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Vol.72 - 社会医療法人財団 大和会
この先生に く 日本人のがんの今！ ∼胆道がん診療の最前線∼ vol. 72 2010.09.25 発行 （創刊：1999 年 1 月 / 隔月発行） sin 院外広報誌 発行・編集 ce 1999 社会医療法人財団大和会 広報企画委員会 〒 207-0014 東京都東大和市南街 2-3-1 Tel.042-567-8307 やなぎはら まさとも 武蔵村山病院 外科 医師 柳 原 正智 肝炎以外で黄疸を来す代表的な病気が胆道がんと胆道の結石です。 今回の「日本人のがんの今」は武蔵村山病院外科の柳原先生に 「胆道がん診療の最前線」を解説して頂きます。 http://www.yamatokai.or.jp Column¦Dr. 桑尾の医療キーワード 円形脱毛症 コラム ち ょ っと き コラム ひとい ちょっとひといき ビタミン D にもっと光を ̶夏に日焼けをすると冬に風邪をひかない̶ リハビリテーションかわらばん ー移乗の介助方法 前編ー ちょこラボ ーデータの変動 その 1“生理的変動”ー わが街のお医者さん 古坂医院 古坂 明弘 先生 インフォメーション・イベント Event Information 案山子（かかし）のある風景 田んぼの守り神として古来より親しまれている「案山子」。 4 4 4 かかし初対面の息子が、突然、パチリ。空とかかし がきれいだっ たから、とのこと。子供の視点の素晴らしさに気がつきました。 武蔵村山市の野山北・六道山公園では、毎年、東京都主催の案山 子づくりが開催されています。参加してみてはいかがでしょうか。 （広報企画課 松下） 武蔵村山病院 外科 柳原 正智 先生 る方法です ( 図 2)。同時に黄疸の治療として、 十二指腸乳頭部より狭窄部を超えてチューブ し 何ですか？ ❹ 専門分野を教えてください。 す ま ❸ 趣味や現在興味あるものは くお願いし を挿入し、下流に流れなくなった胆汁を身体 やなぎはら まさとも 柳 原 正智 今回は膵臓の脇にある胆道に生じる胆道がんについて、武蔵村山病院外科の柳原先生に胆道がん治療の最前線を解説 自慢できる食べ物や名所は？ ろ 造影剤を注入して胆管や膵管のかたちを調べ 師＊ である十二指腸乳頭から細いチューブを入れ、 ∼胆道がん診療の最前線∼ 前々号 (70 号 )、前号 (71 号 ) の「日本人のがんの今」は膵がんを取り上げさせて頂きました。 ❷ 出身地はどちらですか？ 鏡を十二指腸まで挿入し、胆管と膵管の出口 い らし 医 よ 日本人のがんの今！ 武蔵村山病院 外科 医師 理由やきっかけは？ ERCP( 内視鏡的逆行性膵胆管造影 )：内視 ＊ あた ❶ 現在の職業を志望した の外に誘導する処置 (ENBD: 内視鏡的経鼻胆 佐藤 貴子 道ドレナージ ) も行います。 武蔵村山病院 医師 リハビリ 8/1 入職 e) PET-CT 検査 図 2．ERCP により下部胆管が腫瘍に より狭くなっているのがわかります。 ❶社会に貢献できる仕事がした かったから。❷長野県。美しい山々。 澄んだ空気とおいしい水。❸映画や海外ドラマをみ るのが好きです。特に医療や科学捜査を扱ったもの に興味あります。❹リハビリテーション医学（脳卒中） 原発巣および転移巣の検出に有用です。 して頂きます。胆道は肝臓でつくられた胆汁と膵臓でつくられた膵液の通り道として小さくとも大切な臓器です。 どの、いわゆる黄疸の症状がでてきます。胆汁が十二指腸へ 流れないため、便の中のビリルビンが減り便の色が白っぽく 肝臓でつくられた胆汁を十二指腸へ流す導管のことで、肝 臓内の細い枝に始まり、次第に合流して 2 本の太い管 ( 左・ 右肝管 ) になり、肝臓から出る際に肝門部で 1 本に合流し ( 総 なることもあります。また、うっ滞した胆汁に腸内細菌など 外科的治療が基本で唯一の根治的治療です。癌 の細菌感染が起こると胆管炎を生じ、悪寒 ( 寒気 ) や発熱など の部位に応じた手術方法が選択され、一般的に を認めることもあります。また、食欲不振、全身倦怠感、腹 中・下部胆管癌では胆管、胆嚢、膵頭部、十二 痛や検診で肝機能障害を指摘され発見されることもあります。 