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社 団 法 人 巨樹 の 会 新上 三 川 病 院 Vol. 9 2012 AUTUMN 山田達夫の健康コラム 回復期リハビリテーション病院と認知症 論文 健康 紹 介 回復期リハの将来 像 当院職員の論文が 優秀賞に選ばれました！ 季節の変わりめに気をつけたい 腰 痛＆体 操 出張講 演／琴演奏会 新上 三川病院の夏の行事集 上 三川町を紹介 栃木県塩谷町 尚仁沢 外来 物忘れ 山田達夫の健康コラム 回復期リハの将来像 関東蒲池グループの全職員を対象に回復期リハの将来像を題した論文を募集しておりました。 回復期リハビリテーション病院と 認知症 応募総数283の論文より、当院の職員のケアワーカー伊澤 佐恵子さんの論文が優秀賞に選ば れましたので多くの方に見ていただこうと掲載致します。 に対して、特に目が離せないにもかかわらず、業務を優 認知症を示す疾患のなかで最も多い アルツハイマー病と診断された場合、 アルツハイマー病をどのように診断していくか？ 次に何をおこなうべきか？ はっと」 な体験が何度もありました。現在、徘徊や歩き 出して転倒されてしまうからという理由で抑制ベルトの 新上三川病院 伊澤 佐恵子 着用者が何名かいます。患者様の中には、 「これを外さ 現在、社団法人巨樹の会では所沢明生病院と宇 医師が診断後真っ先におこなうべき事柄は、家族 都宮リハビリテーション病院の2か所で 「物忘れ外来」 教育です。独居の方には親族に必ず来ていただい をおこなっております。物忘れを訴える患者さんの てゆっくり時間をかけて何度も教えます。如何に介 ほとんどはアルツハイマー病に罹患しております。 護は大変であるかを。まず①誰もがアルツハイマー 病歴聴取の最初に、「同じことを何度も言う」 「探し 病になる可能性があること、すなわち 「明日は我が 時は大変不安と緊張でいた事を思い出します。病院とい 拘束廃止に向けての取り組みと、ユニットケアの実現の 物が多い」 という話が患者家族から聞けたなら、ほ 身であるからこそ自分が病気になったらどのように うこともあり、入退院も激しく多忙な日々に追われてい ため工夫を考え、質の高いケアの提供を目指し取り組ん ぼ９０％の割で、アルツハイマー病あるいはその予 行動するか、患者の精神内界を想像してみてくださ ましたが、回復期リハビリテーション病棟という事で、 だことがあります。ユニットケアのメリットは、一人ひと 家庭や社会へ復帰することを目的に、ADL能力の向上 りのケアが深くなることであり、対象とする人数がそれ の為に支援していくことが、私には介護施設のようにも までの何分の一かになるため、それまで関われなかった 感じられ、介護スタッフとしてのみ込みやすく、今日ま 心理的な部分や個性の部分にまでより深く関わることが ないと家に帰れないんだよ」 と訴えがあっても外してあ 私は新上三川病院にケアワーカーとして入職し、2年 げることは困難で、業務が優先されてしまい安全性は守 が経ちました。今までは、福祉施設で介護業務を携わっ れても患者様の苦痛を解消できず、胸が痛みます。私 ていた為、病院での業務が務まるのかどうかと、入職当 は以前、介護施設にて 「身体拘束ゼロを」 をめざして、 備軍 （健忘性軽度認知障害） であると考えられます。 い」 と話します。「7秒以上経過すると記憶内容を保 しかし確定診断のためには以下のような慎重なプロ 持できないのがアルツハイマー病の世界でありま セスを経て、思考が行われます。我々神経内科医は す。そのような時どのような気持ちになりますか？瞬 で務まることができました。 できます。また、専属の担当者を設けることで患者様側 このような鑑別診断プロセスでは最もふさわしい職 間、瞬間でしか生きられない、いつも不安で自信が この病院に入職して良かったなと思うことは、何より も自分を良く知っている馴染みのスタッフを見ることで 種に属していると考えられます。 なくなる、のが患者の精神状態であることがお分か も患者様が元気になって笑顔で退院されていく姿を見る 安心感が生じます。このようなメリットを活かし、決まっ りになると思います」。 ②「全てを受け入れるようなつ ことができるという点です。