Comments
Description
Transcript
1．構 造
31 4 筋 1．構 造 ル プ ン サ 重量：成人は体重の 40％、小児は 25％ 筋の 75％が水分 他 25％（この内 80％が蛋白質） muscle muscle bundle muscle fiber myofibril sarcomer myofilament actin filament 筋→ 筋束→ 筋線維→ 筋原線維→ 筋節→ 筋フィラメント→ アクチンフィラメント 筋鞘 筋形質 ミオシンフィラメント sarcolemma sarcoplasm myosin filament Ｉ帯 明帯 アクチンのみ 中央にＺ膜 Ｉ帯は収縮により短縮 Ａ帯 暗帯 ミオシンとアクチン 中央にＨ帯 Ａ帯は収縮により長さ変化せず 筋節は Z 膜から Z 膜の間である。 筋肉 外筋周膜（筋外膜） （筋上膜） ル プ 筋束 ン サ 筋線維 A帯 筋内膜 筋小胞体 Z膜 H帯 筋原線維 内筋周膜（筋周膜） I帯 筋節 H帯 筋フィラメント ミオシンフィラメント （太い） アクチンフィラメント （細い） 図 4-1 筋の構造 32 2．筋の種類 1）解剖学的な分類 ⑴ 横紋筋 ① 骨格筋、② 心筋 ⑵ 平滑筋 表 筋の種類と特徴 多核細胞 単核細胞 骨格筋 心 筋 平滑筋 主な動き 筋フィラメント 筋小胞体 細胞間興奮伝導 神経支配 随意性 自動性 関節の動き 大小2種（横紋） 多い 絶縁伝導 運動神経 随意運動 なし 心臓ポンプ 大小2種（横紋） 少ない 全体に広がる（合胞体） 自律神経 不随意運動 洞房結節にあり 内臓筋の運動 大小2種（不規則に配列） 非常に少ない 全体に広がる（ある方面に広がる） 自律神経 不随意運動 歩調とり細胞にあり 静止電位 活動電位 電気刺激閾値 時値 伝導速度 絶対不応期 −70∼−90 mV 120∼140 mV 低い 0.3 msec 3∼4 m/sec 1∼2 msec −80∼−115 mV 110∼150 mV 中等 3 msec 20∼30 cm/sec 100∼200 msec −30∼−50 mV（測定の度に動揺） 30∼60 mV 高い 100 msec 2∼3 cm/sec 50∼100 msec 単収縮の持続 加重 強縮／単収縮 緊張 粘性 疲労 0.1 sec 有 3∼5 神経による 小 しやすい 0.5 sec 無 1 神経による 大 し難い 数秒 有（顕著） 非常に大きい 筋自体にある 大 し難い ル プ ン サ 2）生理学的な分類 表 筋線維の種類 遅筋SO：type I 収縮速度 張力発揮 疲労 ATP供給 グリコーゲン ミオグロビン ミトコンドリア 毛細血管 筋線維径 その他 遅 小 遅 酸化 少 多 多 密 小 姿勢筋 抗動筋 ル プ ン サ 速筋FOG：type IIa 速筋FG：type IIb 速 中間 中間 酸化 中間 多 多 密 中 速 大 速 解糖 多 少 少 粗 大 ATPが多い SO ：slow twitch oxidative: type I 赤筋 遅筋 FOG：fast twitch oxidative glycolytic: type IIa （赤筋） （速筋） FG ：fast