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胆石を予防するために・・・ 胆石ってどんな石？ 胆石の症状・治療
10月号 発行日平成22年9月20日 〒393-0047 長野県諏訪郡下諏訪町西赤砂4342－6 9月も半ばを過ぎたらすっかり涼しくなり、秋の気配を感じるようになり ました。読書の秋、スポーツの秋、食欲の秋などこれから快適な季節 に突入です。秋の夜長を満喫しましょう。 一度は耳にしたことがある“胆石”という病気。皆さんの近くでも なったことのある人がいるかもしれません。今回はそんな胆石 のお話です。 胆石ってどんな石？ 一口に胆石といっても結石のできる場所によって胆のう結 石・総胆管結石・肝内結石の３種類に分けられますが、今回 は一番多い胆のう結石についてお話します。胆のう結石（以 下胆石）とは胆のう内にできた石のことをいいます。石の種類 としては大きく分けてコレステロールからできるものと、ビリル ビンという胆汁の色素からできるものに分けられます。戦前の 日本ではビリルビン結石が多かったのですが、食生活の欧米 化に伴い現在はコレステロール結石が全体の半分以上を占 めています。石の大きさは泥状のものから数センチのものま であり、数ミリの石を数百個持っている方も中にはいます。た だ胆石があるからといって必ずしも症状が表れるわけでなく、 人間ドックなどのエコー検査などで偶然見つかる場合もありま す。この症状のない石は“沈黙の石（サイレントストーン）”とい われ胆石の約３割はサイレントストーンといわれています。 胆石を持つ人はここ数10年で急激に増加し、10～20人に1人 は胆石を持っていると言われています。 胆石が増えてきている原因としては食事の欧米化や脂肪摂 取量の増加が考えられ、特に４０歳以上で女性の方に多くで きる傾向にあるようです。これは妊娠や 更年期に変化する女性ホルモンが影響 していると考えられています。それ以外 に洋風の食生活のしている人や、家族 歴（家族に胆石になった人がいる）のあ る方もなりやすいといわれています。 コレステロール結石 胆石の症状・治療 胆石の症状の代表的なものは疝痛発作と呼ばれる上腹部に 差し込むような激しい痛みです。これは通常食後1～2時間後 に胆石が胆汁に混ざって移動した時、途中で石が詰まることに よりおこります。最初は上腹部の不快感や嘔気で始まります が、しばらくすると上腹部にさすような激しい痛みを感じるよう になります。この痛みは数分で収まることもあれば、数時間続 くこともあり、右肩や背中にかけて放散痛という痛みが走ること や嘔吐を伴うこともあります。 TEL.0266(28)0505 FAX.0266(28)0550 E-mail. [email protected] URL. http://www.azami-clinic.jp/ これらの痛みに加え発熱や黄疸が見られた場合、胆のう炎 を起こしている場合があり注意が必要です。これは胆汁の流 れが滞ることにより、細菌感染が起こるもので、進行すると感 染が腹腔内まで広がり危険な状態になることがあるため、早 めに医療機関を受診することが大切です。 胆石があるからといってすぐに治療が必要なわけではありま せんが、胆石の発作を繰り返す人や胆のう炎を併発している 人は治療の対象になります。治療としては胆 石を溶かす薬（利胆剤）を内服する治療（結石 溶解法）の他、体外から衝撃波をあてて溶か す方法（破砕療法）、手術で胆のうごととってし まう方法などがあります。 胆石を予防するために・・・ 胆石には遺伝性のものもありますが、コレステロールの摂りす ぎや肥満など普段の生活を見直すだけでも改善するものもあり ます。以下に普段の生活の中でできる予防法をあげます。 1.肉類や脂肪・コレステロールの多い食事をさける。 1.肉類や脂肪・コレステロールの多い食事をさける。 胆石の発作は油っこいものを食べた後や、暴飲暴食をした後 に起こりやすいといわれています。発作を抑えるためにも普段か らバランスの良い食事を取ることが大切です。 2.三食をきちんととり規則正しい生活を心がける。 2.三食をきちんととり規則正しい生活を心がける。 胆石を持っている人が一食抜いて絶食の時間が長くなると、胆 汁のうっ滞が生じて胆のうの機能が低下し、胆石を増大させる傾 向があります。三食規則正しく摂り、胆のうを定期的に収縮させ ることが大切です。特に朝食は抜かないよう気をつけましょう。 3.定期的に運動して肥満を防ぐ。 3.定期的に運動して肥満を防ぐ。 肥満予防・ストレス解消のため定期的に運動する 習慣をつけることが大切です。理想は週３回以上 １回３０分といわれてますが、忙しくなかなか時間を とることが出来ない方は普段の生活の中で意識的に 動くようにしましょう。 4.食物繊維を多くとる。 4.食物繊維を多くとる。 食物繊維には血中コレステロール濃度を低下させる作用があ り、胆石発生の誘引ともなる便秘の解消にも役立ちます。 5.十分に休養をとり疲れを残さない。ストレスをためない。 5.十分に休養をとり疲れを残さない。ストレスをためない。 