高度先進技術の広域医療への応用: 医用画像伝送シス

Kobe University Repository : Kernel
Title
高度先進技術の広域医療への応用 : 医用画像伝送シス
テム (特集 地域医療情報ネットワーク)(特集 地域医療情
報ネットワーク)
Author(s)
前田, 知穂
Citation
神戸大学医学部神緑会学術誌,5:97-101
Issue date
1989-06
Resource Type
Departmental Bulletin Paper / 紀要論文
Resource Version
publisher
DOI
URL
http://www.lib.kobe-u.ac.jp/handle_kernel/81007114
Create Date: 2017-04-01
神緑 会学 術誌
特集
第5巻1989年
地域 医・
療情 報 ネ ッ トワ ー ク
高 度先 進技 術 の広域 医療へ の応 用
一 医 用 画 像 伝 送 シ ス テ ムー
高知医科大学放射線医学教室
1.は
前
田
知
穂
流 れ につ いて述 べ る。
じめ に
近 年 、 画 像 診 断 の 進 歩 は 著 し く、 これ ら画 像 の 殆 ど
2.PACSとLAMICSの
に デ ジ タル 処 理 が 加 え ら れ 、 異 常 所 見 の 把 握 が 容 易 と
な っ て きた 。 従 来 の 単 純X線
写 真 もデ ジ タ ル画 像 と し
てCR(ComputedRadiography)へ
CTやMRI、RI像
PACSは
技 術 要素 ・
、 院 内 に 於 け る 医 用 画 像 を保 管 ・検 索 す る
シ ス テ ム で 、 現 状 で はCR、CT、MRI,核
移 り つ つ あ り、
医学 な どの
デ ジ タ ル像 を コ ン ピ ュ ー タ ー の 制 御 の も とで 、 電 気 信
な どの デ ジ タ ル 画 像 様 式 も含 め 、 あ
らか じめ 決 め られ た 画 像 処 理 ア ル ゴ リズ ム に従 い 、 病
号 と して 記 録 媒 体 に 収 録 し画 像 処 理 を 行 い つ つCRT
態 把 握 に適 し た 画 像 と して 表 示 さ れ る。 現 状 で は 、 そ
に表 示 ・観 察 す る 機 能 を もつ 。
の 多 く を フ ィル ム に 印 画(ハ
が 、 最 近 で はCRTに
ー ドコ ピ ー)さ
表 示(ソ
れ てい る
フ トコ ピ ー)す
従 っ て 、 技 術 要 素 は 大 別 して
① デ ジ タル 画 像 と し
て の 画 像 入 力 系 、② こ れ らの 画 像 を収 録 す る画 像 蓄 積
る方 法
が 開 発 さ れ て い る。 い つ れ も、 画 像 の提 供 手 段 は コ ン
系 、③ 画 像 を検 索 し付 加 価 値 画 像(Valueaddedimage)
ピ ュー タ の 応 用 に よ り巾 広 く な り、 画 像 の 診 断 へ の 寄
を 作 り出 す 画 像 処 理 系 、 ④ こ れ らの 処 理 画 像 をCRT
与 は 著 し く高 く な って い る。
一 方 、 こ の様 に 画 像 診 断 技 術 の 向 上 に よ って 、 一 人
に表 示 す る 画 像 表 示 系 及 び
渡 しす る画 像 伝 送 系 な ど の5つ
の 患 者 で 撮 影 され る 画 像 が 多 くな る に 従 い 、 「必 要 な
ち 、 ③ 及 び④ を 纏 め て 画 像 診 断 ワー ク ス テ ー シ ョ ンが
画 像 を必 要 な 時 に 速 や か に 取 り出 す 」 作 業 が 困 難 とな
受 け持 つ が 、 他 は そ れ ぞ れ が 独 立 した 思 想 と技 術 に よ
