南アルプス野生鳥獣目撃の情報提供アンケート

ＦＡＸ ０５５－２８８－２１６２
南アルプス芦安山岳館
あて
南アルプス野生鳥獣目撃の情報提供アンケート
平成
目撃した動物
月
日
動物名
目撃した年月日
目撃した時刻
年
年
月
午後
午前
日
時頃
目撃したときの状況（気象条件等）
山
目撃した場所
付近
詳しい場所が分かればご記入ください。（沢名、ルート等）
１．動物とあなたとの距離
２．動物の状況（判る範囲で）
♂
♀
親子
何頭（羽）
３．動物の大きさはどれくらいでしたか？
４．その時動物は何をしていましたか？
５．その時動物はあなたに気がつきましたか？
６．あなたに気づいた動物はどのような行動をとりましたか？
７．その時あなたを何しましたか？
８．この山にその動物が生息することを知っていましたか？
９．これまで動物に会ったことがありますか？
１０．その他気がついたことなどあればご記入ください。
支障のない範囲でご記入ください。
お名前
ご住所
性別
都道府県
男
女
年齢
才
市町村
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貴重な情報をありがとうございました。