twitch glycolytic: type IIb 白筋 速筋 4 筋 3）形状による分類（図 4-2） 紡錘状筋 ：長掌筋 羽状筋 ：腓腹筋 半羽状筋 ：半膜様筋 二∼四頭筋 ：上腕二頭筋、上腕三頭筋、大腿四頭筋 二腹筋 ：顎二腹筋 多腹筋 ：腹直筋 多尾筋 ：深指屈筋 鋸筋 ：前鋸筋、上・下後鋸筋 輪筋 ：眼輪筋、口輪筋 ル プ ン サ 腱画 中間腱 輪筋 腱 紡錘 状筋 半羽 状筋 羽状筋 二頭筋 多腹筋 鋸筋 二腹筋 多尾筋 ル プ 図 4-2 筋の形状 ン サ 33 34 3．筋の収縮 1）筋収縮の型 単収縮（攣縮）twitch：筋細胞に 1 回の活動電位 例：腱反射 強縮 tetanus：繰り返し刺激による持続的な収縮：収縮の加重、張力は twitch の 4 倍 遅筋 9 -30 回／秒 速筋 100 回／秒 遅筋 速筋 10/secの刺激で遅筋には加重による融合が 起こる．30/secでは遅筋は強縮になるが， 速筋では融合も起こらない． 100/secで速筋も強縮になる． ル プ ン サ 疲労 100/sec 強縮 30/sec 加重 10/sec 1g 単収縮 0.1秒 図 4-3 速筋と遅筋の収縮様態 ル プ 2）筋の収縮メカニズム 活動電位 →筋小胞体膜の電位変化 筋小胞体は筋形質の一部（T 管） ++ →筋小胞体から Ca 放出 →トロポニンと Ca++ 結合 →アクチンとミオシン反応 ン サ Ca++ イオンはトロポニンの作用を抑制 ミオシンの連結橋（クロスブリッジ）の頭振り運動 滑走（トロポミオシンが作用） 弛緩は細胞内の Ca++ が Ca++ ポンプにより筋小胞体へ戻す 3）収縮による熱 ⑴ 初期熱 ① 収縮熱 活動化熱：収縮を保つ成分による熱 短縮熱：短縮することによる熱 ② 弛緩熱 ⑵ 回復熱 4 筋 4）張力に関する法則 ⑴ 張力−長さ関係：静止長が最も活動張力が大きい 張力は両フィラメントの結合する長さに比例（静止長が最大） ⑵ 力−速度関係 ：短縮速度が速いほど力は少ない ⑶ 負荷−伸展関係： 筋張力 力 全張力 ル プ ン サ 活動張力 − ０ 遠心性収縮 等尺性収縮 生理的範囲 ＋ 求心性収縮 筋の収縮速度 静止張力 図 4-5 力と速度の関係 静止長 組織の限界 生理的筋長の範囲 図 4-4 筋の筋長と活動及び静止張力の関係 筋節の長さ ン サ ↑ 1 ル プ 力︵張力︶ 2 3 4 5 6 ← 伸 ← 展 短 縮 → 全張力 静止張力 0 速度 図 4-6 筋長と張力の関係 → → 長さ 図 4-7 静止張力と活動張力の関係 35 36 静止張力と活動張力の関係（図 4-6） 心臓：Starling の法則：心筋の収縮エネルギーは心筋線維の収縮前の長さに比例 Heinnemann のサイズの原理：活動電位の小さい運動単位がまず活動、しだいに活動電位の大 きい運動単位の活動が参加（収縮力の増加） 運動単位：1 個の運動ニューロンとそれに支配される筋線維群 別名＝神経筋単位 神経支配比：1 本の神経線維が支配している筋線維の数 比が小：精密な運動を支配 例：指、舌、眼球 比が大：力の出力が大きい運動 例：下肢、体幹 運動単位の分類 FF：FG を支配 FR：FOG を支配 