様々な事情で事故や病気に た担当者でチームを看護師・ケアワーカー・リハスタッ 遭い、全く動くことも困難で寝たきりだった方が、杖を フで組み、リハビリ・心理的アプローチ・身体ケアの向 ついて歩行できたり、食事を摂ることができるようにな 上など親身なケアに努め、見守りを強化し抑制をしない ①加齢に伴う健忘でないのか？加齢に伴うものはい わゆる 「ど忘れ」 で、後で思い出すことができます。 ②アルコール歴は？アルコール多飲者はアルツハイ マー病によく似た健忘が起こります。 もりで、対応してください。つまり深い愛情で接する、 ということです」 。そうすることが分かっていてもで きないのが家族です。それは 「よくなって欲しい」 と り、笑顔で自宅に退院していく姿を目の当たりにすると 環境をつくります。在宅復帰を目指し、心身共に安定し リハビリの持つ力がいかに高いか…リハビリテーション た状態で意欲的にリハビリに専念できる環境を提供する ③頭部外傷歴は？慢性硬膜下血腫などを鑑別します。 いう願望が邪魔するのです。分かっていても家族は の重要性を感じます。このように患者様に対して、多く ことで、自宅に帰っても穏やかに家族と暮らせることが ④内科疾患 （甲状腺疾患、肝腎障害や悪性貧血など） 叱り、抑制するのです。この （①−②）の理解はすぐ の医療専門職者がチーム一丸となり、新になって支援に 可能だと思います。また、家族も安心して自宅に迎え受 や脳外科疾患 （脳腫瘍や正常圧水頭症など） およ に対応していただける家族もいれば、何度強調して 取り組んでいます。チームのアプローチ力が、患者様 け入れ易いと思います。 も理解できない家族もいます。しかしこのことへの の意欲を支え、在宅復帰率のアップにつながっているの 私は、不穏など問題行動の対象となる方だけでも少 家族の理解度は間違いなく患者予後を決定します。 だと思います。私はケアワーカーの立場から、陰ながら ユニットケアを行うことで、業務に流されない介護が可 びうつ病を否定し、そして⑤脳卒中。典型的な脳 血管性認知症では自発性低下があり、歩行障害、 排尿障害、嚥下・構音障害を色々な組み合わせ で伴います。 も患者様を支援し、携われたことに嬉しさも感じ、さらに、 能となり、コミュニケーションを大事にしたケアが充実し 日々の業務にもまた励んでいきたいと、自身の意欲も て提供できると思います。そのためにも、状態や環境 高まります。 の少しの変化にも気がつく感性も必要であり、私は特に 今回、平成24年度診療報酬改定による今後回復期リ ケアワーカースタッフには気づきの感性と気配り、目配 ハ病棟に期待されることに、①発症から入院期間の短縮 り、そして気働きの心を忘れず行動しなければならない ⑦最後にクロイツフェルド・ヤコブ病、ハンチントン ②機能障害、ADLの改善③平均入院日数の短縮④在宅 と思っています。 舞踏病、進行性核上麻痺などの希少疾患を鑑別 復帰率の向上とあります。私はこの④の在宅復帰率の 今や病院も患者様に選ばれる時代となり、私達の対 向上に着目して、論題の「回復期リハの将来像」 につい 応ひとつで病院の評価が決まります。 ⑥レビー小体型認知症 （認知症に加え、パーキンソ ニズムと幻覚・妄想が認められます。 ）。 することによって、アルツハイマー病が臨床的に て述べたいと思います。 私はケアワーカーの仕事は、病院の中でも特にいち この2年を振り返り、大変おこがましいですが、私な ばん患者様や様々な部署の人と関わる事が多く、縁の そして、さらに確かなものにするために、血液検 りに感じたことは、リハビリの重要性を理解していても、 下の力持ちだと思っています。私達は、笑顔で心地良 査と神経画像検査をおこないます。 なかなか一人ひとりに合わせたきめこまやかなケアや い対応を心掛けケアの質が向上できるようにこれからも 最も考えられると診断します。 後者ではMRIによる海馬の萎縮と脳血流シンチに よる帯状回後部、楔前部と頭頂・側頭葉の血流低 下に注目します。 1 先しなければならず、転倒事故や危険な行動に 「ひやり・ 回復期リハの将来像 ほっとはーと Vol.9 AUTUMN 社団法人巨樹の会 関東統括本部長 山田 達夫 日々の生活を充実させるような工夫を凝らしたケアとい 精進していきます。そして、今後、私達の日頃の頑張り うものが提供できずにいることを感じます。特に、不穏 も高い評価とつながるよう、皆様に選んでいただける病 が激しかったり、徘徊がひどく、見守りが必要な患者様 院を目指していきたいと思います。 