指腸を切除する膵頭十二指腸切除が適応となり、 肝門部・上部胆管癌では、胆管、胆嚢、肝臓の一 肝管・総胆管 )、その後膵臓を貫いて十二指腸乳頭部に開口し 合には、肝切除と膵頭十二指腸切除を同時に行う 胆道癌は周りの組織にしみ込むように拡がることが多く、 こともあります。さらに、胆管周囲には門脈や肝 明瞭な腫瘍としてその実体を正確に描出し診断することは容 動脈という重要な血管があり、これらに癌が及 易ではありません。しかし、近年では画像診断技術の進歩に んでいる場合に より胆管癌をより早期に発見し、その存在部位や拡がりをか は、血管も切除 なり正確に診断できるようになりました。 し再建すること れます。 a) 血液検査 もあります ( 切除標本 )。また、癌が胆管周囲 発生部位により性質や治 胆道閉塞による血中ビリルビンや胆道系酵素の上昇、およ 療法が異なるため、肝内胆 び腫瘍マーカー (CEA、CA19-9 など ) の上昇がみられます。 管癌 ( 肝臓内の胆管に生じ 腹部超音波検査：胆管の拡張を調べるのに適しており、外科 た癌肝臓にできた癌とし 的処置が必要な閉塞性黄疸かどうかの判断に有用です。 て、肝細胞癌と一緒に取り b) CT 検査 扱われることが多いです )、 腫瘍の存在部位や拡がり、胆管の拡張程度・部位を調べる き、濃縮する袋が胆嚢です ( 図 1)。胆管癌の発生頻度はそれ ほど多くありませんが、胆嚢癌と合わせた胆道癌の死亡数は 2005 年で第 6 位であり年々増加傾向にあります。男女とも 50 ∼ 60 歳代に多くみら 肝外胆管癌 ( 肝管および総 ことができます。造影剤を用い、腫瘍部・非腫瘍部組織の血 胆管に生じた癌一般に胆管 流の差を利用して腫瘍を浮かび上がらせる ( 造影効果を持つ 癌として取り扱われます )、 胆管壁の肥厚 ) こともでき、腫瘍がどの程度周囲の血管に浸 乳頭部癌 ( 乳頭部胆管に生 じた癌 ) のように分類され ています。 潤しているかも推測できます。また、遠隔転移の診断に有用 図 1．胆道系の解剖 です。 日本消化器病学会医学用語集より引用 c) MRI 検査 造影剤を用いずに胆管および膵管を描出することが可能で あり (MRCP)、CT と同様に胆管の拡張や病変の存在部位・ 胆管癌は、胆管の上皮から発生する悪性腫瘍です。肝門部 胆管癌や上部胆管癌は肝臓や胆嚢、中部胆管癌は胆嚢や膵臓 あるいは十二指腸、下部胆管癌は膵臓や十二指腸に浸潤し、 リンパ節や肝臓へ転移します。胆管壁は薄いため、癌が深部 に容易に浸潤しやすく、多くの場合、進行した状態で発見さ れます。 初期には症状はなく、癌が進行して胆管が塞がれると胆汁 の流れが滞り、胆汁中の成分の一つであるビリルビンが血液 や尿に混じり、皮膚や目の白い部分などが黄色みを帯びたり、 尿の色が紅茶のように濃くなったり、皮膚が痒くなったりな ● 2 大和会だより vol.72 拡がりを診断できます。 d) PTC( 経皮経肝胆道造影 ) 癌により胆汁の流れがせき止められ、太くなった上流の胆 管に直接針を刺し、造影剤を注入します。胆管の狭窄、閉塞 の様子が詳しくわかり、腫瘍の存在部位や拡がりを調べるの に有用です。同時に黄疸の治療として、下流に流れなくなっ た胆汁を身体の外に誘導する処置も行います (PTCD: 経皮経 管胆道ドレナージ術 )。取り出した胆汁中の癌細胞を調べたり、 この経路を使用して、胆管の中に細い内視鏡を挿入し、胆管 の粘膜を観察したり、小さな組織片を採取し (PTCS: 経皮経 肝胆道鏡検査 )、癌の確定診断に有用です。 と歯周病の関係についても、歯科衛生士か がんの部分 切除標本 10 月 10/30( 土 )11:30 ∼ 13:00 切除が不能であり、体外または内視鏡によるア ①病院食を食べてみよう！ 胆管内に留置 ( 胆管ステント ) して ( 図 3)、胆 汁のドレナージ処置を行ったり、化学療法 ( 抗 癌剤 ) や体外あるいは胆管内から放射線療法な 図 3．内視鏡下に胆管ステント ( ★ ) を挿入し、胆汁をドレナージします。 ら話があるなど、毎回さまざまな分野のス ペシャリストが登場します ! ぜひご期待下さ い！ご参加お待ちしてます！ や肝臓内へ広く深く及んでいる場合には外科的 プローチにより細いチューブや金属性の器具を ★ これまで３講座セットで行われていた糖 尿病ランチスクールですが、興味のある講座 を１講座単位で選択できるようにリニュー アルしました。近年、注目されている糖尿病 ります。癌が肝門部・上・中・下部胆管へ及ぶ場 から小腸までの肝外胆管に分けられます。肝外胆管は長さが に区分されます。肝外胆管の途中で胆汁を一時的にためてお 武蔵村山病院 糖尿病教室のご案内 胆管 部を切除する肝外胆管切除と肝切除が適応とな ます。胆管は、肝臓の中を走る肝内胆管と、肝臓の外に出て 約 8 cm の細い管で、肝門部・上部・中部・下部胆管の 4 つ 毎月開講♪糖尿病スクール ! ！ 胆嚢 どを行います。今のところ、化学療法や放射 線療法では完全な治癒は望めません。 胆管癌についてお話してきましたが、診断されたときには進行していること が多く、予後も悪いのが現状です。全ての疾患に共通して言えることですが、 早期発見、早期治療です。健康診断や人間ドックで異常を指摘された人は、決 ( 講師：管理栄養士 ) ②低血糖症状について ( 講師：薬剤師 ) 11 月 11/25( 木 )14:00 ∼ 15:00 ①足を大切にしよう！ ( 看護師・医師 ) ②こんなときどうする ? ！ 外食・飲み会・ライフイベント ( 管理栄養士 ) して放置することなく、精査を受けることをおすすめ致します。 ※毎月、開催時間が異なりますのでご注意下さい。 来年以降の予定も順次お知らせします。 次回は、泌尿器科領域のがん（腎がん）について取り上げます 場所 武蔵村山病院 2 階会議室 対象者 どなたでもお気軽にご参加下さい。 執筆者プロフィール 武蔵村山病院 / 外科 医師 柳原 正智 北海道大学医学部卒（1995 年） 同大学院医学研究科博士課程修了、日本外科学会専門医 専門は消化器疾患、特に消化器がん。 最近では、大和会ツーリングクラブ（YTC）に入会し、 仲間と草津や軽井沢に行ったそうです。 参加費 毎回、食事指導料（80 円∼ 240 円） がかかります。また病院食提供の日（10/30） は、別途食事代（一人 500 円）もかかります。 ご了承下さい。 参加方法 武蔵村山病院の予約センターに お申し込みください。電話予約も可能です。 【予約センター】TEL 042-566-3555 ( 受付時間 9:00 ∼ 16:30) 大和会だより vol.72 3 ● 2010 年 ( 平成 22 年 ) 9 月 25 日（土） リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン か わ ら ば ん ょ っと ひとい KH090408 No.9 ビタミン D にもっと光を ̶夏に日焼けをすると冬に風邪をひかない̶ 前 編 さまざまな分野の評論家がいます。ときどき、自分では大し れると考えられています。この程度の紫外線曝露では、皮膚が ) ( ▲ 30 ∼ 45°が車椅子の引っかかりや 向きを変える距離とのバランスが適当 移 乗 の 介 助 方 法 ち 30° ∼ 40° コラム き たことができないのにエラソーに、と思うときがありますが、 んの心配はまずありません（日本骨代謝学会）。 杏林大学医学部衛生学公衆衛生学教室 • 主任教授 大野 貴重な情報を提供してくれたときにはその存在がありがたく感 ◀ は お 膝 尻 関 の 節 位 が 置 90°は 以 や 上 や 曲 浅 が め っ に た 座 位 り 置 、 に 足 置 の く 位 置 。 NEWS -------------- 90708-reha-rev 90708 0708 07 8-reha 8 eha-rev eha -rrev.C r C 第 11 回 じられます。山中貞雄（1909-1938）という天才映画監督は竹 中 労氏から、村山槐多（1896-1919）、関根正二（1899-1919）、 靉光（1907-1946）、藤牧義夫（1911-1935）という天才画家は 洲之内 徹氏から知りました。いずれも夭折しています。 そのため、作品は多くはありませんが、特に、山中貞雄は「丹 下左膳余話 百萬両の壷」「河内山宗俊」「人情紙風船」の 3 作 品しか残っていません。戦前映画界のヒーロー • 嵐 寛寿郎が 天才と評したように、独特の味がある上質の映画です。