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2016年6月発行 Vol.022
Vol.22 2016.6 医療法人 浅田レディースクリニック 愛知県名古屋市中村区名駅4丁目6番17号 TEL.052-551-2203 http://ivf-asada.jp 季刊誌 今年も4月1日に入社式がありました。新しく13人が当院のメンバーに加わり、非常勤を加えると169人の大所帯と なりました。患者さまのご要望にお応えする、専門性の高いスタッフを養成していきたいと思っています。 増員は、産休に入るスタッフも多く、十分な人材を確保し高いレベルの生殖医療を維持するためでもあります。 2004年の開院時、スタッフは27人でしたが、12年経って6倍になり私自身驚いています。 入社式で、私は毎年大体同じようなことを言っています。 1. 当たり前にやるべきことを重ねると、特別になれる 2. 好きな仕事をすることによって、プロフェッショナルになれる 3. 若いひとは、本当に自分にあった仕事なのか、やりたいことなのか、実際にやってみないとわからないため、 一生懸命に取り組むことで、その面白さを味わってほしい 4. 仕事が本当に自分に合わなければ、あるいはストレスになるならば、その仕事はやめたほうがよい 今年入社した皆さんが、3年後、5年後、10年後には、当院にとってなくてはならない人材に育っていくことを期待し ています。また、当院で働くことが喜びになり、幸せな家庭を築いていることも期待しています。 新しい年度が始まりました。やるべきひとが、その役割を果たさなければいけないということが大切です。私も生殖 医療の向上のために、微力ながら私のやるべきことを進めていきたいと思います。 理事長 浅田 義正 Asada quarterly magazine 1/12 クラミジア感染症 「クラミジア」という感染症、みなさんも聞いたことがあると思います。当院でも初診時に検査を行っています。 どのような感染症で、不妊治療とどういう関連があるのでしょうか。 クラミジアは、球状あるいは卵状の細胞で、生きた細胞内でのみ増殖が可能な細胞内寄生性の微生物です。 性感染症において、現在日本でもっとも頻度が高い女性の性感染症はクラミジアによる感染症です。 どんな症状があるの？ 女性の性器クラミジア感染症は、子宮→卵管・卵巣→骨盤内に広がります。 しかし、無症状の場合が多いです。妊娠中のクラミジア感染症は、まれに子宮内で炎症を起こし、流産・早産の 原因となることもあります。分娩時に、クラミジア感染があれば、産道感染により、新生児結膜炎や新生児肺炎を 発症します。 女性のクラミジア感染症は、男性に比べて軽症であるものの、合併症や後遺症などきわめて複雑です。 卵管・卵巣周囲の感染症は特に無症状です。したがって、パートナーも無治療のまま放置され、反復感染を起こすことが よくあります。反復感染による慢性的な卵管炎は卵管の狭窄を招きます。これは、不可逆的変化となり、卵管での妊娠 （子宮外妊娠）や卵管閉塞による不妊症となります。 また、菌量が多くなると、骨盤内に炎症がひろがり、卵管周囲の癒着、骨盤内の癒着を併発し、卵のピックアップ機能の 障害が起きます。 卵管が完全に閉塞すると、卵管に膿や水がたまることがあります。 骨盤内の炎症がひどくなると、腹痛を伴います。クラミジア感染症は、お腹の上部まで広がるため、 肝臓の周囲まで炎症が広がります。ここまで炎症が広がると、激しい下腹部痛と右上腹部痛を発症します。 内視鏡でみたバイオリン・ストリング 健常例 クラミジア感染症例 矢印で示した膜様の部分が癒着です。 左図は骨盤内で子宮の周りに癒着があり、卵管を巻き込んでいます。 右図は肝臓周囲で、癒着が著明です。 治療は抗生剤の内服になります。 重要なことは、パートナーも一緒に治療をすることです。 女性のみ、男性のみ治療をしても、性交渉のたびに感染を繰り返し治癒しません。（ピンポン感染） 当院での初診時スクリーニング検査で陽性であった方は必ず、旦那さんと共に抗生剤の内服をお願いします。 Asada quarterly magazine 2/12 培養研究部より WOW dish ユーザーミーティング 当院では、 Well of the well 型培養dish（WOW dish） を用いた新しい培養方法「WOW培養」を採用しています。 季刊誌vol.20（2015.12発刊）では一般的な培養方法 であるdrop培養とWOW培養の違いについて紹介しまし た。