（認定−抵当権抹消） 証 明 書 岡山市長 大森雅夫

（認定−抵当権抹消）
証明願
平成
岡山市長
大森雅夫
年
月
日
様
所有者
住所
氏名
印
（tel.
）
私所有の下記土地を市道認定していただくため貴市に寄附するための手続きを進めて
いますが，この土地に設定されている
抵当権の抹消をしなければなりません。
つきましては，貴市の証明書を添えて債権者の
抵当権の消滅承諾を得たいので，市
道敷地として寄附受納することを証明くださるようお願いします。
記
１．土地の表示
岡山市
２．
抵当権設定受付年月日及び番号
岡山地方法務局
年
３．債
務
者
４．債
権
者
月
日
受付第
岡
平成
証
明
号
第
年
月
書
上記のとおり市道認定の手続き中であることを証明します。
岡山市長
大森雅夫
号
日
（認定−地役権抹消）
証明願
平成
岡山市長
大森雅夫
年
月
日
様
所有者
住所
氏名
印
（tel.
）
私所有の下記土地を市道認定していただくため貴市に寄附するための手続きを進めて
いますが，この土地に設定されている地役権の抹消をしなければなりません。
つきましては，貴市の証明書を添えて地役権の消滅承諾を得たいので，市道敷地として
寄附受納することを証明くださるようお願いします。
記
１．土地の表示
岡山市
２．地役権設定受付年月日及び番号
岡山地方法務局
年
月
日
受付第
号
３．目的
４．要役地
５．要役地所有者
岡
平成
証
明
第
年
月
書
上記のとおり市道認定の手続き中であることを証明します。
岡山市長
大森雅夫
号
日