「河内 山宗俊」では、16 歳の超美少女 • 原 節子さんが観られるとい うオマケも付きます。 日光（紫外線）は、皮膚のコレステロールの前駆体（プロビ タミン D）をプレビタミン D に変換し、肝臓の水酸化酵素に より 25- ヒドロキシビタミン D［25(OH)D］となり、腎臓で活 性型に修飾されます。皮膚由来（ビタミン D3）と食物由来（ビ タミン D2、D3）はほぼ半々といわれています。25(OH)D は、 体内のビタミン D 貯蔵量をよく反映し、低値を示すヒトには 大きな問題があります（図：20 ng/ml 以下は要注意）。しかし、 その測定は、日本人の 70-80% にビタミン D 不足の可能性が あるにもかかわらず、まだ保険で認められていません（関心の ある方は、医師とご相談ください）。 こうして、筆者も評論家になって、隠れお宝に光を当てたい 全 死 因 訂 正 死 亡 率 比 ︵ 信 頼 水 準 95 ％ ︶ と思います。それはビタミン D です。その存在は多くの方が ご存知でしょうが、その価値は山中貞雄らのように残念ながら さほど知られていないようです。 File.3 データの変動 その 1“生理的変動” Laboratory とみざわ きみひろ 東大和病院 臨床検査科 富澤 公博 Vol. 69 の「たかが牛乳、されど牛乳」で、カルシウム摂取 の重要性を強調しました。しかし、カルシウムを十分に摂取し てもビタミン D が不足していると、腸管からあまり吸収され ません。その結果、血中カルシウム量を維持するために骨から カルシウムが溶け出して、逆に骨粗鬆症の方向に後押ししてし まうことになります。カルシウムとともにハイドロキシアパタ ｢採血をするので飲まず食わずで来て下さい｣ と言われるはずです。 した。今回は知識をもう少し深めていただくため、検査データにみ それは、この生理的変動を無くして真の検査値を見たいからです。 る生理的変動をとり上げてみました。今回と次回と２回に分けて説 代表例で挙げると、成人病検査項目の血糖（Glu）やトリグリセラ 明する予定です。 イド（TG）などは食事の影響を受けます。TG は食後 2 ∼ 4 時間で その１回目として、生理的変動について述べたいと思います。 食前の 2 ∼ 3 倍に上昇します。完全に元に戻るまでに 14 時間以上 では、この生理的変動とは何なんでしょうか？何らかの要因が加 掛かります。この様な理由で受診の前日に暴食をしてしまうと家を わる事により真の値が見れなくなってしまう事であったり、人の成 出て病院に着く頃にはかなりの上昇（異常値）になってしまうので 長に伴う変化であったりします。 ご注意ください。 まず、何らかの要因とは、横になって採血をする、椅子に座って 一方、人の成長に伴う変化を冒頭で述べましたが、アルカリフォ 健康診断の前日に この様なことを すると… 採血 異 常 値 ！ 正常値 値 2.0 1.5 1.0 0.5 0 10 20 30 40 50 (Melamed M.L. et al. : Arch. Intern. Med. 168 : 1629-1637,2008) を果たします。すなわち、カルシウムとビタミン D のコラボ は骨粗鬆症予防 • 治療に不可欠なのです。 こうして、適度な日光浴に加え、食事からの摂取が大事です。 さらに、ビタミン D は、いろいろな組織（腸管、腎臓、骨、 しかし、魚類（特にサケ）、キノコ類（特にキクラゲ）、鶏卵な 骨格筋、乳房など）や免疫細胞（単球、リンパ球）などの標的 どに比較的豊富ですが、肉類や野菜類にはほとんど含まれず、 細胞の核の中に存在する受容体と結合して種々のタンパクの合 食べ物からのビタミン D 充足はなかなか困難です（成人男女 成を促進します。そのホルモン様の作用のため、大腸がん、乳 の目安量：5 μ g/ 日）。サプリメントを利用する手もあります がん、膵臓がん、前立腺がん、または糖尿病、認知症（アルツ ものの、強化食品を積極的に選択するのがうまい方法です（米 ハイマー病）の発症率の抑制など多彩な効能を発揮します。特 国では、牛乳はすべてビタミン D 強化）。図では、25(OH)D に、免疫機能をアップさせ、「夏に日焼けをすると冬に風邪を が高値を示すヒトの死亡率がやや高くなっていますが、よほど ひかない」の根拠になっています。