S：SO を支配 筋張力 ル プ ン サ F FF 75％ 45％ F (int) 5％ FR 25％ S25％ 高 解 糖 縮 系 の 酵 時 素 間 収 経 縮 過 速 低 度 遅 速 単 素 収 高 ル プ 低 酵 的 抗 化 抵 酸 の へ 度 労 疲 低 疲 易 高 ン サ 図 4-8 ネコの内側腓腹筋運動単位の性質の三次元表示 表 運動単位の性質 性質 S型 FR 型 FF 型 収縮速度 遅い 速い 速い 疲労度 極度に難 難 易 運動ニューロン サイズ 小さい 中程度 大きい 神経支配比 小さい 中程度 大きい 閾値 低い 中程度 高い 支配筋線維タイプ Ⅰ（SO） 収縮タイプ 持久型 パワー型 瞬発型 発揮張力 低い 高い 高い 発火頻度 低い 高い 高い 伝導速度 遅い 速い 速い Ⅱ a（FOG） Ⅱ b（FG） 4 筋 4．運 動 1）筋収縮様態 分類 ⑴ 動的収縮 ① 求心性収縮：起始と付着は近づく 例：重りを持ち上げる。立ち上がり時の大腿四頭筋 ② 遠心性収縮：起始と付着が遠ざかる 例：立位より腰掛け坐位になる時の大腿四頭筋 歩行時の踵接地から足底接地までの前脛骨筋 しゃがみ込み時のヒラメ筋 ⑵ 静的収縮（等尺性収縮）：筋の長さが一定 例：マッスルセッチング ⑶ 特殊な収縮 ① 等張性収縮：張力が一定 ② 等速性収縮：収縮速度が一定 ③ 相動性収縮：はやい動き 主に求心性 ル プ ン サ 張力の強さ 遠心性＞等尺性＞求心性 表 動的収縮と静的収縮の特徴 静的（等尺性）収縮 動的（等張性、求心性）収縮 血圧上昇 筋血流（筋収縮時） 筋張力 筋力増強効果 筋持久力増強効果 2）運動と作用 ＞ ＜ ＞ ＞ ＜ ン サ ル プ 主動筋 ：関節運動を生じさせる主な筋 補助動筋 ：主動筋の補助的に作用する筋 拮抗筋 ：動筋と逆の働きをする筋 安定筋（固定筋）：静止性収縮により、固定、支持性を与える筋 共同筋 ：1 つの運動に参加する全ての筋 中和筋 ：不必要な動きを中和 例：腹斜筋 ：中間関節の運動を防止 例：指屈曲には手関節背屈位に保持 37 38 3）その他 筋の逆作用（リバースアクション） 求心性収縮により近位部が遠位部に接近する運動をいう （通常、遠位部が近位部に接近） 例：上腕二頭筋の作用で懸垂運動 spurt muscle と shunt muscle spurt muscle：速さに有利な筋 例；上腕二頭筋 shunt muscle：トルク発生に有利な筋 例；腕橈骨筋 ル プ ン サ 筋の習慣的機能の転倒（reverse of customary function） 同一の筋で肢位によって、相反する機能を持つ（主動筋と拮抗筋） 例；三角筋前部後部線維 肩関節外転 45°以下では内転作用 肩関節外転 135°以上では外転作用 ン サ ル プ 4 筋 39 5．