記載例 （ダウンロード） - 鳥取県西部広域行政管理組合

【記載例】
・黒又は青のボールペン又は万年筆を使い、※印欄を除く太枠線内に必要事項を記入してください。
*アパート名、棟、号室まで
正確に記入すること。
*受験案内の採用職種を参照
し、正確に記入すること。
鳥取県西部広域行政管理組合事務局職員採用試験受験申込書
試験区分
*該当する□に✔印を記入
すること。
鳥取県西部広域行政管理組合事務局職員採用試験受験票
試　験　区　分
※受験番号
一般事務
一般事務 （　）
生　年　月　日
（フリガナ） セイブ　タロウ
国　籍　等
氏　名
西部　太郎
（フリガナ） ﾄｯﾄﾘｹﾝ
現住所
５５年　５月　５日生
□日本国籍 □外国籍
セイブ
氏　名
西部 太郎
□特別永住者
ﾖﾅｺﾞｼ
○○ﾁｮｳ △△ﾊﾞﾝﾁ
鳥取県米子市 ○○町 △△番地
□□ ××ｺﾞｳｼﾂ
6 8 3 -□□□□
〒□□□
0 0 0 0
時 間 割
□□ ××号室
〔電話　（ 0859 ） ××－××××　〕
〒□□□-□□□□
連絡先（上記現住所以外に希望する場合のみ記入）
タロウ
着席注意 8:50～ 9:00
（写真欄）
（フリガナ）
*受験申込書と同様に
記入すること。
（　）
（フリガナ）
□永住者
昭和
※ 受 験 番 号
１　写真は申込前３か月以内に帽
子をつけないで、正面から上半
身を写した縦５ｃｍ、横４．５
ｃｍのもので、本人と確認でき
るものを貼ること。
２　受験申込時に写真を貼って
おくこと。
〔電話　（　）　－　〕
*受験申込時に
写真を貼っておくこと。
適性検査 9:00～ 9:35
休　憩 9:35～ 9:45
着席注意 9:45～ 9:55
教養試験 9:55～11:55
休　憩 11:55～12:50
着席注意 12:50～13:00
専門試験 13:00～14:30
私は、鳥取県西部広域行政管理組合事務局職員採用試験を受験したいので申し込みます。
なお、私は、地方公務員法第１６条各号のいずれにも該当しておりません。
また、この申込書のすべての記載事項は、事実に相違ありません。
※試 験 日
受付時間
受付　午前８時２０分～８時４０分
※試験会場
平成２５年８月××日
*必ず自署すること。
*日付は、申込書記入日現
在とし、必ず記入すること。
氏名(自署)
西部 太郎
[注意事項]
１　試験当日は、必ず受付時間内に本票を受付に提示
し、掲示や係員の指示に従って受験してください。
原則として、遅刻者は、受験できません。
２　受験の際は、本票及び筆記用具（ＨＢの鉛筆、
消しゴム）を持参してください。時計は時計機能
のものに限ります。
３　指定する場所以外での喫煙は禁止します。
４　不正行為をした場合は、退場を命じます。
５　試験会場及びその周辺への駐車はご遠慮ください。
６　本票は、試験科目実施中に係員が回収します。