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2012年12月発行 Vol.008
Vol.8 2012.12 医療法人 浅田レディースクリニック 愛知県名古屋市中村区名駅4丁目6番17号 TEL.052-551-2203 http://ivf-asada.jp Asadaジネコが新しくなりました！！ Asadaジネコが新しくなりました！！ 妊娠適齢期・卵の話・AMHについてのお話や院長、当院についてご紹介させていただいております。 各クリニック受付近くに置いてありますので、是非ご覧ください。 医療法人 浅田レディースクリニックのパンフレッ トが新しくなりました。勝川クリニック・名古屋駅前 クリニックについてより詳しく掲載しております。 是非、ご覧ください！！！ Asada quarterly magazine 1/12 超音波検査について 超音波検査 Ultrasonography (通称 エコー ; echo)について 当院の重要な検査の一つに「超音波検査」があります。 今号では、超音波検査について簡単にご説明致します。 「超音波」とは人間の耳には聞こえない高い振動数をもつ音波のことです。 この超音波を発生させる装置（プローブといいます）を利用して体内の様子を観察することを 「超音波検査」といいます。そして、当院では主に経腟プローブを用いた経腟超音波検査を行 います。 経腟超音波検査では、腟内に挿入したプローブを子宮や腟壁に押し付け、 そのプローブから出た超音波が、近傍組織に反射してまたプローブへ帰ってくる（＝反響； echo）ことを利用して画像化します。 その帰ってきた様々な音波の情報をコンピューターが解析し、白黒画像のグレースケール （＝所見）として表現します。 基本的に、石灰化した子宮筋腫や硬い組織は「白く」、卵胞内容液、尿、新鮮な出血などの 液体は「黒く」表現されます。少し時間が経った血液や通常の臓器など少し柔らかいものは 「グレー」で表現されます。 なお、経腟プローブの先端の大きさは成人の親指くらいです。 患者さん毎に清潔な使い捨 てのゴムカバーをプローブの先端につけて、腟内に挿入します。 子宮筋層 子宮内膜（性周期、ホルモン状態によって見え方は異なります） 図1 子宮の超音波画像 Asada quarterly magazine 2/12 超音波検査について（続き） 卵胞（卵を含んだ嚢胞） 図2 卵巣の超音波画像 卵巣 上記は一般的な子宮、卵巣画像です。 検査をお受けになっている際の見方としましては、「しゃもじ」のように見えるのが子 宮（図1参照）、「レンコン」のように見えるのが卵巣（図2参照）です。 なお、子宮の周辺には血管が密にあり、その血管の輪切りの塊が一見卵胞のように 見えることもあります。 また、プローブの位置や回転具合、そして画面の表示方法によって、 骨盤内のどこをどのような角度と方向で見ているのか？ということは常に変化します。 当院では、診察に先行して超音波検査を施行します。超音波検査の際は詳しく所見 をお話しすることが難しく、卵胞の育ち具合、内膜の厚さ、妊娠経過等の検査所見に つきましては、超音波検査終了後の診察にて担当医から詳しくご説明させて頂きます。 どうぞ、ご了承下さい。 Asada quarterly magazine 3/12 胚培養士の仕事紹介（5） 受精卵の成長 前号の続き 前号では、培養1日目～3日目の受精卵の状態とその評価方法について紹介しました。 今号では、培養5日目以降の受精卵について紹介していきます。 培養5日目以降 胚盤胞への発育 観察時間AM 8:00 胞胚腔 図1.初期胚盤胞 拡大した 胞胚腔 培養3日目の受精卵は細胞分裂を続けると、やがて細胞同士が密着し 結合を始めます。さらに成長を続けると細胞質内部に隙間ができて胞胚腔 を形成し初期胚盤胞(図1)となり、胞胚腔が拡大すると胚盤胞(図2)へと 成長します。培養5日目には胞胚腔は受精卵全体に広がり、将来、胎児と なる内部細胞塊(ICM)と胎盤になる栄養外胚葉(TE)の識別が可能な 完全胚盤胞(図3)となります。完全胚盤胞の胞胚腔が拡張すると胚盤胞を 包む透明帯は薄くなり拡張胚盤胞(図4)となります。 さらに胚盤胞の発育が進むと、薄くなった透明帯が破れて胚盤胞は透明 帯の外に脱出します。