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所得水準低い地域で、社会的弱者を支えるために
≪レクチュア６≫ 8 月 3 日「グリーン（緑色）病院」 所得水準低い地域で、社会的弱者を支えるために グリーン（緑色）病院 院長 ヤン・ギルスン 氏 職業病闘争から生まれた専門病 争が闘われました。職業病問題を解決する 院 ために、さまざまな分野の人々が集まって 対策委員会をつくり、職業病疾患の患者た ちのための新しいアプローチを見つけてい グリーン（緑色）病院は、ウォンジン（源 く活動に取り組みました。 進）職業病管理財団という職業病の問題で 運動している団体がつくった財団が開設し その過程で、問題の工場、企業自体が閉 た病院であります。1966 年に日本の東洋レ 鎖されて、職業病疾患患者のための管理財 ーヨン（現「東レ」 ）滋賀工場から老朽化し 団を 1993 年につくりました。99 年に職業 た生産設備を輸入したウォンジンレーヨン 病専門病院として、40 床で病院がスタート。 工場で、生産機器が有毒ガスを発生させ、 現在は、一般・療養病床 370 床、韓方病床 職業病疾患が発生しました。当時は職業病 30 床、16 診療科の総合病院と韓方病院、 に対する社会的な認識がものすごく低い時 歯科病院、労働環境健康研究所を備えた施 代であります。日韓で連帯して労災認定闘 設になっています。 グリーン病院前景 ソウル市内で所得水 準の最も低い中浪区 で、地域医療を担う グリーン病院 50 協同組合の理念に基づく病院は 韓国にはわずか 日本の厚生連のみなさんの規模は、医師 数（4,695 名）も病床数（36,088 床）もこ の病院の 100 倍です。厚生連の多くの病院 が、医師があまり行きたがらない人口の少 ない地域にあるということで、社会的に手 の届かないところまで考えながら農協運動 ヤン・ギルスン院長 をやっていらっしゃるということが、ご紹 では、健康診断を通じて農民の健康状態に 介でよく分かりました。 対する報告書を出しております。 韓国では農協のような協同組合でつくっ た病院、社会的に医療の問題を改善してい 地域の住民たちといっしょに進 こうという理念でつくられた病院というの む病院として はほとんどないんです。生協の理念や精神 に基づいてつくられた医療生協が 7 カ所し 私たちグリーン病院のモットーは、 「温か かなく、医師 1 人、2 人の診療所レベルで い病院、そして安らぐ病院、そしてお世話 す。労働災害の運動がつくり出した私たち をする病院」です。みなさんがご覧になっ のような規模の病院は、唯一のものです。 たソウル峨山病院と比べて、例えば 1 人当 私たちと農業、農民との関連では、農業 たりの患者さんの休憩できる空間の割合は 振興庁という国の機関と一緒にやっている この病院のほうが高いのです。院内に掛け プロジェクトがあります。農作業のときの られた写真や絵、展示物もこちらの方が多 有害物質の管理をどうするかとか、農民は いです。ここは社会福祉士が 3 人います。 健診を受けるには受けますが農民に特殊な 峨山病院には形式的にはいるかもしれませ 疾病については、まだ韓国でははっきり言 んが…。 って研究が進んでいません。そこで 3 年か 当病院のリハビリセンターは、大学病院 けて、当病院の中にある「労働環境健康研 の中にあるリハビリ施設よりこちらが広い 究所」が研究しております。16 カ所の安全 です。リハビリセンターの医師は 22 人い モデル村を決めて、有害要因の診断、改善 ます。サムソン病院の院長がこちらの協力 方法について研究する活動です。一部地域 病院として締結を結ぶためにグリーン病院 51 を訪問したことがあります。そのとき院長 と思います。この病院は、職員たちが地域 が当病院のリハビリセンターを見て、 「サム のためにボランティアの活動をしているの ソン病院の人がもし見学とかでこちらに来 を、大事な業務の１つとして考えています。 たときは、お願いします、リハビリセンタ 新入職員としてこの病院に入ったら、3 カ ーを見せないでください」と言いました。 月間、勤務時間の中でボランティア活動を サムソン病院のリハビリセンターより、こ 地域社会でやらなければなりません。小さ ちらが広いんです。リハビリが必要な人は、 い病院でありますが、海外に対する支援活 特別な検査がそれ以上要らない人ですね。 動もあります。たとえばうちの診療部長は、 新しい手術もこれ以上やらない。なので、 北朝鮮の子どものための医薬品支援活動の 一般的な病院ではリハビリ病棟を持ってい 先頭に立っています。私は、仕事をやって るところがあまりないんです。お金になら いる人々のこうした質の違いや能力が評価 ないからです。延世大学の病院の中にリハ されるべきだと思います。 