特別養護老人ホームみどりの里（ユニット型個室）利用料金表

特別養護老人ホームみどりの里（ユニット型個室）利用料金表
（27年8月1日改定）
１．介護保険が適用される利用料
【ユニット型介護老人福祉施設】（１日あたり）
区　分
①基本利用料
２割負担
１割負担
ユ 要介護１
ニ 要介護２
6,250円
1,250円
625円
6,910円
1,382円
691円
ト 要介護３
型
個 要介護４
室 要介護５
7,620円
1,524円
762円
8,280円
1,656円
828円
8,940円
1,788円
894円
看護体制加算Ⅰロ
40円
8円
4円
個別機能訓練加算
120円
24円
12円
療養食加算 ※注１
180円
36円
18円
サービス提供体制強化加算Ⅰロ
120円
24円
12円
ッ
②加算
利用料金
自己負担額
③　上記①＋②に介護職員処遇改善加算Ⅰ（5.9％）を加える・・・（①＋②）×1.059
④　上記③に地域区分の割増（2.7％）を加える・・・③×1.027　利用料合計
※注２
（この他に下表に定める食費・居住費が必要となります。）
※注１　療養食加算は医師の発行する食事箋に基づき療養食を提供する場合に算定します。
※注２　端数を切り上げた額が自己負担額の目安となります。実際の自己負担額は１ヵ月ごとに国の
定める計算方法により端数処理を行いますので、数円の誤差が生じる場合があります。
【食費・居住費】（１日あたり）
区　分
⑤食費
※注３
利用料金
第１段階
第２段階
第３段階
1,380円
第４段階
※注３
ユ 第１段階
ニ
ッ
⑥居住費
第２段階
ト
型 第３段階
個
室 第４段階
1,970円
減免額
自己負担額
1,080円
300円
990円
390円
730円
650円
0円
1,380円
1,150円
820円
1,150円
820円
660円
1,310円
0円
1,970円
上表の④に上記⑤・⑥を加えた額が１日あたりの利用料の総額となります。
※注３　食費・居住費の負担限度額区分（第１～４段階）については次頁をご覧ください。
【参考：食費・居住費の負担限度額区分（第１～４段階）の目安】
生活保護等を受給されている方
老齢福祉年金を受給されている方
第１段階
第２段階
世帯全員が
市町村民税非課税
第３段階
第４段階
合計所得金額と公的年金等収入額の合計が
年間８０万円以下の方
上記第２段階以外の方
上記以外の方
※ 介護老人福祉施設・短期入所生活介護・介護予防短期入所生活介護をご利用の方が市町村に低所得者
負担軽減措置の申請を行い、上表の第１～３段階のいずれかに認定された場合には、食費・居住費の
自己負担額が軽減されます。なお上表は目安ですので、詳しくは市町村にご相談ください。
２．介護保険が適用されない利用料（入所者の希望による）
【ユニット型介護老人福祉施設】
区　分
特別な食事（酒類や出前等）
理髪（施設内にて実施）
金銭出納代行を含む貴重品管理
クラブ活動の材料費
利　用　料
実費
１回 2,000円
１ヵ月 1,000円
実費
テレビ・冷蔵庫付きキャビネットの貸し出し １ヵ月2,000円
テレビの持ち込み
１ヵ月1,000円
冷蔵庫の持ち込み
１ヵ月1,000円
アルバム作成（写真プリント代含む） アルバム１冊の作成につき3,000円
日常生活上必要となる諸費用
実費
※介護保険の範囲内で提供する日用雑貨類及びおむつ等にかかる費用は除く。
外出時の送迎や買物の代行等
送迎代：運行距離１ｋｍあたり100円
付添代：付添時間15分あたり400円
みどりの里 館内平面図（新館）
１Ｆ・２Ｆとも 特別養護老人ホーム（ユニット型個室）