晴天の日に顔と肘から先の 大量のサプリメントを摂取しない限り、通常 50-60 ng/ml を超 腕を約 15 分日光に当てるだけで、十分なビタミン D が合成さ えることはありません。 採 血 を す る と か、 採 血 スファターゼ（ALP）という酵素が代表として挙げられます。特に、 前に食事をしてしまう、 骨の成長と発達に関係しています。思春期の子は ALP が高い値を示 喫 煙 し て し ま う、 採 血 します。幼児で成人の 2 倍、思春期で 5 ∼ 10 倍になり、次第に成 前日に飲酒してしまう 人の値に近づきます。他にも性別・年齢で変化をする項目もあります。 などが挙げられます。 我々、検査技師はデータを見る際に年齢・性別・時間等をチェッ 殆どの方がドキッと クしながらそれが正しい値かを判断し、検査データを報告します。 大野 秀樹（おおの ひでき） されるのではありませ 皆さんも単に数字だけで見るのではなく、その時どのような状態で んか？ 採血をしたかを推理して見るとより面白いかもしれません。 1948 年大阪府生まれ。北海道大学医学部卒業、同大学院医学研究科博士課程修了。 医学博士。メキシコ SNDIF 留学。旭川医大助教授、防衛医大教授などを歴任し、現在、杏林大学医学部衛生学公 衆衛生学教室主任教授。日本予防医学会評議員。専門は健康科学。 南極研究科学委員会（SCAR）日本代表を務め、イカダによる津軽海峡横断、中南米単独踏査を体験。数多くの執 筆活動もなさっている。主な著書として『スポーツとトレーニングの生化学』、『百寿者になろう』などがある。 病院の受診予約をす る 際 に は、 担 当 者 か ら 次回は、もう１つの日内変動についてお話したいと思います。 60 図 血清 25(OH)D 値と全死因死亡率 る無機リンの小腸からの吸収にも、ビタミン D は重要な役目 筆者イラスト：野口いづみ先生（鶴見大学歯学部准教授） ● 4 大和会だより vol.72 2.5 血清 25(OH)D 値 (ng/ml) イトという骨や歯を構成する成分（リン酸カルシウム）をつく 検査データを見る上での注意点など過去２回にわたりお伝えしま 秀樹 特別編 医療連携の 男のためのアンチアイジング 前号では脱毛症、特に「禿げ ( ハゲ )」について総論的に解説しましたが、もう一つ忘れてはならないのが「円形脱毛症」です。精 神的なストレスを受けた時などに、毛髪や体毛が抜け落ちる病気として知られています。今回は武蔵村山病院皮膚科に着任されたば 古坂医院 かりの若林先生に皮膚科学的に見た「円形脱毛症」について解説をお願いしました。 口 臭 −素敵な男性を演じるための口腔ケア− 円形脱毛症 内科・消化器科・小児科 な つ 古坂 明弘 先生 こ 武蔵村山病院 皮膚科 若林 奈津子 東京都小平市小川西町 1-23-13 脱毛をきたす疾患は、円形脱毛症、男性型脱毛症、加齢による脱毛、休止期脱毛、機械性脱毛症、全身性疾患に伴う脱毛症、 TEL: 042-341-0555 ●診療時間：9:00 ∼ 12:00、14:00 ∼ 18:00 ●休診日 ：日・祝 ※木曜日、土曜日は午前のみ 薬剤による脱毛症、先天性脱毛症、頭部に生じた疾患（感染症や腫瘍など）に続発する脱毛症と、多岐にわたります。 脱毛をきたす代表的な疾患のひとつに円形脱毛症があります。円形脱毛症は、髪、眉、ひげなどの毛が、ある特定の部分に限っ て抜けてしまう病気です。 原因は不明ですが、毛根にある毛母細胞（毛を生み出す細胞）が何らかの原因によって傷害されることによって生じるとされ ており、自己免疫反応や遺伝的素因の関与が考えられています。 ほぼ全体に抜けたものを全頭型脱毛症といい、頭部だけでなく全身の毛が脱落したものは汎発型脱毛症といいます。 あります。 経過は、通常型で脱毛部数の少ないものは自然に治ることが多いですが、全頭型や汎発型は治りにくく再発すること も多いです。 す か と 言 う と 、 当 院 に 着 任 し て も 暫 く 、 と 応 え ら れ た 。 具 体 的 に 話 し て 頂 け ま が 不 利 を 被 ら な い よ う に す る こ と で す ね 合には、かつら（ウィッグ）を着用することを勧めることもあります。 