らか の 画 像 管 理 法 の 改 善 を計 り、 画 像 の 綜 合 化 に よ る
て 来 た 。 云 い 換 え れ ばPACSは
線 や 衛 星 に よ る電 波 伝 送 な ど と広 域 を 網 羅 す る 伝 送 系
出
がPACSの
医用 画像 の綜合 管理 シ
ス テ ム で あ り、 新 しい 画 像 診 断 法 で もあ る。
しか し、PACSは
伝 送 系 と基 本 的 に 異 な る。 当 然 、 伝 送 系 の
機 能 に よ り画 像 伝 送 量 が 制 約 さ れ 、 現 状 で は1枚
CTやMR像
主 に 病 院 内 の シ ス テ ム と考 え ら れ 、
な ど に9600bpsの
の
電 話 回 線 を用 い て45秒
を要 して い る 。
広 域 医 療 を 目 的 と した 病 院 間 の 画 像 伝 送 も一 部 で 既 に
図1は
試 み られてい る。・
一 つ の例 と して 、 昭 和47年 頃 に は 関
東 逓 信 病 院 と青 森 逓 信 病 院 間 でX線
技
術 要 素 と 同 じで あ るが 、 現 状 で は 画 像 伝 送 系 に 電 話 回
診 断 精 度 の 向 上 を 期 す る た め にPACS(Picture
概 念2¶3が
に 分 け られ る。 こ の う
り成 り立 つ ハ ー ド ウ ェ ア で あ る。
一 方 、LAMICSの
技 術 要 素 は 、 基 本 的 にPACSの
り、 画 像 の 有 効 利 用 率 は 低 下 して 来 た7。 従 っ て 、 何
ArchiWing&CommunicationSystem)の
⑤ 各 種 機 器 問 で 画 像 を受
、高 知 医 科 大 学 附 属 病 院 放 射 線 部 に設 置 され
て い る綜 合 画 像 診 断 ワ ・
一クス テ ー シ ョ ン を示 し た もの
テ レビ画像通信 シ
ス テ ム が 試 験 的 に 行 わ れ た4。 これ は 、 専 門 医 の少 な
で 、X線
い 地 方 の患 者 に 、X線
学 装 置 の デ ジ タル 画 像 を 同 軸 ケ ー ブ ル で 伝 送 し付 加 価
テ レ ビ画 像 を伝 送 す る こ と に よ
写 真 の デ ジ タ ル化 装 置 やCR装
置 並 び に核 医
り、 中 央 の 専 門 医 の 診 療 を 受 け る よ う に した い とい う
値 画 像 を作 る 画 像 診 断 ワ ー ク ス テ ー シ ョ ン(東
目的 で 開 発 され た 。 この 様 にPACSの
TDIF-500A)と
基 本 技 術 を地 域
、CT、MRI装
医 療5へ 展 開 し 、疾 病 の 早 期 診 断 と適 正 な 治 療 を計 る
ONLINEで
こ と を 目的 と し て、 地 域 医 療 情 報 管 理 シ ス テ ム
テ ー シ ョ ン(GE社
受 信 画 像 情 報 を表 示 ・診 断 す る ワ ー ク ス
製DVS)を
示 して い る 。 こ れ ら の
を備 え て お り、 高 速 演 算 処 理 装 置 及 び 大 容 量 イ メ ー ジ
着 目 し検 討 をす す め て い る 。
メ モ リ ー を有 す る。
そ こ で 、 医 療 の 画 像 管 理 シ ス テ ム で あ るPACSと
LAMICSの
芝製
用 い、
ワ ー ク ス テ ー シ ョ ン は 、 画 像 処 理 機 能 と画 像 表 示 機 能
(LAMICS:LocalAreaMedicalInformationControl
System)に
置 か らは 光LANを
技 術 要 素 を簡 単 に ま と め 、 地 域 医 療 に於 い
①
て 高 度 先 進 技 術 を用 い た 画 像 管 理 と画 像 診 断 の 新 しい
