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フリーFAX:0120-6

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フリーFAX:0120-6
プレマ株式会社宛 ファックス用ご注文用紙
フリーFAX:0120-6-41828
ご発注日:
月
日(
)
■ご注文者様: リピーター様はお名前・お客様番号・お電話番号のみのご記入で結構です。
ご住所
〒
お名前
TEL
メールアドレス
FAX
お客様番号:
(お持ちでしたらお書き添え下さい)
(折り返しファックスが必要な場合)
■お届け先様:ご注文者様と異なる先様へのお届けがある場合にお書き下さい
ご住所
〒
お名前
TEL
配達ご指定日
ご指定時間帯
お支払い方法
クレジットカード
月
日
(
)
余裕をもっての指定をお願い致します
午前中 / 12~14 時 / 14~16 時 / 16~18 時 / 18~20 時 / 20~21 時
郵便振替 / 代金引換 / 銀行振込 / クレジットカード(下記に明細)
種別(
)No.
-
-
-
期限:
年
梱包のご希望
通常の省資源包装 / 極めてしっかりした梱包 / 極めて省資源型の梱包
確認の FAX
受注後 FAX 送信が必要 / FAX の必要無し / 上記の TEL にお電話
商品番号
商品名
@単価
注文数
小計
無料プレゼント
紀州南高梅梅干し / 京都のあぶらとり紙 / 竹炭「竹備炭」 3 枚入り / スキンケア「へちま★プリンセス」(5個入り)
さらり・すらり茶(3 包入り) /
送料
商品代金9999円まで600円 10,000円以上で無料(※北海道・沖縄を除く国内)
合計金額
■ご要望をお書き下さい:ギフト包装・メッセージカードのメッセージ・のし・その他ご自由にどうぞ
月
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