社団法人日本皮膚科学会のホームページ（http://www.dermatol.or.jp/）内の「皮膚科 Q & A」 処方せんには有効期限があり、交付日を含め４日以内です。処方せん 険調剤」、「処方せん受け付け」などの表示があるところであればどこで があれば、体調が悪いご本人でなくても調剤が受けられます。（可能で も調剤できます。 あれば症状がわかる方がもらいにいきましょう。）また、事前にかかり 薬局では、患者さまのお薬に つけ薬局に処方せんをファックスで送っておき、後で処方せんを持って 関する記録を保管しています。 行くことで、調剤薬局での待ち時間が短縮できる場合もありますので、 お薬に対するアレルギー、副 かかりつけ薬局に相談してみてください。お薬は診察したときの症状に 作用等を記録することで、服用 合わせて処方しますので、早めにもらいに行きましょう。 N 小平十三小南 コープとうきょう 野火 医療機関で受診する際や、調剤薬局でお薬を貰う際に、 お薬手帳を持参しましょう。 次回は「お薬手帳」についてお話します。 東大和市駅 止用 水 小川駅 ★ ● 小平第十三小学校 メ タ ボ リ ッ ク 予 備 軍 は 確 重 な 存 在 に な っ て い る 。 西武拝島線・国分寺 線「小川駅」より 徒歩 12 分 小平第十三 小学校 ができます。また、他の病院や ● 6 大和会だより vol.72 古坂医院 P ★ するお薬の安全性を高めること 診療所の処方と重複していない る あ 小 と る 学 い 。 校 う 健 の 先 診 ス 生 時 ク に に ー 、 は ル 最 2 ド 日 近 で ク の 600 タ 小 名 ー 学 の 校 生 児 医 事 童 情 を で を 診 も 国 分 寺 131 線 介 業 医 医 の 療 先 連 生 携 方 が の 少 と な き い も 地 、 域 古 な 坂 の 医 で 院 、 は 逆 貴 紹 よ う だ 。 ち な み に 、 野 火 止 用 水 周 辺 は 開 ハ ー バ ー ド 大 学 に 留 学 さ れ る 。 マ サ チ ュ 良 き フ ァ ミ リ ー ド ク タ ー は 小 平 第 十 三 生 は 、 時 代 の 変 化 を 静 か に 見 据 え て い る 卒 業 、 大 学 院 に 進 ま れ 平 成 6 年 終 了 後 、 古 坂 明 弘 先 生 は 東 京 慈 恵 会 医 科 大 学 を 医 療 に 携 わ る 幸 せ フ ァ ミ リ ー ド ク タ ー で あ り た い 生 ま れ 育 っ た 地 で し り が ク ま 戻 、 リ す し 一 ー て 段 ト と 、 落 に 、 緑 し な 地 豊 た り 元 か の マ へ な か ン の 小 用 シ 愛 平 水 ョ 着 市 も ン を と 昔 も 語 言 の 増 る え 流 え 古 る れ ま 坂 気 を し 先 が 取 た ｣ 保険薬局へもっていき、調剤してもらってください。「保険薬局」、 「保 伺 っ て み た 。 ) Q. 薬は、どこでもらえばよいのでしょうか？ 実 に 増 え て い ま す ね 。 運 動 不 足 、 自 然 環 ( 門か ど 澤さ わ 明あ き 子こ Q. 薬局では、いつでも調剤して くれるのでしょうか？ 小 学 生 の 頃 は 、 蛍 が 飛 び か っ て い ま し た 。 セ ッ ツ 総 合 病 院 消 化 器 内 科 な ど で 臨 床 お 患 者 さ ま 中 心 の 医 療 で 良 き 限 り だ と 言 え る 。 た ク を 。 リ 尽 ニ く ッ し ク て に お 訪 ら ね れ 、 る 診 古 察 坂 室 明 で 弘 お 話 副 を 院 伺 長 っ を 更 な る 医 療 の 充 実 を 目 指 し て 、 日 々 最 善 息 で あ り 、 消 化 器 病 、 肝 臓 専 門 医 と し て の 医 療 連 携 は 誠 に 心 強 い て い る の で 、 古 坂 医 院 と 問 題 を 孕 ん で い る 。 当 大 と の 医 療 連 携 は 現 実 的 な 間 短 縮 な ど の 問 題 を 抱 え 和 会 も 患 者 さ ま の 待 ち 時 坂 体 今 あ 医 制 年 る 院 で ち 。 地 ょ 古 で 域 う 坂 あ 医 ど 満 る 療 50 雄 。 