画 像 入 力 系:
標 準 的 に用 い られ る 画 像 情 報 量 は 、X線
97
フ ィル ム の
欝癬
灘
㌧゜。
忌
強粕 鵬 量璽 型&, 鯉
郁・
蟹
・
r
図1高
大 角 サ イ ズ 写 真 で 画 素 数201H×2048濃1斐
10ビ
ッ ト の 略4∼5MBで
ズ で 云 う と100∼200/cm、
知医 科大 学附属病 院 放射線 部 に設置 された
綜 合 画 像 診 断 の た め の ワ ー ク ス テ ー シ ョン
分 解 能 は8∼
し た も の で 、1!:き 換 え の 出 来 な い8イ
、 サ ン プ リ ン グ ピ ッチ サ イ
デ ィ ス ク(松
濃 度 階 調 で は1024階
て 収 録 し て い る 、,CRTへ
調 とそ
の 情 報1昼::は著 し く 多 い 、,基 本 的 に こ れ を 満 足 す る 装 置
はCR及
ド電 器TQ-250()F)で
ン チ 型 レー ザ ー
アナ ロ グ像 と し
の 表 示 ボ タ ン を押 す と 瞬 時
に 表 示 さ れ 、 動p4j観 察 も 可 能 と な っ て い る,,
び レ ー ザ ー ビー ム を 用 い た フ イ ル ム デ ジ タ イ
ザ ー で あ る 。 こ れ ら 装 置 は 高 額 で あ りLAMICSの
人
力 装 置 と して は 未 だ 一 般 的 で は な い 。 そ こ で 、 今luiは
未 だ 問 題 が 残 る も の の 一・
応ITV(CCD)カ
た 。 し か し 、 濃 度1.5位
800×490の39万
メ ラ を川 い
迄 し か 人 力 さ れ ず 、1而 素 数 で
画 素 で 胸 部X線
像 を 除 きCT、MRIや
核 医 学 像 で は そ の 目 的 を 達 し得 る 。
②
画 像 蓄 積 系:
現 状 で はWriteonlyの
当 り2.8GBあ
光 デ ィ ス ク が1三 流 で 、1枚
る い は3.6GBの
画 像 デー ター即 ち、既
述 の 大 角 フ ィ ル ム の 胸 部'1'一
純X線
像 の 約1700枚
の収録
が 可 能 で あ る 、,最 近 で は 、 更 に8GI3と
い う高 密 度 光
デ ィ ス ク が 開 発 さ れ て い る が 、PACSの
効率 よい画像
デ ー タ ベ ー ス の 構 築 か ら み る と 次 に 述 べ る 、1}:き
換 え ロ
∫
能 な 光 磁 気 デ ィ ス ク も必 要 で あ る,,光
現 在5イ
ン チ(760MI3)と12イ
販 さ れ て お り 、12イ
像 で16000枚
磁 気 デ ィ ス クは
ン チ(4GB)等
が市
ンチ 版 で は512×212×10ビ
ッ ト画
の 収 録 がli∫能 な ど 、 動 画 へ の 応 用 も 考 え
られ る。
LAMICSに
あ って は、 多 くの 病 院 と診 断 セ ン ター と
の 通 信 は 一 般 的 に ス ター 型 ネ ッ トワ ー ク と な り、 中心
に 存 在 す る 診 断 セ ン ター に は
・
次 蓄 積 媒 体 と して,1}:き
図2LAMICS画
像 入 力 及 び通 信 制 御 装 置 画像 診
断 を 希 望 す る 施 設 か らの 画 像 入 力 装 置 で 、
lTV(CCD)カ
メ ラ か らの 画 像 はA/D変
換
され モ デ ム を経 て電 話 回 線 に 入 る
換 え11∫能 な 大 容 量 光 磁 気 デ ィ ス ク を 川 い 、 病 院 毎 の 編
集 収 録 に はll}:き換 え の 出 来 な い 光 デ ィ ス ク が 川 い ら れ
る で あ ろ う,,図2,3は
、著 者の施 設で実 験 的 に設 置
