 明 きT tる こ とは あ るが.七 辞 書拝 の内B Z細胞 ( =は浅 め bt lf _ ,い これ らの 亜 Gの 1 5%l :上皮 小体 Q)t I旋 充進 が巴 め られ.tEfの外 科 的 切除 [ =よ って それ が治せ して い る こ とは. 上皮 小作 越野 の 和J J/ _証 拠 で あ る 3人の 世肴 の報法例 に おいて は, その背 ' f Fた らは上 皮小 体 恨組 の女御 犬変性 を取 り扱 った と して し 、/ V 舛妹 深 い こ とには. 上I E小 作接 絶 九適 正 が あ り.卯 の i L i叫 に媒 蛙 とt他 1個 が同時 にf l l 対 して! 5め ・ ,れた色 R が l^ f,ろ 1 また別 の宅 告 で は,以 前 上皮 小体 J iJ fぎ切捺 しI _僻 所 r : l 事属性 t由 が発 生 しf :とい う t Sel )e らP E まピ タ ミ/D剤 または上L i L 小件 エ キスの投与 とカルソウム過 Jl 摂 収 をkl み合 わせ ろことl 二よって. ラ 7 ト` こ上 皮′ ト経 書地 を雅生 させ る こ とがで きた かれ ちは これ ら書胞 は 2つ の抄 出織 H I - 1つ は ピ タ ミノ D芹1およ び上皮 小作 ホル モ /に歓感 な もの,他 は カル ンウム に牡 t o calcium T T l ey fay or t he ldeE ・t hat t he cyst nt, … vhlCh fluld l占 E I VehlCle. Or solye hormonally achYe Substal 1 CeS r n lght ;be fouT t d 感 な もの- の 閉塞 によ って生 f る と考 える かれ わは嚢 胞 液 は ホルモ ノ活性 物 質の運搬 者 j ・/ =は溶媒 で あ る とい 7考 え方 を とる c hl n与. . es ct a1 26 1. 11963 re ported t he reE m 、al of a cyst f rom I _ he neck of a you ng womar lm t h hyper parathyroldlSm No t ・ yplC8l paraL hyl old tissue was ldez ) Llfled lI ) the cyst, but ltS rer n o、al correcte d the metab olic derangeT n ent D10aSS叩 Of the clear fluld from this CYSL reyealed parathoTn one aCtln ty Of about 500 usp parathyroid ur u ts per cc ( Parathy Told ext ractcontal nS 100 US P par ath yrold l l T l ltSper ce) By clectropholeBI S, pTOtel爪S and acl dan Hdes. as well as snail amoJ ntS Of ll pl ds uere lder l Llfled The pr oLelr l Pat : terr it V aS slnllar to that of Serur n, but v.th slight el c、atlnn Df globulln T he 1 -rr T I Onal actl,lt Y "aS aSSOCli ' t ed "1th L he prot eln rraCt10n Chl mさnes ら2 .は 1 963年.若 い女性 の_ ヒ皮小体 機 能 J i l 逃 症A L , i 竜 の朝 か ら煮 胞 1個 を摘 出 した こ とを報告 した ♯ 胎L :は典型 的 な上皮 ′ ト体 紙 鈍 は確 泣 され な か った が, 早 の摘 出 によ って代 謝 勝者 は 7 jくな T った この裁胞 か らぇ た通 明液 の生 物学 的榛 東 では, 1c c!' lた り約 5W USP上 皮 小体 単 位 の 上 皮 小 体 ホルモ ノ活 動 が認 め られ た (上 皮 小体 エキスは 1ぐC当 た り I C O USP上皮 小体 ヰ日立を含 む) 確 論休 如 法 E =よ って等 E l . 