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親権者同意書

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親権者同意書
豊鉄観光サービス株式会社
御中
同
意
書
出 発 日:平成
年
月
日
から
帰 着 日:平成
年
月
日
まで
コース名:
代表者名:
様
(予約№
)
「とよてつハニット・アゼリアツアー」旅行契約締結につき、上記コースに
様(
歳)が参加することを親権者として同意します。
1.ツアーに参加するにあたり、心配な持病や治療中の傷病があれば参加をとり
やめます。
2.ツアー参加期間中の発病、本人の不注意によって生じた事故及び、ハングラ
イダー搭乗、山岳登はん、スノーモービル等の他これらに類する危険な運動
中の故(各種スポーツ中及び、スクール参加中を含む)の不慮の事故につい
て、貴社に責任は問いません。
3.ツアー参加中における行動で、個人的なトラブルについては、貴社に責任を
問いません。又、事態収拾を求めません。
4.申し込みのツアーの内容については、特に不都合と思われない限り干渉致し
ません。
平 成
年
旅行者本人
月
日
住 所
フリガナ
氏 名
(
本人連絡先
親
権
歳)
(携帯)
者 住 所
氏 名
㊞
(続柄:
)
連絡先(自宅)
(携帯)
※ご記入は1枚1名、参加者様それぞれの親権者からの同意が必要です。
※必ず親権者の方がご記入下さい(親権者住所は「同上」で構いません。
)
諸事情等による場合、親権代表者の方がご署名下さい。
※ご旅行出発日までにご提出下さい(郵送、FAX)。
(提出がない場合はご旅行にご参加いただけない場合があります。
)
旅行企画実施
豊鉄観光サービス株式会社
豊橋市駅前大通1丁目46-1
TEL 0532-54-5691
FAX 0532-53-4527
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