98
神緑 会学 術 誌
第5巻1989年
Filmの
画 像 を書 き換 えnJ能 な 光 磁 気 デ ィス ク に 記 録
し 、経 過 を示 す に 有 効 な 画 像 を この 中 か ら更 に 選 択 し
経 過 観 察 像 と して 編 集 す る 。 こ の 画 像 も受 信 側 へil;送
さ れ ア ナ ロ グ型 光 デ ィ ス ク装 置 に 記 録 され る。 こ の シ
ス テ ム で は 、 記 録 媒 体 と して デ ジ タル 情 報 の 記 録 に は
光磁 気 デ ィ ス ク も し く は デ ジ タ ル 光 デ ィ ス ク を用 い 、
ア ナ ロ グ 情 報 の 記 録 に 光 デ ィス ク を 用 い る な ど
HybridPACSと
名 付 け 現 時 点 に 於 け るPACSへ
の一
工 夫 と して い る。
図4は
、 著 者 の 施 設 で 実 験 的 に 用 い て い るHybrid
PACS'の
デ ー タ蓄 積 装 置 で あ る が 、lMBの
イ メー ジ
メ モ リー を 有 す るパ ー ソナ ル コ ン ピ ュ ー タ ー を用 い て
1枚 つ つ の 画 像 計 測 を 行 う様 に 作 った 。
・
方 、LAMICSで
はITV(CCD)カ
メラを川 いた 人
力 装 置 に よ っ て 得 られ る情 報 が 制 限 され る た め 、 現 状
で は経 済 的 か つ 即 時 性 の あ る デ ー タベ ー ス と して 同 じ
ア ナ ロ グ 型 光 デ ィス ク装 置 を用 い て い る。 既 に 画 質 に
つ い て 検 討 を 加 え た が 空 間 分 解 能 に つ い て はA/D、
D/A変
て は 劣 化 は 殆 ど認 め ら れ な か っ た 。
図3LAMICS画
像 受 信 制 御 及 び収 録 装 置 送 信 さ
れ た 画 像 は受 信 側 モ デ ム を経 て画 像 収 録 装 置
に 記 録 さ れ る と 同 時 に525本 走 査 線 のCRT
に表 示 さ れ る
③
換 毎 に その 劣化 をみ るが 、濃 度分 解 能 につ い
画 像 処 理 系:
こ の 系 は 基 本 的 に デ ジ タル 画 像 の み 処 理 す る 系 で 、
ワ ー ク ス テ ー シ ョ ン で 行 う画 像 処 理 ア ル ゴ リ ズ ム は 階
調 処 理(コ
ン ト ラ ス ト強 調)、
フ ィ ル タ 処 理(高
周 波
領 域 の 強 調)、 拡 大 と 縮 少 、 反 転 処 理 、 ヒ ス ト グ ラ ム
表 示 、 差 分 処 理 、 回 転 表 示 な ど で あ る がKeyと
な る
画 像 を … 括 編 集 す る 機 能 も イ∫す るC,CTやMR画
像 な
ど で は 、 各 装 置 で 得 ら れ た 生 デ ー タ(rawdata)を
画
像 再 構 成 ア ル ゴ リ ズ ム に よ り1曲i像化 さ れ る が 、 階 調 処
理 と し て のLevelやWindow調
整 な どが ワ ー ク ス テ ー
シ ョ ンで 行 わ れ る 。 しか し、 画 像 処 理 は 病 態 の 具 現
化(iに 役 、
ン1って お り 、 誤 っ た 操 作 は 逆 に ノ イ ズ が 加
わ っ た 像 と な り誤 診 の 恐 れ を招 くな ど ワ ー ク ス テ ー
図4HybridPACSの
デ ー タ蓄 積 装 置 とCRT画
像
を示 すCTの
ワ ー ク ス テ ー シ ョ ン か らパ ー ソ
ナ ル コ ン ピ ュ ー タ ー の 制 御 の も と でCT像
を
入 力 す る が 、 瞬 時 の 再 生 は画 像 観 察 に 便 利 で
あ るCRTは525本