に 年 院 猛 貢 、 長 暑 献 現 が の し 在 現 昼 て は 在 下 い 常 地 が る 勤 で り の 医 開 、 が 2 業 ご 名 し 子 古 の て 昨 今 、 ク リ ニ ッ ク と 病 院 割 が ま す ま す 重 要 に な る フ ァ ミ リ ー ド ク タ ー の 役 者 さ ん 、 か か り つ け 医 、 り の 交 点 近 く の 住 宅 地 に 古 坂 医 院 は け 加 え ら れ た 。 街 の お 医 歩 12 分 、 小 平 市 の 野 火 止 通 り と 十 三 小 通 西 武 拝 島 線 ・ 国 分 寺 線 小 川 駅 よ り 徒 話 に な っ て い ま す で も 東 大 和 病 院 に は と お 付 世 ｣ て、調剤を受けることをおすすめします。 先 マ テ 境 生 ン ニ の は で ス 問 あ 、 題 眼 る マ も の 。 ラ あ 前 現 ソ る に 地 ン か あ で を な る 生 楽 野 ま し と 火 れ ま い 止 育 れ う 用 っ る 古 水 た ス 坂 は と ポ 先 僕 い ー 生 は が う ツ 、 大 事 な こ と は 、 よ び 研 究 経 験 を 積 ま れ た 後 、 母 校 の 消 化 ) 第 12 回 薬をもらいに行きましょう 患者さまを中心に診療を続けている。 器 肝 臓 内 科 講 師 を 経 て 、 ご 尊 父 が 院 長 を 始 め る と 共 に 、 診 療 設 備 も 新 た に 医 療 の ( 信頼できる「かかりつけ薬局」を１カ所決め 古坂満雄院長は専用の診察室で、内科、小児科の 務 め る 古 坂 医 院 に 勤 務 さ れ た 。 そ し て 平 充 実 、 患 者 さ ま 中 心 の 治 療 を 現 在 も 推 進 ｢ することができます。是非、ご自宅のそばで 成 14 年 3 月 、 医 療 法 人 社 団 慈 弘 会 古 坂 医 し て お ら れ る 。 日 常 、 心 が け て お ら れ る ｣ か、危険な飲み合わせがないかなどチェック 武 蔵 村 山 病 院 薬 剤 科 院 と し て 再 編 成 し 、 常 勤 医 2 人 の 診 察 を こ と を 、 ま ず 尋 ね る と 、 ｢ に脱毛症の話も出ていますので、興味のある方はご覧になって下さい。 医 師 の 知 識 、 技 量 不 足 に よ り 、 患 者 さ ま ｣ 東 京 医 大 で 消 化 器 内 科 の 客 員 講 師 を 務 め ｢ 日常生活の制限はなく、洗髪は普通に行って構いません。症状のために社会生活に支障が出る場 て い ま し た の で 、 自 分 で 診 察 し た 患 者 さ ｣ 合もあります（この治療は当院では扱っていないため、ほかの病院を御紹介させて頂きます）。 ま を 大 学 病 院 の 外 来 で 再 診 し 、 検 査 、 入 ｢ に対しては、局所免疫療法（人工的にかぶれをおこす治療）や特別な紫外線をあてる治療を行う場 院 の 指 示 、 さ ら に は 病 棟 で の チ ェ ッ ク と ･ 皮質ステロイドの飲み薬や局所注射などを、症状に応じて組み合わせて行います。治りにくいもの 一 貫 し て フ ォ ロ ー す る 医 療 を 実 践 し て い ｢ 良くするつけ薬、アレルギーを抑える飲み薬や血行を良くする飲み薬、液体窒素をあてる治療、副腎 ま し た が 、 現 在 は 信 頼 で き る 専 門 医 を 紹 ｢ 治療は症状への対処的なものとなり、炎症を抑える副腎皮質ステロイドのぬり薬や脱毛部の毛の流れを 介 し て い ま す 。 東 大 和 病 院 の 消 化 器 科 の ｣ 円形脱毛症と関連のある病気として、甲状腺疾患、自己免疫疾患（膠原病）、尋常性白斑、アトピー性皮膚炎がみられることも 先 生 方 と も 協 力 関 係 に あ り ま す 。 ま た 、 ｢ 内 視 鏡 検 査 を は じ め 、 Ｍ Ｒ Ｉ 、 Ｃ Ｔ な ど ｣ 症状は円形の脱毛斑が突然に発生します。通常型は、脱毛斑が 1 個（単発型）から複数個（多発型）発生します。頭部の毛が 都 営 ア パ ー ト も 木 造 で し た 。 そ れ が コ ン ●コープとうきょう 西武拝島線 青梅街道 5 野 火 止 用 水 は 1655 年、 松 平 信 綱 が 武 蔵 野 開 発 の た め 作 っ た 水 路 で、 玉 川 上 水 の 分 水。 