〇栄養相談・食生活アドバイス

◇ 栄 養 相 談 ・食 生 活 ア ドバ イ ス
[は じめ に]
当 栄 養 ク リニ ッ ク で は 、 主 と し て メ タ ボ リ ッ ク シ ン ドロ ー ム や 糖 尿 病 な ど の 生 活 習 慣 病 予 防
を 目的 と し た 減 量 を 希 望 さ れ る方 な ど を 対 象 と して 、 栄 養 相 談 や 食 生 活 ア ドバ イ ス を 行 って い
る 。 ご 希 望 に 応 じ て 生 活 習 慣 の 調 査 や 食 事 診 断 か ら 問 題 点 を 明 確 に した り、 身 長 と体 重 か ら体
格 指 数 や 標 準 体 重 を 示 し、 体 脂 肪 率 、 内 臓 脂 肪 率 、 ヘ モ グ ロ ビ ン量 、 骨 密 度 、 動 脈 硬 化 度 、 血
圧 、 握 力 、 肺 活 量 な ど の 測 定 結 果 か ら栄 養 状 態 の 分 析 を 行 う。 改 善 が 必 要 な 場 合 に は 、 個 人 に
応 じ て 設 定 し た 具 体 的 な 到 達 目標 値 に 向 け て 、 食 事 改 善 と運 動 プ ロ グ ラ ム を 提 示 して い る。 診
療 所 で は な い の で病 気 の治 療 は で きな い が、 主 治 医 の 指示 が あれ ば、 病 態 や 臨床 検 査 値 デ ー タ
の 経 過 な ど を 提 示 して い た だ き、 一 般 的 な 糖 尿 病 、 高 コ レ ス テ ロ ー ル 血 症 、 高 尿 酸 血 症 な ど の
治 療 を 受 け て お ら れ る方 へ の 食 事 療 法 の 支 援 を 行 っ て い る。
個 人 相 談 の 場 合 は 、 電 話 予 約 の 際 に 相 談 内 容 を 確 認 の う え 、 食 事 記 録 な ど を 持 参 して い た だ
き 、 個 人 の 生 活 背 景 を 伺 っ て か ら支 援 さ せ て い た だ い て い る 。 ま た 、 同 じ 目 的 を 持 つ 方 が 何 人
か 集 ま れ ば 、 モ チ ベ ー シ ョ ンを 上 げ る た め に 集 団 指 導 も行 っ て い る。
[実 施 内 容]
今 年 度 は 、 オ ム ロ ンヘ ル ス ケ ア 株 式 会 社 と本 学 食 物 栄 養 学 科 ・田 中研 究 室(ゼ
加)と
ミ学 生3名
参
の 共 同 研 究 と して 、BMI 25以 上 の 健 常 者 で 減 量 希 望 の 対 象 者30名 を 当 栄 養 ク リニ ッ ク
の 指 導 員1名
が 専 属 で 担 当 し、 減 量 に導 き 、 そ の 前 後 の生 活 習 慣 と体 組 成 の 変 化 に つ い て 分 析
す る研 究 を 開 始 した 。 そ の 他 、 一 般 の 栄 養 指 導 は、3件
当 初 は3ヶ
受 け付 けた 。
月 間 の 減 量 予 定 で ス タ ー ト した が 、 対 象 者 の 要 望 も あ り、19名 に つ い て は6ヶ
月
間 継 続 して 指 導 す る こ と と した 。 従 っ て 、 本 研 究 は次 年 度 に 継 続 して お り、 結 果 が 得 ら れ て い
な い の で 、 取 組 の 内 容 と 対 象 者 や 参 加 した 学 生 の 感 想 を 示 し た 。
個 人 デ ー タ収 集
初 回 の 個 人 栄 養 相 談 ま で に 、 身 長 、 体 重 、 体 組 成(体
脂 肪 率 、 内 臓 脂 肪 率 、 骨 密 度)の
測定
デ ー タ と55項 目 か らな る 食 事 、 運 動 、 生 活 ス タ イ ル 、 身 体 活 動 量 、 ス ト レ ス な ど に 関 す る デ ー
タ 、3日
第1回
間 の 食 事 記 録 を 分 析 し、 個 人 栄 養 相 談 を 開 始 し た 。
栄 養 指 導(個
人) 平 成22年9月14日
∼11月18日
ま ず 、 減 量 の 意 思 確 認 を 行 い 、20歳 時 の 体 重 か ら 現 体 重 へ の 変 化 の 状 況 を 聞 き 取 り、BMI
値 と 肥 満 度 、 標 準 体 重 と減 量 目標 体 重(対
象 者 の す べ て がBMI 25以 上 で あ る た め 、 補 正 標 準
体 重 を 減 量 目標 体 重 と し て 提 示 した)、 身 体 活 動 レ ベ ル な ど に つ い て 説 明 し た 後 、 食 事 記 録 や
事 前 の 聞 き 取 り調 査 の 内 容 確 認 を 行 い 、 問 題 点 を理 解 して い た だ い た 。 減 量 の た め の 改 善 点 を
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幾 つ か 示 し、 個 々 の 日常 生 活 の な か で 実 施 可 能 な 減 量 プ ロ グ ラ ム を 決 定 し、 実 施 を 支 援 し た 。