走 査 線 を もつ
④
画 像 表 示 系:
こ の 系 は 画 像 を 視 覚 的 に 捉 え るCRT画
胸 部X線
シ ョン の操 作 に は慎 重 を要 す る 。
そ こ で 、 著 者 の 施 設 に 於 け るPACSと
そ の デ ー タ
面が 主 で、
像 か らみ る と1000本 系 を標 準 と す るが 、 よ り
高 精 細 を求 め る と2000本 系 と な ろ う。 こ れ らは 、病 院
ベ ー スの在 りノ
∫を 模 索 す る う ち 、 以 下 に 述 べ る 方 針 を
内 のLAN構
決 めた。 即 ち、放 射線 部 に設 置 された画 像 診断 ワー ク
を 用 い 、 作 成 され た付 加idli値画 像 の 受 信 側 で は1000本
ス テ ー シ ョ ン を 主 診 断 装 置 と 名 付 け 、 病 態 に 合 った 画
系 あ る い は500本 走 査 線 のCRTを
像 処 理 を 行 い1枚
高 精 細CRTを
の 画 像 も 名 種 の 処 理 に よ り時 に 数 枚
成 の 中 で 、 主 診 断 装 置 に は これ ら のCRT
用 い て も良 い 。勿 論 、
川 い れ ば画像 は鮮 や か に な るが 、 シカ
の 画 像 と な し、 こ れ に 診 断 レ ポ ー ト を 人 力 添 付 し 依 頼
ゴ 大 学 土 井 ら の 研 究 に よ る とlooo本 系 と2000本 系 の
科 へ 伝 送 す る 。 こ の 際 、 伝 送 画 像 は1)/A変
CRT表
換 され 、
示 能 に つ い てROC解
析 を用 いた検 討 で は両 者
ア ナ ロ グ 光 フ ァ イ バ ー に よ り 依 頼 科tli,f.用
の ア ナ ログ型
に そ れ 程 の 差 が な か っ た と して お り、 通 僧 の 観 察 に は
光 デ ィ ス ク を備 え た 収 録 装 概 に 記 録 され る 。
1000本 系 で 充 分 目 的 が 達 せ られ る 。
又 、 放 射 線 部 で は 撮 影 画 像 の 約13%に
し か し 、現 状 で のPACS構
相 当 す るKey
一99一
成 の 経 済 性 か ら考 え る と
CT、MR等
の 画 像 の 場 合 、 最 大512×512画
え れ ば1画
素 数 を考
れ て い る こ と に も よ る が 、既 述 した 如 く、 画 像 情 報 量
像 毎 の 観 察 に は500本 走 査 線 で も良 い こ と
が 著 し く多 くこ れ に対 応 した技 術 が 遅 れ て い た こ と に
が 判 る。 実 際 に 入 力 され る 画 像 は 、 サ ンプ リ ン グ 巾 に
よ り1つ の 画 像 情 報 の 質 即 ち 空 間 分 解 能 が 決 ま る こ と
か ら、 目的 画 像 に 合 っ た 受 信 側 のCRT性
能 も考 え る
も起 因 す る 。
今 日、 高 度 先 進 技 術 に よ りPACSの
され、 更 に広 域 医療 へ の 応 用 が 望 まれ る。 中 で も
NTTで
必 要 が あ る。
た だ 、CRTは
、 医 師が 直 接 画 像 観 察 を行 う装 置 で 、
基 本が 明 らか に
開 発 さ れ た 画 像 応 答 シ ス テ ム(VRS:Video
ResponseSystem)に
よ る医用 画 像 伝 送 シス テ ム は、
そ の 性 能 は輝 度 が 明 る くか つ 径 は 出 来 る だ け 生 体 像 の
関 東 逓 信 病 院 に て 応 用 の 段 階 に入 っ て お り9、 緊 急 時
原 寸 大 を描 画 出 来 る こ とが 望 ま し く、 ち らつ き の な い