各筋の作用 1）各筋別 上肢帯の筋 肩関節の筋 鎖骨下筋 起始：第 1 肋骨胸骨端 停止：鎖骨中央下面 神経：鎖骨下筋神経 C5, 6 作用：鎖骨の引き下げ、肩甲骨下制 小胸筋 起始：第 2-5 肋骨前面 停止：烏口突起 神経：内外側胸筋神経 作用：肩甲骨の引き下げ、下方回旋、外転 前鋸筋 起始：第 1-9 肋骨側面 停止：肩甲骨内側縁 神経：長胸神経 C5-8 作用：肩甲骨の外転、上方回旋 その他：麻痺により winging（翼状肩甲） 僧帽筋 起始：外後頭隆起、項靭帯、C7-Th12 棘突起 停止：肩甲棘、肩峰、鎖骨外側 神経：副神経（第 11 脳神経） 作用：肩甲骨の内転、上方回旋 上部：肩甲骨挙上、上方回旋、 中部：肩甲骨内転、 下部：肩甲骨下制、上方回旋 頸部の伸展、側屈、反対側回旋 その他：外側翼状肩甲 肩甲挙筋 起始：C1-4 横突起 停止：肩甲骨上角 神経：肩甲背神経 C5 作用：肩甲骨の挙上、下方回旋、内転 頸部の側屈、同側回旋 菱形筋 起始：C6-Th4 棘突起 停止：肩甲骨内側縁中下部 神経：肩甲背神経 C5 作用：肩甲骨の挙上、内転、下方回旋 その他：大・小菱形筋、肩甲挙筋と同じ作用 三角筋 起始：肩甲棘、鎖骨外側部 停止：上腕骨中央外側（三角筋粗面） 神経：腋窩神経 C5 作用：前部：肩屈曲、水平屈曲（内転）、内旋 中部：肩外転 後部：肩伸展、水平伸展（外転）、外旋 棘上筋 起始：肩甲骨棘上窩 停止：上腕骨大結節上部 神経：肩甲上神経 C5 作用：肩外転 その他：棘上筋テスト 大胸筋 起始：鎖骨部：鎖骨内側、 胸腹部：胸骨、第 1-6 肋骨、腹直筋鞘 停止：上腕骨大結節稜 下部線維は大結節稜の上部 上部線維は大結節稜の下部 神経：内・外側胸筋神経 C5-8 作用：肩内転、内旋、上腕骨を介し、肩甲骨の外転 鎖骨部：肩屈曲、水平屈曲 内転、内旋 胸腹部：内転、水平屈曲、内旋、 肩甲骨下制 烏口腕筋 起始：肩甲骨烏口突起 停止：上腕骨内側前面（小結節稜下部） 神経：筋皮神経 C6 作用：肩屈曲、内転、水平屈曲（内転） 肩甲下筋 起始：肩甲骨肩甲下窩 停止：上腕骨小結節 神経：肩甲下神経 C5 作用：肩内旋、内転、水平屈曲（内転） 広背筋 起始：Th7 以下の棘突起、下位肋骨、腸骨稜 停止：上腕骨小結節稜（結節間溝） 神経：胸背神経 C7 作用：肩伸展、内転、内旋 骨盤の挙上 肩甲骨下制 その他：大円筋と同じ作用（肩）、懸垂 （松葉杖歩行）、Bridge muscle ル プ ン サ ン サ ル プ 40 大円筋 起始：肩甲骨下角 停止：上腕骨小結節稜 神経：肩甲下神経 C6 作用：肩伸展、内転、内旋 上腕骨下制 その他：広背筋の little helper 棘下筋 起始：肩甲骨棘下窩 停止：上腕骨大結節 神経：肩甲上神経 C5 作用：肩外旋、水平伸展（外転） 小円筋 起始：肩甲骨外側縁上部 停止：上腕骨大結節 神経：腋窩神経 C5 作用：肩外旋 腕橈骨筋 起始：上腕骨外側下部 停止：橈骨茎状突起 神経：橈骨神経 C6 作用：肘屈曲（回内外位中間位）、前腕回内、 回外 円回内筋 起始：上腕骨頭：内側上顆 尺骨頭：鈎状突起 停止：橈骨中央外側 神経：正中神経 C7 作用：前腕回内、肘屈曲 方形回内筋 起始：尺骨下部 停止：橈骨下端前面 神経：正中神経 C8 作用：前腕回内 回外筋 起始：上腕骨外側上顆、尺骨後上面 停止：橈骨外側、前面 神経：橈骨神経 C6 作用：前腕回外、肘伸展 ル プ ン サ 肘関節の筋 上腕二頭筋 起始：長頭：肩甲骨関節上結節 短頭：烏口突起 停止：橈骨粗面 神経：筋皮神経 C5 作用：肘屈曲、前腕回外 短頭：肩屈曲、内転 長頭：肩外転 