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新潟朱鷺メキ市場　おまとめ注文票
お申込み日
年
月
送信先：新潟朱鷺メキ市場 運営：株式会社ピースプラン
〒950-1136 新潟県新潟市江南区曽川甲520番地
TEL：025-250-7912
Mail：[email protected]
FAX：025-250-7913
日
ご希望のお支払方法を選択してください。
氏名
ふりがな
お支払い方法
銀行振込(振り込み手数料お客様負担)
郵便番号
都道府県
ご ご住所
番地まで、必ずご記 市町村
入下さい。
注 アパート等の場合
は号室までご記入 番地
文 下さい。
ビル名
※配送伝票に記載する差出人情報を変更したい場合のみご記載ください※
氏名
郵便番号
部屋番
者
差
電話番号
出 ご住所
情
携帯番号
報
E-mail
連絡方法
ご希望の連絡方法をご記入く
ださい
備考
例1: メール 例2: メールと電話
都道府県
番地まで、必ず 市町村
人 ご記入下さい。
アパート等の場
合は号室までご 番地
情 記入下さい。
ビル名
部屋番
報
電話番号
ご希望等ございましたらこちらにご記入下さい。
※１　配送日のご指定は申込日より余裕を持ってお伝え下さい。
※２　熨斗につきましてはお取り寄せ先によって対応できることが異なります。商品ページをご確認のうえ、ご入力ください。
番
号
商品コード
例
XXXX-001 新潟朱鷺メキセット
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
商品名
数 お届け先氏名 郵便番号
量
都道府県
3
新潟　県一
9501136
新潟県
お届け先住所
市町村
番地
新潟市江南区曽川
甲
520
電話番号
ビル・部屋番
025-250-7912
配送日指定
日付
時刻
12月1日
18-20
熨斗
有無 表書き
有
御歳暮
名入れ
新潟
番
号
商品コード
例
XXXX-001 新潟朱鷺メキセット
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
商品名
数
量
氏名
2
新潟　県一
住所
郵便番号
9501136
電話番号
都道府県
市町村
番地
新潟県
新潟市江南区曽川
甲
520
ビル・部屋番
025-250-7912
配送日指定
日付
時刻
12月1日
18-20
熨斗
有無 表書き
有
無地のし
(慶事)
名入れ