続く季刊誌vol.21（2016.3発刊）では、drop培養と WOW培養の培養成績を比較した結果、WOW培養を 行うことで培養成績が向上したことを紹介しました。 このように、我々はWOW培養の有効性を明らかにして きましたが、日本国内でWOW培養を採用している施設 は僅かであり、認知度は低い現状があります。 WOW dish そこで当院は、WOW培養の有効性を全国の他施設に広く知っていただ くことを目的として、 2016年4月に「WOW dishユーザーミーティング」を 主催しました。今月号では、WOW dishユーザーミーティングの様子につ いて紹介させていただきます。 本イベントには、WOW dishの使用方法や臨床データに関して疑問 を持つ35施設56名の胚培養士にご参集いただきました。当院がこれ までに実施してきたWOW dishを用いた培養成績の報告や、現場での 使用方法などの情報発信を行うことで、参加者と活発に意見交換を することができました。 双方向対話型セミナーの様子 ワークショップの様子 双方向対話型セミナーでは、参加者と活発な意見交換を行うことができました。さらに顕微鏡を使用しての実践的な ワークショップでは、WOW培養に関する疑問を解消していただくことができ、終始にぎやかな雰囲気でした。 参加者からいただいたアンケートでは、「とても勉強になりまし た。参加してよかったです」「常にいろいろと聞ける環境でとても 良かった。明日からの臨床業務でも実践できるように、実技を教 えていただけたところが良かった」等のご感想をいただき、大変 ご好評いただきました。 また、当日のスタッフの対応についても、「質問に対して的確に 答えてくださった」「胚培養士の方がとても丁寧で、分かりやす かった」などの感想をいただきました。 浅田レディースクリニックでは、今後もイベントやセミナーを開催し、 生殖補助医療向上のために有益な情報を発信し続けたいと考えております。 Asada quarterly magazine 3/12 名古屋駅前クリニックの培養室見学について 培養研究部より 名古屋駅前クリニックの培養室見学について 毎週火・金曜日の16:30～17:00に実施しております 当院では、患者さまにとって培養室は密室であってはならないという考え から、名古屋駅前クリニックでは培養室見学ルームを作りました。 2015年末まで実施していた初診説明会前の培養室見学ルーム説明に参 加された患者さまを対象にアンケートを行いました。 アンケート結果から、多くの患者さまが胚培養士の「見た目が若い」と 感じていることを知りました。培養業務は責任の重い仕事であるため、 「見た目が若い」＝「経験年数が浅い」⇒「不安」 このように感じている患者さまもいらっしゃるかもしれません。 しかし我々はISO9001の認証を元に、しっかりとした教育プログラムを 受けたプロの胚培養士です。私たちは、患者さまに実際の現場を見て いただき、「見た目は若いかもしれないけれども、１人１人が責任を持ち、 緊張感のある環境で培養業務に携わっている」ということを知っていただ きたいという強い思いがあります。 名古屋駅前クリニックの培養室見学は毎週火・金曜日の16:30～17:00 に実施しております。名古屋駅前クリニック・勝川クリニックの患者さま は、上記の日時にお越しいただければ、培養室見学ルームに入室 いただけます。培養室の現場を見ていただくことで患者さまが安心 して治療に臨んでいただければと思います。 培養室見学ルームでは、ご本人様確認を行っており 入室は以下の患者さまに限らせていただいております。 ・当院に受診されている診察券番号をお持ちの患者さま ・初診予約待ちをされている仮診察券番号をお持ちの患者さま Asada quarterly magazine 4/12 コーディネートグループの仕事紹介 IVF（体外受精）コーディネーターの仕事＜後編＞ Vol.21（前編）の続き･･･ IVF（体外受精）コーディネーターの1日（続き） •初診患者さまの問診票確認 当院を初めて受診される患者さまへは、受付で提出いただいた問診票・検査結果等について 医師の診察前にIVFコーディネーターが患者さまへ直接確認させていただき、円滑に治療を 受けていただけるようお手伝いをしています。 9:30～ •胚移植の患者さまへの説明 当日、胚移植を行う患者さまへ、胚培養士の胚評価を基に胚の映像を見ながら、 当日の胚の状況、次回受診日の確認、受診までのお薬等について説明しています。 