上腕筋 起始：上腕骨前面 停止：尺骨粗面 神経：筋皮神経 C6 （橈骨神経） 作用：肘屈曲 上腕三頭筋 起始：長頭：肩甲骨関節下結節 内側頭：上腕骨後内側 外側頭：上腕骨後外側 停止：肘頭 神経：橈骨神経 C7 作用：肘伸展、肩伸展 肘筋 起始：上腕骨外側上顆 停止：肘頭外側 神経：橈骨神経 C6 作用：肘伸展、前腕回内 手の筋（外来筋群） ル プ 橈側手根屈筋 起始：上腕骨内側上顆 停止：第 2、3 中手骨底 神経：正中神経 C7 作用：手掌屈、橈屈 前腕回内、肘屈曲 長掌筋 起始：上腕骨内側上顆 停止：手掌腱膜 神経：正中神経 C7 作用：手掌屈、肘屈曲 尺側手根屈筋 起始：上腕骨内側上顆、肘頭、尺骨後側面 停止：豆状骨、有鈎骨、第 5 中手骨底 神経：尺骨神経 C8 作用：手掌屈、尺屈、肘屈曲 長橈側手根伸筋 起始：上腕骨外側上顆、上腕骨下端 停止：第 2 中手骨底背側 神経：橈骨神経 C6 作用：手背屈、橈屈、肘伸展（回外位） 、肘屈曲 （回内位）、回外 ン サ 4 筋 短橈側手根伸筋 起始：上腕骨外側上顆、橈骨輪状靭帯 停止：第 3 中手骨底背側 神経：橈骨神経 C6, 7 作用：手背屈、橈屈 尺側手根伸筋 起始：上腕骨外側上顆、尺骨後側面 停止：第 5 中手骨底 神経：橈骨神経 C7 作用：手背屈、尺屈、肘伸展 浅指屈筋 起始：上腕骨内側上顆、尺骨粗面、橈骨上面 停止：第 2-5 中節骨底 神経：正中神経 C8 作用：2-5 指 PIP 屈曲、MP 屈曲、手掌屈 深指屈筋 起始：尺骨前面、前腕骨間膜 停止：第 2-5 末節骨底 神経：正中神経、尺骨神経 C8, Th1 作用：2-5 指 DIP 屈曲、PIP、MP 屈曲、手掌屈 指伸筋 起始：上腕骨外側上顆 停止：2-5 指中節、末節骨底背側 神経：橈骨神経 C7 作用：2-5 指 PIP、DIP、MP 伸展、手背屈 示指伸筋 起始：尺骨後上面 停止：第 2 指指背腱膜 神経：橈骨神経 C8 作用：2 指 PIP、DIP、MP 伸展、手背屈 小指伸筋 起始：指伸筋下部 停止：第 5 指指背腱膜 神経：橈骨神経 C7 作用：5 指 PIP、DIP、MP 伸展、手背屈 長母指屈筋 起始：橈骨前面、上腕骨内側上顆、尺骨鈎状突起 停止：母指末節骨底 神経：正中神経 C8 作用：母指 IP、MP 屈曲、手掌屈 長母指伸筋 起始：尺骨後面、前腕骨間膜 停止：母指末節骨底 神経：橈骨神経 C8 作用：母指 IP、MP 伸展、CM 掌側内転、手背屈、橈屈 41 短母指伸筋 起始：前腕骨間膜、橈骨背面 停止：母指基節骨底背側 神経：橈骨神経 C8 作用：母指MP伸展、母指CM 外転、手橈屈・背屈 長母指外転筋 起始：尺骨、橈骨後側面、前腕骨間膜背面 停止：第 1 中手骨底外側 神経：橈骨神経 C8 作用：母指CM 橈側外転、手橈屈、 （掌屈） 、回内 ル プ ン サ 手の筋（手内在筋） （中手筋） 虫様筋 起始：深指屈筋腱 停止：2-5 指基節骨底橈側、指背腱膜 神経：正中神経、尺骨神経 C8, Th1 作用：2-5 指 MP 屈曲、PIP、DIP 伸展 掌側骨間筋 起始：第 2、4、5 中手骨 停止：2、4、5 基節骨底橈側、指背腱膜 神経：尺骨神経 C8, Th1 作用：2、4、5 