な お 、 毎 日 の 朝 夕 の 体 重 記 録 と、 食 事 や 運 動 状 況 、 そ して 運 動 量 測 定 器 装 着 に よ る デ ー タ と
1ヶ 月 ご と に3日
第2回
間 の 食 事 記 録 の 提 出 を お 願 い した 。
栄 養 指 導(集
団) 平 成22年10月12日
∼12月16日
本 対 象 者 に 共 通 す る 問 題 が 存 在 した の で 、 個 人 の モ チ ベ ー シ ョ ンを 向 上 させ る た め に 、4人
ず つ の 集 団 指 導 を 行 った 。
ま ず 、 個 人 の 身 体 計 測 の 結 果 に つ い て 客 観 的 な 評 価 を 行 い 、 各 自 の 到 達 目標 を 再 確 認 し、
1ヶ 月 間 減 量 に 取 り組 ん だ 体 験 上 で の 目 標
到 達 期 間 を 設 定 、 確 認 し た 。 ま た 、1ヶ
月
の 体 重 記 録 を 見 な が ら、 減 量 が 成 功 した 時
の 取 り組 み と、 リバ ウ ン ド した 時 の 原 因 を
各 自 で 分 析 、 発 表 し、 情 報 交 換 を 行 った 。
さ ら に 、 年 齢 に 伴 う基 礎 代 謝 の 低 下 か ら生
じ る10年 後 の 体 重 増 加 量 や 、 ド ロ ッ プ を 毎
日3個 食 べ る こ と で 生 じ る1年 後 の 体 重 増
加 な ど をQ&Aの
形式 で学 び、 ち ょっと し
た こ と で 体 重 が 増 減 す る こ と を 理 解 して も
ら った。
多 くの 対 象 者 に 共 通 す る課 題 と し て 、 野 菜 の 摂 取 量 が 少 な く、 肉 や 油 脂 の 摂 取 が 多 す ぎ る こ
と が 明 ら か と な っ た た め 、 栄 養 媒 体 を 用 い 、 緑 黄 野 菜 と淡 色 野 菜 の 適 切 な 摂 取 量 と料 理 例 、 肉
の 部 位 や 調 理 法 の 相 違 に よ る エ ネ ル ギ ー 量 な ど を 解 りや す く説 明 し、 食 事 の 改 善 の た め の 支 援
を 行 い 、 質 問 を 受 け た 。 ま た 、 各 自 の 食 事 診 断 と適 正 な 運 動 量 に つ い て コ メ ン ト した 。
第3回
栄 養 指 導(集
団) 平 成22年 月11月9日
∼ 平 成23年1月14日
健 康 な 減 量 を 実 施 して い た だ くた め に 、 食 事 バ ラ ン ス ガ イ ドを 使 用 し た 一 日の 食 事 構 成 に つ
い て 解 説 し、 毎 日 の 食 生 活 に 活 用 して い た だ く こ と に した 。 ま た 、 今 回 の 対 象 者 の 実 際 の 食 事
例 を 示 し、3食
お よ び 間 食 の 取 り方 に お け る 問 題 を 探 して い た だ い た 後 、 基 本 的 な 改 善 の 考 え
方 を 説 明 し、 具 体 的 に 改 善 し た 食 事 モ デ ル を 示 した 。 多 くの 対 象 者 が 間 食 の 摂 り方 に 問 題 が あ っ
た の で 、 市 販 の 菓 子 類 、 飲 料 、 果 物 の エ ネ ル ギ ー を 記 載 した 資 料 を 配 布 し、 間 食 の 取 り方 を 改
善 して い た だ く よ う に支 援 した 。 そ の 他 、 塩 分 の 過 剰 摂 取 に 対 す る対 策 や 脂 質 に 対 す る 誤 っ た
認 識 が 多 か っ た の で 、 よ い 油 と悪 い 油 、 適 正 な 脂 質 の 摂 り方 の 具 体 例 や 、 脂 質 の 酸 化 を 抑 制 す
る ビ タ ミ ンA・C・E、
ポ リ フ ェ ノ ー ル の 摂 り方 な ど を 説 明 し た 。 ま た 、 エ ネ ル ギ ー が 低 く、
栄 養 バ ラ ン ス の よ い レ シ ピ を 紹 介 して 、 活 用 して い た だ く よ う に した 。2回
目の 栄 養 指 導 と 同
様 、 減 量 の 成 功 、 失 敗 例 の 情 報 交 換 を 行 い 、 個 人 の 食 事 診 断 、 運 動 量 に 対 す る コ メ ン トを した 。
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継 続 指 導(個
人) 平 成23年1月
∼5月
19名 の 方 が 引 き 続 き減 量 支 援 を 求 め ら れ た の で 、 この 対 象 者 に つ い て 、 さ ら に3ヶ 月 後 ま で
体 重 の 経 過 観 察 を 行 い な が ら、 食 事 と運 動 に よ る 減 量 計 画 を 成 功 に 導 く た め の 支 援 を 延 長 す る
