保育所・認定こども園 入所希望変更届

受付
保育所・認定こども園　入所希望変更届
平成 年　月　日
住　所
出雲市長　様
保
護
者
保育所・認定こども園入所申込書に記
載した「入所を希望する保育所」を変更し
たいので、裏面記載事項を確認･了承の
うえ、下記のとおり届け出ます。
出雲市
ふりがな
氏　名
連絡先
①申請児童氏名等
ふりがな
性　別
氏　名
生年月日
男・女
H
．　．
男・女
H
．　．
男・女
H
．　．
※出雲市記入欄
申請児童
②入所を希望する保育所名・希望理由・見学状況
入所希望年度
29　年度
平成　変更後
入所を希望する
保育所名
希望順
保育所(園)名
希望理由
見学状況
第1希望
保育所(園)
□見学済み
□見学していない
第2希望
保育所(園)
□見学済み
□見学していない
第3希望
保育所(園)
□見学済み
□見学していない
※第1希望のみの申込可。
③きょうだい同時申込の場合の入所希望
きょうだい同時申込の
場合の入所希望
※該当に✔、必要事項記入
※きょうだい同時申込でない
場合は記入不要
□　同時期に同じ保育所での決定のみを希望する。（それ以外の決定は希望しない。）
□　同時期に決定できなくてもいいので、とにかく同じ保育所を希望する。
□　上の子優先（下の子のみの決定は希望しない。）
□　下の子優先（上の子のみの決定は希望しない。）
□　優先順位はない。（決定がどちらか１人でも辞退はしない。）
□　同時期に決定できれば、きょうだいが別の保育所でもよい。
（1人だけの決定や、1人だけ決定できない場合は希望しない。）
□　決定時期が異なり、かつ、きょうだいが別の保育所でもよい。（入所を最優先する。）
□　上の子優先（下の子のみの決定は希望しない。）
□　下の子優先（上の子のみの決定は希望しない。）
□　優先順位はない。（決定がどちらか1人でも辞退はしない。）
□　その他（ひとり、きょうだいの組合せの希望など詳細に記入してください）
（　）
＊出雲市記載欄
受付（両面複写・手交）
ｱｸｾｽ
ＲＳ
備考
（表面）
保育所・認定こども園入所希望変更届を提出される方へ(重要)
（１）　入所希望保育所を変更するとき
・必ずこの届出書を提出してください。
・ＦＡＸ受付可（ＦＡＸ番号：０８５３－２１－６４１３）
・電話受付不可
（２）　決定できない場合
・保育所の受入の状況、申込状況などにより、入所決定できない場合があります。
（３）　入所選考
・原則として、入所希望月の前月の選考会議において選考します。
・「４月入所」又は「予約入所」の場合を除く。
（４）　〆切
・原則として、毎月１５日(当日が閉庁日の場合は、その直前の開庁日)必着。
・年度当初(1～3次募集)及び詳細は、入所申込の手引き(Ｐ２)に記載。
（５）　入所決定できなかった場合
・翌月以降も選考を継続します。（入所申込の取下げや入所希望保育所の変更がない場合）
・ただし、２回目の選考会議以降は、入所決定した段階で連絡します。
（６）　この届出の効力
・平成３０年３月まで。（３月の選考結果は、平成３０年２月２０日～２２日にお知らせします）
（７）　提出先、お問い合わせ
保育幼稚園課　（電話：0853-21-6964／FAX：0853-21-6413）
（裏面）