ほっとはーと Vol.9 AUTUMN 2 季節の変わりめに気をつけたい 紹介 出張講演 腰痛 ＆ 体操 普段から日常生活の中で長時間同じ姿勢だったり、荷物を持ったり、前かがみになったりと腰の負担が大き い場面が多く見られます。腰は本来、肋骨や骨盤などで固定されていないため、構造的に弱くなっています。 その弱い腰を筋肉で支えることで補っています。腰痛の原因には①筋力低下による姿勢の変化、②日常生活 による腰への負担、③転倒による打撲などがあります。 これらの腰痛を予防するポイントは、①正しい姿勢を とること、②お腹とお尻の筋肉を鍛えて腰の負担を軽減することが必要です。 なぜお腹とお尻の筋肉を鍛えるのか？ お腹とお尻の筋肉を鍛えると、骨盤・腰骨の前反りが減ることで、腰の負担が軽減します。それにより痛み を減らします。 お腹の筋力強化体操 お尻太ももの筋力強化体操 当院では、地域の皆様へ健康・医療をテーマに各地で出張講演を実施しております。 今回は、7月28日10：00より明治南コミュニティセンターにて、 “回復期リハビリ” “ ストレッチ体操” の内容で行いました。 ！ 手は胸に！ 暑い中、20名の参加を頂き、健康への興味・関心が高いことを感じました。 10回行います できるようなら 回数を増やします 今後も、多くの方に参加して頂けるよう企画していきます。 ご希望あればぜひ出張講演をやらせて頂きますのでご連絡下さい。 お問い合わせは 新上三川病院 地域連携室 TEL.0285-56-7111（担当：山﨑・江口）まで 3秒間保持します（10回行います） 紹介 琴演奏会 仰向けで膝を立て、頭をあげます。 あげたまま保ちます。 当院では、 当院で 当院では、入院中の患者様の気分転換や、励 お尻の筋力強化体操 みにつながる みにつながる企画を実施しております。 椅子につかまり身体を支えます。 そこから3秒間でしゃがみ、3秒間 でもとに戻ります。 膝が、つま先より前に出すぎない ように。 8月1日15：00よ り、白 鴎 大 学 筝 曲 部 の 方 々 13名にお越し頂き、筝曲演奏を堪能しました。 多くの患者様に聴いていただき、“よかった” との感想を頂きました。 またぜひこのような企画を実施していきたい 仰向けで両膝を立て、お尻を浮かせます。 その状態を保ちます。 ポイント ・注意点 3 無理をせず に 自分ペースで 3秒間保持します（10回行います） 呼吸を止めないようにします。 反動はつけずに、ゆっくりとした動作で行います。 痛みのある方は、痛みのない範囲で行うか、中止します。 すでに腰痛があり、体操をする時は医師に相談して下さい。 日常生活では、前かがみにならない、中腰を避けるなど腰痛の予防ポイントを守り、体操を してしっかり支えられる身体作りをしていきましょう。 ほっとはーと Vol.9 AUTUMN と思います。 白鴎大学筝曲部の皆様、お暑い中本当にあり がとうございました。 また、イベント参加団体を募集しております。 お気軽にご連絡下さい。 お問い合わせは 新上三川病院 地域連携室 TEL.0285-56-7111（担当：坂田・斎藤）まで ほっとはーと Vol.9 AUTUMN 4 新上三川病院の 夏の行事集 のBBQ 宮リハと 上三川町を紹介 L ET S K AM IN O KA W A T O W N スタッフが参加した 夏の行事をコメントと 一緒にご紹介！ わ町 かみのか いきいきプラザ 多目的機能を有した施設 作業療法士 福島 涼輔 私はダイエットと体力維持を 目的にいきいきプラザに通い始 め ま し た。週4回 か ら5回 の 利 用 頻 度 で、マ シ ン ル ー ム で の 様々な機器を使った筋力トレー ニングやランニングマシーンでのランニング、6 レーン程あるプールでの水泳、浴室のサウナに入っ たりなどと利用方法は様々です。また、会員にな ると月額6,300円で上記のマシンルーム・プール・ 浴室が利用できる他に、様々な項目のエアロビク スの体験も無料で受講でき、よりよく気持ちよく 汗をかくことができます。その他、浴室では月1回 程度の割合で、季節感溢れる「桜風呂」や「アロエ風 呂」なども体験できることや、カラオケや飲食ブー スも充実している為、友達数人と仲良く利用する ことも可能です。 り おこし夏 祭 理学療法士 藍場 祐輔 上三川に入職してから2年目とな り、初めてかみのかわ町おこし夏 祭りに参加しました。しらさぎ神 社を出発点とし上三川町内を神輿 かつぎながら一日掛けて歩き回りました。 