鹿 7 ミ ドお よ び少 も t( 7 )脂 質 が 検 出 され た 蛋 白保 は血 7 ㍍の それ に似 て いた が . グロ ブ リノがや や相 加 して いた ホ ルモ /絹 針 には, 蛋 白分屑 との 関連性 がは め られた ほ とん どの上 皮小 体 敷地 は分泌 液貯留 に但 凶 す るよ 7で Whlle lt See ms llkely t r l aL most paraL l l YrOld o1 f1 t l l er re et tc Cn nt tL LO On nO OI f cヽ 、sts deyelop beC cal . C l Se 0 : n e OnS le mal r Luna nS≠ere d sec'ctl叩 SeyeTalque占tl b I I Sldell ng t he great fre ql 】 e r l Cy Ofml CTO 〔YSt j, wh) do E nO'C Of t hem not att al r La large s】乙e7 what lS t L L e Stlmul l J S for cystdeyel opme r L t and 我 脂 の発 現 麟 度 が高 いの に, なぜ もっ と多 く大 きくな ・ ・ ' why t l l e PredllectlOn f o, the lnferlOr gl8r L dsつ can rete。u On Dfnor r n al secretlOnS result ln 皮 小体 機 能 の先進 を もた らす もの か. 漢/ iはホ ルモ ノが hyperpaTdthyrol dlSm Or r n uSt t he hormoT l e be abI t Or l n al つ What l SI . he rE l t e Of I _ ur r L OVer, I e , ルモ ノ生 成 とホ ルモ /排 出の 交 千 手艇 は とれ く らい か r jど あ るが, 次 の よ うr j若 干 の疑 問 I L lが残 る / jいの か 東 胞 発 生 は何 の刺激 E :よ るの カ, そ して †部 興 常 で なけれ ば T jbないの か 如 こおけ るホ こC T )組 の幾月 h orm one production VS hor moT l e dl占charge, I. I 5 ucl lcysts? である St J h mARY 要 The case Of a 42-year-old fen 1 81e with a parathyrol d cyst lS reported Reyle. Of the or n the literature reYeals 38 pE ・ tlentS ln u ll dla gnOSIS Of a parath yrE rld cyst va畠 もuppoTtCd l by t he presence Of paraLhyrol d tlSSuC ul thlr nll OE these patients, 70% were the cyst V womel land half of t hm were less t han 40 Year s ol d More L han 90% of the Cysts are found l l l tl t e rnglOr LOf t he l l . f erl Or parat hyr ol d gl ands The l esIOr Lmay be associated with syTtlpt OmS Of 4 2歳 の 女子 の 上皮 小体 我 胞例 を報 告 した pa. T l , hoarse. l ess, rC叩 1rat OrY ObsLruCu On Or・ lr l15 罪 of the cases,Wit h hyper parac hYro.a, sm ] he cysts c or n nonl y lnCrei , Se rapl dl 11 n Sl Z e, but may sho肌 PCrLOds of ・er nlSS101 1 1t lS proposed that these leS101 1 5 0cc"r 「 n ore fr equentl yL har lreports WOuld ,ndlCate Tt l S als o beli eved c hat t he prodJ Ct10nOfcllr L ICal ly gT H fl CE l r ▲ t Par ath †rold cysL S IS t he re占ultof sl lOf secre tl Or l S rcten LIOr す なわ ち,小 約 文 献 的 に は, 8作 蕪 胸 内 の上 皮小体 抑 織 のT j r 在 が診 断の義つりとなった3 の上 皮小体 蕪胸 例 を えた 」二紀 恐竜 の 7ち7 0% は女 子 で 0歳 以 1 で あ った その斗 数 は4 小体 領 域 に詔 d)られ た 義胞 の9 0%討・ が下部 上 l 女 柄変 は埠 柿 ,鳴 声, ,咋 収牌 恕 ま / =は症例 の 1 5% に沈 め られ I __ Ll 左小体 偉f i 巨7 C逃 旺 な との i a : 状 を件 っこ とが あ る が 薬 胞 は普通 ( . . i .