14:00～ •当院における初回の採卵、移植の患者さまへの説明 1日を通して 当院において初めて採卵・胚移植を受けられる患者さまを対象とし、治療（卵巣刺激・内膜調整） 開始後のいずれかの受診日に、採血結果の待ち時間を使い当院の方針（受精方法・胚の凍結 方法等）について再確認し、今後の治療の流れについて説明をさせていただきます。 ※その他／ARTカウンセリングの実施 体外受精説明「幸せ配達人ナビ」を受けた後や、質問・疑問がある時、採卵後や胚移植前の説明以外で質問・疑問がある時、 治療に関する疑問点・相談・悩みなどについてお話をしています。 全体を通して・・・ 患者さまへの説明の後には、患者さまからの質問事項や要望などをカルテなどへ記録し、 医師をはじめ、各スタッフへ申し送りできる体制となっています。 Asada quarterly magazine 5/12 出血時の対応 こんな時に出血が…どうしたらいい？ 前回の季刊誌（Vol.21 2016.3）では、妊娠初期の出血について触れましたが、今回はそれ以外の出血で患者さまから 質問があった項目をまとめてみました。 採卵が終わった後に、少量の出血があります。 どうしたらいいでしょうか？ 少量の出血であれば、段々おさまってきますので、 様子を見てください。 出血が続いたり、増えるようであれば診療時間内に連絡してください。 今、移植周期で、薬を内服しているところです。 今日出血があり続いています。 このまま移植しても大丈夫でしょうか？ 時期、出血量などにより、診察が必要になるときがあります。 まず、診療時間内に連絡していただき、指示を受けるようにして ください。 次回、妊娠判定で来院予定です。今日、少量の出血がありました。 どうしたらいいでしょうか？ 少量の出血はよくある症状ですので、焦らず様子をみましょう。 お薬は中止せず、妊娠判定日に来院してください。 強い腹痛があり、生理の1番多い時のような出血が続く場合には、 診療時間内に連絡してください。 ・出血があったときには、出血の経過を確認してください。 状況によっては受診が必要となるときもあります。 ・心配な事があれば診療時間内にご相談ください。 ・感染予防の為、浴槽にはつからずシャワーのみにしてください。 ・処方されたお薬は、自己判断で中止しないようにしてください。 Asada quarterly magazine 6/12 薬剤師からの豆知識 Q. 今朝の薬を飲み忘れてしまいました。どうしたらいいですか？ A. その日のうちに気が付いた場合は、気付いた時点で1回分を服用 し、指示された1日量を当日中に服用するようにしてください。 飲み忘れないようにするのが原則ですが、万が一忘れてしまった場合の対処法をご紹介します。 薬は基本的に1度に2回分服用してはいけないので、医師の指示があった場合をのぞき、自己判断でまとめて服用 しないようにしてください。 ・ルトラール錠（移植時） 【服用開始日】 正午までに気付いた場合：すぐに1錠服用し、その日のうちに計3回服用。 正午を過ぎてから気付いた場合：服用せず、すぐにクリニックにお電話ください。 ★服用開始日の正午までに1回目の服用ができないと、移植が中止になります！ 【服用開始日以外】 当日分：気付いた時点で服用し、その日のうちに計3回服用。 前日分：翌日に朝・昼・夕・寝る前の計4回服用。 前々日以前の分：忘れた分は服用しない。 ・アジスロマイシン錠 【移植の場合】 移植前までに気付いた時点で服用。 【採卵の場合】 当日朝までに気付いた時点で服用。 ※絶飲食の時間帯は、少量の水で服用。 ・バファリン配合錠 当日中に気が付いたら、気付いた時点で服用。翌日以降に気付いた場合、忘れた分は服用しない。 ※アスピリンの量によって効果が変わるので、1日2錠以上は服用しないでください。 ★嘔吐時の対応について 薬を服用後に吐いて しまったのですが、 どうしたら良いですか？ 服用後30分以上経っていれば、薬は吸収されているの で飲み直しの必要はありません。 服用後すぐに吐いてしまった場合や、吐いたものの中に 錠剤が残っていた場合は、もう1錠飲むようにしましょう。 飲み忘れを防ぐための対策 ①錠剤のシートやテープに日付を記入する。 ②朝、1日分の薬をテーブルの上に出す。 ⑤アラーム、アプリを利用する。 ③カレンダーやスケジュール表にチェックを入れる。 処方薬や服用時間を設定すると、アラームでお知らせしてくれ ④カレンダーに薬を貼り付ける。 ます。いくつか試して良かったアプリを2種類ご紹介します。 