指MP 内転、屈曲、PIP、DIP 伸展 その他：3 筋有り 背側骨間筋 起始：第 1-5 中手骨 停止：2、3、4 指基節骨底、指背腱膜 神経：尺骨神経 C8, Th1 作用：2、3、4 指MP 外転、屈曲、PIP、DIP 伸展 その他：4 筋有り （小指球筋） 小指外転筋 起始：豆状骨、屈筋支帯 停止：小指基節骨底尺側 神経：尺骨神経 C8, Th1 作用：小指 MP 外転 短小指屈筋 起始：有鈎骨鈎、屈筋支帯 停止：小指基節骨底尺側 神経：尺骨神経 C8, Th1 作用：小指 MP 屈曲 小指対立筋 起始：有鈎骨鈎、屈筋支帯 停止：第 5 中手骨尺側縁 神経：尺骨神経 C8, Th1 作用：小指対立 ン サ ル プ 42 短掌筋 起始：手掌腱膜尺側 停止：掌皮の小指側 神経：尺骨神経 C8, Th1 作用：手掌腱膜の緊張 （母指球筋） 短母指屈筋 起始：浅頭：屈筋支帯 深頭：大・小菱形骨、有頭骨 停止：第 1 中手骨種子骨、母指基節骨底 神経：正中神経、尺骨神経 C8, Th1 作用：母指 MP 屈曲、内転 短母指外転筋 起始：舟状骨、屈筋支帯 停止：第 1 中手骨頭橈側種子骨、母指基節骨底 神経：正中神経 C8, Th1 作用：母指 CM 掌側外転、MP 屈曲、IP 伸展 母指対立筋 起始：大菱形骨、屈筋支帯 停止：第 1 中手骨橈側縁 神経：正中神経 C8, Th1 作用：母指対立 母指内転筋 起始：横頭：第 3 中手骨掌面 斜頭：有頭骨、第 2、3 中手骨底掌側 停止：第 1 中手骨頭尺側種子骨、母指基節骨底 神経：尺骨神経 C8, Th1 作用：母指 CM 内転、MP 屈曲、IP 伸展 その他：Froment s sign（筋麻痺） 大腿直筋 起始：下前腸骨棘、臼蓋上縁 停止：膝蓋靭帯 神経：大腿神経 L3,4 作用：股屈曲、膝伸展 その他：尻上がり現象＝ Ely test（拘縮） 恥骨筋 起始：恥骨上枝 停止：大腿骨後内上面、恥骨筋線 神経：閉鎖神経、大腿神経 L2, 3 作用：股内転、屈曲、外旋 大腿筋膜張筋 起始：上前腸骨棘 停止：腸脛靭帯→脛骨外側顆 神経：上殿神経 L4-S1 作用：股外転、内旋、屈曲 膝伸展屈曲、外旋 その他：Ober test（拘縮） 大殿筋 起始：腸骨後面、仙骨、尾骨 停止：大腿骨後上面殿筋粗面、腸脛靭帯 神経：下殿神経 L5-S2 作用：股伸展、外旋 股屈曲位で股外転 股伸展位で股内転 大腿二頭筋 起始：長頭：坐骨結節、短頭：大腿骨後下面 停止：腓骨頭 神経：長頭：脛骨神経、短頭：腓骨神経 L5-S2 作用：股伸展、外旋、内転、膝屈曲、外旋 半腱様筋 起始：坐骨結節 停止：脛骨粗面の内側 神経：脛骨神経 L4-S2 作用：股伸展、内旋、内転、膝屈曲、内旋 その他：鵞足、ハムストリングス 半膜様筋 起始：坐骨結節 停止：脛骨内側顆 神経：脛骨神経 L4-S1 作用：股伸展、内転、内旋、膝屈曲、内旋 中殿筋 起始：腸骨後面 停止：大腿骨大転子 神経：上殿神経 L4-S1 作用：股外転（内・外旋、屈曲、伸展） その他：Trendelenburg s sign（筋弱化） ル プ ン サ 股関節の筋 ン サ ル プ 腸腰筋 起始：大腰筋：Th12-L4 椎体、肋骨突起 小腰筋：Th12, L1 