これを孵化(hatching)といい、孵化の途中の胚盤胞 を孵化中胚盤胞(図5)、孵化した後の胚盤胞を孵化後胚盤胞(図6)といい ます。胚盤胞凍結を予定している患者さまは、図3～6の胚盤胞が対象と なります。 胚盤胞の評価 胚盤胞は、胞胚腔の広がりと孵化の程度によって以下のように 「1～6段階の評価」 を行います。 図2.胚盤胞 TE 1.初期胚盤胞(Early blastocyst) 2.胚盤胞(Blastocyst) 3.完全胚盤胞(Full blastocyst) 4.拡張胚盤胞(Expanded blastocyst) 5.孵化中胚盤胞(Hatching blastocyst) 6.孵化後胚盤胞(Hatched blastocyst) 胚盤胞の内部細胞塊(ICM)と栄養外胚葉(TE)は それぞれA～Cの3段階の評価を行います。 評価の例 ICM 図3.完全胚盤胞 4AB 4 A B 拡張胚盤胞 ICM評価 TE評価 透明帯から 脱出した 細胞質 透明帯から 脱出途中 の細胞質 薄くなった 透明帯 図4.拡張胚盤胞 図5.孵化中胚盤胞 図6.孵化後胚盤胞 透明帯 Asada quarterly magazine 4/12 培養室より 国際学会への参加・発表 10月にアメリカ合衆国サンディエゴでアメリカ生殖医学会（ASRM）が 開催され、浅田院長および胚培養士3名、研究員1名が参加しました。 ASRMは前号で紹介しましたヨーロッパ生殖医学会（ESHRE）と並ぶ 生殖医療に関連する大きな学会です。当培養室からの発表では、国際 学会において最高演題数となる4題のポスター発表と1題のビデオセッ ションによる発表を行いました。当院では毎年、ASRMとESHREの国際 学会に参加することにより国内だけでなく国際的な視点での新しい知識 や技術を獲得し、患者さまの治療に還元することができるように努力して います。 以下はASRMに参加し、ポスター発表を行った胚培養士の感想です。 ASRM講演会場 学会参加の感想 今回、初めてASRMに参加し、大変貴重な時間を過ごすことができ ました。ポスター発表では、「緩慢凍結法により凍結された受精卵は ガラス化法の融解方法で融解が可能であるか」についての検討結果 を報告しました。現在患者さまの受精卵は全てガラス化法による 凍結（季刊誌vo.3参照）を行っておりますが、5年前までは緩慢凍結 法により受精卵の凍結を行っていました。緩慢凍結法により凍結した 受精卵は、緩慢凍結法の融解手順に基づいて融解するのですが、 ガラス化法を用いて融解を行った場合にも安全に融解できることを 報告しました。 世界各地の不妊治療に関連する器材や培養液の販売を行う企業 が出展を行う企業ブースでは、日本では見ることのできない商品や 新しい技術に触れることができ、大変勉強になりました。 ポスター発表 海外施設の口演発表において印象的であったのは、研究段階ではありまし たが受精卵の成長具合を機械が自動で判断し、より妊娠する可能性の 高い受精卵を選択することを目的とした画期的な機器を用いた発表でした。 学会を通して、日本だけでなく海外の発表にも目を向け、常に新しい情報を 収集し続けることの大切さを感じました。 学会が開催されたサンディエゴは、アメリカ西海岸の南端に位置しメキシコ と国境を接した地域です。写真はLa Jollaというリゾート地で、美しい海岸線 に沿ってメキシコ料理のレストランやホテルが並び、海岸ではアザラシを見る ことができました。 ASRMを通して得ることができた新知見や技術を臨床業務に生かし患者さま の治療に生かすことができるように努力していきたいです。 企業ブース アメリカ西海岸 La Jolla Asada quarterly magazine 5/12 健康的なダイエットのおはなし 近年健康診断においてもメタボリックシンドローム健診が追加され、肥満について注目されています。今 回はメタボリックシンドロームにも大きく関わる肥満についてのお話です。 当院で初診時や採卵前・手術の前には身長と体重をお聞きして、BMIを算出しています。これはBMIが 高値を示すこと、つまり肥満が妊娠・出産時のリスク要因の１つとなる事等の理由によるものです。そこ で食事とダイエット・肥満はどのような関係があるのでしょうか。 