転出届(郵送)

転出届(郵送)
※海外への転出の場合は、事前にお問い合わせください。
我孫子市長あて
〈送付先〉
届出日
〒270-1192
平成
年
月
日
我孫子市役所 市民課 郵送担当
平成
年
月
日
TEL 04-7185-1111 (内線331)
(記入日)
転出日
我孫子市我孫子1858番地
(引越し日)
転出されるご本人に
カードによる転出(□にレを付けてください)
届出人氏名 限ります
日中連絡のとれる番号
電話番号 (携帯可)
(
□希望します □希望しません
※ 転出者の中に住基カード・マイナンバーカード（写真付）をお持ちの方がいる場合のみ可能です。
※ 紙のマイナンバー通知カードは、カードによる転出にはお使いいただけません。
)
アパート名・方書等
旧
我孫子市
世
帯
主
住
所
新
氏名（フリガナ）
フリガナ
1
引
越
し
す
る
人
フリガナ
2
フリガナ
3
フリガナ
4
国民
保険
生 年 月 日
明・大
昭・平
・
続
柄
明・大
昭・平
性
別
・
続
柄
明・大
昭・平
続
柄
男・女
・
性
別
・
続
柄
明・大
昭・平
・
男・女
・
性
別
・
男・女
・
性
別
男・女
※ 転出日から１４日以上経過している場合は、手続きが遅れた理由をご記入ください。
備
考
欄
住基 マイナン
カード バーカード
有
有
有
無
無
無
有
有
有
無
無
無
有
有
有
無
無
無
有
有
有
無
無
無
旧
新
① 返信用封筒 (82円切手を貼り、宛名を書いたもの)
〈 ※ 宛先は新旧どちらかの住所に限ります。
転
出 ※ カードによる転出(住基カード・マイナンバーカード）を
届
される場合は不要です。（上記参照）
と ② 本人確認書類のコピー
一
緒 １点でよいもの
運転免許証、マイナンバーカード（写真付）
に
送
住民基本台帳カード（写真付）、旅券（パスポート）
っ
在留カード、身体障害者手帳、療育手帳等
て
い 種類の違うものが２点必要なもの
健康保険・介護保険等の被保険者証
た
だ
年金手帳、顔写真付きの学生証・社員証
く
住民基本台帳カード（写真無）
も
キャッシュカード・クレジットカード等
の
〉 ③ 国民健康保険の方は、引越しする方全員分の
保険証の原本