平成28年度保健事業実施計画（PDF：150.9KB）

個別保健事業計画
（１）平成２８年度の個別保健事業実施計画
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【目的】
健診受診の必要性を理解し、自らの健康状態を確認し、健康意識を向上することで、生活
習慣病の発症・重症化予防できる。
【主な対策】
1. 特定健診未受診者対策
2. 特定健診継続受診対策
1. 特定健診未受診者対策
【目標・評価指標】
【対象者】
【実施方法】
【実施内容】
特定健診受診率の向上
（平成 26 年度 35.3％→目標値：平成 28 年度 40.0％）
すべての特定健診対象者
電話・郵送
○電話
通話の目標件数を設定し、達成するまで、電話勧奨を実施しま
す。
電話勧奨の実施にあたっては、特定健診の受診歴により、対象
者をグループに分け、優先順位の高いグループから順に電話勧
奨を実施します。
受診勧奨に合わせて、健診実施医療機関の情報（予約の有無・
予約方法・日曜及び休日の健診実施機関等）を提供します。
○郵送
過去に受診歴がある人には、健診結果の経年グラフを作
成し、封書にて受診勧奨通知を送付します。
【実施体制】
【実施期間】
受診歴がない人には、圧着ハガキにて受診勧奨通知を送付しま
す。
外部委託及び直営
平成 2８年６月～平成 2９年 3 月
2. 特定健診継続受診対策
【目標・評価指標】
【実施体制】
平成 27 年度に特定健診を受診した人の平成 28 年度の継続受診
率（目標値：継続受診率 80％以上）
平成 27 年度の健診受診者
電話・郵送・訪問
結果通知書に掲載している検査数値のグラフの経年変化を確認す
ることで健康状態の変化が分かることなど、結果の見方を説明
し、次年度以降も健診を継続受診し、健康管理に努めるよう受診
勧奨を行います。
直営
【実施期間】
通年
【対象者】
【実施方法】
【実施内容】
【目的】
【目的】
自らの生活習慣を振り返り、改善するための行動目標を設定し、行動変容を起こすことで、
自らの生活習慣を振り返り、生活習慣を改善するための行動目標を設
健康に関するセルフケアができる。
定し、行動変容を起こすことで、健康に関するセルフケアができる
【主な対策】
1. 特定保健指導未利用者対策
1. 特定保健指導未利用者対策
【目標・評価指標】 特定保健指導の利用率の向上
（平成 26 年度 26.0％→目標値：平成 28 年度 30.0％）
【対象者】
特定保健指導の対象者
【実施方法】
電話・郵送・訪問
【実施内容】
○電話
再勧奨通知後に申し込みのない人に、保健師・管理栄養士等に
より、電話にて利用勧奨を行います。
○郵送
申し込み期間終了時点において、申し込みのない人に、再度封書
による再勧奨再通知を送付します。
【実施体制】
【実施期間】
○訪問
電話や郵送による利用勧奨において、平日の利用勧奨・特定保健
指導の利用ができないと答えた方で、土日祝日等の対応希望者に
訪問を実施し、利用勧奨を行うとともに特定保健指導を実施しま
す。
直営及び外部委託
通年
【目的】
未治療者や治療中断者は受療を開始、また治療中の者は継続受診することで、要医療者
が医学的管理のもとで、健康管理を行い、生活習慣病の重症化を予防できる。
【対策】
1. 受診勧奨値を超えている者への対策
1. 受診勧奨値を超えている者への対策
【目標・評価指標】
【対象者】
【実施方法】
【実施内容】
【実施体制】
【実施期間】
医療機関への受診者割合（目標値 80％以上）
受診が必要な疾患等に対する対象者の行動変容の状況
特定健診の結果において受診勧奨値を超えている人
電話・訪問
電話や訪問により、保健師・管理栄養が特定健診の結果の説明を
行い、医療の受診勧奨を実施することに合わせて、保健指導を行い
ます。
直営
通年
【目的】
食生活・栄養、身体活動・運動、休養・心の健康づくり等についての正しい知識を身に着
け、
「自らの健康は自らで守る」という意識を持ち、主体的に健康づくりに取り組むことが
できる。
【主な対策】
1. 健康教育
2. 糖尿病性腎症重症化予防
3. 健康づくりを推進する地域活動
1. 健康教育
【目標・評価指標】
【実施方法】
【実施内容】
意識的に体を動かしている人の割合、1 日 60 分以上歩く人の
割合（目標値：教室参加者の 80％以上）
健康教育（教室）卒業後の自主活動グループ参加者数の増加
（目標値：自主グループ移行割合 50％以上）
平成 27 年度の健診結果において異常がなかった人で、過去に
国保保健事業の健康教育に参加歴がない人
集団指導により実施
食生活・栄養、身体活動・運動、休養・心の健康づくり等に
【実施体制】
【実施期間】
ついての集団指導を行います。
直営
平成 2８年 6 月～平成 2９年 3 月（13 回コース）
【対象者】
2. 糖尿病性腎症重症化予防
【目標・評価指標】
【対象者】
【実施方法】
【実施内容】
【実施体制】
【実施期間】
平成 28 年度または平成 29 年度の特定健診において、HbA1c 値
が平成 27 年度の特定健診時の HbA1c 値と比較し、悪化しない人
の割合（目標値：80％）
平成 27 年度の特定健診において、次のすべてに該当する人
① BMI25 以上
② HbA1c 値 6.5 以上
③ 糖尿病の薬を服薬していない人
電話・郵送・訪問
対象者には郵送にて、保健指導の案内を送付し、保健師・管理栄養
士が６か月間以上の継続支援を実施します。
直営
通年
3. 健康づくりを推進する地域活動
【目標・評価指標】
自主グループ活動継続者の割合（目標値：80％）
平成 27 年度の健康教室卒業者等の自主活動グループ活動
移行者の割合（目標値：50％）
【対象者】
【実施方法】
【実施内容】
健康教育（教室）卒業者等
集団指導
健康教育（教室）参加者が円滑に自主グループ活動に移行できる
よう、健康教育（教室）参加者と自主活動グループ参加者との
交流を図ります。
直営
平成 28 年 4 月・7 月
【実施体制】
【実施期間】