参加した方々は上三川を盛り上げようという熱意に あふれていました。私もその一員として大きな声を出 して力を振り絞りながら神輿をかつぐことで上三川の 町を盛り上げていこうと言う思いが一層強くなりまし た。 今後も新上三川病院で上三川町に貢献できるよう、 よりよいリハビリを行っていきたいと思います。 夕顔 しらさぎ公園 スティバル サマーフェ 理学療法士 髙木 春奈 私は今回初めてお祭りに参加しまし た。会場へ着くと様々な衣装を着て踊り の準備をする人、それを見に来ている人 で商店街はたくさんの人で溢れていまし た。地域住民の方々はこの日をとても楽 しみにしていた事が分かりました。このお祭りは上三川町 にとってすばらしい町おこしイベントなのだと実感しまし た。残念ながら天候に恵まれませんでしたが、そんなすば らしいイベントに少しでも参加できてよかったです。 看護師 東 香織 「よさこい」 は今年含め3年連続で参加 していますが、今年・去年と雨天中止と なってしまいました。ただ今年は全く踊 れなかったのではなく20∼30分踊れた のでよかったです。また、「よさこい」に 参加するにあたり髪をアップにセットしたりハッピを着た りと前準備も楽しく過ごせました。 「よさこい祭り」が中途半端に終わってしまったのが心残 りで、踊れなかったのが残念ですが、来年は踊り側ではな く応援する側で頑張れたらと思います。 5 ほっとはーと Vol.9 AUTUMN 磯川緑地公園 少ないながらも、アスレチックがあり下校中の学生や近隣の 子供たちの遊び場になっております。また、春夏秋冬の景色 が楽しめ、春は花見など四季折々の憩いの場として活用され ています。 理学療法士 神保 勘太 私は入職一年目のスタッフで 今回のよさこいは初めて参加し ました。練習では先輩の指導、 時には地域の方からもご指導頂 きよさこいを上手く踊れるよう になりました。 よさこいの当日は残念ながら天候に恵まれず中 止となってしまいましたが、このイベントは地域と の交流を深める事のできる素晴しいイベントだと思 いました。ご指導頂いた地域住民の方々、病院の諸 先輩方ありがとうございます。 一周、約1時間かかり地域住民の散歩コースとしても活用さ れています。また周りには川が流れており木々が生い茂って いるため夏は涼しく散歩が出来ます。また、ホタルもおり夏 の夜を彩ります。これからの季節では紅葉もきれいで春夏秋 ともに散歩コース、憩いの場としても最適です。 ほっとはーと Vol.9 AUTUMN 6 見学にいらっしゃいませんか？ が わたしたち す ま い て し お待ち 直接目で見ていただくことで、当院のリハビリテー ションに対する思い、当院内の雰囲気が伝わると思 います。不安に思っている方も、お気軽に見学にいら してください。 見学をご希望の方は、 「地域連携室」までお電話ください TEL.0285-56-7111 FAX.0285-56-2028 日産自動車栃木工場 車道 新国道 ４号線 自動 田川 Ｊ Ｒ宇都宮線 N 上蒲生 至真岡 東北自動車道 国道 ４号線 栃木都賀 ＪＣＴ ● 石橋総合 病院 東 北関 上蒲生南 石橋駅 下蒲生 〒 上三川 至壬生 手には技術 頭には知識 患者様には愛を 磯岡 ●獨協医大 宇都宮 上三川IC 至真岡 東谷 2012 AUTUM N ● 宇都宮社会 保険病院 9 至宇都宮 至福島 新上三川病院 基本理念 Vol. 鬼怒大橋 新上三川病院 至結城 至小山 至東京 自治医科大駅 薬師寺 鬼怒川 自治医大 ●JR宇都宮線石橋駅下車、関東交通バス上三川病院前で下車、徒歩１分 ●新４号上三川交差点を真岡方面（県道47号）へ1.3㎞、付近交差点を北へ約400m ●自治医大から、車で15分 ●獨協医大から、車で25分 ●芳賀赤十字病院から、車で20分 整形外科 内科 麻酔科 リハビリテーション科 休 診 日 日曜・祝日/土曜午後/年末年始（12月30日∼ 1月3日） 外来受付時間 初診・再診（予約のない方）：午前8時40分∼午前11時 午前に予約のある方：午前8時10分∼午前11時 午後に予約のある方：午前8時10分∼来院指定時刻 社団法人 巨樹の会 新上三川病院 〒329-0611 栃木県河内郡上三川町上三川2360 http://www.kaminokawa-hp.jp TE L.0285-56-7111 FAX.0285-56-7165 発行所 ： 社団法人 巨樹の会 新上三川病院 診療科目