【栄養の基本】 人間の体に必須な栄養素 ①たんぱく質 ②炭水化物 三大栄養素 ③脂肪 ④ビタミン ⑤ミネラル ⑥水分 このうち肥満の原因になるのは炭水化物と脂肪だけなのです。 健康なダイエットと肥満 たんぱく質 体内 肉 必要分以外は体外へ排出（食べ 過ぎても肥満にはならないが、コ レステロールが含まれているので 注意が必要） グリコーゲン 炭水化物 ブドウ糖 ケーキ エネルギー ご飯 パン 脂質 天ぷら 健康的 ダイエット 消費 脂肪酸 中性脂肪 肥満 サラダ油 Asada quarterly magazine 6/12 健康的なダイエットのおはなし（続き） 健康的にやせるPOINT その１ 栄養素のバランスを保ったまま、全体の量を減らしていく！ その２ 炭水化物であるスイーツ（間食）を控える！ その３ 運動をする！（必ず食生活と組み合わせること） ＊食事だけで痩せた人は、高率にリバウンドをきたすとの 海外調査もあります その４ カロリー計算はしない事！ ＊食材による正確なカロリーは本来は分かりません。 １カ月に○kgの目標をたてる事が大切。つまり、 カロリー計算ではなく体重計にのる事が大切なのです セミナー AMHセミナー in NAGOYA 2012年10月16日（火） 24組37名参加 されました。 ☆セミナー内容☆ ・不妊症・AMH（アンチミューラリアンホルモン）セミナー ・赤ちゃんと出会える為に ・AMH検査で卵巣予備能（卵巣内に残っている卵の在庫の目安）を知り ・人生設計を考えましょう ☆セミナーの様子☆ 浅田レディースクリニックでは、広く不妊症についての知識を学んでいただけるよう、 一般の方を対象とした 不妊症に関するセミナーを毎月開催しております。 詳細については下記のホームページよりご覧ください。 http://ivf-asada.jp/ Asada quarterly magazine 7/12 受付からのお知らせ ♦助成金について 基本的に、年度末の2月頃が大変混み合う時期となりますが、その次に多いのが12月頃です。 通常ですと、2週間程度で出来上がりますが、 混み合うと3週間程度お時間を頂く場合もございます。 出来るだけ早めの申請をお願い致します。 ♦忘れ物について 当院では、受付に届いた日より半年間忘れ物の保管をしております。 よく届く忘れ物は、傘・髪留めです。 雨の日は傘を忘れて帰られる方が多いです。 日差しの強い夏や晴れの日は、日傘の忘れ物もたくさんあります。 また、採卵や移植で使用されたベッドやロッカーに、ヘアゴムやヘアピンをお忘れの方もいます。 忘れ物に気づかれましたら、受付に声をかけてください。お預かりしているかもしれません。 半年経過しますと、処分させていただきますので、あらかじめご了承ください。 ♦ドクターオピニオン外来 ドクターオピニオン外来はご存知でしょうか？ これまでは、勝川のみでしたが、9月から名古屋駅前クリニックでも開始致しました。 1回20分￥3150で院長とお話しいただけます。 診察で聞けなかったことや、治療についての相談などございましたらご利用ください。 詳しくは、受付までお尋ねください。 ごあいさつ 新しく入職された先生の紹介とごあいさつ はじめまして。多治見在住時の浅田院長とのご縁で、 本年10月1日より勤務させて頂いております、薬師義弘と 申します。 来院されたみなさまの人生を豊かにすべく全力でサポート する所存です。どうぞよろしくお願い申し上げます。 薬師 義弘先生 Asada quarterly magazine 薬剤師からの豆知識 Q. インフルエンザワクチンを接種しても良いですか？ A. 治療中の方、妊娠中の方、全期間にわたって接種できます。 通院中の皆様は、妊娠の可能性のある方、あるいは初期の妊婦さんですので、ワクチン接種に不安や疑問を持ち、抵 抗がある人が多いと思います。 日本産科婦人科学会および日本産婦人科医会作成の「産婦人科診療ガイドライン 」にも「インフルエンザワクチンの母 体および胎児への危険性は妊娠全期間を通じて極めて低い」と説明し、「ワクチン接種を希望する妊婦には接種してよ い」と明記されています。 ワクチン接種後、効果発現には2～3週間を必要とし、その後3～4ヶ月間持続 するため、ワクチン接種時期は流行に入 る前の10～11月が理想的です。遅くとも12月中旬までの接種をお勧めします。 