1974 年、東京都の歴史環境保全地域に指定され、緑道も整備され格好の散歩道となっている。 Information E Event インフォメーション・イベントのご案内 東大和病院が週刊ダイヤモンドに掲載されました 社会医療法人財団 大和会 理念 「生命 の 尊厳 と 人間愛」 週刊ダイヤモンド『頼れる病院ランキング』 （2010年8月9日 発売）において、東大和病院が高評価を受けました。 基本方針 医療の機能や経営状態などの総合的判断により、 「頼れる病院」 1. 私たちは、利用者さまの権利を尊重し、 として東京都内で第25位にランクインしました。 誇りと責任を持って「利用される方がた のために」を心がけます。 一貫して、常に温かく、質の高いサービ 「病院の実力 ∼多摩編」に掲載されました 肺がん スをめざします。 3. 私たちは、保健・医療・福祉水準の向上 胃がん ) 9 つとめます。 ( 49 ) 東大和病院 のため、専門知識の修得や技術の研鑽に 剝う 離ち 術粘 膜 件下 層 ) 22 治内 療視 鏡 件 ( 5 切う 除ち 術腹 腔 件鏡 下 胃 ( 日平 数均 ︵入 人院 ︶ ) 手 術 ︵ 人 ︶ ( 手胃 術切 除 件 Vol.72 2. 私たちは、急性期医療から在宅介護まで 大 和 会 だ よ り 28 東大和病院 28 TEL. 042-562-1411 15日の読売新聞・朝刊「病院の実力∼多摩編・肺がん∼」 、、 2010年8月8日、9月5日の読売新聞・朝刊 「病院の実力∼多摩編・肺がん∼」 「病院の実力∼多摩編・胃がん∼」において東大和病院が紹介されました。 武蔵村山病院 TEL. 042-566-3111 介護老人保健施設 東大和ケアセンター TEL. 042-566-6631 あいさつ運動を行っています 村山大和診療所 TEL. 042-562-5738 「おはようございます」元気な挨拶が交わされます。 東大和市在宅介護支援センター 東大和地区接遇委員会では、５月から各部署より選 ひがしやまと 出されたスタッフがあいさつ運動を行っています。あ TEL. 042-590-7113 東大和訪問看護ステーション いさつ運動担当者は「心をこめてあいさつ」 「笑顔であ TEL. 042-567-4134 4 4 4 いさつ」 「自分からあいさつ」のたすきをかけ呼びかけ 指定訪問介護事業所 ています。 東大和ヘルパーステーション 朝一番元気に明るく朗らかな態度で一日をスター TEL. 042-567-8305 トできるよう、取り組んでいきたいと思います。 指定居宅介護支援事業所 あいさつはいつでもどこでも！継続が大切です。 TEL. 042-567-8308 東大和病院ケアサポート えのき訪問看護ステーション TEL. 042-566-3575 指定居宅介護支援事業所 第144回 土 第145回 土 第146回 土 武蔵村山病院ケアサポート 「腎がんの最近の治療」 東大和病院 泌尿器科 医師 松田 TEL. 042-566-3476 「子宮頸がん予防ワクチンについて」 東大和病院 婦人科 医師 雨宮 聡 「抗がん剤治療と副作用に関するお話」 東大和病院 がん化学療法看護認定看護師 町田 由枝 ●会 場：第 144・145・146回( 東大和ケアセンター 2 階会議室 ) ●時 間 ： 第144・145・146回( 午後 3 時 00 分∼午後４時 00 分 ) ●定 員 : 約 30 名 ●参加費 : 無料（予約不要。当日直接お越し下さい。） 残暑厳しく寝苦しい夜が続いています ね。夜間の熱中症が流行しているので寝る 前にコップ 1 杯の水分を取るように心が 公開医学講座 けている今日この頃です。みなさんも『就 もしあなたが麻酔を受けることになったら DVD・ビデオ頒布について ∼本当は怖くない麻酔の話∼ 講師：武蔵村山病院 麻酔科 医師 土屋 雅彦 大和会では公開医学講座の模様を撮影した DVD・ビデオを頒布しております。 ● 8 大和会だより vol.72 大介 寝前にコップ１杯』を合言葉に熱中症対策 をしてください。 （東大和病院 看護部 中井） 発 行 ・ 編 集 社 会 医 療 法 人 財 団 大 和 会 広 報 企 画 委 員 会