速 に 大 き く/ Jる .軽快 期 を示 す こ ともあ る これ ら病 変 は報 告 E :示 さ れ るよ り縫生 餌腰 が高 い もの と考 え られ る さ らに臨 床 的意 稲 を も つ上 皮 小体 嶺胞 の生成 は. 分泌 液貯 留 の軽 米 で ある と考 え られ る kEFt . T t E. N y CES rlt LE 1 E I LACKl nJ・YAT I S CF Cリ ti or pJratkyro.a or16 - ・ F l eporL of L TO C" e' J L r ' J Ltt ' d7 0r l nClder t ce ■ oE cy,tJ ln PAr■LhyrDld 61・nd. Surf. "7 25 941. 1949 lnd plthoが neJ. (上皮小作 に発tす る書腿 2症例 ( ;関 す るNE と上皮小体 t曲 の発生 牢 および捕凹 の研 究 ) 2 ( H u1 0UE IJF 1 1 ¶e normal h・n ology Of the Par.thyrl , ld g18ndz L )P・ 'th L ) BCt 48 187, 1939 LL庇小作 のI F耕机 絶 ) 3 , lobul ez , paraLhyrold)ens h lLlquCJ ' J dc chlr eL AI M SBC L i elge GORIS D F ・ " ,pAtlOn de i,OIZ Je ChLr 5 394. 1905 (三至上戊 小f +*胞 の払出 ) 4 ANZILOTTI G CoALrlbL ) Lo ILL ■ plLoge, ・ 亡Sl dclle cl■し▲ p・r・br+nchl■ll Jt 1 collo. ClfLe dとl dl ・ SLul P.TlthYroldel ・ 8 Cllq Chlr 17 610. 1909 S nL ^NPtF IPEA UL ' er T ' ・TJL hyreol deAl e Mli Jtyften AcLA Chlr SE" (軌 3 8上皮小作 Ib l ;つ いて ) 6 DEQUEr l V入I N F CL tl,l ・ ,glicl l e De oAH raLIOnen ( EF ・ lthe1-Korpc,chen Cy,Le) SCT I YE LI E . ed YcL "石Chr S5 1168, 1925 ■ J64 539. t929 - (外相T r 、 此H I よ小作 ♯r i l H T ト 】 CKNIGt 汀 I l l i F 〉 Ar8Lhyrold Cy8L South Surseor l 12 179. 1946 (上枝小作 ♯r h) 8 YELTI H A l 〉 ropol d亡且 Ky■しC4 PAr-thyTOldl・ ・ nl Ne一 Acbd dt Chlr 72 33, 1946 (上 皮小作 ■他 L 二つ いて 1 9 1 忙GOON D C. COL . LEI DA Pz ・r-tl l yrOLd cyst ▲n t 川uJual I : cr・lC・l Lt l ■or. E l eporL or three cH e・ 0 725. 1951 Sl ・ (FtrY 3 JI LL ,I)J■t J. )t L■の ■ . J tHt・ HIJA 10 CF t EEr t E EL. Cl l En E Jy. BuSCl lF i e JA 仙 150 853, 195 2 UE t u- al 一・ L r )H e,t■tlOr I J -fLer re)〇・■l oT plr▲thyrol d EY‥ (t庄 小作 t他 洪 出はの月井攻 & ) 11 h l AXYELL l ) I ), t l OZ I F YF I G, Jr. F l r L O^DS JE CyBt8 0f the parathy rDld, z l t1 - rt OT Lhrce c-ses cl" l CILly H mulatlng nOduhLr gOILe, Arch Su,6 64 208, 1952 (上皮 小体 ★胞 恥牒l / jl こ結 節 性 E l l 状l A細に 桃似 fる 3BHj dl J叩す る仲島 ) 12 L I L T IE t G P・ " ・L hyroIJ cy,t暮. rePOrL of flYe C- 〇一 St ・ ,6e,y 34 151. 