ビリ病棟があるくらいです。 病床規模に比べて重症患者室 ICU の割 収入にならないから、利益にならないか 合が 10％あります。ほかの病院は、設置義 らやらないというのか、それこそやりがい 務の 5％程度の確保で、実際もあまり使わ があるところだと思うかどうかの違いの問 ない傾向があります。脳手術、頭蓋骨の手 題です。大事なのは、どういう質の仕事を 術を今まで 4,000 件やったんですけれども、 するか。自分がやっている仕事について誇 医療の質を評価する機関からは、脳卒中、 りを持っているか、ほかの病院とレベルが 急性期管理の評価で、こちらの病院が 1 位 違うサービスをどういうふうにするのかだ でした。大学総合病院のレベルです。私た ちのような中小規模の病 院でそういう評価を受け たのは、韓国では唯一で す。このような取り組み 土井先生写真 を実践している病院が、 医療制度を合理的、効率 的に変えていく努力もや るべきだと考えています。 現在の病院はできてま グリーン病院の医師らと交流する山口県厚生連の土井院長（中央左） 52 だ 9 年目なんですけれど っていてはこの病院がう まくいくとは思いません。 この地域の中で、地域の 住民たちとこの病院が一 盛岡先生写真 緒にやっていく、そうい う病院として存在するよ うにならなければなりま せん。この地域の病院と ソウルの庶民の暮らす街を歩く長野県厚生連の盛岡理事長（中央右） して確実な存在として位 置付けられたら、地域と も、私たちの夢は、私たちと一緒にやって 病院との関係も変わると思います。違う変 いくさまざまな生協病院のようなクリニッ 化をつくり出すことができるのではないか クと連携していくことです。再教育や訓練、 なと思います。 勤務条件の改善について、母病院みたいな 感じで生協病院をバックアップする役割を 韓国の病院の 3 つの「ない」－ 果たすということが私たちの義務、仕事だ 老人、女性、障害者 と思います。9 歳にしかなっていない病院 にしては、大きい夢を持っております。 日本では回復期のリハビリテーションに ほかから支援を一切受けていないのに、 すごいお金を政府はつぎ込み、社会復帰を この病院の経営をどういうふうに維持すれ させていると、今日みなさんが教えてくだ ばいいか。今日後ろにいる副院長や診療部 さいました。本当に意外な発見です。韓国 長はこういうふうに言うかもしれません。 ではリハビリの診療報酬にプラスがないん 「経営が維持できるのは、私たちの給料が です。日本の取り組みをよく研究したい。 少ないからでしょう」と（笑） 。私が日本の 私たちの病院はよくやっているのに、それ いろいろな病院を視察して取り入れている がお金にもなるのならぜひやりたいと思い のが、予防・検診のための地域健康センタ ます。韓国では国立再活院（リハビリ院） ーや訪問診療で、収益の上がりにくい分野 以外の専門施設は何か所しかありません。 でもスタッフが献身的にやってくれていま その中には、高いレベルのリハビリシステ す。 ムを中国に輸出したところもあるのです。 しかし、そういう犠牲とか献身だけに頼 私は 1982 年にアイルランドに行ってび 53 っくりしたことがあります。そのときから、 もやっているというこの国で、いまだに病 もう老人学が発達していました。韓国の病 院にいる男女割合は 2 対 1 です。 院には 3 つが「ない」と思います。まず、 そしてもう 1 つ病院にいないのは、障害 年寄り、老人がいない。 「年寄りはお金を稼 を持っている人です。リハビリ病院が少な ぐ人ではないから、病気になったら我慢し いというのは、障害者の問題でもあります。 なさい」と。さらに理由がありまして、韓 1987 年に人医協がつくられたとき一番最 国は交通事故と労働災害が多いんです。若 初にやった事業の 1 つは、 『障害者の権利』 い世代の交通事故があまりにも多いので、 という本の翻訳でした。弁護士ではなく、 その若い人たちが病床に多くいます。 人医協の医師が集まってその本を出しまし つぎに、入院患者の中で女性があまりい た。そのぐらい障害者に対する社会的な認 ないんです。外来のほうは女性が多い。女 識が低い時期でした。うちの病院のように、 性は平均寿命も長いし、出産もあるからた たくさんの車いすが見られるところは、ま くさん来るはずなのに、私たちの病院では だあまりないと思います。 男女比 2 対 1 です。理由は簡単です。韓国 韓国の病院に「ない」3 つ、老人、女性、 で女性が入院したら、誰がご飯を炊いて洗 障害者。社会的な弱者ですよね。それこそ 濯をするのかということになって、女性は が韓国の社会問題を雄弁に語っていると思 病気になっても本当に我慢できない状態に います。まだまだ韓国の社会保障は子ども なる直前まで家にいます。女性運動を何年 のレベルだといえます。 ソウル興仁之門の雄姿 54