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FAX用紙

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FAX用紙
FAX用紙
プリントアウトして必要な項目にご記入の上、送信してください。
FAX専用回線 0120-704-416
配送日・ご請求金額等、こちらから追ってご連絡差し上げます。
※3日以内に連絡が来ない場合はご催促ください。
◆連絡先◆ お名前・ご住所・電話番号は必ずご記入ください。
(フリガナ
お名前
ご住所
)
〒
電話番号
メールアドレス
FAX番号
ご希望の連絡方法を○でご選択ください。(複数可) 電話 メール FAX
◆お届け先◆ 連絡先とお届け先が異なる場合のみご記入ください。
お名前
ご住所
電話番号
◆ご注文内容◆ 商品名は正確な名称でご記入ください。
商品名
数量
金額
例:霧島あっさりピリ辛らっきょう20袋
1
商品名
数量
金額
8,742
合計金額
※お買い上げ金額ごとに、別途送料が加算されます。(商品によってはクール代等加算される場合もございます。)
10,800円以上で送料無料 5,400円以上で324円 5,400円未満で648円
※沖縄・離島・北海道は上記と異なります。詳しくはHPでご確認下さい。 〔送料割引対象外の商品:霧島千年水・いきなり団子〕
◆代金のお支払い方法◆ ご希望のお支払い方法を○でご選択ください。
振込用紙(手数料無料) 代金引換(別途手数料324円) *1
振込用紙…専用振込用紙にて郵便局またはコンビニエンスストアより2週間以内にご送金下さい。
代金引換…商品をお受け取りの際に配達員にお支払い下さい。デビットカード、e-コレクト(クレジット)の支払い可。
*1 初回ご注文時は代金引換(手数料無料)となります。手数料は10,800円以上お買い上げで無料となります。
◆お届け希望日・時間 記載がない場合は、最短でお届けいたします。
お届け希望日(注文日から5日目以降) ご希望の時間帯を○でご選択ください。
月 日
午前中 12~14時 14~16時 16~18時 18~20時 20~21時
霧島荘園 フリーダイヤル 0120-596-650
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