1953 CE llLE G. Jr. l ' Er l E I Yh (上丘 小作■ 地 5庄f NE :B 4す る≠J , 1 ,) 13 I L J SCOTT E L M L . ■rse - 1・L ・ry cy8u Or the plraLhyr。Id gh r L d BrltJSurg 14 23, KEY7 1 ES YN. TF 195 占 (上皮小体 のJ LaJ: f払 I ll FISMER 印 . Gl l L mr lJ P ■r-1hyrol d cyJtI C■Pcer 10 57. 1957 (上皮小 件 暮胞 1 15 PE I F t DL J E Gl ). HAF I Tl N JD, Jr (上皮小体 J t胞 16 PBr +thyrt 】 ld cylu 1 f l 叩 Ort Ot a c- e AE P er Surg 25 698, 1959 】旺例 にr 3 ) 4す る≠ナr ) SHlELDS T Y, SIALEY CJ FunCt10nL n6 Parathyrold tylt・ Arch S"rg 82 937. 1961 (均 帖 をJ H Z i Jr _ I 支小作 ♯地 ) 17 JOf l ^SSrN OT nC ・ En ) ar・ lLhyTOld ⊂ysLs of C日 l ) Il 6- l亡a … 1 7 Ar⊂r LSt ) rg 83 SB, 1961 (払 拭 B ' )息JQを もつ 上皮 小 体 * 胞 ) 18 ^ O E 一 IK K^NE G YA K. N )2 99. 1962 F ' ・r- hym ld cy い-ar L ・ ] L I Cy,い ⊂p .r.thyro・J ・ L dcDOE " ^cL ・ Path Jal , 1ヒ氏 J l l作 t地 と 羊*也 性 上 皮 小作 J iJ i) p v . l 19 E 1 0Sr . r ( t J AU l d Gl l. uOl uD A A re ev oT ■raLhy roL d eyAL い .Lh t●8e rtPOrt) Ye,L Vlrg n- HEd J 59 300. 1963 (L朕 小 作 t点 の 枚7才とiE 例 和語) 20 1ccl h t l Y CP. い SCl l EF ICE The SL L rl Cll J hgT 日 l 亡" 。e Of l17 703. L963 : 書 f p I rAthyrol d cy J L, Su,良 Gym" 010t . 'Let 1上皮 J l ll I* 曲 の 外 I l的 e J t) 21 P 101 1 n帥 Z rh ・ .. T LEUL I ECKEr tf l D lH 【T l )ro l一 。Y't l M e8ehL.n6 8● .n J川 XeJ . I63 123. 1964 YL JCOl t 1軌 . i F絹 JFのE 22 e r L 1 . ,g .叩 t = erYIC-L r L Odulc 人と して 取 h ht 上座 Jl l体 JE払 ) ・ "・ thyrold cy・LI GOl l l X) ヽ A. H ^F I COUF t T・tEE L STER JN P 374, 1965 O A report ol LY CH C事 J P'Ll lE i " L 89 ( 上皮 小 作 ● 也 2症 f Nに同 す る# Ti) 23 N 日I J i小作t屯 24 r L l t y i l ^LKZ M. Ct l ′ 一Pil AN I P■r" hyrold 亡 暮L A prob 一 1m dLrrere い .1 dl.E- n S OH I Sur比 14 B, 1961 NE別 Z BF l こi Jl 1る同 色 】 ホi Hf太臥 I dL l l S JI E iか . A 51甲状 J 9碑 tiJl _ 3 8症 をt *え る9lE f l状 t tt K の 1刑 D 亡 CP T I Y y i e杵 Z川1妃 7 8 I 2 99 1 962年 J ・ S E L ( MI ZUT^M S SOHO ^T. し .1 N.⊂roscopI ・r・L r。 Id 亡 暮u r.Lh ,. ・・ry hyperp・ Lr▲thyro I eporL or C- e L IH・ Y。1 "kl l u yo H ・ l ltoLl I l 25 26 1 , A P , r L p E I J I J …o c . . t e d vLL h , cy,tlC leS川 n 8 6 1 A1 IAUt )Cl ). u L . tE IJA, EIET IE l t L I Z L 'y hy rp- .Lhyro t. 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