下の写真のように、薬を貼っておくと、 1日おきの薬も日付を間違えにくいです。 服薬チェッカー 薬いつ飲む？ 良 い 点 スヌーズ機能で、「飲ん だ」とボタンを押すまでし つこく知らせてくれる。 １日おきの服用や処方日 数の設定ができる。 不 都 合 な 点 1日おきの服用などの設 定ができない。 服用時間にお知らせが1 回しか来ないので、「後 で」と思うと忘れてしまう。 Asada quarterly magazine 7/12 受付からのお知らせ ＊助成金について 初回の特定不妊治療を行った場合の助成金の加算や男性不妊治療に対する助成について 次のとおり改正されました。 ①初回助成金額の拡大 通算で初回の治療に限り、３０万円を上限に助成を拡大します。 ・治療区分：Ａ，Ｂ，Ｄ，Ｅの治療が対象となります。 ・治療区分：Ｃ，Ｆの治療はこれまでどおり7万5千円が上限です。 ②男性不妊治療費助成金 治療区分C以外の不妊治療で男性不妊治療（精子を精巣又は精巣上体から採取するための手術） を自費で行った場合15万円を上限に助成します。（検査費用は対象外） ・当クリニックで男性不妊治療費助成金も一緒に申し込みされる際は治療を行った病院の領収書・ 明細書をお持ちください。 ※都道府県により助成金額等相違があるため各自治体に確認してください。 ＊サプリメントを購入される方へ サプリメントを購入される際は「サプリメント注文書」に診察券番号、氏名、購入日、サプリメント購入 本数を記入しお会計のお呼び出しまでにお申し付けください。 会計お呼び出し以降のご注文ですと、サプリメントの調剤処理と会計準備に時間を要する ためお待ちいただくことになります。 来院受付時や診察後などでも結構ですので、お申し出いただくようご協力をお願いします。 サプリメントについてご不明な点や質問などございましたら、診察室でご相談いただくか、薬剤師に お尋ねください。 ＊ご提出いただく書類について 《受付提出のもの》 ・採血表、スケジュール表（今周期のもの） ･精子凍結同意書、精液検査受付表 ・受診を希望される方の意思確認、女性ホルモン静脈血栓塞栓症同意書 ・不妊治療費助成事業受診等証明書（助成金証明書依頼申込書と合わせて提出してください。） ・生命保険診断書 ・薬残数表、サプリメント注文書 ※体外受精胚移植および凍結卵融解胚移植の方へ※ 今周期の治療で聞いておきたいこと、伝えたいことがありましたら 「体外受精胚移植および凍結卵融解胚移植を開始する提出書類について」（ピンク色の用紙） の下線より下へご記入いただき、受付の際にご提出ください。 《診察室提出のもの》 医師による確認が必要のため診察室で提出してください。 ・戸籍謄本、術前問診表、ＡＩＨ同意書 ・体外受精胚移植同意書、顕微授精同意書、クロミフェン採卵同意書、 胚凍結同意書、注射同意書 ・融解胚移植同意書 Asada quarterly magazine 8/12 クリニックの出来事 AMHセミナー 2016.4.2 2016年4月2日（土）ウインクあいち小ホールにて一般社団法人 AMH普及協会の主催でAMHセミナーが開催され、62名の方が 参加されました。 新スタッフ紹介 医師 丁寧な診療を心がけたいと思います。 やや滑舌が悪くご迷惑をおかけするかもしれませんが、宜しくお願い致します。 初めまして、北海道で生殖医療に従事しておりましたが、縁あって４月から 浅田レディースで働かせていただいております。 気候や風土の違いに戸惑いつつ、日々暮らしております。 皆さまの治療に少しでも貢献できるよう勤めてまいりますので、宜しくお願い致し ます。 4月より入職致しました。出身は札幌です。少しでも多くの患者さまが妊娠される お手伝いができるよう、日々勉強していきたいと思います。宜しくお願い致します。 Asada quarterly magazine 9/12 新スタッフ紹介 コーディネーター 名古屋での生活も、生殖医療に携わる事も、初めての事ばかりですが皆さまが 安心して治療が受けられるよう、笑顔で努めさせていただきます。 よろしくお願いいたします。 はじめまして4月から入職しました。学生時代は北海道で過ごしておりました。 まだ働いて日が浅いですが少しでも早く多くの患者さまのお手伝いが出来るよう 頑張ります。 熊本から名古屋に来ました。 まだまだ分からないことも多いですが、早く皆さまのお力になれるよう一生懸命が んばります。よろしくお願いします。 看護 ４月に入職致しました。一日でも早く仕事を覚えチームの一員として認めて頂きますよ う勤めてまいります。