へ の 対 応 や 広 域 病 院 との 画 像 伝 送 に よ る専 門 医 の 不 足
CRTと
解 消 な ど 明 ら か に 医療 へ の 貢 献 が 認 め ら れ て い る。
云 え る が 、CSP委
員 会 の 勧 告8に 基 づ くCRT
こ の シ ス テ ム に 於 い て 画 像 はITV(CCD)カ
が 必要 で あ る。
⑤
メラで
入 力 後 、 デ ジ タル 変 換 さ れ 、 画 像 情 報 も512×512×8
画 像 伝 送 系:
既 に 述 べ た 各 種 の 技 術 要 素 を示 す 装 置 間 で の 情 報 伝
ビ ッ トが 基 本 と な り、 広 域 伝 送 路 を 用 い たVRSで
画
送 は 、 そ れ ぞ れ の 入 出力 部 で の フ ォ ー マ ッ トが 一 致 せ
像 情 報 は1/5に
ね ば な らず 、 同 軸 ケ ー ブ ル 、 光 フ ァイ バ ー や 衛 星 通 信
しに対 応 す る ネ ッ トワ ー ク を通 じ伝 送 さ れ て い る。
を 用 い て も イ ン タ ー フ ェ イ ス が 必 要 で あ る。 殊 に 、 イ
ンタ・
一 フ ェ イ ス の 規 格 は 、 日 本 で はMIPS規
リ カ で はACR-NEMA、
格 、アメ
ヨ ー ロ ッ パ でSPI規
minimumrequirementは
格など
満 た さ れ て い る もの の 世 界 的
圧 縮 さ れ 、48箇 所 の 端 末 で の 呼 び 出
著 者 も基 本 的 に は 類 似 の シ ス テ ム を 開 発 し検 討 して
い る が 、 そ の シ ェ ー マ を 図5に
、 外 観 を 図2,3に
した 。 本 装 置 はPointtopointの
示
伝 送 で あ り、 オ リジ
ナ ル 写 真 をITVカ
メ ラで 撮 像 し、A/D変
な統 一 は 困 難 で あ る。 しか し、 名 メ ー カ ー で 企 業 努 力
み を経 て9600bpsの
電 話 回 線 を 通 し受 信 側 の モ デ ムへ
が な され て お り、 今 迄 の 経 緯 か らみ て 将 来 の 見 通 しは
送 る。 受 信 側 モ デ ム か ら は 更 にD/A変
明 るい。
グ 型 光 デ ィ ス ク装 置 に 画 像 は収 録 さ れ る。 通 常1病
さ て 、 こ の 系 は 画 像 の 入 力 か ら蓄 積 ・検 索 を経 て 、
こ れ に 処 理 が 加 わ りCRTに
表 示 され る まで伝 送 系が
そ の 橋 渡 し を す る が 、CT、MR像
10Mbpsが
必 要 でX線
換 され アナ ロ
院
程 度 で 、 画 像 数 にす
る と約70枚 と な り、伝 送 に 要 す る 時 間 は正 味 約1時
間
で あ った 。 全 画 像 の 入 力 後 、 リモ ー トコ ン トロ ー ル に
ら
て デ ィス ク 装 置 か ら呼 び 出 す が 、 そ れ に要 す る 時 間 は
は
瞬 時 で 、 読 影 の 際 に輝 度 と コ ン トラ ス ト調 整 の み で 観
あ るが 、画像 入力 にハ イ ビジ ョンカメ ラを
察 し診 断 す る の に操 作 性 並 び に画 質 に さ した る 問 題 は
400Mbpsが
9600bpsで
程 度 の伝 送能 力 は
像 を伝 送 す る に は100Mbpsか
か ら伝 送 され る 画 像 は 、1日10例
換 の後 モ デ
要 求 さ れ る 。 又 、 現 状 のLAMICSで
用 い る 時 代 に は64Kbpsと
な り、1024×1024×8bitを
な か った 。
1/10に 庄 縮 す る と ユ3秒で 伝 送 出 来 る な ど質 、 量 と も