椎体外側面 腸骨筋：腸骨内面 停止：大腿骨小転子（小腰筋は腸恥隆起） 神経：大腿神経 L1-3 作用：股屈曲、 （内転、外旋） その他：Thomas test（拘縮テスト） 縫工筋 起始：上前腸骨棘 停止：脛骨粗面の内側 神経：大腿神経 L1-3 作用：股外転、屈曲、外旋、膝屈曲、内旋 その他：スカルパ三角、鵞足 50 起始、停止、神経支配、作用を書いて覚えよう 上肢の筋 ル プ ン サ 大胸筋 小胸筋 前鋸筋 菱形筋 ル プ 肩甲挙筋 ン サ 広背筋 三角筋 4 筋 棘上筋 肩甲下筋 棘下筋 ル プ ン サ 小円筋 ル プ 大円筋 烏口腕筋 ン サ 上腕二頭筋 上腕筋 上腕三頭筋 51 52 肘筋 ル プ ン サ 尺側手根屈筋 円回内筋 橈側手根屈筋 ル プ ン サ 浅指屈筋 長母指屈筋 長掌筋 深指屈筋 方形回内筋 4 筋 ル プ ン サ 腕橈骨筋 尺側手根伸筋 回外筋 長橈側手根伸筋 短橈側手根伸筋 ル プ ン サ 指伸筋 53 長母指伸筋 小指伸筋 短母指伸筋 54 ル プ ン サ 示指伸筋 虫様筋 短母指外転筋 長母指外転筋 ル プ ン サ 背側骨間筋 母指対立筋 掌側骨間筋 短母指屈筋 4 筋 母指内転筋 小指外転筋 ル プ ン サ ル プ 短掌筋 短小指屈筋 小指対立筋 ン サ 下肢の筋 腸腰筋 大殿筋 中殿筋 55 56 小殿筋 縫工筋 ル プ ン サ （大腿直筋） ン サ ル プ （中間広筋） （外側広筋） 大腿四頭筋 長内転筋と恥骨筋 短内転筋 （内側広筋） 大内転筋 4 筋 ル プ ン サ 薄筋 半膜様筋 長母指伸筋 大腿筋膜張筋 ル プ ン サ 大腿二頭筋 長指伸筋 半腱様筋 前脛骨筋 第 3 腓骨筋 57 58 腓腹筋 足底筋 後脛骨筋 ル プ ン サ ヒラメ筋 ル プ ン サ 長母指屈筋 長腓骨筋 膝窩筋 長指屈筋 短腓骨筋 4 筋 体幹の筋 ル プ ン サ 斜角筋 脊柱起立筋（仙棘筋） ル プ 腹直筋 ン サ 外腹斜筋 腰方形筋 内腹斜筋 59 60 顔の筋 側頭頭頂筋 前頭筋 眼輪筋 後頭筋 上唇鼻翼挙筋 ル プ ン サ 鼻筋 上唇挙筋 胸鎖乳突筋 口輪筋 大・小頬骨筋 僧帽筋 オトガイ筋 広頸筋 咬筋 笑筋 口角下制筋 下唇下制筋 ル プ 側頭筋 咬筋 ン サ 外側翼突筋 内側翼突筋 咀嚼筋 4 筋 頸の筋 前腹 顎舌骨筋 咬筋 中間腱 後腹 茎突舌骨筋 肩甲舌骨筋（上腹） 胸骨舌骨筋 胸骨甲状筋 中斜角筋 前斜角筋 顎二腹筋 舌骨体 輪状甲状筋 胸鎖乳突筋 僧帽筋 肩甲舌骨筋（中間腱） 肩峰 ル プ ン サ 鎖骨 頸筋第 2 層 鎖骨下窩 咬筋 茎突舌骨筋 顎舌骨筋 胸鎖乳突骨 （停止） 前腹 顎二腹筋 後腹 中間腱 舌骨体 甲状舌骨筋 肩甲舌骨筋（上腹） 胸骨舌骨筋 鎖骨部 胸鎖乳突骨 胸骨部 胸鎖乳突骨（筋腹） 前斜角筋 中斜角筋 後斜角筋 肩甲舌骨筋（下腹） 僧帽筋 三角筋 肩甲舌骨筋の中間腱 鎖骨 ル プ 大胸筋（鎖骨部） 頸筋第 2 層（右） ン サ 乳様突起 頭板状筋 茎突舌骨筋 頭長筋 舌骨の大角 甲状舌骨筋 前斜角筋 中斜角筋 後斜角筋 上腹 下腹 肩峰 舌骨舌筋 顎舌骨筋 顎舌骨筋縫腺 舌骨体 甲状軟骨 胸骨舌骨筋 輪状甲状筋 胸骨甲状筋 胸鎖乳突筋 の胸骨部 烏口突起 