10 性行為感染症2

性行為感 染症
泌尿器科 学講座
吉井 愼一
学習目標 各論（ SBO ）
性行為感染症を概説できる。
淋菌性尿道炎・非淋菌性尿道炎の原因、疫学、臨床症状、診断および治療を説明できる。
キーワー ド
感染症の予防及び感染症患者に対する医療に関する法律
淋菌感染症
性器クラミジア感染症
性器ヘルペス
尖圭コンジローマ
Ⅰ「感染 症の予 防及び 感染症 患者に 対する 医療 に関する 法律」
平成 11 年 4 月 1 目から施行
「性病予防法」
梅毒、淋病、軟性下疳、鼠径リンパ肉芽腫の 4 疾患
｢後天性免疫不全症候群の予防に関する法律」
・・・廃止
・四類感染症
・医師の届出
Ⅱ
S TD 病原微 生物の 大きさ
08
- 1 -
Ⅲ
S TD の動向
1. 性感染 症最近 の動向
（ IDS C まとめ ）
国立感染 症研究 所
感 染症情 報セン ター
http://idsc.nih.go.jp/iasr/19/223/tpc223-j.html
2.
CDC ーS TD
pre ven tion
C en ter s for Di se ase Co ntro l and Pre ven tion
http://www.cdc.gov/nchstp/dstd/disease_info.htm
3.
W HO -S TD 情 報
http://www.who.int/topics/sexually_transmitted_infections/en/
Ⅳ
男子 尿道炎
A.
淋菌性尿道炎
・起炎菌
Neisseria gonorrhoeae (グラム陰性双球菌)
・症状
潜伏期間 約 3∼7 日
外尿道口より濃厚な膿の排泄
咽頭炎
直腸炎
前立腺炎
初期排尿痛
外尿道口の発赤
産道感染
精巣上体炎の併発
・診断
尿沈渣
・治療
Spectinomycin(SPCM)
尿道狭窄
培養検査
Cefodizime(CDZM)の単回投与
Cefixime(CFIX) 400mg 2
3 日間内服
2002 年度版
B.
淋菌感染治療のガイドライン
非淋菌性尿道炎
・起炎菌
Chlamydia trachomatis (約 50%)
Ureaplasma urealyticum, etc.
クラミジア性尿道炎
・Chlamydia の分類
C. psittaci
オウム病肺炎
C. pneumoniae
肺炎
C. trachomatis
Biovar trachoma
尿道炎
Biovar LGV
鼠径リンパ肉芽腫症
08
- 2 -
・クラミジアの増殖サイクルと感染様式
・症状
症状が比較的軽い
無症侯性クラミジア感染
・診断
・ 治療
マクロライド系薬剤、テトラサイクリン系薬剤
08
- 3 -
Ⅴ
性器 ヘルペ ス
1.
原因
Herpes Simplex Virus；HSV
HSV-1 型・HSV-2 型
1 型、2 型どちらでも性器ヘルペスが起こり得る
持続潜伏性のウイルス(1 型：三叉神経節、2 型：仙骨神経節)
2.
症状
・初感染時
感染後約一週間で、外陰部に小水泡が単発ないし集蔟的に多発する。小水泡は、まもな
く破れて浅い潰瘍となり、治癒するまでに 2∼4 週を要するが、自然に治癒する。
・再発時
一般に症状が軽く種々のストレスが誘因となる
3.
診断
疼痛を伴う皮疹とウイルスの同定(Micro Trak 法)
4.
治療
アシクロビルビダラビン(Ara-A)
対症療法:局所の痛みに消炎鎮痛薬の投与局所麻酔剤の塗布
Ⅵ
尖圭 コンジ ローマ
1.
原因
Human papil1oma virus; HPV
HPV-6 型・HPV-11 型
HPV-16 型→子宮頚癌
2.
症状
潜伏期間 1∼6 ヶ月
陰茎亀頭、冠状溝、包皮、大小陰唇、肛門周囲等の性器周辺部に、イボ状の小腫瘍が多発
する。腫瘍は、乳頭状、鶏冠状、花キャベツ状等と形容される先の尖った乳頭状の腫瘤が集
蔟した独特の形を呈する。
3.
治療
外科的療法
メスによる切除
液体窒素による凍結療法
レーザーメスによる蒸散法
08
- 4 -
電気焼灼