に改 善 さ れ る ハ イ ビ ジ ョ ン送 信 が 待 た れ る。
以 上 、PACSとLAMICSの
図6に
膵 頭 部 腫 瘍 のCT像
を示 す 。 原 画 像(左)と
比 較 し た 光 デ ィ ス ク よ りの 再 生 画 像(右)は
要 素技 術 につ いて述 べ た
が 、 基 本 的 に 両 者 の 相 違 は な い 。 これ らの 高 度 先 進 技
殆 ど遜 色
が み られ ず 、 診 断 画 像 と して 用 い られ る こ とが 判 る 。
しか し胸 部X線
像 に つ い て は 図7に 示 す 如 く、1000本
術 はImagemanagement&eOmmuniCatiOnSyStemin
patientcareで
あ り、 高 画 質 を維 持 しか つ 救 急 医 療 や
TVca皿era
集 団 検 診 を は じめ 各 種 の 広 域 医 療 機 関 と 中央 診 断 セ ン
一
1
一
タ ー との 効 率 良 い 情 報 の 交 換 が 行 え る な ど 、患 者 を 中
Monitor
心 と した 医 療 制 度 の 変 革 が 期 待 で き る 。
L」
一
一
3.LAMICSの
現状
H盈
期
-一 一
,
僧1一
NardGopy
今 日の 社 会 は もは や 情 報 化 社 会 へ と移 行 して お り、
コ ン ピ ュ ー一タ の 多 面 的 な 活 用 は 社 会 の 殆 どの 領 域 に 浸
公 衆電話網
i1
一
L
透 し、 従 来 さ ま ざ ま な分 野 に 未 解 決 の ま ま放 置 さ れ て
い た 多 くの 問 題 を解 決 す る と と もに 、 新 た な 発 見 の 途
z
Optical
StealVide。
画像通僧 装置
画 像 通 信 装 置VideoDisk
を切 り開 い て い る 。
しか し、医療 制 度 の 枠 組 の 中 で の 応 用 は遅 れ て お り、
こ れ は 患 者 の プ ラ イ バ シ ー の保 護 に 関 す る問 題 が 残 さ
一100-一
図5LAMICSの
画像 通信 システム概 念図
(1)は図6(左)のCT原
画 像 を(2)は図6(右)
の 光 デ ィス ク 再 生 画 像 を示 す
神 緑 会学 術 誌
第5巻1989年
、 、
も もお
.、 ▽
口5
'
ノ
'
議 "㌢
・
撫
ご
図6LAMICSに
左CT"∫
右
て 伝 送 さ れ たCT画
像
真か らの 原 画 像
膵 頭1引1に5111111大0)LDAを
光 デ ィ ス ク よ り の1り二
生 診 断 画1象
認 め る.
原II暗象 と 比 べ 殆 ど 遜 色 な い
見
矧酪
藝、
21世 紀 の 医 療 の 在 り ノ∫を 模 索 す る 中 で 、 医 用 画 像 の
管 理 と そ の 扱 い が ク ロ ー ズ ア ップ され て い る 。 高騰 す
る医 療 費 の 抑 制 に つ な が る疾 病 の 早 期 診 断 と適 正 な 治
療 こ そIMACS(InlageManagement&Communication
System1[IPatientCare)の
PACSとLAM【CSが
文
図7デ
そ の 基 本 で あ る 、,
献
1.稲
ジ タ ルCRT像(左)と
ア ナ ロ グCRT像
(右)と の 比 較
右 肺 癌 例 で 異常 陰 影 周 辺 血 管 像 は デ ジ タ ル 像
に 比 し ア ナ ロ グ像 で そ の 鮮 明 さ に 欠 け る が 、
概 ね の性状 は判 る
思 想 に よ り 可 能 と な ろ う,,
邑 清 也:病
院 情 報 シ ステ ム 化 と 光通 信 、 映 像 情
報 、Vo116,38∼90,1984.
