導尿1 残尿のこと

第5話
作・ 奥井識仁
まんが・ 天星
留置カテーテルは難 しいので
先 日 りF泄 についての勉強会
に行 ってきま した
こん にちは さくら です
や つと季節 は春 に
今回は膀脱留置
カテー テルに ついて
勉強 した いと思 います
颯
玲
衣笠 さん (698)は 、前立腺がんの腰の骨
への転移 で下半身マヒとなり、現在
本人の希望で自宅で過ごされています
群・
ふ＝鶯・檬・‘
＝
・嶺・・
・
・
衣 笠 さ ん のことを
例 にあ げ て
説明 します
︲＝
⋮
⋮
⋮
⋮
一
＝一
一
一
⋮
●＝
一
一■■＝︱
⋮
⋮＝
■■幣:■ ■準■警■■輩■華｀書■1"警 11■ ■警‖主要■:■ 1警 :勢 1警 ■
■■,■ ■■嬌il
1儡四量
鍮曇
鶉藝
様 J■ ■■■■■￨■ ■■■,■
ここから
｀｀
界が入る 、、
全身のカレチシー (悪 液質)も あり
導尿の気力はないそうです
ら
る
/↓
≠
ももまで発赤
しています
バル ニンをふ くら
ますためのバル ブ
膀脱留置カテ…テルは
パル =ン とい う風船 をふ くらませて
膀脱 の 中に固定 します
このカテーテル を通 じて
尿 は夕￨へ 出るのです
彼 の負担を減 らして家での 日々
を楽 しんでも らうためにも、
膀跳留置カテ ーテルを使用 する
ことを訪間看護師 さん と決めた
そうです
／
令
バルーン
し
lFl)
(月 日
ノ
軍
動
脚︲
︲
尿 による
赫
衣笠 さんは膀洸 への神経が マ ヒして
いるの で、残尿 の多い方です
い
て
る
に
め
た
√
遭
言
勇
慧
:∵
薫
『菫
与
024
ある日、一見するととてもきれいに
なったと思 ったのですが、陰茎 を
持 ち上 げてみたら…
私 も家族 の方 も定期的 にお体が きれいに
なるよ うに清拭 を手伝 ってい ま した
もちろん勉 強会で習 ったよ うにカテ ーテル
周囲も しっか りしま した
カテーテルが挿入 して
ある先端がただれて
尿道 口が大 きくなって
いる
￨:陰 茎の根元の
■1血 色が悪くて
:￨=:た だれている
:妻 1/1
陰茎 と陰の うの間に
自くて悪臭のす る
膿や垢がたまっている
※カテーテル は少 しゆとりを
持 つて固定 して くだ さい
025
これ は
固定 法 に問題 が
あ つた ん だ よ
また、ここは特 に垢がたまりやす く
雑菌が増 えやすいんだ
カテーテル をやめれば一番 だけど
カテ ーテル留置が どうしても必要な人 は
上 向 きに固定 するんだよ
特 に彼 のよう に
むく みが強 い人 は
症状 が出やす いんだ
衣笠 さんのカテ ーテルは下向 きになってい るだろう ?
下向 きにすると矢印の ところが血行不良 になるんだ
(夕
女性
)左
側 に固定
(朝
)
右側 に固定
陰毛 は短 く切 つて ください
陰唇の周りの恥垢に気をつけてください
全男性の場合は、カテーテルは上向きに固定するんだよ
清拭のたびに固定を左右 に変えるといいよ
↑女性は下向きだよ。女性も男性も
尿道 日からゆとりをもたせて固定
するのが大切だよ
もちろん留置 カテーテルには
一
/尿 道 ロ
蓄尿 パ ック
＼
な ど い ろんな問題があ るんだ
だか ら介護が楽だか らって
安易 に頼 らない ことが大切 だ よ
また、①尿道口のところ、②膀洸カテーテルと
蓄尿パツクの接続、③蓄尿パックの廃液ロ
の二つが雑菌が入りやすいんだ
次回から さくらの上司が登場します ↓
は い カ テー テ ル
と いう とす ぐ
﹁わ から な い﹂と
思 つてしま い
ます が 勉強
し てみて頑張
ろう と思 います
よく質問されることに答えると…
①留置カテーテルの人でも
入浴できるので
入れてあげてください
②尿がカテーテルの周りから
もれているときなどは、すぐ
医師に連絡してください
③カテーテルが留置されているから
といつて「もう人生おしまいだ」
なんて思わないでください
留置カテーテルは、本当は使用しないほうがいいのですが、実際使用している患者さ
んが増えているようです、ですので、その際、起こる発赤などの トラブルを防ぐため
に、きちんと固定方法などを勉強 しましょう。
026
﹁
膀脱留置 カテーテル
∼正しい使用方法∼﹂
カ テー テルが膀脱 に入 ったまま の人を よく みます。医師 の立場 の私 と し ては痛 そう だ し、どう にかし てあ
げ た いと思 ってしま います。
経尿道的膀脱留置 カ テ
今 回 の衣笠 さ ん の場合 は、尿道を介 し てカ テー テルが膀脱 に挿入 され て いる ので、 ﹁
バ ルー ン︶
通称 ¨尿道 カ テー テルあ る いはバ ルー ンと と いいます。カ テー テルの先端 に ついた風船 ︵
ー テル ︵
を水 で膨 らます こと により、抜 けな いよう にな って います。 カ テー テル自体 は、異物 です から、尿道 から挿
入した場合 は、大変痛 みを生 じることもあります。どう したら痛くな いか対策を立 てること が大切 です。
※残尿があると何 が問題な のでし ょう か ？
①雑菌 が繁殖 し やす い。 ︵つね に流れ て いる川はき れ い。 た め池 は汚 い︶
② たまり っぱなし で伸 びき った膀脱 は縮む機能を失 い、 そ のう ち た め る機 能 も失う 。
じ んう じ ん え ん じ ん き の う ふ ぜ ん
尿 毒 症 ︶ を 生 じ る。
③膀脱 の感染尿が腎臓 に逆流し、腎孟腎炎 や腎機能 不全 ︵
027