コラボしが21貸会議室利用者登録申込書

別記第１号様式（第６条関係）
コラボしが２１貸会議室利用者登録申込書
※太枠内（誓約書欄を含む）を記入して下さい。
申 込 者 の 氏 名 (ﾌﾘｶﾞﾅ)
もしくは法人・団体名
(ﾌﾘｶﾞﾅ)
申 込 者 の 住 所
〒
連
担 当 部 署 ・ (ﾌﾘｶﾞﾅ)
担 当 者 名
絡
先
住
電
所
号
（
）
Ｆ Ａ Ｘ 番 号
（
）
話
番
E-mail アドレス
用
目
的
利
＠
誓
滋賀県知事
約
書
様
コラボしが２１貸会議室の利用者登録申込に当り、次の事項を誓約します。
１．コラボしが２１の内部および周辺の秩序を乱す恐れがあり、または善良な風俗を
害する恐れがある利用は一切行わないこと。
２．集団的にまたは常習的に暴力的不法行為を行う恐れがある組織の利益になると認
められる利用は一切行わないこと。
３．コラボしが２１の施設や設備を損傷する恐れがある利用は一切行わないこと。
４．自らの主催に係る会議等の通知に際し、来訪者に対して公共交通機関の利用を呼び
かけるとともに、コラボしが２１の駐車場を利用しないよう徹底すること。
５．利用に際しては、所定の料金を所定の期日までに支払うこと。
６．その他コラボしが２１貸会議室の利用ルールを遵守すること。
平成
年
月
日
申込者代表
職氏名
印
○
※以下の欄には記入しないでください。
平成
年
月
利用者登録の申し込みを
課
長
関係書類
の 確 認
課
受付印
日
［
員
［個人の申込者］
□身分証明書(写)
承諾する
承諾しない
担
］
当
［法人・団体の申込者］
□定款 □寄付行為 □団体規約
□その他（
）