鎖骨 胸骨体 外肋間筋 鎖骨下筋 第2肋骨 肩甲舌骨筋の中間腱 第1肋骨 頸筋第 3 層（やや左側） 61 62 頸の筋 外後頭隆起 頭半棘筋 頭板状筋 肩甲挙筋 第7頸椎の棘突起 後斜角筋 上後鋸筋 第2肋骨 頸板状筋 腸肋筋 最長筋 ル プ ン サ 上後鋸筋（停止） 第4胸椎の棘突起 板状筋（胸腰筋膜からの起始） 浅背頸筋 外後頭隆起 頭半棘筋 大後頭直筋 上頭斜筋 頭半棘筋 頭最長筋（停止） 軸椎の棘突起 頭半棘筋 頸棘筋 隆椎の棘突起 ル プ 頭・頸最長筋 頸棘突間筋 頸半棘筋 腸肋筋 深背頸筋 頭最長筋（停止） 上頭斜筋 大後頭直筋 下頭斜筋 多裂筋 ン サ 外後頭隆起 乳様突起 小後頭直筋 環椎の後弓 軸椎の棘突起 頸棘筋 多裂筋 頭半棘筋 頸半棘筋 第2肋骨 深背頸筋 4 筋 3）起始停止別 烏口突起：小胸筋、烏口腕筋、上腕二頭筋短頭［烏口肩峰靭帯、烏口鎖骨靭帯］ 関節上結節：上腕二頭筋長頭 関節下結節：上腕三頭筋長頭 肩甲棘：三角筋、僧帽筋 棘上窩：棘上筋 棘下窩：棘下筋 肩甲下窩：肩甲下筋 上角：肩甲挙筋 内側縁：菱形筋、前鋸筋 外側縁：小円筋 下角：大円筋、広背筋、前鋸筋 大結節：棘上筋、棘下筋、小円筋 大結節稜：大胸筋 小結節：肩甲下筋 小結節稜：大円筋、広背筋、（烏口腕筋） 肘頭：上腕三頭筋、肘筋、尺側手根屈筋 上腕骨外側上顆：回外筋、肘筋、長・短橈側手根伸筋、尺側手根伸筋、指伸筋（小指伸筋） 上腕骨内側上顆：円回内筋、橈側手根屈筋、長掌筋、尺側手根屈筋、浅指屈筋 橈骨粗面：上腕二頭筋 尺骨粗面：上腕筋 骨間膜：深指屈筋、長母指屈筋、長・短母指伸筋、長母指外転筋、示指伸筋 橈骨茎状突起：腕橈骨筋 第 2 中手骨底：橈側手根屈筋、長橈側手根伸筋 第 3 中手骨底：橈側手根屈筋、短橈側手根伸筋 第 5 中手骨底：尺側手根屈筋、尺側手根伸筋 有鈎骨：尺側手根屈筋、小指対立筋、短小指屈筋 豆状骨：尺側手根屈筋、小指外転筋 ル プ ン サ ン サ ル プ 腸骨稜：内・外腹斜筋、腹横筋、広背筋、腰方形筋 上前腸骨棘：縫工筋、大腿筋膜張筋 下前腸骨棘：大腿直筋 恥骨（結節）：恥骨筋、長・短内転筋、薄筋、大内転筋 坐骨（結節）：半腱様筋、半膜様筋、大腿二頭筋長頭、大内転筋、大腿方形筋、下双子筋、 上双子筋（坐骨棘） 大転子：中殿筋、小殿筋、深層外旋六筋 転子窩（大転子の内側面）：上・下双子筋、内・外閉鎖筋 粗線内側唇：内側広筋、長・短内転筋、大内転筋 粗線外側唇：外側広筋 小転子：腸腰筋 転子間稜：大腿方形筋 転子間線：腸骨大腿靭帯 大腿骨外側上顆：腓腹筋、足底筋、膝窩筋 脛骨粗面：大腿四頭筋（大腿筋膜張筋；腸脛靭帯脛骨外側顆） 63 64 脛骨粗面の内側：半腱様筋、薄筋、縫工筋 腓骨頭：大腿二頭筋、長腓骨筋［外側側副靭帯］、ヒラメ筋 骨間膜：前脛骨筋、長母指伸筋、長指伸筋、第 3 腓骨筋、後脛骨筋 舟状骨：後脛骨筋 踵骨隆起：ヒラメ筋、腓腹筋、足底筋 立方骨：後脛骨筋 内側楔状骨：前脛骨筋、長腓骨筋 第 1 中足骨底：前脛骨筋、長腓骨筋 第 1 中足骨頭：母指外転筋、短母指屈筋、母指内転筋 第 2 中足骨底：長腓骨筋、後脛骨筋 第 5 中足骨底：第 3 腓骨筋、短腓骨筋 ル プ ン サ 大円筋 前面 ル プ 後面 ン サ