2.Leh,J.L.,:Impactofmanua1&computerassisted
P!1C;Sfo -automatedPACS.Proceedingsofthe19H3
1'ACSconference,SPIE418:6--1'3,1983.
系 走 一企
線 のCRTデ
ジ タ ル 画 像 と500本 走 査 線 のCRT
3.飯
ア ナ ロ グ受 信 画 像 で は 、 異 常 陰 影 周 辺 の鮮 鋭 さ に 欠 け
る が 、 陰 影 の 概 ね の 性 状 は把 握 で きる1、しか し、 最 終
診 断 画 像 と して は 仙 え な い 、,
細 に 検 討 して い る が 、 少 な く と も 単純X線
等 で はCRT診
武:医
用 画 像 の デ ー タ 処 理 とPACSに
つ い
て 、 【i方父才支学:alLL・
、42,652∼658,1986.
4.東
勝 俊 、 福f11昭:関
連 逓 イ言 病 院 に お け る コ ン
ピ ュ ー タ ー の 利 川 、 医 療 情 報 シ ス テ ム 総 説 、297∼
現 状 の 実 験 機 を 川 い て 市 中 病 院 か らの 伝 送 画 像 を 詳
化 器 造 影 像 やCT像
沼
像以外 の 消
断 画 像 と して 使 い
得 る 。 今 後 は 人 力 装 置 の 改.,,t,:を
は か り、 全 て の 画 像 の
伝 送 を行 い 日常 診 療 に用 い た い 。
30f,1973.
5.野
村
瞭:地
域 医 療 、r塵」:山 英 康 編
情 報 管 憂里
明
日 の 治 療 ② 、 中 央 法 規 出 版 、207∼217,1984.
6.TonlohoMaeda,etal:CostrucUonofapractical
systemofPACSandevaluationofCRTdiagnosisin
KochiMedicalSchoolIlospial,ProceedingsofSPIC,
4.ま
とめ
Vol914,1310∼1316,1988.
最 近 の 医 用 画 像 の 多様 化 に伴 い 、 画 像 の 診 断 的 価 値
が 著 し く 高 くな っ て 来 た 。 そ こ で 、"患 者情 報 は 患 者
自 身 の もの"と い う原 則 に 添 った 管 理 の 在 り 方 に 対 し、
高 度 先 進 技 術 を駆 使 し た 医 川 画 像 糸宗合 管 理 シ ステ ム
(PACS)の
技 術 要 素 に つ い て 概 説 し た 、,又、PACS
田 知 穂:PACS一
画 像 処 理 とCRT診
断 医 療 と コ
ン ピ ュ ー タ ー1(3)、233∼238,1988.
8.飯
CSP委
沼
武
他:医
川 画 像 の た め の 標 準 パ
タ ー ン
員 会 勧 告:MedicalImagin#;Technology,5
(4),394∼/116,1987.
の 基 本 技 術 を用 い た 地 域 医 療 情 報 管 理 シ ス テ ム
(LAMICS)の
7.前
開 発 を 試 み て お り、 そ の 一・部 を紹 介 し
た。
9.前1京
忠 行:VRS(VideoResp()11SESystem)に
る 医 用 画 像 伝 送 シ ス テ ム の 開 発 と 使 用 経 験 、 第48回
日 医 放 学 会 総 会 講 演 集 、 日 医 放 会 誌 、1989.
一101一
よ