また、ワクチンは万能ではないため、うがいや手洗いは引き続きお願いします。 ◎インフルエンザワクチン接種を推奨する理由 ★流産や奇形児の危険性が高くなるという研究報告はない ★病原体を無毒化した「不活化ワクチン」であるため安全に投与できる ★妊婦はインフルエンザにかかると重篤な合併症を起こしやすい ★母体のワクチン接種により、新生児はインフルエンザ抗体の形で免疫を受け継ぐ など ★なぜ、毎年接種しなくてはならないの？ 麻疹・風疹ワクチンなどの生ワクチンは1回接種すると効果が年単位で持続しますが、 インフルエンザワクチンは不活化ワクチンであり、効果は長く持続せず、次のシーズン が来る前には効果がなくなってしまいます。また、インフルエンザウイルスのタイプは少 しずつ変化するため、毎年、流行が予測されるウイルスにあったワクチンを接種する必 要があります。 2012/13シーズンのワクチンには、A型2種類、B型1種類の、合計3種類のワクチン株 が入っています。前シーズン（2011/12）のワクチン株から2株が変更になっています。 予測されているウイルスのタイプが変化していることがわかります。 ★2012/13シーズン ワクチン株 前シーズン（2011/12） ワクチン株 A型株 A/カリフォルニア/7/2009（H1N1）pdm09 A/ビクトリア/210/2009（H3N2） B型株 B/ブリスベン/60/2008（ビクトリア系統） 同じ 変更 変更 A型株 A/カリフォルニア/7/2009（H1N1）pdm09 A/ビクトリア/361/2011（H3N2） B型株 B/ウィスコンシン/1/2010（山形系統） ★今年のワクチンは、新型インフルエンザにも効きますか？ 2009年の春に発生した「新型インフルエンザ（A/H1N1）」は、2011年4月1日以降、通常の季節性インフルエンザウイルス として取り扱うことになり、名称も「インフルエンザ（H1N1(エイチイチエヌイチ)）2009(ニセンキュウ)」と変更されました。 2010/11シーズン以降、季節性インフルエンザワクチンの中には、 A/H1N1(2009)ウイルスワクチン株が含まれています。 2012/13シーズンのA型株にも「A/カリフォルニア/7/2009（H1N1）pdm09」が入っていますので、予防効果が期待できます。 Asada quarterly magazine 9/12 生姜で代謝をあげよう 生姜の効果 生姜には「ジンゲロール」「ショウガオール」という成分が含まれています。 この辛味成分に血管を拡張する作用があります。 生姜を食べることで身体の末端の毛細血管も拡張し、体のすみずみに血液が行き渡ります。 その結果、体温が上がり新陳代謝が活発になります。 体温が１℃上がると、同じ行動をしていてもプラス200～500キロカロリーの消費が望めると言われているため、 ダイエット効果もあります。 生姜を摂るタイミングは、朝がオススメです。 体温が低く代謝が低下している朝に摂ると、身体が温まり代謝の良い状態で一日を過ごせるようになります。 また入浴前もオススメです。身体を温める効果がよりパワーアップし、発汗＆利尿作用もアップします。 生姜を使ったぽかぽかドリンク ✿ 「生姜入り ・・・・・・・・・・ はちみつレモン」 ✿ 「ジンジャーティー」 ✿ 「生姜湯」 ・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・ ※生姜が苦手な方におすすめ ✿ 「ジンジャーココア」 ・・・・・・・・・ ※生姜の量はお好みで 調節してください。 150ｃｃのお湯に、はちみつ（または砂糖）大さじ1、レモン汁小さじ1、 すりおろした生姜20ｇ（チューブの生姜なら3㎝程度）を入れて混ぜる。 カップ1杯の紅茶にすりおろした生姜20ｇ（チューブの生姜なら3㎝程度）を入れ、 お好みではちみつ、砂糖、ミルクを入れる。 （生姜の繊維が気になる方は絞り汁小さじ1でもＯＫ） お湯に生姜を入れ、お好みで砂糖やはちみつを入れる。 お湯大さじ２に純ココア（無糖）大さじ１を入れて溶かす。 ココアが溶けたら、牛乳を150cc入れてよく混ぜる。 すりおろした生姜20ｇ（チューブの生姜なら3㎝程度）と 黒糖小さじ1を入れて電子レンジで温める。 生姜はどんな料理にも入れることができます。 こちらのサイトにレシピがたくさん載っています。