過度のストレスは胆のうや胆管の働きのバランスを崩したり、胆 汁の流れを悪くすることがあります。ストレスはうまく解消すること が大切です。 “豆知識：胆のうってどこにあるの？” ところで胆のうという臓器はどこにあるか皆さんご存知ですか？胆のうは重さ１キロ前後、ナ スのような形をした臓器で右の肋骨の奥のほうにあり、肝臓で作られた胆汁（１日600～1000 ｍｌ）を一時貯蔵する働きがあります。肝臓から胆のうに運ばれた胆汁は、胆のう内で水分や電 解質を吸収してより濃い胆汁を作ったり、油脂の多い食事をした場合胆のうが収縮して胆汁を 十二指腸内に送り出し油脂の分解を助ける働きをします。 10月号 胃・腸のお話 インフルエンザ予防接種 予約受付中 【期間】10/18～1/14 【接種時間】月・火・木・金 16：30～17：15 【値段】１回2000円 ご希望の方は早めにご予約下 さい。なお当日は大変な混雑 が予想されますので時間に余 裕を持っておでかけ下さい。 「私が見た西アフリカ」 ・ ・ ・ 現在院内で下諏訪町在住で２年間西アフリカ ブルキナファソで青年海外協力隊として活動されて いた宮澤久美子さんによるパネル展を開催して います。ブルキナファソの写真や子供たちの書いた絵 など展示していますので御自由にご覧下さい。 カジュアル生け花で 家の中に幸せを♪ 10月23日（土） 19：30～21：00 当院多目的室にて、岡谷市の 清水氏を講師に生け花教室を 開催します。 興味のある方は受付までお申し 出下さい。 “鼻から入れる内視鏡” 数年前より鼻の穴から挿入する細い内視鏡 検査が行われるようになり、ここ1、２年で多く の医療機関で採用され一般的な検査となりま した。従来、大変つらく苦しい検査の代名詞 のような胃カメラも、苦痛なく気軽に受けられ る検査になっています。 当方も経鼻内視鏡を採用して４年になりま すが、大変多くの患者さんに好評を頂いてい ます。 経鼻内視鏡の利点はなんと言ってもその細 さです。従来の内視鏡の直径は1ｃｍほどあり ましたが、経鼻内視鏡のそれは4.9ｍｍです のでほぼ半分です。やや太目のスパゲッティ といったところでしょうか。また、鼻から入れる ことにより、嘔吐反射を生じる舌の奥にカメラ を触れることなく喉を通過するので、オエッと した感じがほとんどありません。嘔吐反射や 苦痛が少ないので、麻酔薬も口からに比べて 少ない量ですみますし、鎮静剤はほぼ必要あ りません。検査中は口からカメラが入りませ んので、画像を見ながら医師と話をすること ができます。 一方経鼻内視鏡の欠点としては、鼻を通過 する際、鼻腔の狭い人では痛みが生じたり、 鼻出血を生じることがあります。いずれも緊 急処置を必要とするようなことはめったにあり ません。また、経鼻内視鏡の細さから、画像 がやや粗く暗いのが難点です。しかし、苦痛 の少ないカメラですので、医師も患者さんも ゆっくり落ち着いて検査を進めることができま すので、画質の悪さは十分カバーできると思 います。当院経鼻内視鏡も 一般の内視鏡と比較しても 病変の発見率ではまったく 遜色ありません。胃カメラは 苦しくて死んでもやりたくな い人、経鼻内視鏡がオスス メです！ ひき肉のカレーチーズ餃子 【材料（２人分）】 合びき肉 150ｇ 餃子の皮（大判） ８枚 カレー粉 小さじ1/2 ピザ用チーズ 20ｇ サラダ油・酒・塩・こしょう 適量 ①餃子の皮１枚の中央にひき肉・酒・塩・こしょう を混ぜ合わせた肉を置き、カレー粉・チーズ 1/4量を順にのせ皮の縁にぐるりと水をつける。 皮をもう一枚重ねて閉じさらにフォークの矢で縁を しっかりと押さえる。残りも同様にする。 ②フライパンにサラダ油を高さ2ｃｍほど入れ中温に 熱する。餃子を入れて弱めの中火にし両面を２分 ずつ揚げ、カリッとしたら取り出し油を 切り器に盛る。 医療事務 渡辺千織 徒然なるままに…“新米” 昔、ある家では季節季節に初物が出ると 「わっはっは」と笑う。「やぁ、松茸が出たね わっはっは」という具合です。子供にも命じ るので、一家で笑うのです。少々ばかばか しいですが、自然の恵みへの素朴な感謝 と喜びがあふれています。時は流れ、今は 季節感が薄れていますが、それでも秋は 豊かです。新秋刀魚・新米・栗・梨・柿…等 等。ところで今年も各地で、その地・その地 の土と水が稲を実らせた新米の季節が やってきました。白米を腹いっぱい食べら れるようになったのは昭和３０年代になっ てからです。食べれば至上の価値のある 新米を、実社会では半人前として扱うの は、世間というものは、古米・古古米・古古 古米…で出來ていることになります。 「新米のくせに…」と言えば悪口になります が、実は新前（新しく経験に乏しい人）が 訛って新米になったと辞書に書いてありま すが訛りすぎに思います。今年は新米の 価値が下がっているらしいです。新米を味 わうには、ほかほかの白い御飯が一番。 炊き込みご飯のように、米と具材の取り合 わせを楽しめる食べ方も好きです。昔に比 べると新米を焦って買わなく なったようですが、瑞穂の国の 歴史と文化が溶け込んだ新米 の味をじっくり味わって見てくだ さい。 管理栄養士 小松和子