こ と と した 。
コメ ン ト
日 常 生 活 に 新 た な 食 事 や 運 動 習 慣 が 定 着 す る に は 、6ヶ
養 指 導 を 始 め て2∼3ヶ
月 を 要 す る と い う デ ー タ も あ り、 栄
月 の 現 時 点 で は 結 論 づ け ら れ な い も の の 、 過 半 数 の 方 が ダ イ エ ッ トに
成 功 して い る 。 中 に は 夜 遅 い 食 事 や 脂 っ こ い 料 理 を な る べ く避 け 、 一 日一 万 歩 を 歩 く と い う 目
標 を 実 行 し た ら、2カ
月 で10kg減
量 で き た ケ ー ス 、 お 子 様 が 小 さ い の で あ ま り運 動 も で き な
い が 、 意 識 して お 子 様 と体 を 動 か して 遊 ぶ 、 毎 日、 部 屋 の 掃 除 を 一 生 懸 命 す る 、 子 ど も の 残 り
物 を 食 べ る こ と や 間 食 を 控 え る こ と で 、1ヶ
月 で3kg減
量 で きた ケ ー ス もあ った。
対 象 者 か ら は 、 「脂 質 を 摂 り過 ぎ て い た り、 食 材 に 偏 り あ る こ と に 気 づ か さ れ た 」 「具 体 的 に
食 事 の 改 善 方 法 を 教 え て も ら っ た の で 、 と て も わ か りや す か っ た 」 「体 重 変 化 と 食 事 の 摂 り方
や 日常 生 活 と の 関 連 を 分 析 して も ら い 、 ダ イ エ ッ トの 仕 方 が わ か った 」 「沢 山 食 べ て もダ イ エ ッ
トで き る方 法 が あ る こ と を 教 え て も ら っ て 嬉 し か っ た 」 「参 加 す る度 に 食 生 活 の 大 切 さ を 実 感
で き て よ か っ た 」 「知 っ て い る つ も り で も理 解 で き て い な か っ た り、 誤 っ た 知 識 を 持 っ て い た
こ と が わ か り、 い ろ ん な 疑 問 が 解 決 で き た 」 「食 の 奥 の 深 さ を 知 り、 勉 強 して み た い 気 持 ち が
強 く な っ た 」 「お 菓 子 の エ ネ ル ギ ー の 多 さ に 驚 い た 」 「と て も沢 山 の 役 立 つ 情 報 が 得 られ た 」 な
どの感 想 を頂 い た。
一 方 、 当 研 究 に 終 始 参 加 して い た3名
の 学 生 の 感 想 は 、 次 の 通 りで あ る。
「何 人 も の 栄 養 指 導 を み る こ と が で き、 一・
人 ひ と り全 く異 な る 生 活 背 景 が あ り、 そ れ を 知 っ
た 上 で 、 一 人 ひ と り に 合 わ せ て 指 導 を し て い か な い と い け な い こ と を 知 る こ と が で き た 」 「対
象 者 一 人 ひ と りの 食 に対 す る考 え 方 が あ り、 例 え 、 そ れ が 間 違 って い て も決 して 否 定 せ ず 、 正
し い 方 向 へ 導 く こ と の 難 し さ を 感 じた 」 「実 際 に 、 一 部 集 団 指 導 を 担 当 して み て 、 対 象 者 に 理
解 さ せ る た め に 解 りや す く話 す の に 苦 労 を し、 大 変 よ い 勉 強 に な っ た 」 「対 象 者 が 知 り た い と
思 っ て い る こ と を 取 り入 れ る こ と が 大 切 で あ る こ と に 気 づ か さ れ た 」 「対 象 者 の 減 量 指 導 を 進
め る な か で 、 さ ま ざ ま な こ と に 自 ら気 づ い て い く様 子 や 工 夫 点 が 見 られ 、 勉 強 に な っ た 」 「肥
満 の 原 因 や 考 え 方 、 取 組 む 姿 勢 も異 な り、 各 自 の 生 活 に 合 っ た 実 行 で き る プ ロ グ ラ ム の 重 要 性
が 理 解 で き た 」 「今 回 、 こ の 栄 養 指 導 に 参 加 して み て 、 こ れ ま で 気 づ か な か っ た さ ま ざ ま な 食
に 対 す る 考 え が あ る こ と を 知 る こ と が で き た 」 「対 象 者 へ の 質 問 の 仕 方 、 説 明 の 仕 方 、 接 し方
な ど管 理 栄 養 士 と して の 技 術 を 沢 山 学 ぶ こ とが で き 、 と て も よ い 勉 強 に な った 」 等 々 。
次 年 度 、 こ の 研 究 成 果 を ま と め 、 一・
般 市 民 に 広 報 し た い と考 え て い る 。
(木 戸 詔 子)
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