参考にしてみてください。 ✿ 永谷園生姜部 生姜レシピ http://www.shouga-bu.com/recipe/ Asada quarterly magazine 10/12 子どもの名づけについて いつの日か子どもがもてたら、1番気になるのはもちろん、無事に生まれて くれることだとは思いますが、可愛い子どもの名前を付けることも、親にとって は、とても大切な役目になると思います。先祖代々ゆかりの神社などで名前を 付けてもらったりする方もいるのはよく聞くお話です。 でも、我が子にはやはりご自分で名前を付けたいと思われる方に名づけのヒ ントになればいいと思います。 例題 外 格 人 格 浅 田 天 格 義 正 地 格 姓名判断にも色んな流派がありますが、ここでは旧 字体を用いる流派で字画を計算します。 他の流派では、今では余り用いられなくなった旧字 体ではなく新字体で計算する方法もありますのでど ちらで考えるかは、お任せしたいと思います。 天格 ＋ 地格 ＝ 総格 苗字の浅田ですが、浅は旧字体で１２画、田は、５画で足して１７画。苗字は天格といって先祖の運を引き 継ぎます。 名前の義は13画、正は５画の足して１８画になります。名前は地格といいその人が得意とする ことや、恋愛運を表します。 苗字の最後の文字の田と名前の最初の文字の義を足したものを人格といい、１８画になり 名前の真ん中にあることから、その人の性格や考え方を表します。 苗字の浅と、名前の最後の文字、正を足した ものを、外格といい、１７画になり、人間関係や人から受ける運を表します。 苗字と名前を足した総数が３５画になり その人の人生や生涯を表すもので総格といいます。 Asada quarterly magazine 11/12 患者さまからのお手紙紹介 2011年10月に女児を出産された患者様から このたび結婚６年目で、我が子を抱くことができました。子供を望んで３年半で妊娠できました。 最初は年齢が若いこともあり（結婚は２４歳）、自分で基礎体温と排卵検査薬でタイミングをとっていました。 しかし、２年間一度も妊娠することはありませんでした。そこで近所の産婦人科に行き、一通り検査をしましたが 特に問題はないと言われ、排卵のタイミングのみ指導してもらいました。それでも妊娠することはなく、もしかしたら 高度な不妊治療が必要かもしれないと思い、浅田レディースクリニックにお世話になることにしました。 検査をすると、私は多嚢胞性卵巣、主人は精子の運動率が少し悪いとゆうことで、タイミング３回ほど、人工授精 ５回ほどチャレンジしました。でも、いずれもいい結果がえられず、体外授精に進むことにしました。 体外受精の結果、不妊の原因は受精障害だったことがわかりました。幸い顕微授精で受精卵ができ、１回の移 植での妊娠・出産になりました。 浅田レディースクリニックにお世話になって１年での妊娠でした。私は、とても運が良かったと思います。妊娠でき ないときは、友人の妊娠報告に喜べず、自分が嫌いになる時もありました。でも同じ悩みを持つ友人と話したり、主 人に話を聞いてもらい乗り越えました。 特に主人は治療にも協力的で、体外受精に進む時も主人の方が積極的でした。治療は女性の方が精神的・肉体 的にも負担は大きいですが、主人のサポートで、二人で頑張っていると感じました。 浅田レディースクリニックさんの技術はすごいと思います！！ 私たち夫婦は体外受精をしなければ不妊の原因を知ることもできませんでした。体外受精は、金銭的にも楽では ありませんでしたが、チャレンジしてよかったと思っています。 むしろ、もっと早くチャレンジすればよかったとも思います。治療の進め方には、個人差があると思いますが、もし ステップアップを迷っていたら、一度チャレンジしてみてもいいと思います。夫婦で頑張ってください。 最後に、浅田レディースクリニックで子宝を望むすべての方が、かわいい赤ちゃんにめぐまれますように。 食べログ Café Tronc－カフェトロン ＪＲ勝川駅北口駅前にあるビルの1階のカフェです。 インテリアがおしゃれなカフェであり、子供にはキッズ用メニューがあり ます。親子にも向いてるカフェです。 ★お店情報★ 愛知県 春日井市松新町1丁目3 0568-54-8388 Asada quarterly magazine 12/12