どうぞ宜しくお願い致します。 培養研究 ４月より胚培養士として入職いたしました。出身は大阪府です。 趣味はスポーツ全般で体を動かすことが好きです。大学より憧れていた胚培養士の仕事に就け て大変うれしく思います。まだまだ学ばなければいけないことがたくさんありますが、1日でも早く 患者さまのお手伝いを出来るよう日々努力していきます。よろしくお願い致します。 4月より胚培養士として入職しました。趣味は読書です。最近はＳＦ小説を読んでいます。 患者さまと直接接する機会は少ないですが、常に「患者さまの幸せ」を思い、責任をもって行動 できる胚培養士を目指します。少しでも早く安心して任せていただけるよう努力していきます。 よろしくお願い致します。 Asada quarterly magazine 10/12 新スタッフ紹介 培養研究 4月より胚培養士として入職しました。大学は静岡ですが地元は名古屋です。休みの日は飼っ ている犬猫と遊んだり近所を散歩したり漫画を読んだりとゆったりしています。これから知識や 技術をたくさん学び、作業一つ一つを丁寧に習得していくことで一人前の胚培養士になれるよう、 そして患者さまに幸せを届けられるよう精一杯頑張ります。よろしくお願い致します。 4月より胚培養士として入職いたしました。出身は岐阜県で、大学生活は青森県で過ごしました。 休日はゆっくり寝て、散歩をしたり、趣味であるDIYのために百円均一やホームセンターに足を 運んでいます。今はまだ胚培養士として至らない点ばかりですが、患者さま、そして命の始まり と真摯に向き合い、日々知識・技術の習得に励み、少しでも早く力になれるように努めていきま す。よろしくお願い致します。 4月より胚培養士として入職致しました。出身は香川県で岡山大学の農学部を卒業しました。 大学時代は陸上部で長距離をやっており、マラソン大会に出るのが好きです。入職してまだま だ日が浅く、毎日が勉強の日々となっていますが、一日でも早く業務を覚えて患者様のお役に 立てるよう頑張ります。よろしくお願いします。 4月に培養研究部に入職いたしました。出身は富山県です。趣味は買い物です。患者さんに 幸せを届けられる仕事に就けたことを大変嬉しく思っています。まだまだ未熟ではありますが、 培養研究部の一員として力になれるよう日々努力し､患者さまに常に寄り添える胚培養士を 目指したいと思います。よろしくお願い致します。 4月より胚培養士として入職いたしました。出身は兵庫県で大学時代も和歌山県と関西から出る のは今回が初めてなので今後、愛知県の魅力をたくさん見つけていきたいと思っています。趣味 はミュージカル鑑賞で、名古屋の劇団四季が観られることを楽しみにしています。胚培養士とし てはまだまだ至らない点が多いですが、知識や技術をたくさん吸収し、一日でも早く患者さまに 信頼していただける胚培養士になれるよう頑張ります。よろしくお願い致します。 Asada quarterly magazine 11/12 ちょっとひといき(´ω｀) 感動の実話 秘密で手話 待ち合わせた彼女を待ってて見かけたのは、大学生風のカップルだった男が女の子の正面に立って、 何かしきりに手を動かしてた。手話だ 彼はやっと手話を覚えたこと、覚えるのは結構大変だったこと、女の子を驚かせようとして、その日まで秘密にしてたことを伝え、 女の子の方は彼が勉強してることを知らなかったこと、本当に驚いたこと、嬉しいと思っていることを伝えて、そのうちもどかしく なったのか彼の手を握って２度３度、嬉しそうにその場でほんの少し飛び跳ねてみたりしてた 悪趣味な盗み聞きだとは解ってたけど、その時ようやく手話を使いこなせる様になったばかりの俺には、 それは例えば外国の街で突然耳に入ってきた日本語が気になる様に、申し訳ないけどどうしても気になる光景だった たぶん、俺はにやけてたと思う。怪しい奴に見えたかもしれない。 でも、それは微笑ましくて、こっちまで心があったかくなる光景だった 服の裾が引っ張られる感覚に振り返ると、そこに俺の彼女が来ていた。何を見てたのかとか、顔が嬉しそうだとか、 もっとはやく私に気づけとか、微妙に頬を膨らませて、もの凄い勢いで手話を繰り出す彼女に、 俺は手話でごめんなさいと伝え、ちょっと昔を思い出してたことを伝えた それでも彼女は少し首を傾げ、その”昔”を知りたそうな表情だったけど、俺は笑ってごまかした 今目の前にいる女の子を驚かそうと、秘密で手話を勉強してた頃の事だ……とは、恥ずかしくて言えなかった Asada quarterly magazine 12/12